陈晓莉；段秀梅；赵恒飞；滕永亮
目的:对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,为临床抗肿瘤药物安全、有效、合理用药提供参考.方法:依据药物说明书等资料对我院2012年12月-2013年6月住院患者审配的9 180份静脉用药医嘱进行人工审核,将反馈并记录的不适宜性医嘱95份进行了整理分析.结果:我院各科室均存在静脉配置用药不合理情况,严重为妇科(24.21％),其次为普外科(18.95％);不合理医嘱类型主要表现在溶媒种类(41.05％)、溶媒用量(34.74％)、给药剂量(15.79％)以及其他方面(8.42％).结论:药师通过定期分析、总结,及时反馈临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,并以提示单的形式或不合理医嘱的汇总形式与各病区沟通;同时提高审方能力,建立合理用药规范,从而避免或减少药品不良反应甚至用药事故的发生,确保抗肿瘤药物的安全合理使用.
作者：马小花；郭小冬；刘兰萍；武新安 刊期： 2014年第22期
目的:探讨临床药师在慢性铊中毒患者救治中的作用.方法:在1例慢性铊中毒患者救治中,临床药师提供普鲁士蓝采购信息,参与拟订治疗方案为普鲁士蓝2.64g、qid,并开展用药监护.结果:该患者经普鲁士蓝解毒、补液、补钾、利尿、营养神经等治疗后好转出院.临床药师在药品采购信息查询、药物治疗方案拟订、药品不良反应监测等方面发挥了重要作用.结论:临床药师应掌握急性中毒的药物治疗信息,在少见中毒患者治疗过程中,利用自己的专业知识,参与药物治疗方案的设计和药学监护,为像铊中毒等类似病例的诊治积累宝贵的临床经验,以挽救患者生命.
作者：马春来；焦正；俞海；钟明康 刊期： 2014年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况,为加强药品安全监测、指导临床合理用药提供参考.方法:收集我院2013年度上报国家ADR监测网并通过中心审核的286例ADR报告,根据患者性别、年龄、药品种类、药品剂型、给药途径、ADR累及器官或系统等进行回顾性统计、分析.结果:以50岁以上的中老年患者ADR发生率高(占51.05％);静脉滴注给药是引起严重ADR的主要途径(占77.85％);引起ADR的药品以抗肿瘤及辅助药为主(占66.08％);严重的ADR表现以红细胞异常为常见(占34.51％);引起严重红细胞异常的前10位药品均为抗肿瘤药,报告多的是顺铂、多西他赛、环磷酰胺等.结论:临床应加强临床医务工作者对ADR的认知度,尤其是应重视对抗肿瘤药ADR的监测,以减少或避免ADR的发生,促进合理用药.
作者：邱晓春；韦灵玉；韩昊颀 刊期： 2014年第22期
目的:观察静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的疗效.方法:46例重症HFMD合并AFP患儿按随机抽签法分为治疗组与对照组,各23例.在均接受干扰素、甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠及对症支持等治疗的基础上,治疗组同时给予IVIG治疗,2g/(kg·d)×5 d.对两组患儿体温、瘫痪肢体肌力、精神状况、皮疹情况进行比较.结果:治疗组与对照组的治愈率分别为52.17％、17.39％ (P＜0.05).治疗组与对照组的发热持续时间分别为(1±0.97)d、(3±1.08)d,精神恢复时间分别为(3±1.09)d、(5±2.74)d,患肢肌力恢复时间分别为(72±12.22)d、(119±15.05)d,三大主要症状治疗组均较对照组显著缩短(P＜0.05).结论:IVIG治疗重症HFMD合并AFP,能减轻患者症状、缩短病程、改善预后.
作者：李红梅 刊期： 2014年第22期
目的:探索高血压患者个体化治疗模式,实现血压达标和靶器官保护.方法:依据中国高血压防治指南2010,结合患者的病情和经济承受能力,评价治疗方案的合理性并进行干预.病例A采用了短效制剂,但根据患者具体经济情况和长期承受能力,选择了适合患者的降压药物,并且血压在逐渐趋于达标,体现了降压治疗的个体化原则;病例B依据该患者的血压控制情况和靶器官损害程度,并考虑经济承受能力,对整体治疗方案给予个体化的调整和用药指导,达到了理想的血压控制达标率,预防了亚临床靶器官损害和心脑血管事件的发生.结果与结论:合理评价和干预治疗方案,可提高患者的用药依从性,提高血压达标率以大限度地降低致残率和致死率,提高患者的生活质量.
