滕雪；吴东媛；刘爽；董梅
目的:观察盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床疗效和安全性.方法:将107例玫瑰糠疹患者随机分为对照组(志愿者,n=37)、观察组(n=35)和研究组(n=35).对照组患者不给予用药治疗,等待自愈;观察组患者给予复方甘草酸苷3片,口服,每日3次;研究组患者在观察组治疗的基础上给予盐酸伐昔洛韦250 mg,口服,每日3次.3组患者均观察2周.观察3组患者未用药或用药1周、2周后疗效,并记录不良反应发生情况.结果:治疗1周后,研究组患者总有效率＞观察组＞对照组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,研究组与观察组患者总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但研究组与观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者观察期间均未见明显不良反应发生.结论:盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹较单用复方甘草酸苷或未用药物疗效较好、起效较快,安全性相似.
作者：洪继波；史梓锋 刊期： 2014年第48期
目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效与安全性.方法:将我院291例冠心病心律失常患者随机分为A、B、C组,每组97例.A组患者口服稳心颗粒9g/次,tid,B组患者口服美托洛尔12.5 mg/次,bid,C组患者口服美托洛尔6.25 mg/次,bid+稳心颗粒9g/次,tid.3组疗程均为4周.观察各组临床疗效、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化情况和不良反应发生情况.结果:治疗后C组患者总有效率显著高于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义;C组患者PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况显著优于A组和B组,而A组与B组比较差异亦无统计学意义;C组患者不良反应发生率显著低于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义.结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效显著,可改善患者临床症状,安全性亦较好
作者：陈刚；宋敏 刊期： 2014年第48期
目的:观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性.方法:将109例NERD伴焦虑抑郁患者随机分为对照组(52例)和观察组(57例).对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,晨服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片,晨服,每日1次.两组患者疗程均为6周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者各临床症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD伴焦虑抑郁较单用雷贝拉唑疗效更显著,且安全性相似.
作者：王飞龙；周斌；张军 刊期： 2014年第48期
目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法:将72例医院获得性MRSA肺炎患者随机均分为两组,利奈唑胺组患者静脉滴注利奈唑胺600 mg,q12 h;万古霉素组患者静脉滴注万古霉素500 mg,q8h.两组患者疗程均为14d.评价和比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况.结果:利奈唑胺组患者总有效率和细菌清除率显著高于万古霉素组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率与万古霉素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于医院获得性MRSA肺炎的治疗利奈唑胺总体疗效优于万古霉素,而安全性相似.
作者：赵普宇；上官杰；何莲 刊期： 2014年第48期
目的:观察复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢功能的影响.方法:将63例PCOS患者随机分为对照组(31例)和观察组(32例).对照组患者于月经来潮第5日服用复方醋酸环丙孕酮1片,每日1次,21d为1个疗程,服用1个疗程后停药等待撤退性出血后第5日起开始下个疗程,共5个疗程;观察组患者在对照组治疗的基础上服用二甲双胍500 mg,每日2次.观察两组患者治疗前后多毛评分、痤疮评分、卵巢体积、内分泌指标[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]、代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者临床症状、内分泌指标、代谢指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状、LH、FSH、LH/FSH、E2、T、DHEAS均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,SHBG、TG、HDL显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);TC显著高于同组治疗前(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者FINS显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后FBG及对照组治疗前后FINS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍可显著改善PCOS患者内分泌及代谢功能,安全性较好.
作者：孟公平 刊期： 2014年第48期
目的:观察盐酸氨溴索联合异丙托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效和安全性.方法:选取132例COPD急性加重期患者随机均分为观察组和对照组.对照组患者予以休息、抗感染、低流量吸氧、祛痰及对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索2 ml+异丙托溴铵2m1+0.9％氯化钠注射液1ml雾化吸入,3次/d.两组患者均连续治疗14d.比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后肺功能指标、血清内皮生长因子(VEGF)水平变化,并观察不良反应情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者肺功能指标、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者肺功能指标均较治疗前显著升高,血清VEGF水平均较治疗前显著下降,且观察组患者改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:盐酸氨溴索联合异丙托溴铵用于COPD急性加重期有较好疗效,能有效降低患者血清VEGF水平,且安全性较好.
