徐伟；李梦姣；曹晶晶；李静
目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-Base、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志.纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者.Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95％CI(1.32,1.49),P＜0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95％CI(1.31,1.55),P＜0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95％CI(-13.85,-10.05),P＜0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95 ％CI(-11.53,-7.62),P＜0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95％CI(0.82,1.15),P=0.074].结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率.因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实.
作者：余文韬；马雪；蒋刚 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年化痰止咳平喘类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:化痰止咳平喘类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;强力枇杷露(杭州胡庆余堂制药厂)、小儿消积止咳口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额全部在10元以下,价格合理.结论:杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物总体结构变化不大,使用情况基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：施政；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:观察泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性.方法:80例上消化道出血患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.两组患者均给予卧床休息、禁饮禁食、胃肠减压、抑制胃酸、补充血容量等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予泮托拉唑40 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予血凝酶2U静脉注射,bid.两组患者疗程均为5d.观察两组患者的止血疗效、有效止血时间、平均输血量、治疗前后血红蛋白水平及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,有效止血时间显著短于对照组,平均输血量显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血红蛋白水平均显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血疗效显著,安全性较好.
作者：王明友；胡震宇 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为PhenomenexC18,流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(70∶30,V/V),检测波长为277nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,进样量为10μl.结果:氯霉素检测质量浓度在51.27～205.08 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.1％;平均回收率为100.36％,RSD=0.78％(n=9).结论:该方法操作简便、结果准确、专属性强、重复性好,可用于复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量测定.
作者：刘照振；王俊秋；李文东 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者.Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95％ CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95％CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95％CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95％CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95％CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95％CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义.结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：吴斌；苏娜；吴逢波；徐珽 刊期： 2014年第20期
目的:为提高氯吡格雷的疗效,减少心血管不良事件的发生提供参考.方法:参考国内外关于氯吡格雷的疗效研究的相关文献资料,进行汇总分析.结果:氯吡格雷是前体药物,需要体内CYP2C19和CYP3A酶的活化,这两种酶在患者体内存在差异,从而会影响氯吡格雷的疗效;患者的联合用药所引起的药物之间的相互作用,也会影响氯吡格雷的疗效;患者自身的性别、疾病、体质量等都会影响氯吡格雷的疗效.结论:克服氯吡格雷疗效的差异,可通过慎重选择联用的药物、适当增加氯吡格雷的剂量,联合使用抗血小板药、选用新型的血小板P2Y12受体拮抗药等措施来实现.
作者：刘启明；张志；廖华；李州 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区清热类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年清热类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:清热类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;一清胶囊、茵栀黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额大多在10元以下,价格基本合理.结论:杭州地区清热类中成药基本药物使用基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：章建军；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:设计我国基本药物独立筹资结构,完善基本药物筹资机制.方法:分别以社会、个人和政府为出发点,以1 836.5亿元作为我国基本药物的筹资标准,通过当前医保基金报销水平以及结余情况,推算出医保对于基本药物的筹资范围;并采用世界卫生组织/国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限;基于此,根据国民生产总值与财政收入的变动关系,结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性.结果与结论:我国基本药物独立筹资结构,个人应以343.43亿元为上限,医保和财政的筹资范围分别为673.67～1 028.82亿元和464.25～819.4亿元.照此结构,医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性.且出于公平性的考虑,本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资.
作者：徐伟；李梦姣；曹晶晶；李静 刊期： 2014年第20期
目的:为进一步开展高血压患者社区健康促进工作及针对性的高血压综合管理提供科学依据.方法:根据相关文献制定《社区高血压综合管理调查问卷》,调查南充市龙门镇嘉龙社区的高血压病患者,采用x2检验分析不同人群高血压知晓率、治疗率、控制率及影响因素.结果:共发放问卷550份,回收有效问卷532份,有效回收率为96.7％.受访者高血压相关知识的知晓率、高血压治疗率及控制率分别为38.0％ 、58.1％、51.7％.知晓率的主要影响因素是性别,男性受访者知晓率高于女性;治疗率的主要影响因素是年龄、文化程度、血压级别;控制率的主要影响因素是年龄、性别、吸烟、饮食、饮酒.结论:建议从加强健康教育、个体药物及非药物综合干预、基层医师培训、多方位合作等方面着手,完善社区居民高血压管理.
作者：苟连平；徐钊红；林承玲；邓玉平；宦文辉 刊期： 2014年第20期
目的:了解医师对超说明书用药的认知情况,促进对超说明书用药的管理.方法:通过网络问卷调查平台,用描述性调查研究的方法,对全国范围内的医院临床医师进行超说明书用药认知情况调查,并用SPSS 19.0软件对调查结果进行统计分析.结果:回收有效问卷332份.受访医师中认为超说明书用药具有一定合理性的占82.23％,认为缺乏科学依据是超说明书用药存在的问题的占53.23％,认为可以在限定条件下实施超说明书用药的占65.00％以上,认为应该制定相应的法律法规和医院制度规范超说明书用药管理的占79.52％.结论:超说明书用药情况与医师对其认知有着直接的关系.应加强对医师的合理用药教育和对超说明书用药的管理,促进超说明书用药向科学、合理和规范的方向发展.
作者：杨训；田祥；李阳 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT).对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计l 966例患者.Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95％CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=l,14,95％CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95％CI(0.68,1.08),P=0∶20]和不良反应发生率[RR=1.05,95％CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义.结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率.限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要.