作者：赵智；何忠芳 刊期： 2014年第22期
目的:了解安徽省县级二级医院抗菌药物使用情况.方法:选取安徽省某县人民医院和该县中医院,对其2013年上半年和2012年同期抗菌药物销售金额排序前10位、用药频度(DDDs)排序前10位和日均费用(DDC)变化趋势进行统计、分析.结果:从销售金额排序来看,2家县级医院抗菌药物2013年上半年较2012年同期用药结构呈现一定合理化趋势.县人民医院抗菌药物DDDs除个别药物略有升高外,其余药物DDDs 2013年上半年低于2012年同期,多数药物DDC呈下降趋势.该县中医院部分抗菌药物DDDs出现增长现象,从总体上看多数抗菌药物DDDs和DDC呈下降趋势.结论:2家县级二级医院抗菌药物使用情况有所改善,但仍需加大监管力度.
作者：杨冬梅；刘俊；刘建军 刊期： 2014年第22期
目的:探究药学查房工作模式及教学方法,为临床药师病区药学监护及教学工作提供参考.方法:根据呼吸科临床药学工作经验,将我院呼吸科药学查房内容分为首次问诊与药学评估、日常药学查房与监护、出院带药教育、慢性病患者用药教育与随访、药物咨询5个部分.根据2011年原卫生部临床药师培训工作资料《临床药师培训学员考核方案-学员沟通和接诊能力面试评分表》中考核项目及要求,结合笔者工作与教学经验,将沟通和接诊能力培训分为3个阶段,包括带药教育、用药咨询、首次问诊、日常问诊、床旁病例汇报等5个部分培训项目,按学员培训阶段先后进行训练.结果与结论:药师专业信息的告知,对于改善患者用药依从性与规范性,从而提高治疗成功率、加强院外慢性疾病控制与管理、降低住院天数等方面有重要意义.病区药学查房工作模式与文书有待进一步探讨与规范.
作者：杨黎；郭澄；陆瑶华；张毅；陈燕；李星霞 刊期： 2014年第22期
目的:制订并实施药学服务计划,探究其在儿童哮喘治疗过程中对肺功能情况和哮喘控制的影响,为药学服务计划进一步推广提供理论依据.方法:对2012年在我院儿科门诊确诊为支气管哮喘的儿童120例,按哮喘严重程度分为轻、中、重度,同等严重程度的患者随机分为试验组和对照组.试验组在常规治疗外给予药学服务干预,内容包括建立药历、患者教育、门诊咨询、生活指导、心理疏导和电话定期随访6个方面;对照组只接受常规治疗.6个月后采用独立样本t检验,对试验组和对照组患儿的肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和大呼气流量占预计值百分比(PEF％)]、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分进行统计分析.结果:轻度患者中,与对照组相比,试验组FEV1％、PEF％和C-ACT评分均显著提高(t=2.07、2.34、2.52,P＜0.05);中度患者中,与对照组相比,试验组FEV1％、PEF％和C-ACT评分均显著提高(t=2.34、2.83、2.99,P＜0.05);重度患者中,与对照组相比,试验组FEV1％、PEF％和C-ACT评分均显著提高(t=2.41、2.07、2.38,P＜0.05).结论:药学服务干预儿童哮喘治疗,可有效改善患儿肺功能情况和哮喘控制水平.
