龙锐；陈庆宪；朱深银
目的:探讨药源性皮疹(药疹)的发生情况.方法:采用描述性研究方法对1999年4月至2012年3月我院609例药疹病例进行回顾性分析.结果:609例药疹病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.31;单一用药为514例,合并用药为95例;药疹程度轻度为159例,中度为443例,重度为7例;经积极抗过敏治疗501例,未进行特殊处理108例;609例药疹全部治愈;因果关系评定为“肯定”3例,“很可能”458例,“可能”148例;609例药疹涉及可疑的致敏药物98种,其中抗菌药物发生率占65.35％,其次为中药制剂和中枢神经系统药,分别占15.44％、8.37％;药疹的类型以发疹型药疹多,占47.95％,其次为荨麻疹型药疹和多形红斑型药疹,分别占30.71％、15.44％.结论:临床对药疹应引起高度重视.对有过敏史的患者应提高警惕,合理用药,以减少药疹的发生.
作者：杨君；黄仲义 刊期： 2013年第14期
目的:考察成人异基因造血干细胞移植术后2周内环孢素A(CsA)血药浓度的相关因素.方法:回顾性调查北京大学第一医院异基因造血干细胞移植术后2周内使用CsA的患者病历,记录人口统计学资料、CsA全血浓度、相应的生化检验值以及用药记录等,应用PASW Statistics 18.0统计软件对CsA谷浓度(c0)、CsA单位剂量血药浓度(c1)与生化检验数据、年龄、体质量、性别和合并用药等相关因素进行分析.结果:在异基因造血干细胞移植术后2周内,c0与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)存在相关性(P＜0.01),c1与年龄、TBIL、D BIL、TBA存在相关性(P＜0.01).c0、c1与体质量没有相关性,性别和合并用药(去氧孕烯炔雌醇片和环磷酰胺)对CsA浓度没有影响.结论:在异基因造血干细胞移植术后2周内,CsA浓度与TBIL、DBIL、TBA、年龄具有显著相关性.
作者：许俊羽；郭金凤；周颖；赵侠；田硕涵；路敏；刘晓；崔一民 刊期： 2013年第14期
目的:介绍患者就医各阶段药物差异的发生率、相关因素及处理措施,为临床和社区药物管理提供依据.方法:系统回顾各阶段药物差异研究的新进展,并按就医顺序进行分类归纳.结果与结论:在医疗实践的各个环节,药物差异均有较高的发生率,常见原因包括用药史记录欠准确、各医疗系统间缺乏用药沟通、患者依从性差等.识别药物差异,并通过药物重整、教育及监测解决药物差异是维护患者用药安全的重要措施.
作者：李英华；陆悦；李利；李湘萍 刊期： 2013年第14期
目的:观察不同给药方式治疗高钾血症的疗效.方法:将符合纳入标准的患者随机分为试验组与对照组,各56例.试验组予10％葡萄糖注射液250 ml +6 IU短效胰岛素缓慢静脉滴注lh;对照组予50％葡萄糖注射液50 ml +6 IU短效胰岛素微泵静脉推注0.5 h.比较两组治疗后2、4h的血钾水平及总有效率.结果:治疗后2、4h血钾水平,试验组均显著低于对照组(P＜0.05、P＜0.01);试验组总有效率(98.21％)显著高于对照组(89.29％),差异有统计学意义(x2=3.909,P=0.048).结论:10％葡萄糖注射液250ml+6IU短效胰岛素缓慢静脉滴注降钾疗效优于50％葡萄糖注射液50ml+6IU短效胰岛素微泵静脉推注.
作者：陈鸿；林国友 刊期： 2013年第14期
目的:对比研究两种不同厂家生产的异维A酸胶丸在健康人体内的生物等效性.方法:22名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服异维A酸胶丸受试制剂或参比制剂各40 mg,采集服药后60 h内动态血标本;采用高效液相色谱电喷雾串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中异维A酸质量浓度,计算药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂在人体内的药动学过程符合二室模型,药动学参数分别为cmax(808.08±248.15)、(846.73±220.08)ng/m1,tmax(2.8±1.0)、(2.8±1.2)h,t1/2(17.02±3.79)、(17.91±4.71)h,AUC0-60h(9 993.55±2 807.07)、(10 059.79±3 116.8)ng·h/ml,主要药动学参数无显著性差异.结论:两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；赵语 刊期： 2013年第14期
目的:通过分析1例马来酸桂哌齐特输液中不明絮状物进而解决用药纠纷,为临床药师参与临床用药实践提供新思路.方法:将马来酸桂哌齐特输液过程中出现的不明絮状物在无菌条件下分离,分别利用营养琼脂低温培养,倒置显微镜下形态观察,以及低温干燥后进行红外光谱扫描等手段,确定絮状物成分,并分析原因.结果:红外光谱分析显示该絮状物具有糖类、蛋白质、脂肪酸和核酸的典型结构特征.琼脂培养基也培养出了成簇的丝状真菌,倒置显微镜下可见该培养物与不明絮状物性状相同,均现黑色交错丝状菌丝,其上还有膨出的孢子,进而从形态学上进行了辅助证明.该絮状物为真菌.结论:为避免临床输液意外,每组药物输注间歇应适当冲管,同时推荐使用精密过滤输液器.
