宗燕；楼文文
目的:观察复方鳖甲软肝片联合还原型谷胱甘肽治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床疗效和安全性.方法:采用随机数字表法将64例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者均分为对照组和观察组.两组均予以对症支持治疗,对照组患者在支持治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽400 mg,口服,3次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片4片,口服,3次/d.两组患者均治疗12周.比较两组患者总有效率及治疗前后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)拷贝数、肝功能指标、肝纤维化指标和肝脾B超图像变化,并观察治疗过程中的不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者的HBV-DNA拷贝数、肝功能指标、肝纤维化指标、脾脏厚度、脾静脉及门静脉内径均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且观察组患者肝功能指标、肝纤维化指标、脾脏厚度、脾静脉及门静脉内径的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方鳖甲软肝片联合还原型谷胱甘肽治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化可有效改善患者的肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,疗效优于单用还原型谷胱甘肽,且安全性较好.
作者：朱文媛；相芳；严冬 刊期： 2014年第36期
目的:探讨个体化用药教育对冠心病患者临床疗效的影响.方法:将168例冠心病患者随机均分为对照组和干预组,对照组予以常规治疗(所用药物包括美托洛尔、硝酸甘油、辛伐他汀等),干预组在此基础上从药物种类、作用特点、剂量调整、不良反应及处理等方面对患者进行用药教育.两组患者均治疗8周后进行评价.调查两组患者对用药知识的掌握情况,比较用药依从性、临床疗效、不良反应等方面的差异.结果:干预组患者干预后用药知识得分显著高于对照组(P＜0.01);干预组患者的总依从率、心绞痛症状和心电图改善的总有效率均显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:个体化用药教育能显著提高冠心病患者对药物的认知,增加用药依从性和临床疗效,降低不良反应发生率.
作者：李治纲；任秀云 刊期： 2014年第36期
目的:考察CYP3A5基因多态性对汉族癫痫患者卡马西平(CBZ)稳态血药浓度及疗效的影响.方法:选取确诊为癫痫并使用CBZ治疗的患者40例,用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性法检测CYP3A5基因型并分组,用高效液相色谱法测定卡马西平的稳态血药浓度,同时观察疗效和不良反应.结果:40例患者中CYP3A5* 1/*1基因型(A组)27例,CYP3A5*3/*3基因型(B组)13例.两组患者CBZ剂量校正浓度分别为(12.39±4.13)和(16.54±3.89) μg/ml,标准化浓度分别为(0.21±o.08)和(0.30±0.11)μg/ml,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者疗效(P=0.726)和不良反应(P=0.617)比较差异均无统计学意义.结论:CYP3A5基因多态性可能影响汉族癫痫患者CBZ的稳态血药浓度,而对疗效和不良反应的影响尚不明确.
作者：刘建锋；李艳春；张国利；唐强 刊期： 2014年第36期
目的:为临床治疗呼吸道感染提供参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的相关文献资料并进行分类综述.结果与结论:罗红霉素与氨溴索的药动学特点较为一致,有联合使用的药动学基础,两药联合使用在下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者中有显著优势.由于目前研究纳入患者数较少、研究设计有方法学缺陷,还需要高质量的试验来进一步提高临床可信度.
作者：罗梦林；顾鹏；张恩娟 刊期： 2014年第36期
目的:观察华蟾素联合5-氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤的临床疗效和安全性.方法:110例肠道肿瘤患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.对照组患者给予顺铂注射液40 mg加入5％葡萄糖注射液1 000 ml中d1、3静脉滴注,5-氟尿嘧啶注射液500mg加入0.9％氯化钠注射液1000ml中d3-7静脉滴注;观察组患者给予华蟾素注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液中500 ml d1-7静脉滴注,5-氟尿嘧啶用法用量同对照组.两组患者均间隔2d后重复给药1次,3次为1个周期,治疗3个周期后评价疗效、毒性反应及生存率.结果:观察组患者总有效率、生存率、0～Ⅰ级毒性反应发生率显著高于对照组,Ⅱ～Ⅳ毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素联合5-氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤较顺铂联合5-氟尿嘧啶疗效更显著,且安全性较好,可提高患者生存质量.