作者：魏理；蒙晓；刘亮辉；于力；陈爱欢 刊期： 2014年第22期
目的:观察西妥昔单抗治疗不同性别大肠癌患者的疗效.方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年3月住院手术治疗的表皮生长因子受体(EGFR)阳性的KRAS野生型的大肠癌患者92例,以性别分成男、女两组,均采用FOLFIRI+西妥昔单抗方案治疗,临床病理学特征、治疗效果及不良反应与性别之间的关系.结果:大肠癌患者中男女比例1.42:l;高分化腺癌男组33例(61.11％)、女组9例(23.68％),中分化腺癌男组9例(16.67％)、女组19例(50.00％),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);女组客观有效率(ORR)为34.21％,较男组(14.81％)高(P=0.029),女组疾病控制率(DCR)为73.68％,较男组(50.00％)高(P=0.023),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);女组患者治疗后皮疹发生率(57.89％)明显高于男组(33.33％),差异有统计学意义(P=0.019),而其他不良反应在患者性别间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:大肠癌以男性多见,男组病理学分型高分化腺癌明显高于女组;女性患者在接受FOLFIRI标准化疗+西妥昔单抗治疗后获益更明显;女性大肠癌患者使用西妥昔单抗后更易发生皮疹.
作者：赵恒飞；段秀梅；陈晓莉；滕永亮 刊期： 2014年第22期
目的:探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护.方法:临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21d为1周期、共4周期的培美曲塞(第1天,500mg/m2)+顺铂(第2～4天,20 mg/m2)方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持.结果:完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护.结论:肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期.临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生.
作者：吴小红；辜雅莉；毛乾泰；黄馨莹；林孟志 刊期： 2014年第22期
目的:了解我院近期门急诊以及住院医嘱书写质量.方法:随机抽取我院总院2013年1-10月每月门急诊300张处方、住院医嘱300张处方进行点评分析,对自2013年6月起使用电子处方后的改观情况进行评价.结果:使用电子处方前我院门诊处方和住院医嘱处方的合理率分别为76.81％和84.71％;使用电子处方后,门急诊和住院医嘱合理率分别为83.54％和86.18％,均较之前有所提高.结论:电子处方虽然可以提高处方合理率,但我们仍然有必要在提高药师审方能力和与医师交流沟通的同时,加强医师相关的业务水平,加大医院的管理力度.
作者：丁启强；孟祥林；刘佳；梁鹦 刊期： 2014年第22期
目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组.其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗.调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MVX线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4～74.8) GY/(32～34)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64～68)GY/(32～34)次,2GY/次.分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用.结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86％、85.19％、83.33％、81.82％,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P＜0.05),但均可耐受.结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同.
作者：任育江；王阁；胡南；余娴；马俊刚；刘岩海；杨镇洲 刊期： 2014年第22期
目的:了解心血管系统药物不良反应(ADR)发生的特点及诱发因素,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考.方法:收集我院2008年1月-2013年6月的心血管系统药物ADR报告329例,按患者年龄、性别、ADR严重程度、引发ADR药品种类、ADR累及器官或系统等进行统计、分析.结果:ADR的发生与患者年龄、药品种类等有关,329例ADR报告涉及56个药品,引发ADR多的为降压药,其次为中成药;皮肤及其附件为ADR报告损害多的器官或系统,占27.96％.结论:临床应加强心血管系统药物的监测,以减少该类药物ADR,促进合理用药.
作者：黄枝优 刊期： 2014年第22期
目的:了解我院门诊2012年口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药及药品管理提供有效依据.方法:采用限定日剂量、用药频度,对我院2012年门诊降压药应用情况进行统计、分析.结果:从随机抽查的处方中发现,60岁以上的老年患者发病率较高,占67.14％;使用降压药品种30个,处方频率排前3位的降压药分别为钙拮抗药(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB);降压药用药频度排前3位的分别是苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片;治疗以CCB+ARB联用为主.结论:我院降压药应用基本合理,符合《中国高血压防治指南》,联合治疗策略值得推广.
作者：宋碧辉；罗雪飞 刊期： 2014年第22期
目的:观察鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:按随机对照原则将165例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为A、B、C组,各55例,分别给予甲钴胺、鼠神经生长因子、鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗.3组患者每天均予以红外线照射皮损,疗程均为21d.治疗中采用视觉模拟评分法观察止痛时间和止痛效果.结果:治疗3周后,A、B、C组的总有效率分别为81.82％、87.27％、98.18％,C组总有效率高于A、B组(P＜0.05);A、B、C组疼痛完全消失时间分别为(20.35±1.99)d、(18.00±1.80)d、(13.98±1.46)d,C组明显短于A、B组(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,优于单独应用一种药物.