作者：韩毓博；程指民；刘艳；李湘晖 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制订以及提供药学服务的方法.方法:临床药师参与1例空肠癌患者术后辅助化疗中出现感染发热的治疗过程,通过分析肿瘤患者发热的原因,建议医师选择合适的抗菌药物,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果:临床药师的建议被采纳,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应.结论:临床药师参与医师查房,可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,在临床药物合理使用中发挥重要作用.
作者：陈伦；祁佳；李莉霞 刊期： 2013年第14期
目的:探讨儿科临床药师参与临床药物治疗工作的模式.方法:临床药师通过参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的会诊,参与临床药物使用遴选,提出药物治疗方案:美罗培南,每次15 mg/kg,q8h,ivgtt;万古霉素,每天40 mg/kg,tid,ivgtt,每次滴注持续60 min以上;伏立康唑7mg/kg,q12h,ivgtt.并对万古霉素的血药浓度进行监测.结果:治疗3d后,患儿无发热,咳嗽明显减少,咽充血减轻,血常规示:白细胞5.03×109L-1、中性粒细胞计数2.69×109 L-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)69.38mg/L,提示感染得到控制.治疗6d后,患儿无发热,咳嗽明显减轻,hs-CRP 9.04 mg/L,感染控制好,准予出院.结论:临床药师可参与临床药物治疗工作,为患者提供有效、安全的药物治疗方案.
作者：孙建明；李仁秋；李云巍 刊期： 2013年第14期
目的:探索临床药师在骨科术后感染患者抗感染治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例骨科术后感染患者抗感染治疗过程.临床药师从抗感染药物的选择、给药的剂量、给药的方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化的给药方案,并进行药学监护.结果:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得更好的药物治疗.结论:临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高治疗水平.
作者：文海岸 刊期： 2013年第14期
目的:了解天津市“医保”患者抗菌药物的应用现状及趋势.方法:对天津市“医保”数据库中2008-2011年的数据信息,按10％的比例随机抽样,应用Stata 9.0和Excel 2003软件处理数据.结果:4年中,抗菌药物销售金额的年均增长率为34.24％;用药频度(DDDs)的年均增长率为13.19％.销售金额和DDDs连续4年列第1位的抗菌药物类别均是头孢菌素类,列第2位的是喹诺酮类;品种列第1位的是头孢哌酮/舒巴坦,列第2位的是左氧氟沙星.结论:天津市“医保”患者抗菌药物的使用量逐年攀升,应采取有力的措施,以防止其滥用.
作者：韩迎 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师开展对吸入性肺炎患者进行药学监护的方法.方法:从对1例因溺淡污水造成吸入性肺炎患者的初始及后续抗感染、神经精神症状的改善、营养支持方案的制订等方面,进行药物治疗监护,总结经验.结果:临床药师评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题.结论:建立并完善用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥药学专业技能,有利于开展药学监护.
作者：龙锐；陈庆宪；朱深银 刊期： 2013年第14期
目的:观察半量激素联合他克莫司(FK506)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选取我院经肾活检并结合临床诊断为IMN的患者45例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组给予半量激素联合FK506,对照组给予半量激素联合霉酚酸酯(MMF).具体用法:泼尼松0.5 mg/(kg·d),清晨顿服,持续2～3个月后逐渐减量,按每10天减10％的药量,减至10 mg/(kg·d)后维持至1年;MMF 750 mg,每日2次;FK506起始用量1 mg,每日2次(服用1周后查谷浓度,血药浓度维持在4～8 ng/ml,根据结果调整用量).随访时间为1年,观察两组蛋白尿水平、血清白蛋白、总胆固醇、内生肌酐清除率等指标变化.结果:在治疗1个月后,观察组尿蛋白定量明显降低、血清白蛋白明显上升、总胆固醇明显降低,而对照组3个月时才开始出现明显缓解,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12个月,观察组尿蛋白缓解率达到95.83％,高于对照组的80.95％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组内生肌酐清除率无明显变化(P＞0.05).结论:半量激素联合FK506治疗IMN疗效确切.
作者：黄远航；范立明；胡静；谭江平 刊期： 2013年第14期
目的:了解重庆地区医院头孢菌素类药的应用情况和变化趋势,为临床合理用药及科学管理提供参考.方法:调查重庆地区34家医院2009-2011年头孢菌素类药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等,并进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院头孢菌素类药销售金额平均占全部药品总销售金额的10.09％,2010年较2009年增长23.35％,而2011年较2010年降低13.23％.第3代头孢菌素销售金额占头孢菌素类药销售金额的49.04％;第4代头孢菌素占9.28％,呈逐年下降趋势.第3代头孢菌素的DDDs占总DDDs的46.42％.第4代头孢菌素的DDC为163.89元,位居首位.结论:该地区医院头孢菌素应用以第3代头孢菌素居多.为延缓细菌耐药的产生,临床医师应根据药敏试验结果选择用药,以便规范管理头孢菌素类药的应用.
