张弛；杜庆鹏；白玉萍；成双红；王大宏
目的:系统评价替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、EMBase中关于替吉奥联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochorane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项研究,合计884例患者.Meta分析结果显示,试验组患者近期疗效有效率[OR=1.02,95％CI(0.57,1.82),P=0.96)]、1年生存率[OR=1.62,95％CI(0.70,3.76),P=0.26]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者的白细胞减少发生率[OR=0.23,95％CI(0.16,0.32),P＜0.000]、胃肠道反应发生率[OR=0.35,95％CI(0.14,0.88),P=0.03]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效,并能显著降低患者不良反应发生率,提高患者生存质量,但该结论仍需要多中心、大样本的RCT进一步验证.
作者：余佳文；王增；程斌 刊期： 2014年第20期
目的:观察养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法:79例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(41例).观察组患者给予养血清脑颗粒4 g,口服,tid;盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.对照组患者给予盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者HAMD评分、HAMA评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,安全性较好.
作者：潘东；甘井山 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对药物相关使用状况进行分析.结果:祛瘀类中成药基本药物销售金额呈逐年下降趋势;银杏叶(片剂、胶囊)、麝香保心(丸剂)、血栓通(胶囊、冻干灭菌粉末)连续3年排序居前3位;该类药物的日用药金额基本在10元以下,价格合理;片剂、胶囊和注射剂是目前临床治疗心脑血管疾病使用广泛的剂型,且片剂和胶囊的销售金额和用药频度逐渐赶超注射剂,居于首位.结论:杭州地区祛瘀类中成药基本药物使用情况基本合理,价格适中,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：沈玮；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:建立同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为依利特Hypersil ODS2 C18,流动相为乙腈-水(28∶72,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为250hm,柱温为30.0℃,进样量为20μl.结果:盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的检测质量浓度分别在0.03～2.10、0.02～1.10 mg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9、r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.88％;平均加样回收率分别为100.05％、99.81％,RSD分别为0.77％、1.33％(n=9).结论:该方法简便、快速、准确、灵敏度高,可用于同时测定盐酸平阳霉素和地塞米松磷酸钠的含量.
作者：张国荣；段好刚；郭小冬；武新安 刊期： 2014年第20期
目的:观察常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效和安全性.方法:102例慢性支气管炎患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予常规药物治疗:抗菌药物给予阿莫西林0.5g,bid或罗红霉素0.3g,bid;镇咳祛痰给予复方甘草合剂10 ml,tid,视病情改善情况加用溴乙新8～16 mg,tid;平喘给予氨茶碱0.1 g,tid.试验组患者在对照组治疗的基础上联合体育疗法:举手展胸深呼吸动作,呼吸恢复运动.两组患者疗程均为10 d.观察两组患者的临床疗效,临床症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,咳嗽减轻时间、喘息缓解时间、咳痰减少时间均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效显著,安全性较好.
作者：徐兵；陈梅；费海涛 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者.Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95％ CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95％CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95％CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95％CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95％CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95％CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义.结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：吴斌；苏娜；吴逢波；徐珽 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年化痰止咳平喘类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:化痰止咳平喘类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;强力枇杷露(杭州胡庆余堂制药厂)、小儿消积止咳口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额全部在10元以下,价格合理.结论:杭州地区化痰止咳平喘类中成药基本药物总体结构变化不大,使用情况基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：施政；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:了解杭州地区清热类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药.方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年清热类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对相关药物使用状况进行分析.结果:清热类中成药基本药物销售金额呈逐年上升趋势;一清胶囊、茵栀黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液连续3年用药频度排序居前列;该类药物的日用药金额大多在10元以下,价格基本合理.结论:杭州地区清热类中成药基本药物使用基本合理,符合我国当前药品消耗总趋势.
作者：章建军；王建平 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为PhenomenexC18,流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(70∶30,V/V),检测波长为277nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,进样量为10μl.结果:氯霉素检测质量浓度在51.27～205.08 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.1％;平均回收率为100.36％,RSD=0.78％(n=9).结论:该方法操作简便、结果准确、专属性强、重复性好,可用于复方氯霉素洗剂和氯柳酊中氯霉素的含量测定.
