刘立；陈冠容；宋红萍
目的:探讨临床药师在麻疹孪生球菌致肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:临床药师参与1例麻疹孪生球菌致肺部感染患者的诊治过程,通过认真分析患者的病情,根据诊疗指南及药敏试验结果,在抗菌药物的选择、药效学、药动学、药品不良反应和注意事项等方面为临床医师提供参考,为患者制订抗感染治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师提出的合理化治疗方案被医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药师参加临床治疗团队,参与药物治疗过程,协助临床医师制订合理化治疗方案,减少了不良反应,提高了药物治疗效果,体现了临床药师的价值.
作者：秦广东；安琪；刘红 刊期： 2013年第14期
目的:探讨儿科临床药师参与临床药物治疗工作的模式.方法:临床药师通过参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的会诊,参与临床药物使用遴选,提出药物治疗方案:美罗培南,每次15 mg/kg,q8h,ivgtt;万古霉素,每天40 mg/kg,tid,ivgtt,每次滴注持续60 min以上;伏立康唑7mg/kg,q12h,ivgtt.并对万古霉素的血药浓度进行监测.结果:治疗3d后,患儿无发热,咳嗽明显减少,咽充血减轻,血常规示:白细胞5.03×109L-1、中性粒细胞计数2.69×109 L-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)69.38mg/L,提示感染得到控制.治疗6d后,患儿无发热,咳嗽明显减轻,hs-CRP 9.04 mg/L,感染控制好,准予出院.结论:临床药师可参与临床药物治疗工作,为患者提供有效、安全的药物治疗方案.
作者：孙建明；李仁秋；李云巍 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师在临床实践中实施药学监护的模式与方法.方法:分析临床药师参与1例化脓性脑膜炎合并深静脉血栓患者的全程药学监护,协助医师制订治疗方案.结果与结论:临床药师从抗感染、抗凝和支持治疗的用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者脑膜炎感染和高凝血症状得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,提高了药物治疗效果和患者生活质量.
作者：黄皓；罗忠勇 刊期： 2013年第14期
目的:了解天津市“医保”患者抗菌药物的应用现状及趋势.方法:对天津市“医保”数据库中2008-2011年的数据信息,按10％的比例随机抽样,应用Stata 9.0和Excel 2003软件处理数据.结果:4年中,抗菌药物销售金额的年均增长率为34.24％;用药频度(DDDs)的年均增长率为13.19％.销售金额和DDDs连续4年列第1位的抗菌药物类别均是头孢菌素类,列第2位的是喹诺酮类;品种列第1位的是头孢哌酮/舒巴坦,列第2位的是左氧氟沙星.结论:天津市“医保”患者抗菌药物的使用量逐年攀升,应采取有力的措施,以防止其滥用.
作者：韩迎 刊期： 2013年第14期
目的:观察经纤维支气管镜行盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张的疗效.方法:将87例支原体肺炎伴肺不张惠儿随机分为常规治疗组(n=41)、盐酸氨溴索组(n=46).2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,常规治疗组经纤维支气管镜进行生理盐水灌洗肺不张处,而盐酸氨溴索组予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索注射液灌洗.观察两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,并于2周后复查胸部CT,比较两组疗效.结果:两组患儿经纤维支气管镜行灌洗治疗后咳嗽次数均较灌洗前明显减少(P＜0.05),且灌洗后盐酸氨溴索组咳嗽次数为(18.07±4.78)次/d,明显少于常规治疗组灌洗后的(28.07±3.39)次/d(P＜0.05).盐酸氨溴索组患儿肺不张治疗的总有效率(97.83％)高于常规治疗组(92.68％)(P＜0.05).但常规治疗组与盐酸氨溴索组的发热时间分别为(5.12±1.22)d、(5.37±2.01)d,差异无显著意义(P＞0.05).结论:经纤维支气管镜行盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张是一种行之有效的临床手段.
作者：耿刚；谢晓虹；王崇杰；罗健；罗征秀；刘恩梅；符州 刊期： 2013年第14期
目的:提高我国避孕药品不良反应(ADR)监测评价水平.方法:对国家人口计生委计划生育ADR监测中心2007-2011年收集到的1 572例避孕药品ADR报告进行关联性评价.结果:1 572例ADR报告以“很可能”的一般报告居多,有1 029例,占66.00％,主要涉及口服避孕药(567例)和皮下埋植剂(415例);ADR评价为“很可能”的口服避孕药排序靠前的ADR类型主要为月经问题、血压升高等.结论:对个例报告进行关联性评价是提取可靠信号的基础和重要内容,因而需进一步提升基层业务人员的报告意识和关联性评价水平.