作者：辛力；袁刚；高建勇 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价吗替麦考酚酯(MMF)对比环磷酰胺(CYC)治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中有关MMF治疗LN的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计846例患者.Meta分析显示,MMF组患者的缓解率[OR=1.72,95％CI(1.12,2.62),P=0.01]和完全缓解率[OR=1.66,95％CI(1.12,2.46),P=0.01]显著高于CYC组;两组患者死亡率比较,差异无统计学意义[OR=0.72,95％CI(0.38,1.35),P=0.30];MMF组月经不调发生率显著低于CYC组[OR=0.36,95％CI(0.17,0.74),P=0.005].结论:MMF治疗LN的疗效优于CYC,安全性与CYC相当.由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需高质量、大样本且长时间随访的RCT进一步验证.
作者：刘倩；张晶；卢克鹏；林立敏；金砚杰；宋洪涛 刊期： 2014年第36期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障的临床疗效和安全性.方法:180例早期老年性白内障患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予还原型谷胱甘肽滴眼液1～2滴/次,4 次/d+维生素E片30 mg/次,口服,3次/d+维生素C片0.3g/次,口服,3次/d;试验组患者在对照组治疗的基础上给予复明片5片/次,口服,3次/d.两组患者疗程均为2个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后裸眼视力分布,晶体混浊改善情况及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率、晶体混浊明显吸收、部分吸收眼数显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前裸眼视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者裸眼视力好转眼数均显著优于同组治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障较单用还原型谷胱甘肽疗效更显著,且安全性较好.
作者：沙倩萍；裴文萱 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(维普资讯)、PubMed、Cochrane Library、EMBase(Ovid)、Medline (Ovid)、Medline In-Process,收集福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Cochrane协作网专用的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:纳入18项RCT,合计1 511例患者.Meta分析结果表明,福辛普利可以显著降低轻、中度原发性高血压患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),其降压效果与钙离子拮抗剂比较差异无统计学意义,但显著优于部分利尿药;福辛普利与氢氯噻嗪合用可显著降低患者SBP,对DBP的降低作用与其他药物比较差异无统计学意义;与中药相比,福辛普利的降压作用主要表现为降低患者SBP,对DBP的降低作用与中药比较差异无统计学意义;福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的不良反应发生率与其他药物比较差异无统计学意义.结论:福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效与钙离子拮抗剂相当,优于其他类型的抗高血压药物,安全性亦较好.由于纳入研究数量较少、质量编低,该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者：曾晓；刘晶；陈进兵；奚炜；邢翔飞；李娜；刘薇芝；金桂兰；胡汉昆 刊期： 2014年第36期
目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤的临床疗效和安全性.方法:60例化疗无效的淋巴瘤患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8静脉滴注30 min;观察组患者在对照组治疗的基础上给予奥沙利铂130 mg/m2,d1静脉滴注2～6 h.两组患者在治疗同时均给予还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注,昂丹司琼8mg肌肉注射.21d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效、毒性反应及生存率.结果:观察组患者总有效率、6个月生存率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应、3个月生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤患者较单用吉西他滨疗效更好,安全性亦较好,可提高患者生存率.
作者：马海燕；徐颖 刊期： 2014年第36期
目的:探讨头孢曲松致免疫性溶血的相关性.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库中有关头孢曲松致免疫性溶血的相关文献并进行循证分析.结果:对于儿童、老年和有基础疾病及免疫功能较差的患者,头孢曲松有致严重的免疫性溶血的可能.结论:儿童、老人和有基础疾病的患者建议临床谨慎使用头孢曲松,且密切观察患者临床症状.
