李小新；李红林
目的:系统评价ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者临床结局的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和Google Scholar中有关ERCC1 118C/T基因多态性对卵巢癌患者采取以铂类为基础的联合化疗的敏感性和临床结局影响的研究,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 401例患者.Meta分析结果显示,ERCC1 118C/T变异型(TT型和CT型)的化疗敏感性、无进展生存期、总生存期分别与野生型(CC型)比较,差异均没有统计学意义.结论:ERCC1 118C/T基因多态性对采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者的化疗敏感性和临床结局均没有影响,ERCC1 118C/T基因型检测尚不能作为判断卵巢癌患者铂类化疗敏感性和预后的检测指标.由于本系统评价存在的局限性,有必要进行更多大样本、前瞻性的临床研究,进一步明确ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者化疗敏感性和预后之间的关系.
作者：向安玲；庄瑞春；彭玲 刊期： 2014年第48期
目的:观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性.方法:将109例NERD伴焦虑抑郁患者随机分为对照组(52例)和观察组(57例).对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,晨服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片,晨服,每日1次.两组患者疗程均为6周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者各临床症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD伴焦虑抑郁较单用雷贝拉唑疗效更显著,且安全性相似.
作者：王飞龙；周斌；张军 刊期： 2014年第48期
目的:比较氟康唑注射液和氟康唑滴眼液外用滴耳治疗外耳道真菌病的成本和效果.方法:回顾性分析我院采用氟康唑注射液或氟康唑滴眼液治疗的外耳道真菌病患者278例,按照不同的治疗方案进行分组,其中氟康唑注射液组88例,氟康唑滴眼液组190例,统计两组疗效及费用,并运用小成本法进行分析.结果:氟康唑注射液组有效率为98.8％,氟康唑滴眼液组有效率为99.4％,两组比较差异无统计学意义;氟康唑注射液组治疗费用为(254.76±16.23)元,氟康唑滴眼液组治疗费用为(65.56±27.13)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种治疗方案治疗外耳道真菌病的疗效均较好,从经济学角度看,氟康唑滴眼液治疗成本较小,为较佳治疗方案.
作者：张紫萍；邓英光；周枫 刊期： 2014年第48期
目的:了解我院糖尿病患者自我管理现状,为实施个体化药学服务提供依据.方法:采用Morisky用药依从性评估问卷和糖尿病知识测试问卷(DKT)对来我院就诊的240名糖尿病患者进行调查,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷240份,回收有效问卷194份,有效回收率为80.83％.194名受访患者中,75人-(38.66％)用药依从性好,119人-(61.34％)用药依从性不佳,其中经常忘记服药、外出忘记带药、担心药物副作用3个因素是影响用药依从性的主要因素;60人(30.93％)疾病认知水平好,112人(57.73％)疾病认知水平一般,另有22人(11.34％)疾病认知水平较差,糖尿病知识测试问卷中差错率较高的8个题目内容涉及糖尿痛饮食、足部护理、急慢性并发症的防治、监测指标的意义、胰岛素的使用注意及忘记用药的正确处理方法等方面.结论:我院糖尿病患者用药依从性和疾病认知程度均不理想,提高患者对医嘱的遵从和自我管理水平是治疗团队面临的一项重要工作.
作者：和晶；虞雪梅 刊期： 2014年第48期
目的:为临床进行紫杉醇治疗药物监测(TDM)和制定个体化给药方案提供参考.方法:检索中文和英文数据库查阅相关文献,归纳和综述近年来紫杉醇药动学和血药浓度监测的研究进展.结果:紫杉醇的疗效和不良反应与其药动学有关,药动学参数的个体化差异又与细胞色素P450酶活性变化和基因多态性密切相关.化疗前进行细胞色素P450测定以及化疗期间进行血药浓度监测对患者个体化治疗具有重要指导意义.结论:对紫杉醇进行TDM有利于实现准确的个体化治疗,提高疗效和减少不良反应.