作者：林春燕；刘晓妍；刘升明 刊期： 2014年第20期
目的:观察胸腺肽α1联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法:将96例恶性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组.两组患者均于胸腔中心静脉导管置管引流排尽胸腔积液后胸腔内灌注药物,治疗组患者灌注顺铂与胸腺肽α1及地塞米松;对照组患者灌注顺铂及地塞米松.两组患者均每周1次,共治疗4次.比较两组患者的治疗效果、患者的生存质量及免疫功能指标,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后治疗组患者的总有效率(85.4％)显著高于对照组(60.4％),且治疗组患者的Karnofsky评分改善率(72.9％)显著高于对照组(50.0％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤淋巴细胞显著高于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腔中心静脉导管置管引流后灌注顺铂与胸腺肽α1治疗恶性胸腔积液疗效较好,可以改善患者的生存质量及免疫功能,且安全性较好.
作者：霍伟；朱晓敏；潘鑫焱；高羽；李志民 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定盐酸曲美他嗪缓释片含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil(R) C18,流动相为庚烷磺酸钠溶液(取无水庚烷磺酸钠5.05 g,加磷酸3 ml,加水稀释至2 000 ml)-甲醇-乙腈(55∶36∶9,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为210 nm,进样量为20 μl.结果:盐酸曲美他嗪检测质量浓度在0.02～2.0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性良好(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.2％;平均加样回收率为100.08％,RSD=0.2％(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于控制盐酸曲美他嗪缓释片的质量.
作者：王红梅；刘晓岚；张轶华 刊期： 2014年第20期
目的:观察常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效和安全性.方法:102例慢性支气管炎患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予常规药物治疗:抗菌药物给予阿莫西林0.5g,bid或罗红霉素0.3g,bid;镇咳祛痰给予复方甘草合剂10 ml,tid,视病情改善情况加用溴乙新8～16 mg,tid;平喘给予氨茶碱0.1 g,tid.试验组患者在对照组治疗的基础上联合体育疗法:举手展胸深呼吸动作,呼吸恢复运动.两组患者疗程均为10 d.观察两组患者的临床疗效,临床症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,咳嗽减轻时间、喘息缓解时间、咳痰减少时间均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效显著,安全性较好.
作者：徐兵；陈梅；费海涛 刊期： 2014年第20期
目的:观察不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响.方法:135例CHF患者按随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(67例).两组患者均给予利尿药、β受体阻滞药等常规治疗后,对照组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔l～2周加-量2 mg,靶剂量为2～4 mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始荆量为2 mg,根据患者情况每间隔1～2周加量2 mg,靶剂量为8～10 mg/d.如果加量过程中出现咳嗽、血压降低时则维持原有剂量.两组患者至靶剂量后均维持治疗6个月.观察两组患者治疗前后6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钾、肌酐、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果:治疗前两组患者心功能各指标、6min步行距离、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD、BNP、SBP、DBP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血钾、肌酐及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:高剂量培哚普利改善CHF患者的心脏功能效果优于常规剂量,安全性较好.
作者：常海英；江永红；杨刚；刘地川；邓昌明；黄晶 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT).由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项研究,合计865例患者.Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95％ CI(1.25,1.72),P＜0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95％CI (1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95％CI (1.31,1.91),P＜0.000]、1年生存率[RR=1.51,95％CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95％CI(1.71,6.94)P=0.005].对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证.
作者：夏红霞；焦良波；胡卫 刊期： 2014年第20期
目的:比较盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的经济学效果.方法:将126例2型糖尿病患者随机分为两组,A组患者(52例)服用盐酸二甲双胍普通片,B组患者(74例)服用盐酸二甲双胍缓释片,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c),并运用药物经济学评价方法比较其成本-效果.结果:治疗12周后,A组患者有效率为70.21％,FBG下降17.44％,2 h PBG下降23.40％,HbA1c下降14.10％,平均治疗总费用为919.00元,成本-效果比分别为13.09、52.69、39.27和65.18.B组患者有效率为56.52％,FBG下降16.61％,2 h PBG下降18.40％,HbA1c下降10.53％,平均治疗总费用为511.80元,成本-效果比分别为9.06、30.81、27.82和48.60.以B组为参照,A组的增量成本-效果比分别为29.74、490.60、81.44和114.06.结论:两种剂型的盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效均较好,可以改善患者的FBG、2hPBG、HbA1c,而盐酸二甲双胍缓释片的经济性和依从性较好.
作者：侯幸赟；曾谆；陶霞；张慈安；石勇铨；郑骄阳 刊期： 2014年第20期
目的:观察养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法:79例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(41例).观察组患者给予养血清脑颗粒4 g,口服,tid;盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.对照组患者给予盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者HAMD评分、HAMA评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,安全性较好.
作者：潘东；甘井山 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对药物相关使用状况进行分析.结果:祛瘀类中成药基本药物销售金额呈逐年下降趋势;银杏叶(片剂、胶囊)、麝香保心(丸剂)、血栓通(胶囊、冻干灭菌粉末)连续3年排序居前3位;该类药物的日用药金额基本在10元以下,价格合理;片剂、胶囊和注射剂是目前临床治疗心脑血管疾病使用广泛的剂型,且片剂和胶囊的销售金额和用药频度逐渐赶超注射剂,居于首位.结论:杭州地区祛瘀类中成药基本药物使用情况基本合理,价格适中,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：沈玮；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、EMBase中关于替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochorane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项研究,合计884例患者.Meta分析结果显示,试验组患者近期疗效有效率[OR=1.02,95％CI(0.57,1.82),P=0.96)]、1年生存率[OR=1.62,95％CI(0.70,3.76),P=0.26]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者的白细胞减少发生率[OR=0.23,95％CI(0.16,0.32),P＜0.000]、胃肠道反应发生率[OR=0.35,95％CI(0.14,0.88),P=0.03]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效,并能显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量,但该结论仍需要多中心、大样本的RCT进一步验证.
作者：余佳文；王增；程斌 刊期： 2014年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