作者：邵志伟；许韦；李小东 刊期： 2014年第36期
目的:为临床合理使用万古霉素提供参考依据.方法:抽取2013年1月1日-6月30日我院使用万古霉素的出院患者病历,参照国内万古霉素药物利用评价标准,并结合我院实际情况设计的患者使用万古霉素调查表,采用回顾性分析方法,评价万古霉素的使用情况.结果:我院万古霉素临床使用过程中,在患者治疗前后体温监测、白细胞计数、第1次使用48 h以内细菌培养等方面符合标准率均为100％;在用药指征、用法用量及用药疗程、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为63.33％,用法用量及用药疗程符合标准率为51.67％,药物相互作用符合标准率为61.67％.结论:通过开展万古霉素药物利用评价,可发现临床用药过程中存在的问题或不足,有利于促进万古霉素的合理使用.
作者：邓芳；彭其胜；陈欢；穆瑶 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价磷酸肌酸钠(CPS)对小儿病毒性心肌炎(VMCC)的疗效,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMBase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库,收集有关CPS治疗VMCC的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入13项RCT,合计1 195例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=5.16,95％CI(3.48,7.65),P＜0.000]、心肌酶谱转阴率[OR=2.86,95％CI(1.97,4.14),P＜0.000]、心电图转阴率[OR=2.32,95％ CI (1.46,3.70),P＜0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:CPS治疗VMCC疗效较好.由于纳入研究数量较少、质量不高,该结论还需要大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：杨洪清；吴俊超；杨静清；宋道兵；刘厚层；杨国华；铁楷 刊期： 2014年第36期
目的:评估护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果,为以后的培训内容提供参考.方法:采用自制调查表和培训反馈表检验培训效果,确定新的培训内容和方向.结果:共有12个科室106名护士参加了培训,其中24名护士填写了调查表,12个科室填写了反馈表.培训后,护士对胰岛素笔使用相关知识掌握情况得到了较大的改善,多项知识正确率达100.00％;所有参训人员均认为培训“收获很大,对今后工作有很大帮助”;有66.67％的临床科室认为药师是决定培训内容的适宜人群.结论:我院护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果较好,今后应侧重以药物治疗为内容开展培训.
作者：赵丽媛；王家伟；闻莉；赵环宇；林岩；丁建军 刊期： 2014年第36期
目的:观察替比夫定治疗乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法:82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例).两组患者均给予护肝治疗、免疫调节、休息等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予阿德福韦酯片10mg,口服,qd;观察组患者给予替比夫定600 mg,口服,qd.两组患者疗程均为12个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后乙型肝炎病毒DNA (HBV-DNA)水平和HBV-DNA阴转率,HBeAg血清阴转率和转换率,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和ALT复常率及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6、12个月后两组患者HBV-DNA、ALT均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HBeAg血清阴转率、HBeAg血清转换率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,疗效与安全性较好.
作者：宗燕；楼文文 刊期： 2014年第36期
目的:建立一种同时测定奋乃静和盐酸氟奋乃静原料药中甲苯残留量的方法.方法:采用毛细管气相色谱法.毛细管柱为HP-5,载气为N2,检测器为氢火焰离子化检测器,柱温为50℃,进样口温度为200℃,检测器温度为250℃,分流比为10∶1,溶剂为二甲亚砜,内标物为异辛烷,以内标法计算残留溶剂甲苯的含量.结果:甲苯检测质量浓度在9.266～111.192 μg/ml范围内同甲苯与内标峰面积的比值呈良好的线性关系(r=0.999 4);检测限和定量限分别为0.593 μg/ml和1.464 μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤5.79％;奋乃静和盐酸氟奋乃静中的平均加样回收率分别为104.77％(RSD＝3.39％,n=9)和108.31％(RSD=1.09％,n=9);两种原料药各3批样品检测甲笨残留量均未超标.结论:该方法结果准确、可靠,可用于奋乃静和盐酸氟奋乃静原料药中甲苯残留量的测定.