作者：滕雪；吴东媛；刘爽；董梅 刊期： 2014年第48期
目的:观察三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效和安全性.方法:将100例Hp感染患者随机均分为对照组和试验组.对照组患者给予奥美拉唑肠溶片20 mg,口服,每日1次+阿莫西林胶囊2粒,口服,每日2次+克拉霉素片1片,口服,每日2次;试验组患者给予奥美拉唑肠溶片(用法用量同对照组)+阿莫西林胶囊(用法用量同对照组)+左氧氟沙星片5片,口服,每日1次.两组患者疗程均为7d.活动性溃疡者,在Hp根除治疗后继续服用奥美拉唑肠溶片20 mg,每日1次,连用4周.观察两组患者临床疗效,完成治疗Hp根除率及意向治疗Hp根除率,治疗前后临床症状总积分及病理积分及不良反应发生情况.结果:100例患者均完成治疗,13例患者失访,失访率为13.0％;其中试验组失访6例,对照组失访7例.试验组患者总有效率、完成治疗Hp根除率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者意向治疗Hp根除率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者临床症状总积分和病理积分均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合奥美拉唑、阿莫西林治疗Hp感染较克拉霉素联合奥美拉唑、阿莫西林疗效更显著,安全性相似.
作者：李小新；李红林 刊期： 2014年第48期
目的:观察三阴交穴位注射缩宫素对防治产妇产后出血的影响.方法:将400例产妇随机均分为A、B、C、D组.胎儿娩出后、胎盘娩出前,A组产妇于三阴交穴位处注射缩宫素10U;B组产妇不使用任何药物,单针刺于三阴交穴位;C组产妇于小腿内侧,当足内踝尖上3寸,非穴位处注射缩宫素10U;D组产妇于臀部肌肉注射缩宫素10U.观察4组产妇产后2h内、24 h内出血例数及平均出血量,并记录不良反应发生情况.结果:A组产妇产后2h内出血量在＜100 ml、100～200ml范围内的例数显著高于B、C、D组,产后出血量＞200 ml例数显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组产妇产后24 h内出血量＜200ml的例数显著高于B、C、D组,产后出血量在200～500ml、＞500ml的例数均显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组产妇产后2h内、24 b内平均出血量显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C、D组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组产妇治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:三阴交穴位注射缩宫素能有效地减少产妇产后的出血量,安全性亦较好.
作者：宋云夏；刘佳俐 刊期： 2014年第48期
目的:为促进河北省双相障碍患者治疗的规范化、合理化,特别是为提高基层的临床治疗水平提供参考.方法:选取在河北省39家精神专科医院或综合医院精神科接受精神药物治疗的门诊或住院双相障碍患者,通过问卷调查患者的药物治疗情况,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷521份,回收有效问卷519份,有效回收率为99.6％.397例(76.5％)患者接受心境稳定剂治疗,使用频率排前3位的分别为丙戊酸钠、碳酸锂和丙戊酸镁;455例(87.7％)患者接受抗精神病药治疗,使用频率排前5位的分别为喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平和阿立哌唑;89例(17.1％)患者接受抗抑郁药治疗,其中73.0％使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;154例(29.7％)患者接受苯二氮革类药物治疗,47例(9.1％)患者辅以抗胆碱药物治疗,27例(5.2％)患者辅以β受体阻滞药治疗.双相障碍治疗以联合用药为主,428例(82.5％)患者联合2种以上精神药物治疗,以心境稳定剂联合抗精神病药为主;且抗抑郁药使用以联合心境稳定剂或抗精神病药为主.住院患者心境稳定剂的使用与门诊患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),丙戊酸钠的使用频率低于门诊患者,碳酸锂和丙戊酸镁的使用频率高于门诊患者;住院患者接受抗抑郁药治疗的比例显著低于门诊患者,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:河北省双相障碍患者的治疗以心境稳定剂联合抗精神病药为主要的方式;抗精神病药的使用比例较高,以非典型抗精神病药为主;抗抑郁药的使用以联合用药为主;心境稳定剂在住院与门诊的选择有所不同,且抗抑郁药门诊使用比例较高.双相障碍患者的治疗总体符合双相障碍防治指南的推荐用药原则.
