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胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床观察

李艳君

关键词:胸腺肽α1, 顺铂, 高聚金葡素, 胃癌, 恶性腹腔积液
摘要:目的:观察胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效和安全性.方法:86例胃癌合并恶性腹腔积液患者按抽签法分为观察组(44例)和对照组(42例).两组患者治疗前均行常规腹腔穿刺置管引流术,缓慢引流腹腔积液,引流量在1 000~3 000 ml,放液速度需缓慢,以免发生低血压和休克,需超声检查证实放完腹腔积液,并辅以一定的蛋白质和电解质.在此基础上对照组患者给予顺铂100 mg加入0.9%氯化钠注射液1 000 ml中腹腔灌注,每3周1次;高聚金葡素5 000 U腔内注射,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽α11.6 mg加入注射用水lml中,溶解后立即皮下注射,每周2次,每次间隔3d.两组患者疗程均为4周.观察两组患者临床疗效、毒性反应、免疫学指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、随访12个月的生存率及不良反发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+/CD8+显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,CD4+显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显心、肾毒性.结论:胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液疗效显著,安全性较好.
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    目的:观察胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效和安全性.方法:86例胃癌合并恶性腹腔积液患者按抽签法分为观察组(44例)和对照组(42例).两组患者治疗前均行常规腹腔穿刺置管引流术,缓慢引流腹腔积液,引流量在1 000~3 000 ml,放液速度需缓慢,以免发生低血压和休克,需超声检查证实放完腹腔积液,并辅以一定的蛋白质和电解质.在此基础上对照组患者给予顺铂100 mg加入0.9%氯化钠注射液1 000 ml中腹腔灌注,每3周1次;高聚金葡素5 000 U腔内注射,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽α11.6 mg加入注射用水lml中,溶解后立即皮下注射,每周2次,每次间隔3d.两组患者疗程均为4周.观察两组患者临床疗效、毒性反应、免疫学指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、随访12个月的生存率及不良反发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+/CD8+显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,CD4+显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显心、肾毒性.结论:胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液疗效显著,安全性较好.

    作者:李艳君 刊期: 2014年第20期

  • 某院医护人员对国家基本药物制度认知情况的调查分析

    目的:了解医护人员对国家基本药物制度的认知情况,为进一步贯彻国家基本药物制度提供对策和建议.方法:采取在某院随机发放问卷的方式,对来自不同科室的医护人员进行调查,并对数据进行统计和分析.结果:共发放问卷300份,回收有效问卷283份,有效回收率为94.3%.44.5%的受访者通过业务培训获得相关知识,51.9%的受访者则通过媒体宣传(包括书籍、报刊、杂志和互联网)了解相关知识;超过80.0%的受访者对国家基本药物制度的主要目的、遴选原则等有一定了解,但分别只有46.6%、58.0%和26.9%的受访者对基本药物种类、使用原则、报销比例等操作细则有正确认识;受访者对国家基本药物制度的认知情况与年龄、学历、专业及工作年限几个因素相关.结论:医护人员对国家基本药物制度有一定了解,但仍有必要通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知程度,以进一步促进药物的合理应用,降低治疗费用.

    作者:宋瑞民;马俊鹏;高亚敏 刊期: 2014年第20期

  • 杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物使用分析

    目的:了解杭州地区祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对药物相关使用状况进行分析.结果:祛瘀类中成药基本药物销售金额呈逐年下降趋势;银杏叶(片剂、胶囊)、麝香保心(丸剂)、血栓通(胶囊、冻干灭菌粉末)连续3年排序居前3位;该类药物的日用药金额基本在10元以下,价格合理;片剂、胶囊和注射剂是目前临床治疗心脑血管疾病使用广泛的剂型,且片剂和胶囊的销售金额和用药频度逐渐赶超注射剂,居于首位.结论:杭州地区祛瘀类中成药基本药物使用情况基本合理,价格适中,符合我国当前药品消耗总趋势.

    作者:沈玮;王建平 刊期: 2014年第20期

  • 我国基本药物筹资结构研究

    目的:设计我国基本药物独立筹资结构,完善基本药物筹资机制.方法:分别以社会、个人和政府为出发点,以1 836.5亿元作为我国基本药物的筹资标准,通过当前医保基金报销水平以及结余情况,推算出医保对于基本药物的筹资范围;并采用世界卫生组织/国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限;基于此,根据国民生产总值与财政收入的变动关系,结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性.结果与结论:我国基本药物独立筹资结构,个人应以343.43亿元为上限,医保和财政的筹资范围分别为673.67~1 028.82亿元和464.25~819.4亿元.照此结构,医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性.且出于公平性的考虑,本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资.

