平利峰；于笑霞；章鹏；孙凤艳；卢伟伟；冯红卫；王晓磊；陈雯
目的:观察泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性.方法:80例上消化道出血患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.两组患者均给予卧床休息、禁饮禁食、胃肠减压、抑制胃酸、补充血容量等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予泮托拉唑40 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予血凝酶2U静脉注射,bid.两组患者疗程均为5d.观察两组患者的止血疗效、有效止血时间、平均输血量、治疗前后血红蛋白水平及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,有效止血时间显著短于对照组,平均输血量显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血红蛋白水平均显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血疗效显著,安全性较好.
作者：王明友；胡震宇 刊期： 2014年第20期
目的:观察胸腺肽α1联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法:将96例恶性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组.两组患者均于胸腔中心静脉导管置管引流排尽胸腔积液后胸腔内灌注药物,治疗组患者灌注顺铂与胸腺肽α1及地塞米松;对照组患者灌注顺铂及地塞米松.两组患者均每周1次,共治疗4次.比较两组患者的治疗效果、患者的生存质量及免疫功能指标,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后治疗组患者的总有效率(85.4％)显著高于对照组(60.4％),且治疗组患者的Karnofsky评分改善率(72.9％)显著高于对照组(50.0％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤淋巴细胞显著高于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腔中心静脉导管置管引流后灌注顺铂与胸腺肽α1治疗恶性胸腔积液疗效较好,可以改善患者的生存质量及免疫功能,且安全性较好.
作者：霍伟；朱晓敏；潘鑫焱；高羽；李志民 刊期： 2014年第20期
目的:了解医师对超说明书用药的认知情况,促进对超说明书用药的管理.方法:通过网络问卷调查平台,用描述性调查研究的方法,对全国范围内的医院临床医师进行超说明书用药认知情况调查,并用SPSS 19.0软件对调查结果进行统计分析.结果:回收有效问卷332份.受访医师中认为超说明书用药具有一定合理性的占82.23％,认为缺乏科学依据是超说明书用药存在的问题的占53.23％,认为可以在限定条件下实施超说明书用药的占65.00％以上,认为应该制定相应的法律法规和医院制度规范超说明书用药管理的占79.52％.结论:超说明书用药情况与医师对其认知有着直接的关系.应加强对医师的合理用药教育和对超说明书用药的管理,促进超说明书用药向科学、合理和规范的方向发展.
作者：杨训；田祥；李阳 刊期： 2014年第20期
目的:了解医护人员对国家基本药物制度的认知情况,为进一步贯彻国家基本药物制度提供对策和建议.方法:采取在某院随机发放问卷的方式,对来自不同科室的医护人员进行调查,并对数据进行统计和分析.结果:共发放问卷300份,回收有效问卷283份,有效回收率为94.3％.44.5％的受访者通过业务培训获得相关知识,51.9％的受访者则通过媒体宣传(包括书籍、报刊、杂志和互联网)了解相关知识;超过80.0％的受访者对国家基本药物制度的主要目的、遴选原则等有一定了解,但分别只有46.6％、58.0％和26.9％的受访者对基本药物种类、使用原则、报销比例等操作细则有正确认识;受访者对国家基本药物制度的认知情况与年龄、学历、专业及工作年限几个因素相关.结论:医护人员对国家基本药物制度有一定了解,但仍有必要通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知程度,以进一步促进药物的合理应用,降低治疗费用.
作者：宋瑞民；马俊鹏；高亚敏 刊期： 2014年第20期
目的:为进一步开展高血压患者社区健康促进工作及针对性的高血压综合管理提供科学依据.方法:根据相关文献制定《社区高血压综合管理调查问卷》,调查南充市龙门镇嘉龙社区的高血压病患者,采用x2检验分析不同人群高血压知晓率、治疗率、控制率及影响因素.结果:共发放问卷550份,回收有效问卷532份,有效回收率为96.7％.受访者高血压相关知识的知晓率、高血压治疗率及控制率分别为38.0％ 、58.1％、51.7％.知晓率的主要影响因素是性别,男性受访者知晓率高于女性;治疗率的主要影响因素是年龄、文化程度、血压级别;控制率的主要影响因素是年龄、性别、吸烟、饮食、饮酒.结论:建议从加强健康教育、个体药物及非药物综合干预、基层医师培训、多方位合作等方面着手,完善社区居民高血压管理.
作者：苟连平；徐钊红；林承玲；邓玉平；宦文辉 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定盐酸曲美他嗪缓释片含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil(R) C18,流动相为庚烷磺酸钠溶液(取无水庚烷磺酸钠5.05 g,加磷酸3 ml,加水稀释至2 000 ml)-甲醇-乙腈(55∶36∶9,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为210 nm,进样量为20 μl.结果:盐酸曲美他嗪检测质量浓度在0.02～2.0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性良好(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.2％;平均加样回收率为100.08％,RSD=0.2％(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于控制盐酸曲美他嗪缓释片的质量.