作者：黄忠奎；丁钰；陈平 刊期： 2014年第22期
目的:介绍分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的策略.方法:依据文献综述分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的原理、一线及二线用药原则、未来分子靶向治疗药物的研究方向.结果与结论:治疗非小细胞肺癌需设计合理有效的一线及二线靶向治疗措施;未来肿瘤治疗的方向将是针对肿瘤细胞的特定靶点的个体化靶向治疗.
作者：陈晓莉；段秀梅；赵恒飞；滕永亮 刊期： 2014年第22期
目的:分析临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况.方法:临床药师通过临床查房,依据药品说明书等资料并结合四川美康医药“合理用药监测系统”,对我院2013年1-8月ICU住院医嘱进行审核和干预,并对医嘱干预情况进行统计分析.结果:临床药师共提出156次医嘱干预,有132次得到医师的采纳,采纳率为84.6％.不合理用药类型占前3位的分别为用法用量及疗程不合理、超适应证用药、溶媒选择不合理.结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药和临床药学工作的开展.
作者：陈霞；张建 刊期： 2014年第22期
目的:初步探讨用药品不良反应(ADR)暴露率代替ADR发生率的可行性及其影响因素,更准确地描述药品使用的安全性,为临床安全合理用药提供依据.方法:通过医院信息系统收集某院2012年上报的ADR报告,统计出各类药品及各亚类抗菌药物在门诊、住院患者中发生的例数;另统计各亚类抗菌药物在门诊、住院及全院的使用人数及用药频度(DDDs),分别计算其ADR发生率(发生例数/使用人数)及ADR暴露率(发生例数/DDDs).将两种计算方法得到的数据进行排序,用ADR发生率排序号除以ADR暴露率排序号计算各亚类抗菌药物的序号比,根据序号比进行同步性分析.结果:发生ADR的4类抗菌药物中有3类门诊序号比介于0.5～1.5之间,住院序号比只有青霉素类在0.5～1.5之外,总序号比全部为1,全部序号比90％以上介于0.5～1.5之间,且多数序号比为1.结论:受门诊处方方式的影响,ADR暴露率不宜用于门诊患者ADR发生概率的计算;用ADR暴露率替代ADR发生率用于住院患者ADR发生概率的计算具有一定的可行性,但还需扩大药品种类和人群作进一步的探讨研究.
作者：黄健；李珂佳；曾海萍；冯娇 刊期： 2014年第22期
目的:介绍首都医科大学宣武医院临床药师师资团队建设的模式.方法:从助教带教制度和例会制度的建立、带教模式的形成、带教团队工作效率和组织能力的提高等方面,探索如何建立教学梯队,培养师资团队.结果:临床药师参与会诊科室覆盖的床位数、临床药师参与会诊的科室均不断增加,在扩大临床药师参与临床实践平台的同时,提高了临床药师的工作水平和教学水平.结论:有效的临床药师师资团队建设能促进临床药师工作的可持续发展.
作者：齐晓涟；刘宁；褚燕琦；闫素英 刊期： 2014年第22期
目的:观察TP方案化疗联合腹腔热疗与单纯静脉化疗治疗中晚期卵巢癌的疗效及毒副反应.方法:87例患者根据随机表随机分为对照组(45例)与观察组(42例).对照组采用TP方案,即多西他赛75 mg/m2(d1)联合顺铂70 mg/m2(d1)静脉滴注,21d为1个周期;观察组采用静脉滴注多西他赛75 mg/m2(d1)、腹腔灌注顺铂70 mg/m2(d1),灌注后行腹腔微波热疗,每周2次,21d为1个周期.结果:对照组与观察组的总有效率分别为37.8％、64.3％ (P=0.047).治疗后,两组患者血清中糖类抗原125(CA125)较治疗前明显下降,且观察组患者下降的幅度明显高于对照组(P＜0.001);毒副反应主要为肌肉酸痛及骨髓抑制.结论:TP方案联合腹腔热疗可明显提高中晚期卵巢癌的总有效率,且毒副反应未明显增加.
作者：莫佳萍；王增；刘南芳 刊期： 2014年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