作者：臧发荣；卢火佺；陈飞；林佳梅；陈宇 刊期： 2014年第48期
目的:比较替加氟与氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效和安全性.方法:将62例胃癌患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例).观察组患者给予替加氟片6～8片,口服,每日3次,3个月为一疗程,休息1个月后重复下个疗程;对照组患者给予氟尿嘧啶注射液10～20 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,每日1次,10d为一疗程,休息20d后重复下个疗程.两组患者均治疗1年后评价疗效.随访所有患者治疗1年、2年生存率和中位生存期,毒性反应及治疗费用.结果:两组患者总有效率,1年、2年生存率,中位生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者除恶心、呕吐、腹泻、血小板降低发生率显著低于对照组外,其他不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:替加氟与氟尿嘧啶治疗胃癌疗效相当,均可有效改善患者生存质量,但替加氟安全性优于氟尿嘧啶.
作者：刘刚；杨沔；陈本栋 刊期： 2014年第48期
目的:观察参松养心胶囊联合硝酸甘油治疗稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将128例稳定型心绞痛患者随机均分为观察组和对照组.两组患者均给予血小板抑制剂、转化酶抑制剂、调脂药、β受体阻滞药和/或钙拮抗药等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予硝酸甘油注射液10 mg加入5％葡萄糖溶液250ml中,以10～20 μg/min速度静脉滴注4～6 h,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予参松养心胶囊4粒,口服,每日3次.两组患者疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、ST段下降1mm所需时间、运动持续时间、心率×收缩压、血液流变学指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者心绞痛发作次数,运动诱发心绞痛时间,ST段下降1mm所需时间,运动持续时间、心率×收缩压、血液流变学指标、血脂指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者心绞痛发作次数、心率×收缩压、血液流变学指标、TG、TC、LDL均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而运动诱发心绞痛时间、ST段下降1mm所需时间、运动持续时间、HDL均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生.结论:参松养心胶囊联合硝酸甘油治疗稳定型心绞痛较单用硝酸甘油疗效更显著,安全性相似.
作者：林毅 刊期： 2014年第48期
目的:了解我院糖尿病患者自我管理现状,为实施个体化药学服务提供依据.方法:采用Morisky用药依从性评估问卷和糖尿病知识测试问卷(DKT)对来我院就诊的240名糖尿病患者进行调查,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷240份,回收有效问卷194份,有效回收率为80.83％.194名受访患者中,75人-(38.66％)用药依从性好,119人-(61.34％)用药依从性不佳,其中经常忘记服药、外出忘记带药、担心药物副作用3个因素是影响用药依从性的主要因素;60人(30.93％)疾病认知水平好,112人(57.73％)疾病认知水平一般,另有22人(11.34％)疾病认知水平较差,糖尿病知识测试问卷中差错率较高的8个题目内容涉及糖尿痛饮食、足部护理、急慢性并发症的防治、监测指标的意义、胰岛素的使用注意及忘记用药的正确处理方法等方面.结论:我院糖尿病患者用药依从性和疾病认知程度均不理想,提高患者对医嘱的遵从和自我管理水平是治疗团队面临的一项重要工作.
作者：和晶；虞雪梅 刊期： 2014年第48期
目的:观察聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组和对照组.所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予拉米夫定100 mg,1次/日,饭前或饭后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予聚乙二醇干扰素注射液180 μg,皮下注射,1次/周.观察组患者均根据患者个体情况调整聚乙二醇干扰素的用药剂量.两组患者疗程均为48周.观察两组患者临床疗效,治疗6个月、12个月时的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率、HBeAg转化率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和并发症发生率及并发症评分,记录不良反应发生情况.结果:两组患者治疗6个月时HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg转化率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗12个月时HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg转化率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总有效率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率、并发症评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更显著,安全性相似.