    作者:徐伟;李梦姣;曹晶晶;李静 刊期: 2014年第20期

  • 我国公众对保健食品广告认知状况的调查分析

    目的:了解公众对保健食品、保健食品广告以及广告监管规定的认知状况,为全面研究和分析保健食品广告现状提供参考.方法:对普通消费者、媒体人员、行业企业人员、相关政府部门以问卷调查、开座谈会、深度访谈的形式进行调查,并对结果进行统计分析.结果与结论:普通消费者对保健食品的概念及保健食品广告的认知度普遍较低,不能识别违法保健食品广告,需要引导和教育;行业企业人员认为广告是推介产品的重要渠道,违法保健食品广告破坏了保健食品市场秩序;媒体需要摒弃个人利益,承担起社会责任,不刊播未经审批的保健食品广告;监管部门要依法行政,严把审查关口和尺度,对违法保健食品广告惩处到位.

    作者:张弛;杜庆鹏;白玉萍;成双红;王大宏 刊期: 2014年第20期

  • 奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病的疗效观察

    目的:观察奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法:选择80例GERD患者,所有患者均口服奥美拉唑20 mg,bid,分别于治疗4周、6周时观察患者的临床疗效,比较治疗前、治疗4周、6周时的反酸、烧心的症状积分,并于治疗6周时复查胃镜.结果:治疗4周、6周后,患者的反酸、烧心等症状明显减轻,症状积分均较治疗前显著下降,且治疗6周时显著优于治疗4周时,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周时的总有效率(95.0%)显著高于治疗4周时(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).经胃镜检查,治疗6周时的胃镜积分改善情况显著优于治疗4周和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:奥美拉唑治疗GERD疗效与安全性均较好,且治疗6周的疗效优于治疗4周.

    作者:徐晓军;江雅峰 刊期: 2014年第20期

  • HPLC法同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的含量

    目的:建立同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为依利特Hypersil ODS2 C18,流动相为乙腈-水(28∶72,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为250hm,柱温为30.0℃,进样量为20μl.结果:盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的检测质量浓度分别在0.03~2.10、0.02~1.10 mg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9、r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.88%;平均加样回收率分别为100.05%、99.81%,RSD分别为0.77%、1.33%(n=9).结论:该方法简便、快速、准确、灵敏度高,可用于同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的含量.

    作者:张国荣;段好刚;郭小冬;武新安 刊期: 2014年第20期

  • 甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性的系统评价

    目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-Base、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志.纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者.Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49),P<0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95%CI(1.31,1.55),P<0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95%CI(-13.85,-10.05),P<0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95 %CI(-11.53,-7.62),P<0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.82,1.15),P=0.074].结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率.因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实.

    作者:余文韬;马雪;蒋刚 刊期: 2014年第20期

  • 利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性的Meta分析

    目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT).对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计l 966例患者.Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=l,14,95%CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95%CI(0.68,1.08),P=0∶20]和不良反应发生率[RR=1.05,95%CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义.结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率.限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要.

    作者:林春燕;刘晓妍;刘升明 刊期: 2014年第20期

  • 不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

    目的:观察不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响.方法:135例CHF患者按随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(67例).两组患者均给予利尿药、β受体阻滞药等常规治疗后,对照组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔l~2周加-量2 mg,靶剂量为2~4 mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始荆量为2 mg,根据患者情况每间隔1~2周加量2 mg,靶剂量为8~10 mg/d.如果加量过程中出现咳嗽、血压降低时则维持原有剂量.两组患者至靶剂量后均维持治疗6个月.观察两组患者治疗前后6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钾、肌酐、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果:治疗前两组患者心功能各指标、6min步行距离、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD、BNP、SBP、DBP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后血钾、肌酐及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论:高剂量培哚普利改善CHF患者的心脏功能效果优于常规剂量,安全性较好.

    作者:常海英;江永红;杨刚;刘地川;邓昌明;黄晶 刊期: 2014年第20期

  • 咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效与安全性的Meta分析

    目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者.Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95% CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95%CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95%CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义.结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证.