作者：张学军；田梨卜；黄堃 刊期： 2013年第14期
目的:评价我院泌尿外科患者围术期抗菌药物的应用情况.方法:统计我院泌尿外科2010年6-12月(干预前)与2011年6-12月(干预后)肾囊肿、精索静脉曲张和输尿管、肾、膀胱结石及前列腺增生手术住院患者共400例,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果:我院泌尿外科Ⅰ类切口患者围术期抗菌药物应用率从干预前的100％下降到干预后的25.7％.干预后用药种类、给药时机、疗程、联合用药的合理性有显著改善.其中,第3代头孢菌素类药的构成比从干预前的58.0％降低为干预后的16.5％,术前用药时机合理率达67.5％,二联用药从干预前的31.5％减少到干预后的6.4％.结论:我院泌尿外科患者围术期抗菌药物应用渐趋合理,但仍需提高合理用药水平.
作者：刘珏；王奕；吴钉 刊期： 2013年第14期
目的:研究复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊的溶出度,并考察其与上市片剂的人体生物等效性.方法:溶出度测定方法采用2010年版《中国药典》(二部)附录XC第一法,以盐酸溶液为溶出介质,转速100 r/min,检测波长273nm;生物等效性采用随机双交叉试验,18名健康受试者分别单剂量口服复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊(受试制剂)与片剂(参比制剂)后,用高效液相色谱串联质谱电喷雾(HPLC-MS/MS)法测定血药浓度,计算药动学参数,评价生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂中对乙酰氨基酚和咖啡因在15 min时的累积溶出量＞85％,异丙安替比林相似因子(f2)=85;受试制剂相对于参比制剂的生物利用度分别为对乙酰氨基酚(103.2±11.3)％、异丙安替比林(108.0±29.5)％、咖啡因(110.1±48.3)％.结论:两种制剂的体外溶出行为相似,体内生物等效.
作者：余春梅；周成林；徐洁；陈兰；罗宏；蒲道俊 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师在麻疹孪生球菌致肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:临床药师参与1例麻疹孪生球菌致肺部感染患者的诊治过程,通过认真分析患者的病情,根据诊疗指南及药敏试验结果,在抗菌药物的选择、药效学、药动学、药品不良反应和注意事项等方面为临床医师提供参考,为患者制订抗感染治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师提出的合理化治疗方案被医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药师参加临床治疗团队,参与药物治疗过程,协助临床医师制订合理化治疗方案,减少了不良反应,提高了药物治疗效果,体现了临床药师的价值.
作者：秦广东；安琪；刘红 刊期： 2013年第14期
目的:建立测定人血清中左乙拉西坦浓度的方法.方法:血样经甲醇去蛋白处理后,采用高效液相色谱法进样测定.色谱柱为SunFireC18,流动相为50 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 4.5)-乙腈(93.5:6.5),流速为1.0ml/min,检测波长为205 nm.结果:左乙拉西坦血药浓度在2.0～60.0 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 7),低检测限为0.5 mg/L;低、中、高3种质量浓度血样平均回收率为97.72％、97.67％、97.82％,日内RSD为2.74％、1.86％、1.63％,日间RSD为4.21％、1.88％、2.24％.18例患儿[给药量:左乙拉西坦片30～60 mg/(kg.d)]血药浓度测得值为2.8～20.1 mg/L,平均为(9.53±6.12)mg/L,个体差异大.结论:本方法精密、准确、特异性强、回收率高.
作者：李惠芬；张玉琴；刘彦 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师在痛风性肾病合并肾性高血压患者合理用药中的作用.方法:临床药师通过参与1例痛风性肾病合并肾性高血压患者的治疗过程,建议医师选择合适的药物,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果:临床药师为患者提供药学服务,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药品不良反应的发生.结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,能在合理用药中发挥重要作用.
作者：宋香清；阎敏；尹桃 刊期： 2013年第14期
目的:评价武汉地区医院调脂药的利用状况及发展趋势.方法:对武汉地区32家医院2009-2011年调脂药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等进行统计、分析.结果:3年中,调脂药的品种数、销售金额及DDDs均逐年增加;他汀类、中成药类及贝特类始终占据调脂药市场的主导地位,三者的DDDs之和占总DDDs的比例超过94.40％;他汀类药的DDDs显著上升,且该地区医院有集中使用该类药的倾向;DDDs排名列前10位的药品中,阿托伐他汀以绝对优势占据调脂药市场的首位,瑞舒伐他汀年均增幅快.结论:他汀类调脂药将长期占有较大的市场份额;调脂药市场将进一步扩大,开发高效、低毒的新型调脂药有广阔的市场前景.
作者：刘立；陈冠容；宋红萍 刊期： 2013年第14期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点与规律.方法:对我院2010-2011年收集并上报的1 557例ADR报告,分别从性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、累及的器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:1 557例ADR报告中,涉及药品14类,其中抗感染药物位居首位(占42.77％);静脉滴注是引起ADR的主要途径,占83.37％;ADR的临床表现以皮疹、瘙瘁等皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统损害.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少和避免ADR的发生.
作者：闫荟羽；孙智辉；王继萍；张四喜 刊期： 2013年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