作者：刘慧颖；滕怀凤 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效与安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,纳入格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对结果采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计3 398例患者.Meta分析结果显示,试验组在降低患者糖化血红蛋白[MD=0.08,95％CI(-0.18,0.02),P=0.13]、餐后血糖[MD=0.07,95％CI(-0.09,0.22),P=0.40]、总胆固醇[MD=-0.19,95％CI(-0.46,0.08),P=0.16]、甘油三酯[MD＝-0.26,95％CI(-0.55,0.02),P=0.07]、低密度脂蛋白[MD=-0.10,95％CI(-0.22,0.01),P=0.08]方面与对照组比较差异无统计学意义;在降低空腹血糖[MD=-0.08,95％CI(-0.15,-0.01),P=0.03]、空腹胰岛素[MD=-0.82,95％CI(-1.13,-0.50),P＜0.000]、餐后胰岛素[MD=-5.63,95％ CI(-7.71,-3.55),P＜0.000]、体质量指数[MD=-1.53,95％CI(-2.95,-0.12),P=0.03]、低血糖发生率[RR=0.45,95％CI(0.30,0.68),P＜0.000]和改善高密度脂蛋白[MD=0.04,95％ CI(0.00,0.07),P=0.04]等方面,与对照组比较差异有统计学意义.结论:与格列本脲相比,格列美脲可以显著改善2型糖尿病患者空腹血糖、体质量指数、高密度脂蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素水平,且低血糖发生率较低.受纳入研究数量较少和质量的限制,尚需开展设计严谨的长期随访的大样本RCT,以为临床提供更多科学证据.
作者：夏伦祝；李颖；罗欢；薛雪；李翔；汪永忠 刊期： 2014年第36期
目的:探索现阶段在职临床药师的培养模式.方法:采用“三明治”(Sandwich)教学法,以实际病例为引导,通过分组讨论、交叉学习、小结汇报等环节,引导临床药师快速了解某种疾病及其用药特点.结果:该学习方法灵活多变,药师参与积极性高,可在较短时间内获取更多知识,学习效果满意.结论:采用Sandwich教学法培养在职临床药师效果较好,该法可作为医院临床药师在职培养的方法之一予以推广.
作者：艾伟鹏；吕小娟；田晓东 刊期： 2014年第36期
目的:观察黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性.方法:将136例DN患者随机均分为试验组和对照组,在给予糖尿病基础治疗的同时,试验组患者给予黄葵胶囊5粒,口服,3次/d,并给予雷公藤多苷片20 mg,口服,3次/d;对照组患者仅给予雷公藤多苷片20 mg,口服,3次/d.两组患者疗程均为12周.观察患者治疗的总有效率及肾功能、血脂、血糖、氧化应激指标的改善及不良反应情况.结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者治疗后肾功能、血脂、血糖、氧化应激指标的改善均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).所有患者不良反应均可耐受,未见严重不良反应发生.结论:黄葵胶囊联合雷公藤多苷片较单用雷公藤多苷片治疗DN疗效更显著,且安全性较好.
作者：张广斌；张效东 刊期： 2014年第36期
目的:把握二十二碳六烯酸(DHA)在阿尔茨海默病(AD)防治领域的研究热点和趋势,为该领域的深入研究提供参考.方法:通过Web of Science数据库检索2007年1月-2012年12月发表的DHA防治AD的相关文献,运用文献计量学方法对纳入文献进行整理分析.结果:共纳入191篇文献.DHA用于防治AD的相关研究文献数量呈波动式上升趋势;研究领域涉及多的是神经科学与神经学;美国是发文数量多的国家;《老年痴呆症病杂志》的发文量和h指数高;Bazan NG、Cole GM、Frautschy SA、Wurtman RJ等是该领域的领军人物;该领域论文平均影响因子为4.081 7.结论:DHA对AD的防治作用已引起广泛关注,论文具有高影响因子和高引用率等特点.
作者：黄俊炎；石宝燕；李文德；黄韧 刊期： 2014年第36期
目的:在全国范围内推进国家基本药物制度监测评价工作,为完善国家基本药物制度相关政策提供决策依据.方法:采用统计学简单随机抽样方法,统计出我国监测评价医疗卫生机构的小样本数及纳入建设的固定监测点数,并提出监测点布设原则.结果与结论:我国国家基本药物制度在各级各类医疗卫生机构已逐步实施,建议在政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立固定监测点,以尽快实现监测评价范围全覆盖.
作者：余华；肖草茂；龚珺；刘一超；胡小平；王丹；利家平 刊期： 2014年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