作者：孙芳 刊期： 2014年第48期
目的:比较非洛地平缓释片与福辛普利钠片治疗肾性高血压的临床疗效和安全性.方法:将62例肾性生高血压患者随机均分为观察组与对照组.对照组患者服用福辛普利钠片,10 mg/次,qd;观察组患者服用非洛地平缓释片,5mg/次,qd.两组患者均连用8周,治疗过程中根据血压控制情况调整剂量.比较两组患者的临床疗效、生活质量评价量表(SF-36)评分及不良反应.结果:观察组患者治疗后的总有效率和SF-36各项评分均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非洛地平缓释片治疗肾性高血压临床疗效和生活质量改善优于福辛普利钠片,而安全性相似.
作者：周庆丰；储凌伟 刊期： 2014年第48期
目的:为渝西地区合理使用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染提供参考.方法:选取2009年与2013年各100例Hp检测阳性患者,通过药敏试验观察Hp对左氧氟沙星的耐药情况,并选取2012-2013年的200例Hp检测阳性患者比较包含左氧氟沙星的三联与四联疗法的临床疗效和安全性.结果:2009年Hp对左氧氟沙星的耐药率为4％,而2013年上升为12％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联方案与雷贝拉唑+枸椽酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星四联方案首次治疗Hp根除率分别为78％与92％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对于三联方案治疗失败的患者,再次使用四联方案Hp根除率为86％;两种方案不良反应发生率分别为13％与16％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:渝西地区Hp对左氧氟沙星的耐药率升高迅速,不适合将包含左氧氟沙星的标准三联方案作为首次根除Hp的治疗方案,而包含左氧氟沙星的四联方案效果较好,且安全、可靠.
作者：周钢 刊期： 2014年第48期
目的:观察三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效和安全性.方法:将100例Hp感染患者随机均分为对照组和试验组.对照组患者给予奥美拉唑肠溶片20 mg,口服,每日1次+阿莫西林胶囊2粒,口服,每日2次+克拉霉素片1片,口服,每日2次;试验组患者给予奥美拉唑肠溶片(用法用量同对照组)+阿莫西林胶囊(用法用量同对照组)+左氧氟沙星片5片,口服,每日1次.两组患者疗程均为7d.活动性溃疡者,在Hp根除治疗后继续服用奥美拉唑肠溶片20 mg,每日1次,连用4周.观察两组患者临床疗效,完成治疗Hp根除率及意向治疗Hp根除率,治疗前后临床症状总积分及病理积分及不良反应发生情况.结果:100例患者均完成治疗,13例患者失访,失访率为13.0％;其中试验组失访6例,对照组失访7例.试验组患者总有效率、完成治疗Hp根除率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者意向治疗Hp根除率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状总积分和病理积分均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合奥美拉唑、阿莫西林治疗Hp感染较克拉霉素联合奥美拉唑、阿莫西林疗效更显著,安全性相似.
作者：李小新；李红林 刊期： 2014年第48期
目的:了解基层医疗卫生机构中成药的应用情况及变化趋势,促进中成药的合理应用.方法:对上海市静安区3家基层医疗卫生机构2010-2012年中成药的种类、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析.结果:中成药销售金额及DDDs均呈上升趋势;≥60岁人群用药金额占87.21％;疾病频次排在前3位的依次为脑梗死、冠心病、高血压;在中成药各个类别中,活血祛瘀类销售金额占比约53％,稳居第1位;单品种销售金额排序居前列的中成药以口服制剂为主,DDDs排序居前3位的是银杏叶片、麝香保心丸和丹参片.结论:3家基层医疗卫生机构中成药使用基本合理.尚需加大对中药制剂的安全性研究和不良反应的监测力度,加强药学部门与临床科室的沟通,促进其优先选用安全、有效、经济的中成药,提高临床合理用药水平.