作者：王红梅；刘晓岚；张轶华 刊期： 2014年第20期
目的:观察顺铂不同给药方式治疗晚期食管癌的临床疗效和安全性.方法:选择符合标准的晚期食管癌患者130例,按随机数字表法分为5日组(49例)、3日组(44例)和1日组(37例).5日组、3日组、1日组患者分别给予顺铂15 mg/m2、25 mg/m2、80mg/m2,加入0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,每日1次,用药时间分别为第1～5天、第1～3天、第1天.所有患者用药期间均适当补充液体水化利尿;同时将5-氟尿嘧啶2 500 mg/m2加入5％葡萄糖注射液中,共240ml,以2ml/h流速持续静脉泵入120h.化疗当天及化疗后3d均给予甲氧氯普安片10 mg,口服,tid.化疗前0.5h给予苯海拉明20 mg,肌肉注射,qd;地塞米松10 mg,静脉注射,qd;格拉司琼3mg加入0.9％氯化钠注射液50 ml中,静脉注射,qd.21d为1个周期,2个周期后评价疗效及毒性反应,随防12个月的中位无进展生存期(PFS)及中位生存期(OS).结果:3组患者总有效率、PFS、OS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).1日组患者粒细胞减少、恶心呕吐、乏力发生例数显著高于3日组和5日组,差异有统计学意义(P＜0.05),但3日组与5日组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均无明显的心、肾毒性,无化疗相关性死亡.结论:顺铂不同给药方式治疗晚期食管癌均具有一定疗效,但连续多日给药方式较1日给药方式安全性更好.
作者：程鹏 刊期： 2014年第20期
目的:观察依托芬那酯凝胶对比双氯芬酸二乙胺乳胶治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:94例髌股关节骨关节炎患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组患者给予10％依托芬那酯凝胶,根据疼痛部位大小,每次涂3 cm药物在局部并用手轻按摩,tid;对照组患者给予1％双氯芬酸二乙胺乳胶,根据疼痛部位大小,每次涂3 cm药物在局部并用手轻按摩,tid.两组患者患处不覆盖敷料或绷带,疗程均为7d.观察两组患者的临床疗效、20 m步行痛评分、西方安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节触痛评分及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者20 m步行痛评分、WOMAC评分、关节触痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者20 m步行痛评分、WOMAC评分、关节触痛评分均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依托芬那酯凝胶治疗髌股关节骨关节炎疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶,安全性相当.
作者：陈洁；兰由玉；赵蕾；刘伟；叶杨 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年化痰止咳平喘类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:化痰止咳平喘类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;强力枇杷露(杭州胡庆余堂制药厂)、小儿消积止咳口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额全部在10元以下,价格合理.结论:杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物总体结构变化不大,使用情况基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：施政；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者.Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95％ CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95％CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95％CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95％CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95％CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95％CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义.结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：吴斌；苏娜；吴逢波；徐珽 刊期： 2014年第20期
目的:比较盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的经济学效果.方法:将126例2型糖尿病患者随机分为两组,A组患者(52例)服用盐酸二甲双胍普通片,B组患者(74例)服用盐酸二甲双胍缓释片,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c),并运用药物经济学评价方法比较其成本-效果.结果:治疗12周后,A组患者有效率为70.21％,FBG下降17.44％,2 h PBG下降23.40％,HbA1c下降14.10％,平均治疗总费用为919.00元,成本-效果比分别为13.09、52.69、39.27和65.18.B组患者有效率为56.52％,FBG下降16.61％,2 h PBG下降18.40％,HbA1c下降10.53％,平均治疗总费用为511.80元,成本-效果比分别为9.06、30.81、27.82和48.60.以B组为参照,A组的增量成本-效果比分别为29.74、490.60、81.44和114.06.结论:两种剂型的盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效均较好,可以改善患者的FBG、2hPBG、HbA1c,而盐酸二甲双胍缓释片的经济性和依从性较好.
作者：侯幸赟；曾谆；陶霞；张慈安；石勇铨；郑骄阳 刊期： 2014年第20期
目的:探讨影响我国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗的相关影响因素.方法:选择425例首次行经皮冠状动脉介入术的患者,根据血小板聚集率结果将患者分为氯吡格雷抵抗(CRG)组和氯吡格雷敏感(CsG)组.检测其基因型,分析其CYP2C19*2等位基因携带状态,并分析血小板聚集率等实验室指标和冠心病易感指标等与其是否发生氯吡格雷抵抗的相关性.结果:CYP2C19基因G681A突变携带者-(GA、AA)在CRG组与CSG组的分布率分别为64.4％和33.1％,携带突变基因与否在两组间的分布比较差异具有统计学意义(P＜0.000 1),而其他非遗传性指标在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP2C19*2等位基因的携带与氯吡格雷抵抗有显著的相关性,G681A突变基因的携带是导致氯吡格雷抵抗的危险因素,其他非遗传因素与氯吡格雷抵抗的关联不大.