作者：刘照振；王俊秋；李文东 刊期： 2014年第20期
目的:建立测定盐酸曲美他嗪缓释片含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil(R) C18,流动相为庚烷磺酸钠溶液(取无水庚烷磺酸钠5.05 g,加磷酸3 ml,加水稀释至2 000 ml)-甲醇-乙腈(55∶36∶9,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃,检测波长为210 nm,进样量为20 μl.结果:盐酸曲美他嗪检测质量浓度在0.02～2.0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性良好(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.2％;平均加样回收率为100.08％,RSD=0.2％(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好、专属性强,可用于控制盐酸曲美他嗪缓释片的质量.
作者：王红梅；刘晓岚；张轶华 刊期： 2014年第20期
目的:设计我国基本药物独立筹资结构,完善基本药物筹资机制.方法:分别以社会、个人和政府为出发点,以1 836.5亿元作为我国基本药物的筹资标准,通过当前医保基金报销水平以及结余情况,推算出医保对于基本药物的筹资范围;并采用世界卫生组织/国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限;基于此,根据国民生产总值与财政收入的变动关系,结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性.结果与结论:我国基本药物独立筹资结构,个人应以343.43亿元为上限,医保和财政的筹资范围分别为673.67～1 028.82亿元和464.25～819.4亿元.照此结构,医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性.且出于公平性的考虑,本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资.
作者：徐伟；李梦姣；曹晶晶；李静 刊期： 2014年第20期
目的:观察赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法:464例功能性消化不良患儿按随机数字表法均分为对照组和观察组.两组患儿均指导改善生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素等常规治疗.对照组患儿给予枸橼酸莫沙必利片0.2 mg/kg,口服,tid;观察组患儿在对照组治疗的基础上给予赖氨肌醇维B12口服液5 ml/次,口服,tid.两组患儿疗程均为2周.观察两组患儿的临床疗效,治疗前、后症状评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿各症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患几各症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未见严重不良反应发生.结论:赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良疗效显著,安全性较好.
作者：蒋继华；孙谦 刊期： 2014年第20期
目的:观察奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法:选择80例GERD患者,所有患者均口服奥美拉唑20 mg,bid,分别于治疗4周、6周时观察患者的临床疗效,比较治疗前、治疗4周、6周时的反酸、烧心的症状积分,并于治疗6周时复查胃镜.结果:治疗4周、6周后,患者的反酸、烧心等症状明显减轻,症状积分均较治疗前显著下降,且治疗6周时显著优于治疗4周时,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周时的总有效率(95.0％)显著高于治疗4周时(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).经胃镜检查,治疗6周时的胃镜积分改善情况显著优于治疗4周和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:奥美拉唑治疗GERD疗效与安全性均较好,且治疗6周的疗效优于治疗4周.
作者：徐晓军；江雅峰 刊期： 2014年第20期
目的:了解医护人员对国家基本药物制度的认知情况,为进一步贯彻国家基本药物制度提供对策和建议.方法:采取在某院随机发放问卷的方式,对来自不同科室的医护人员进行调查,并对数据进行统计和分析.结果:共发放问卷300份,回收有效问卷283份,有效回收率为94.3％.44.5％的受访者通过业务培训获得相关知识,51.9％的受访者则通过媒体宣传(包括书籍、报刊、杂志和互联网)了解相关知识;超过80.0％的受访者对国家基本药物制度的主要目的、遴选原则等有一定了解,但分别只有46.6％、58.0％和26.9％的受访者对基本药物种类、使用原则、报销比例等操作细则有正确认识;受访者对国家基本药物制度的认知情况与年龄、学历、专业及工作年限几个因素相关.结论:医护人员对国家基本药物制度有一定了解,但仍有必要通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知程度,以进一步促进药物的合理应用,降低治疗费用.
作者：宋瑞民；马俊鹏；高亚敏 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT).对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计l 966例患者.Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95％CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=l,14,95％CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95％CI(0.68,1.08),P=0∶20]和不良反应发生率[RR=1.05,95％CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义.结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率.限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要.
