杨训；田祥；李阳
目的:设计我国基本药物独立筹资结构,完善基本药物筹资机制.方法:分别以社会、个人和政府为出发点,以1 836.5亿元作为我国基本药物的筹资标准,通过当前医保基金报销水平以及结余情况,推算出医保对于基本药物的筹资范围;并采用世界卫生组织/国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限;基于此,根据国民生产总值与财政收入的变动关系,结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性.结果与结论:我国基本药物独立筹资结构,个人应以343.43亿元为上限,医保和财政的筹资范围分别为673.67～1 028.82亿元和464.25～819.4亿元.照此结构,医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性.且出于公平性的考虑,本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资.
作者：徐伟；李梦姣；曹晶晶；李静 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT).对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计l 966例患者.Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95％CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=l,14,95％CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95％CI(0.68,1.08),P=0∶20]和不良反应发生率[RR=1.05,95％CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义.结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率.限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要.
作者：林春燕；刘晓妍；刘升明 刊期： 2014年第20期
目的:观察泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性.方法:80例上消化道出血患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.两组患者均给予卧床休息、禁饮禁食、胃肠减压、抑制胃酸、补充血容量等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予泮托拉唑40 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予血凝酶2U静脉注射,bid.两组患者疗程均为5d.观察两组患者的止血疗效、有效止血时间、平均输血量、治疗前后血红蛋白水平及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,有效止血时间显著短于对照组,平均输血量显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血红蛋白水平均显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血疗效显著,安全性较好.
作者：王明友；胡震宇 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定盐酸曲美他嗪缓释片含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil(R) C18,流动相为庚烷磺酸钠溶液(取无水庚烷磺酸钠5.05 g,加磷酸3 ml,加水稀释至2 000 ml)-甲醇-乙腈(55∶36∶9,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为210 nm,进样量为20 μl.结果:盐酸曲美他嗪检测质量浓度在0.02～2.0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性良好(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.2％;平均加样回收率为100.08％,RSD=0.2％(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于控制盐酸曲美他嗪缓释片的质量.
作者：王红梅；刘晓岚；张轶华 刊期： 2014年第20期
目的:观察坚骨胶囊联合常规方案治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床疗效和安全性.方法:90例强直性脊柱炎合并骨质疏松患者按随机数字表法均分为对照组、观察一组和观察二组.对照组患者给予柳氮磺吡啶片1.0 g,口服,bid;塞来昔布胶囊0.2 g,口服,bid.观察一组患者在对照组治疗的基础上给予阿伦磷酸钠70 mg,每周1次.观察二组患者在对照组治疗的基础上给予坚骨胶囊1.75 g,口服,tid.3组患者均以4周为1个疗程,共治疗6个疗程.观察3组患者的临床疗效,治疗前后中医症状积分及体征,实验室指标,疾病活动度指标,骨代谢生化指标,各部位骨密度值和足跟骨强度指数及不良反应发生情况.结果:治疗后观察二组患者总有效率＞观察一组＞对照组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3组患者中医症状积分、枕墙距、指地距、颌柄距、实验室指标、疾病活动度指标、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)、双氢嘧啶脱氢酶(DPD)、Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)均显著低于同组治疗前,且观察一组、观察二组均低于对照组;胸廓活动度、脊柱前弯受限、脊柱活动度、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、各部位骨密度值及足跟骨强度指数均显著高于同组治疗前,且观察一组、观察二组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但观察一组与观察二组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松疗效显著,安全性较好.
作者：平利峰；于笑霞；章鹏；孙凤艳；卢伟伟；冯红卫；王晓磊；陈雯 刊期： 2014年第20期
目的:比较盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的经济学效果.方法:将126例2型糖尿病患者随机分为两组,A组患者(52例)服用盐酸二甲双胍普通片,B组患者(74例)服用盐酸二甲双胍缓释片,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c),并运用药物经济学评价方法比较其成本-效果.结果:治疗12周后,A组患者有效率为70.21％,FBG下降17.44％,2 h PBG下降23.40％,HbA1c下降14.10％,平均治疗总费用为919.00元,成本-效果比分别为13.09、52.69、39.27和65.18.B组患者有效率为56.52％,FBG下降16.61％,2 h PBG下降18.40％,HbA1c下降10.53％,平均治疗总费用为511.80元,成本-效果比分别为9.06、30.81、27.82和48.60.以B组为参照,A组的增量成本-效果比分别为29.74、490.60、81.44和114.06.结论:两种剂型的盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效均较好,可以改善患者的FBG、2hPBG、HbA1c,而盐酸二甲双胍缓释片的经济性和依从性较好.