作者：邸晓辉；边佳明；徐娟；张梅 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对药物相关使用状况进行分析.结果:祛瘀类中成药基本药物销售金额呈逐年下降趋势;银杏叶(片剂、胶囊)、麝香保心(丸剂)、血栓通(胶囊、冻干灭菌粉末)连续3年排序居前3位;该类药物的日用药金额基本在10元以下,价格合理;片剂、胶囊和注射剂是目前临床治疗心脑血管疾病使用广泛的剂型,且片剂和胶囊的销售金额和用药频度逐渐赶超注射剂,居于首位.结论:杭州地区祛瘀类中成药基本药物使用情况基本合理,价格适中,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：沈玮；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:促进国家基本药物制度在广东省基层医疗卫生机构的推行,完善基层医疗卫生机构基本药物不良反应(ADR)监测网络.方法:采用横断面研究方法,通过问卷调查、定性访谈及ADR数据库检索等方式获取资料.结果:受访机构2010-2012年平均用药总品种数逐年减少,基本药物采购金额占药品采购总金额的比例逐年上升,药品收入占医院总收入的比例逐年下降,基本药物全部实现“零差率”销售的机构占比逐年上升,基本药物平均配送到货率分别为94.0％、92.0％、90.3％,有相当数量的基本药物品种存在缺货现象.此外,受访机构中建立了ADR监测制度的有80％,建立了专门监测部门的有56％,仅20％的受访机构配备了专职的ADR上报人员.结论:广东省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况基本达到国家要求,但基本药物采购配备及销售方面仍需改善,ADR监测现状不容乐观,全省基本药物ADR监测能力有待提高.
作者：林宇；郭蓝；许燕；熊慧瑜；卢次勇；邓剑雄 刊期： 2014年第20期
目的:建立同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为依利特Hypersil ODS2 C18,流动相为乙腈-水(28∶72,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为250hm,柱温为30.0℃,进样量为20μl.结果:盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的检测质量浓度分别在0.03～2.10、0.02～1.10 mg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9、r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.88％;平均加样回收率分别为100.05％、99.81％,RSD分别为0.77％、1.33％(n=9).结论:该方法简便、快速、准确、灵敏度高,可用于同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的含量.
作者：张国荣；段好刚；郭小冬；武新安 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、EMBase中关于替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochorane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项研究,合计884例患者.Meta分析结果显示,试验组患者近期疗效有效率[OR=1.02,95％CI(0.57,1.82),P=0.96)]、1年生存率[OR=1.62,95％CI(0.70,3.76),P=0.26]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者的白细胞减少发生率[OR=0.23,95％CI(0.16,0.32),P＜0.000]、胃肠道反应发生率[OR=0.35,95％CI(0.14,0.88),P=0.03]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效,并能显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量,但该结论仍需要多中心、大样本的RCT进一步验证.
作者：余佳文；王增；程斌 刊期： 2014年第20期
目的:为提高氯吡格雷的疗效,减少心血管不良事件的发生提供参考.方法:参考国内外关于氯吡格雷的疗效研究的相关文献资料,进行汇总分析.结果:氯吡格雷是前体药物,需要体内CYP2C19和CYP3A酶的活化,这两种酶在患者体内存在差异,从而会影响氯吡格雷的疗效;患者的联合用药所引起的药物之间的相互作用,也会影响氯吡格雷的疗效;患者自身的性别、疾病、体质量等都会影响氯吡格雷的疗效.结论:克服氯吡格雷疗效的差异,可通过慎重选择联用的药物、适当增加氯吡格雷的剂量,联合使用抗血小板药、选用新型的血小板P2Y12受体拮抗药等措施来实现.
作者：刘启明；张志；廖华；李州 刊期： 2014年第20期
目的:观察胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效和安全性.方法:86例胃癌合并恶性腹腔积液患者按抽签法分为观察组(44例)和对照组(42例).两组患者治疗前均行常规腹腔穿刺置管引流术,缓慢引流腹腔积液,引流量在1 000～3 000 ml,放液速度需缓慢,以免发生低血压和休克,需超声检查证实放完腹腔积液,并辅以一定的蛋白质和电解质.在此基础上对照组患者给予顺铂100 mg加入0.9％氯化钠注射液1 000 ml中腹腔灌注,每3周1次;高聚金葡素5 000 U腔内注射,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽α11.6 mg加入注射用水lml中,溶解后立即皮下注射,每周2次,每次间隔3d.两组患者疗程均为4周.观察两组患者临床疗效、毒性反应、免疫学指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、随访12个月的生存率及不良反发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+/CD8+显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,CD4+显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显心、肾毒性.结论:胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液疗效显著,安全性较好.
作者：李艳君 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT).由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项研究,合计865例患者.Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95％ CI(1.25,1.72),P＜0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95％CI (1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95％CI (1.31,1.91),P＜0.000]、1年生存率[RR=1.51,95％CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95％CI(1.71,6.94)P=0.005].对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证.
作者：夏红霞；焦良波；胡卫 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为PhenomenexC18,流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(70∶30,V/V),检测波长为277nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,进样量为10μl.结果:氯霉素检测质量浓度在51.27～205.08 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.1％;平均回收率为100.36％,RSD=0.78％(n=9).结论:该方法操作简便、结果准确、专属性强、重复性好,可用于复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量测定.
作者：刘照振；王俊秋；李文东 刊期： 2014年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