作者：张旭静；崔伟；严保平；成玉敏；赵素银；张欣；张云淑；栗克清 刊期： 2014年第48期
目的:为渝西地区合理使用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染提供参考.方法:选取2009年与2013年各100例Hp检测阳性患者,通过药敏试验观察Hp对左氧氟沙星的耐药情况,并选取2012-2013年的200例Hp检测阳性患者比较包含左氧氟沙星的三联与四联疗法的临床疗效和安全性.结果:2009年Hp对左氧氟沙星的耐药率为4％,而2013年上升为12％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联方案与雷贝拉唑+枸椽酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星四联方案首次治疗Hp根除率分别为78％与92％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对于三联方案治疗失败的患者,再次使用四联方案Hp根除率为86％;两种方案不良反应发生率分别为13％与16％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:渝西地区Hp对左氧氟沙星的耐药率升高迅速,不适合将包含左氧氟沙星的标准三联方案作为首次根除Hp的治疗方案,而包含左氧氟沙星的四联方案效果较好,且安全、可靠.
作者：周钢 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者.Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95％CI (0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95％CI (0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95％CI (0.65,0.87),P＜0.000]和总治愈率[OR=0.39,95％CI(0.27,0.55),P＜0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95％CI (0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.83,1.25),P=0.86].结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：苏美琴；余靓平；杜瑜；宋敏；欧阳华 刊期： 2014年第48期
目的:比较非洛地平缓释片与福辛普利钠片治疗肾性高血压的临床疗效和安全性.方法:将62例肾性生高血压患者随机均分为观察组与对照组.对照组患者服用福辛普利钠片,10 mg/次,qd;观察组患者服用非洛地平缓释片,5mg/次,qd.两组患者均连用8周,治疗过程中根据血压控制情况调整剂量.比较两组患者的临床疗效、生活质量评价量表(SF-36)评分及不良反应.结果:观察组患者治疗后的总有效率和SF-36各项评分均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非洛地平缓释片治疗肾性高血压临床疗效和生活质量改善优于福辛普利钠片,而安全性相似.
作者：周庆丰；储凌伟 刊期： 2014年第48期
目的:观察聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组和对照组.所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予拉米夫定100 mg,1次/日,饭前或饭后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予聚乙二醇干扰素注射液180 μg,皮下注射,1次/周.观察组患者均根据患者个体情况调整聚乙二醇干扰素的用药剂量.两组患者疗程均为48周.观察两组患者临床疗效,治疗6个月、12个月时的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率、HBeAg转化率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和并发症发生率及并发症评分,记录不良反应发生情况.结果:两组患者治疗6个月时HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg转化率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗12个月时HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg转化率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总有效率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率、并发症评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更显著,安全性相似.
作者：孙芳 刊期： 2014年第48期
目的:为深入实施国家基本药物制度提供参考.方法:分析我院各临床科室国家基本药物使用情况,调查部分医师与患者对国家基本药物知识的掌握情况,总结我院在实施国家基本药物制度过程中遇到的问题并给出相应的解决措施和建议.结果:我院存在各科室基本药物使用比例偏低,部分医师对国家基本药物知识掌握不够,国家基本药物品种配备不足等问题.结论:建议我院加强对国家基本药物知识的培训和宣传,加强对临床使用国家基本药物的督导和评价,结合医院实际用药情况调整和增加基本药物品种数,以确保国家基本药物制度在我院顺利实施.
作者：张建堂；王晓利；邓苏平 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价参附注射液对比M胆碱受体阻滞药治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、Cochranc图书馆、PubMed、PMC、Medline、EMBase,全面收集参附注射液(试验组)对比M胆碱受体阻滞药(对照组)治疗SSS的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,包括344例患者.Meta分析结果显示,试验组患者临床治疗总有效率[RR=1.44,95％ CI(1.26,1.66),P＜0.000]和心率[MD=3.65,95％ CI(1.05,6.24),P=0.006]均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义;试验组患者窦房结恢复时间(SNRT)低于对照组,但两组比较差异无统计学意义[MD=-200.35,95％CI(-399.23,-1.47),P=0.05].结论:参附注射液短期治疗SSS在临床总有效率、心率方面均优于M胆碱受体阻滞药.由于纳入的研究质量欠佳、存在发表偏倚等问题,该结论需要在此系统评价基础上设计样本量合理的、纳入标准遵循中医药理论的双盲RCT进一步研究验证.
作者：李跟旺；刘军刚 刊期： 2014年第48期
目的:为临床合理应用类风湿关节炎(RA)常用药物提供参考.方法:检索关于RA常用药物及其不良反应的文献,进行归纳、总结.结果与结论:治疗RA的常用药物主要包括化学药、中药及生物制剂,各类型药物用药安全性不可忽视,治疗前应仔细询问患者的既往病史,尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响,慎重用药,降低用药风险.