    作者:吴斌;苏娜;吴逢波;徐珽 刊期: 2014年第20期

  • 盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果分析

    目的:比较盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的经济学效果.方法:将126例2型糖尿病患者随机分为两组,A组患者(52例)服用盐酸二甲双胍普通片,B组患者(74例)服用盐酸二甲双胍缓释片,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c),并运用药物经济学评价方法比较其成本-效果.结果:治疗12周后,A组患者有效率为70.21%,FBG下降17.44%,2 h PBG下降23.40%,HbA1c下降14.10%,平均治疗总费用为919.00元,成本-效果比分别为13.09、52.69、39.27和65.18.B组患者有效率为56.52%,FBG下降16.61%,2 h PBG下降18.40%,HbA1c下降10.53%,平均治疗总费用为511.80元,成本-效果比分别为9.06、30.81、27.82和48.60.以B组为参照,A组的增量成本-效果比分别为29.74、490.60、81.44和114.06.结论:两种剂型的盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效均较好,可以改善患者的FBG、2hPBG、HbA1c,而盐酸二甲双胍缓释片的经济性和依从性较好.

    作者:侯幸赟;曾谆;陶霞;张慈安;石勇铨;郑骄阳 刊期: 2014年第20期

  • 胸腺肽α1联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

    目的:观察胸腺肽α1联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法:将96例恶性胸腔积液患者随机均分为治疗组和对照组.两组患者均于胸腔中心静脉导管置管引流排尽胸腔积液后胸腔内灌注药物,治疗组患者灌注顺铂与胸腺肽α1及地塞米松;对照组患者灌注顺铂及地塞米松.两组患者均每周1次,共治疗4次.比较两组患者的治疗效果、患者的生存质量及免疫功能指标,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后治疗组患者的总有效率(85.4%)显著高于对照组(60.4%),且治疗组患者的Karnofsky评分改善率(72.9%)显著高于对照组(50.0%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤淋巴细胞显著高于对照组(P<0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸腔中心静脉导管置管引流后灌注顺铂与胸腺肽α1治疗恶性胸腔积液疗效较好,可以改善患者的生存质量及免疫功能,且安全性较好.

    作者:霍伟;朱晓敏;潘鑫焱;高羽;李志民 刊期: 2014年第20期

  • 替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的Meta分析

    目的:系统评价替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、EMBase中关于替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochorane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项研究,合计884例患者.Meta分析结果显示,试验组患者近期疗效有效率[OR=1.02,95%CI(0.57,1.82),P=0.96)]、1年生存率[OR=1.62,95%CI(0.70,3.76),P=0.26]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者的白细胞减少发生率[OR=0.23,95%CI(0.16,0.32),P<0.000]、胃肠道反应发生率[OR=0.35,95%CI(0.14,0.88),P=0.03]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效,并能显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量,但该结论仍需要多中心、大样本的RCT进一步验证.

    作者:余佳文;王增;程斌 刊期: 2014年第20期

  • RP-HPLC法测定盐酸曲美他嗪缓释片的含量

    目的:建立测定盐酸曲美他嗪缓释片含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil(R) C18,流动相为庚烷磺酸钠溶液(取无水庚烷磺酸钠5.05 g,加磷酸3 ml,加水稀释至2 000 ml)-甲醇-乙腈(55∶36∶9,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为210 nm,进样量为20 μl.结果:盐酸曲美他嗪检测质量浓度在0.02~2.0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性良好(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.2%;平均加样回收率为100.08%,RSD=0.2%(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于控制盐酸曲美他嗪缓释片的质量.

    作者:王红梅;刘晓岚;张轶华 刊期: 2014年第20期

  • 顺铂不同给药方式治疗晚期食管癌的临床观察

    目的:观察顺铂不同给药方式治疗晚期食管癌的临床疗效和安全性.方法:选择符合标准的晚期食管癌患者130例,按随机数字表法分为5日组(49例)、3日组(44例)和1日组(37例).5日组、3日组、1日组患者分别给予顺铂15 mg/m2、25 mg/m2、80mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,每日1次,用药时间分别为第1~5天、第1~3天、第1天.所有患者用药期间均适当补充液体水化利尿;同时将5-氟尿嘧啶2 500 mg/m2加入5%葡萄糖注射液中,共240ml,以2ml/h流速持续静脉泵入120h.化疗当天及化疗后3d均给予甲氧氯普安片10 mg,口服,tid.化疗前0.5h给予苯海拉明20 mg,肌肉注射,qd;地塞米松10 mg,静脉注射,qd;格拉司琼3mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中,静脉注射,qd.21d为1个周期,2个周期后评价疗效及毒性反应,随防12个月的中位无进展生存期(PFS)及中位生存期(OS).结果:3组患者总有效率、PFS、OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).1日组患者粒细胞减少、恶心呕吐、乏力发生例数显著高于3日组和5日组,差异有统计学意义(P<0.05),但3日组与5日组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均无明显的心、肾毒性,无化疗相关性死亡.结论:顺铂不同给药方式治疗晚期食管癌均具有一定疗效,但连续多日给药方式较1日给药方式安全性更好.