作者：侯幸赟；曾谆；陶霞；张慈安；石勇铨；郑骄阳 刊期： 2014年第20期
目的:了解医护人员对国家基本药物制度的认知情况,为进一步贯彻国家基本药物制度提供对策和建议.方法:采取在某院随机发放问卷的方式,对来自不同科室的医护人员进行调查,并对数据进行统计和分析.结果:共发放问卷300份,回收有效问卷283份,有效回收率为94.3％.44.5％的受访者通过业务培训获得相关知识,51.9％的受访者则通过媒体宣传(包括书籍、报刊、杂志和互联网)了解相关知识;超过80.0％的受访者对国家基本药物制度的主要目的、遴选原则等有一定了解,但分别只有46.6％、58.0％和26.9％的受访者对基本药物种类、使用原则、报销比例等操作细则有正确认识;受访者对国家基本药物制度的认知情况与年龄、学历、专业及工作年限几个因素相关.结论:医护人员对国家基本药物制度有一定了解,但仍有必要通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知程度,以进一步促进药物的合理应用,降低治疗费用.
作者：宋瑞民；马俊鹏；高亚敏 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-Base、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志.纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者.Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95％CI(1.32,1.49),P＜0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95％CI(1.31,1.55),P＜0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95％CI(-13.85,-10.05),P＜0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95 ％CI(-11.53,-7.62),P＜0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95％CI(0.82,1.15),P=0.074].结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率.因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实.
作者：余文韬；马雪；蒋刚 刊期： 2014年第20期
目的:观察常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效和安全性.方法:102例慢性支气管炎患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予常规药物治疗:抗菌药物给予阿莫西林0.5g,bid或罗红霉素0.3g,bid;镇咳祛痰给予复方甘草合剂10 ml,tid,视病情改善情况加用溴乙新8～16 mg,tid;平喘给予氨茶碱0.1 g,tid.试验组患者在对照组治疗的基础上联合体育疗法:举手展胸深呼吸动作,呼吸恢复运动.两组患者疗程均为10 d.观察两组患者的临床疗效,临床症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,咳嗽减轻时间、喘息缓解时间、咳痰减少时间均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效显著,安全性较好.
作者：徐兵；陈梅；费海涛 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为PhenomenexC18,流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(70∶30,V/V),检测波长为277nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,进样量为10μl.结果:氯霉素检测质量浓度在51.27～205.08 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.1％;平均回收率为100.36％,RSD=0.78％(n=9).结论:该方法操作简便、结果准确、专属性强、重复性好,可用于复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量测定.
作者：刘照振；王俊秋；李文东 刊期： 2014年第20期
目的:观察胸腺肽α1联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法:将96例恶性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组.两组患者均于胸腔中心静脉导管置管引流排尽胸腔积液后胸腔内灌注药物,治疗组患者灌注顺铂与胸腺肽α1及地塞米松;对照组患者灌注顺铂及地塞米松.两组患者均每周1次,共治疗4次.比较两组患者的治疗效果、患者的生存质量及免疫功能指标,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后治疗组患者的总有效率(85.4％)显著高于对照组(60.4％),且治疗组患者的Karnofsky评分改善率(72.9％)显著高于对照组(50.0％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤淋巴细胞显著高于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腔中心静脉导管置管引流后灌注顺铂与胸腺肽α1治疗恶性胸腔积液疗效较好,可以改善患者的生存质量及免疫功能,且安全性较好.
作者：霍伟；朱晓敏；潘鑫焱；高羽；李志民 刊期： 2014年第20期
目的:观察不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响.方法:135例CHF患者按随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(67例).两组患者均给予利尿药、β受体阻滞药等常规治疗后,对照组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔l～2周加-量2 mg,靶剂量为2～4 mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始荆量为2 mg,根据患者情况每间隔1～2周加量2 mg,靶剂量为8～10 mg/d.如果加量过程中出现咳嗽、血压降低时则维持原有剂量.两组患者至靶剂量后均维持治疗6个月.观察两组患者治疗前后6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钾、肌酐、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果:治疗前两组患者心功能各指标、6min步行距离、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD、BNP、SBP、DBP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血钾、肌酐及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:高剂量培哚普利改善CHF患者的心脏功能效果优于常规剂量,安全性较好.