作者：林春燕；刘晓妍；刘升明 刊期： 2014年第20期
目的:了解公众对保健食品、保健食品广告以及广告监管规定的认知状况,为全面研究和分析保健食品广告现状提供参考.方法:对普通消费者、媒体人员、行业企业人员、相关政府部门以问卷调查、开座谈会、深度访谈的形式进行调查,并对结果进行统计分析.结果与结论:普通消费者对保健食品的概念及保健食品广告的认知度普遍较低,不能识别违法保健食品广告,需要引导和教育;行业企业人员认为广告是推介产品的重要渠道,违法保健食品广告破坏了保健食品市场秩序;媒体需要摒弃个人利益,承担起社会责任,不刊播未经审批的保健食品广告;监管部门要依法行政,严把审查关口和尺度,对违法保健食品广告惩处到位.
作者：张弛；杜庆鹏；白玉萍；成双红；王大宏 刊期： 2014年第20期
目的:观察依托芬那酯凝胶对比双氯芬酸二乙胺乳胶治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:94例髌股关节骨关节炎患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组患者给予10％依托芬那酯凝胶,根据疼痛部位大小,每次涂3 cm药物在局部并用手轻按摩,tid;对照组患者给予1％双氯芬酸二乙胺乳胶,根据疼痛部位大小,每次涂3 cm药物在局部并用手轻按摩,tid.两组患者患处不覆盖敷料或绷带,疗程均为7d.观察两组患者的临床疗效、20 m步行痛评分、西方安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节触痛评分及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者20 m步行痛评分、WOMAC评分、关节触痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者20 m步行痛评分、WOMAC评分、关节触痛评分均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依托芬那酯凝胶治疗髌股关节骨关节炎疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶,安全性相当.
作者：陈洁；兰由玉；赵蕾；刘伟；叶杨 刊期： 2014年第20期
目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT).由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项研究,合计865例患者.Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95％ CI(1.25,1.72),P＜0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95％CI (1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95％CI (1.31,1.91),P＜0.000]、1年生存率[RR=1.51,95％CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95％CI(1.71,6.94)P=0.005].对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证.
作者：夏红霞；焦良波；胡卫 刊期： 2014年第20期
目的:观察胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗效和安全性.方法:86例胃癌合并恶性腹腔积液患者按抽签法分为观察组(44例)和对照组(42例).两组患者治疗前均行常规腹腔穿刺置管引流术,缓慢引流腹腔积液,引流量在1 000～3 000 ml,放液速度需缓慢,以免发生低血压和休克,需超声检查证实放完腹腔积液,并辅以一定的蛋白质和电解质.在此基础上对照组患者给予顺铂100 mg加入0.9％氯化钠注射液1 000 ml中腹腔灌注,每3周1次;高聚金葡素5 000 U腔内注射,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽α11.6 mg加入注射用水lml中,溶解后立即皮下注射,每周2次,每次间隔3d.两组患者疗程均为4周.观察两组患者临床疗效、毒性反应、免疫学指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、随访12个月的生存率及不良反发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+/CD8+显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,CD4+显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显心、肾毒性.结论:胸腺肽α1联合顺铂、高聚金葡素治疗胃癌合并恶性腹腔积液疗效显著,安全性较好.
作者：李艳君 刊期： 2014年第20期
目的:了解医师对超说明书用药的认知情况,促进对超说明书用药的管理.方法:通过网络问卷调查平台,用描述性调查研究的方法,对全国范围内的医院临床医师进行超说明书用药认知情况调查,并用SPSS 19.0软件对调查结果进行统计分析.结果:回收有效问卷332份.受访医师中认为超说明书用药具有一定合理性的占82.23％,认为缺乏科学依据是超说明书用药存在的问题的占53.23％,认为可以在限定条件下实施超说明书用药的占65.00％以上,认为应该制定相应的法律法规和医院制度规范超说明书用药管理的占79.52％.结论:超说明书用药情况与医师对其认知有着直接的关系.应加强对医师的合理用药教育和对超说明书用药的管理,促进超说明书用药向科学、合理和规范的方向发展.
作者：杨训；田祥；李阳 刊期： 2014年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