    作者:程鹏 刊期: 2014年第20期

  • HPLC法测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量

    目的:建立测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为PhenomenexC18,流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(70∶30,V/V),检测波长为277nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,进样量为10μl.结果:氯霉素检测质量浓度在51.27~205.08 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.1%;平均回收率为100.36%,RSD=0.78%(n=9).结论:该方法操作简便、结果准确、专属性强、重复性好,可用于复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量测定.

    作者:刘照振;王俊秋;李文东 刊期: 2014年第20期

  • 广东省25家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及药品不良反应监测情况的调查分析

    目的:促进国家基本药物制度在广东省基层医疗卫生机构的推行,完善基层医疗卫生机构基本药物不良反应(ADR)监测网络.方法:采用横断面研究方法,通过问卷调查、定性访谈及ADR数据库检索等方式获取资料.结果:受访机构2010-2012年平均用药总品种数逐年减少,基本药物采购金额占药品采购总金额的比例逐年上升,药品收入占医院总收入的比例逐年下降,基本药物全部实现“零差率”销售的机构占比逐年上升,基本药物平均配送到货率分别为94.0%、92.0%、90.3%,有相当数量的基本药物品种存在缺货现象.此外,受访机构中建立了ADR监测制度的有80%,建立了专门监测部门的有56%,仅20%的受访机构配备了专职的ADR上报人员.结论:广东省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况基本达到国家要求,但基本药物采购配备及销售方面仍需改善,ADR监测现状不容乐观,全省基本药物ADR监测能力有待提高.

    作者:林宇;郭蓝;许燕;熊慧瑜;卢次勇;邓剑雄 刊期: 2014年第20期

  • 坚骨胶囊联合常规方案治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床观察

    目的:观察坚骨胶囊联合常规方案治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床疗效和安全性.方法:90例强直性脊柱炎合并骨质疏松患者按随机数字表法均分为对照组、观察一组和观察二组.对照组患者给予柳氮磺吡啶片1.0 g,口服,bid;塞来昔布胶囊0.2 g,口服,bid.观察一组患者在对照组治疗的基础上给予阿伦磷酸钠70 mg,每周1次.观察二组患者在对照组治疗的基础上给予坚骨胶囊1.75 g,口服,tid.3组患者均以4周为1个疗程,共治疗6个疗程.观察3组患者的临床疗效,治疗前后中医症状积分及体征,实验室指标,疾病活动度指标,骨代谢生化指标,各部位骨密度值和足跟骨强度指数及不良反应发生情况.结果:治疗后观察二组患者总有效率>观察一组>对照组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患者中医症状积分、枕墙距、指地距、颌柄距、实验室指标、疾病活动度指标、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)、双氢嘧啶脱氢酶(DPD)、Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)均显著低于同组治疗前,且观察一组、观察二组均低于对照组;胸廓活动度、脊柱前弯受限、脊柱活动度、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、各部位骨密度值及足跟骨强度指数均显著高于同组治疗前,且观察一组、观察二组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察一组与观察二组比较差异无统计学意义(P>0.05). 3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松疗效显著,安全性较好.

    作者:平利峰;于笑霞;章鹏;孙凤艳;卢伟伟;冯红卫;王晓磊;陈雯 刊期: 2014年第20期

  • 影响氯吡格雷疗效的因素及其对策研究

    目的:为提高氯吡格雷的疗效,减少心血管不良事件的发生提供参考.方法:参考国内外关于氯吡格雷的疗效研究的相关文献资料,进行汇总分析.结果:氯吡格雷是前体药物,需要体内CYP2C19和CYP3A酶的活化,这两种酶在患者体内存在差异,从而会影响氯吡格雷的疗效;患者的联合用药所引起的药物之间的相互作用,也会影响氯吡格雷的疗效;患者自身的性别、疾病、体质量等都会影响氯吡格雷的疗效.结论:克服氯吡格雷疗效的差异,可通过慎重选择联用的药物、适当增加氯吡格雷的剂量,联合使用抗血小板药、选用新型的血小板P2Y12受体拮抗药等措施来实现.

    作者:刘启明;张志;廖华;李州 刊期: 2014年第20期

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