作者：常海英；江永红；杨刚；刘地川；邓昌明；黄晶 刊期： 2014年第20期
目的:观察赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法:464例功能性消化不良患儿按随机数字表法均分为对照组和观察组.两组患儿均指导改善生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素等常规治疗.对照组患儿给予枸橼酸莫沙必利片0.2 mg/kg,口服,tid;观察组患儿在对照组治疗的基础上给予赖氨肌醇维B12口服液5 ml/次,口服,tid.两组患儿疗程均为2周.观察两组患儿的临床疗效,治疗前、后症状评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿各症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患几各症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未见严重不良反应发生.结论:赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良疗效显著,安全性较好.
作者：蒋继华；孙谦 刊期： 2014年第20期
目的:探讨影响我国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗的相关影响因素.方法:选择425例首次行经皮冠状动脉介入术的患者,根据血小板聚集率结果将患者分为氯吡格雷抵抗(CRG)组和氯吡格雷敏感(CsG)组.检测其基因型,分析其CYP2C19*2等位基因携带状态,并分析血小板聚集率等实验室指标和冠心病易感指标等与其是否发生氯吡格雷抵抗的相关性.结果:CYP2C19基因G681A突变携带者-(GA、AA)在CRG组与CSG组的分布率分别为64.4％和33.1％,携带突变基因与否在两组间的分布比较差异具有统计学意义(P＜0.000 1),而其他非遗传性指标在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP2C19*2等位基因的携带与氯吡格雷抵抗有显著的相关性,G681A突变基因的携带是导致氯吡格雷抵抗的危险因素,其他非遗传因素与氯吡格雷抵抗的关联不大.
作者：邸晓辉；边佳明；徐娟；张梅 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年化痰止咳平喘类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:化痰止咳平喘类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;强力枇杷露(杭州胡庆余堂制药厂)、小儿消积止咳口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额全部在10元以下,价格合理.结论:杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物总体结构变化不大,使用情况基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：施政；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:为提高氯吡格雷的疗效,减少心血管不良事件的发生提供参考.方法:参考国内外关于氯吡格雷的疗效研究的相关文献资料,进行汇总分析.结果:氯吡格雷是前体药物,需要体内CYP2C19和CYP3A酶的活化,这两种酶在患者体内存在差异,从而会影响氯吡格雷的疗效;患者的联合用药所引起的药物之间的相互作用,也会影响氯吡格雷的疗效;患者自身的性别、疾病、体质量等都会影响氯吡格雷的疗效.结论:克服氯吡格雷疗效的差异,可通过慎重选择联用的药物、适当增加氯吡格雷的剂量,联合使用抗血小板药、选用新型的血小板P2Y12受体拮抗药等措施来实现.
作者：刘启明；张志；廖华；李州 刊期： 2014年第20期
目的:观察奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法:选择80例GERD患者,所有患者均口服奥美拉唑20 mg,bid,分别于治疗4周、6周时观察患者的临床疗效,比较治疗前、治疗4周、6周时的反酸、烧心的症状积分,并于治疗6周时复查胃镜.结果:治疗4周、6周后,患者的反酸、烧心等症状明显减轻,症状积分均较治疗前显著下降,且治疗6周时显著优于治疗4周时,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周时的总有效率(95.0％)显著高于治疗4周时(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).经胃镜检查,治疗6周时的胃镜积分改善情况显著优于治疗4周和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:奥美拉唑治疗GERD疗效与安全性均较好,且治疗6周的疗效优于治疗4周.
作者：徐晓军；江雅峰 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区清热类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年清热类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:清热类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;一清胶囊、茵栀黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额大多在10元以下,价格基本合理.结论:杭州地区清热类中成药基本药物使用基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：章建军；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:观察养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法:79例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(41例).观察组患者给予养血清脑颗粒4 g,口服,tid;盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.对照组患者给予盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者HAMD评分、HAMA评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,安全性较好.
作者：潘东；甘井山 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、EMBase中关于替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochorane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项研究,合计884例患者.Meta分析结果显示,试验组患者近期疗效有效率[OR=1.02,95％CI(0.57,1.82),P=0.96)]、1年生存率[OR=1.62,95％CI(0.70,3.76),P=0.26]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者的白细胞减少发生率[OR=0.23,95％CI(0.16,0.32),P＜0.000]、胃肠道反应发生率[OR=0.35,95％CI(0.14,0.88),P=0.03]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效,并能显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量,但该结论仍需要多中心、大样本的RCT进一步验证.
作者：余佳文；王增；程斌 刊期： 2014年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