作者：王景红；刘菁华；汪文琪；孙毅坤 刊期： 2014年第48期
目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法:将72例医院获得性MRSA肺炎患者随机均分为两组,利奈唑胺组患者静脉滴注利奈唑胺600 mg,q12 h;万古霉素组患者静脉滴注万古霉素500 mg,q8h.两组患者疗程均为14d.评价和比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况.结果:利奈唑胺组患者总有效率和细菌清除率显著高于万古霉素组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率与万古霉素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于医院获得性MRSA肺炎的治疗利奈唑胺总体疗效优于万古霉素,而安全性相似.
作者：赵普宇；上官杰；何莲 刊期： 2014年第48期
目的:探讨基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Web of knowledge数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的遗传关联研究,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 159例患者,包括6个基因的10个多态,对其中3个多态进行综合分析与评价.Meta分析结果显示,基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药有相关性[OR=1.65,95％CI(1.17,2.33),P=0.004],基因ABCB1 G2677T/A、SCN1A IVS5-91G＞A与卡马西平耐药无相关性[OR=0.39,95％CI(0.08,1.91),P=0.25;OR=0.79,95％CI(0.51,1.22),P=0.29].结论:基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药是相关的,G等位基因是卡马西平耐药的危险因素.由于纳入研究样本量较小,质量一般,该结论尚需大样本、高质量的遗传关联研究进一步验证.
作者：王萍；周伯庭；朱樱；尹桃 刊期： 2014年第48期
目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效与安全性.方法:将我院291例冠心病心律失常患者随机分为A、B、C组,每组97例.A组患者口服稳心颗粒9g/次,tid,B组患者口服美托洛尔12.5 mg/次,bid,C组患者口服美托洛尔6.25 mg/次,bid+稳心颗粒9g/次,tid.3组疗程均为4周.观察各组临床疗效、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化情况和不良反应发生情况.结果:治疗后C组患者总有效率显著高于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义;C组患者PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况显著优于A组和B组,而A组与B组比较差异亦无统计学意义;C组患者不良反应发生率显著低于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义.结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效显著,可改善患者临床症状,安全性亦较好
作者：陈刚；宋敏 刊期： 2014年第48期
目的:探讨卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制.方法:回顾性研究我院确诊为原发性三叉神经痛的129例患者,21例患者未服用卡马西平治疗,74例患者服用卡马西平每日剂量＜600 mg,34例患者服用卡马西平每日剂量≥600 mg.通过磁共振成像和磁共振断层血管造影检查脑供血不足的情况及三叉神经根出口区周围的血管结构,探讨不同卡马西平使用剂量、不同脑供血不足状态、不同三叉神经血管结构与卡马西平致头晕的关系.结果:未服用卡马西平的患者未出现头晕,服用卡马西平每日剂量＜600 mg与每日剂量≥600 mg的患者头晕的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无脑供血不足的患者头晕的发生率较脑供血不足和脑梗死的患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而脑梗死的患者头晕的发生率与脑供血不足的患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血管未接近神经、血管接近神经未压迫、血管压迫神经的患者头晕的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脑供血不足是卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制之一,而药物剂量、神经血管结构与卡马西平治疗三叉神经痛致头晕并无显著相关性.
作者：孙琳；郭媛媛；周泽军；邓琼；陈世玉；杨晓秋 刊期： 2014年第48期
目的:观察盐酸氨溴索联合异丙托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效和安全性.方法:选取132例COPD急性加重期患者随机均分为观察组和对照组.对照组患者予以休息、抗感染、低流量吸氧、祛痰及对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索2 ml+异丙托溴铵2m1+0.9％氯化钠注射液1ml雾化吸入,3次/d.两组患者均连续治疗14d.比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后肺功能指标、血清内皮生长因子(VEGF)水平变化,并观察不良反应情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者肺功能指标、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者肺功能指标均较治疗前显著升高,血清VEGF水平均较治疗前显著下降,且观察组患者改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:盐酸氨溴索联合异丙托溴铵用于COPD急性加重期有较好疗效,能有效降低患者血清VEGF水平,且安全性较好.
作者：臧发荣；卢火佺；陈飞；林佳梅；陈宇 刊期： 2014年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