作者：王玉英；陈文峰；李敏 刊期： 2014年第48期
目的:提升医院门诊药房实习生带教质量.方法:以笔者实际的医院门诊药房带教工作经验为基础,分析目前医院门诊药房带教过程中遇到的问题,汇总带教经验.结果与结论:我院门诊药房带教工作存在带教计划不规范、制度不完善,带教老师素质水平不高、责任心不强、缺乏带教经验等问题.严格挑选实习生的带教老师,重视岗前培训,制定科学的带教流程和采用多种带教方法,可以有效提升医院门诊药房实习生带教质量.
作者：李秀敏；李连新 刊期： 2014年第48期
目的:比较氟康唑注射液和氟康唑滴眼液外用滴耳治疗外耳道真菌病的成本和效果.方法:回顾性分析我院采用氟康唑注射液或氟康唑滴眼液治疗的外耳道真菌病患者278例,按照不同的治疗方案进行分组,其中氟康唑注射液组88例,氟康唑滴眼液组190例,统计两组疗效及费用,并运用小成本法进行分析.结果:氟康唑注射液组有效率为98.8％,氟康唑滴眼液组有效率为99.4％,两组比较差异无统计学意义;氟康唑注射液组治疗费用为(254.76±16.23)元,氟康唑滴眼液组治疗费用为(65.56±27.13)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种治疗方案治疗外耳道真菌病的疗效均较好,从经济学角度看,氟康唑滴眼液治疗成本较小,为较佳治疗方案.
作者：张紫萍；邓英光；周枫 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者.Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95％CI (0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95％CI (0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95％CI (0.65,0.87),P＜0.000]和总治愈率[OR=0.39,95％CI(0.27,0.55),P＜0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95％CI (0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.83,1.25),P=0.86].结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：苏美琴；余靓平；杜瑜；宋敏；欧阳华 刊期： 2014年第48期
目的:探讨基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Web of knowledge数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的遗传关联研究,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 159例患者,包括6个基因的10个多态,对其中3个多态进行综合分析与评价.Meta分析结果显示,基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药有相关性[OR=1.65,95％CI(1.17,2.33),P=0.004],基因ABCB1 G2677T/A、SCN1A IVS5-91G＞A与卡马西平耐药无相关性[OR=0.39,95％CI(0.08,1.91),P=0.25;OR=0.79,95％CI(0.51,1.22),P=0.29].结论:基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药是相关的,G等位基因是卡马西平耐药的危险因素.由于纳入研究样本量较小,质量一般,该结论尚需大样本、高质量的遗传关联研究进一步验证.
作者：王萍；周伯庭；朱樱；尹桃 刊期： 2014年第48期
目的:为临床合理应用类风湿关节炎(RA)常用药物提供参考.方法:检索关于RA常用药物及其不良反应的文献,进行归纳、总结.结果与结论:治疗RA的常用药物主要包括化学药、中药及生物制剂,各类型药物用药安全性不可忽视,治疗前应仔细询问患者的既往病史,尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响,慎重用药,降低用药风险.
作者：王景红；刘菁华；汪文琪；孙毅坤 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者临床结局的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和Google Scholar中有关ERCC1 118C/T基因多态性对卵巢癌患者采取以铂类为基础的联合化疗的敏感性和临床结局影响的研究,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 401例患者.Meta分析结果显示,ERCC1 118C/T变异型(TT型和CT型)的化疗敏感性、无进展生存期、总生存期分别与野生型(CC型)比较,差异均没有统计学意义.结论:ERCC1 118C/T基因多态性对采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者的化疗敏感性和临床结局均没有影响,ERCC1 118C/T基因型检测尚不能作为判断卵巢癌患者铂类化疗敏感性和预后的检测指标.由于本系统评价存在的局限性,有必要进行更多大样本、前瞻性的临床研究,进一步明确ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者化疗敏感性和预后之间的关系.
作者：向安玲；庄瑞春；彭玲 刊期： 2014年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