作者：陈颖；朱向珺；李瑛 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师开展对吸入性肺炎患者进行药学监护的方法.方法:从对1例因溺淡污水造成吸入性肺炎患者的初始及后续抗感染、神经精神症状的改善、营养支持方案的制订等方面,进行药物治疗监护,总结经验.结果:临床药师评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题.结论:建立并完善用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥药学专业技能,有利于开展药学监护.
作者：龙锐；陈庆宪；朱深银 刊期： 2013年第14期
目的:测定普伐他汀人血浆蛋白结合率.方法:应用超滤法(A法)和溶剂萃取法(B法)处理样品,配合高效液相色谱串联质谱法分别检测普伐他汀游离型药物血浆样品与总的药物血浆样品,以瑞舒伐他汀为内标,采用正离子方式检测,多反应监测(MRM)模式扫描,检测离子通道为普伐他汀m/z 448.2→327.7和瑞舒伐他汀m/z 483.2→258.6.结果:普伐他汀血药浓度在0.25～50.00 ng/ml范围内线性关系良好,定量限为0.25 ng/ml;A、B法平均加样回收率分别是95.2％、87.2％、90.4％与87.5％、88.2％、90.7％.普伐他汀和瑞舒伐他汀的保留时间分别是1.0、1.3 min;在1、2、4、6h时人血浆蛋白结合率分别为(50.5±5.7)％、(51.2±3.5)％、(49.8±6.8)％、(52.4±10.1)％.结论:本方法灵敏度高、分析时间短、专属性好、准确度高,可用于普伐他汀血浆蛋白结合率的测定.
作者：谢展雄；陈桂红；彭巧华；吴铁松；温中明 刊期： 2013年第14期
目的:对比研究两种不同厂家生产的异维A酸胶丸在健康人体内的生物等效性.方法:22名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服异维A酸胶丸受试制剂或参比制剂各40 mg,采集服药后60 h内动态血标本;采用高效液相色谱电喷雾串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中异维A酸质量浓度,计算药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂在人体内的药动学过程符合二室模型,药动学参数分别为cmax(808.08±248.15)、(846.73±220.08)ng/m1,tmax(2.8±1.0)、(2.8±1.2)h,t1/2(17.02±3.79)、(17.91±4.71)h,AUC0-60h(9 993.55±2 807.07)、(10 059.79±3 116.8)ng·h/ml,主要药动学参数无显著性差异.结论:两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；赵语 刊期： 2013年第14期
目的:探讨药源性皮疹(药疹)的发生情况.方法:采用描述性研究方法对1999年4月至2012年3月我院609例药疹病例进行回顾性分析.结果:609例药疹病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.31;单一用药为514例,合并用药为95例;药疹程度轻度为159例,中度为443例,重度为7例;经积极抗过敏治疗501例,未进行特殊处理108例;609例药疹全部治愈;因果关系评定为“肯定”3例,“很可能”458例,“可能”148例;609例药疹涉及可疑的致敏药物98种,其中抗菌药物发生率占65.35％,其次为中药制剂和中枢神经系统药,分别占15.44％、8.37％;药疹的类型以发疹型药疹多,占47.95％,其次为荨麻疹型药疹和多形红斑型药疹,分别占30.71％、15.44％.结论:临床对药疹应引起高度重视.对有过敏史的患者应提高警惕,合理用药,以减少药疹的发生.
作者：杨君；黄仲义 刊期： 2013年第14期
目的:了解包头地区医院抗肿瘤药的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对包头地区22家医院2009-2011年抗肿瘤药的销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:抗肿瘤药销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势,分别累计增长37.83％和28.34％;其中中药抗肿瘤药、抗代谢药销售金额排序列前2位,二者构成比之和超过55％;DDDs较高的是抗肿瘤激素类和中药抗肿瘤药,二者的DDDs所占比例之和占总DDDs的65％以上.结论:该地区抗肿瘤药的用量持续增长,不良反应较低的传统中药具有较大的市场份额.
作者：闫永宁；刘晓燕；张新毅；周虎田；王利军 刊期： 2013年第14期
目的:探究药学服务计划的制订与实施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治的影响.方法:将2011年6月至2012年6月在我院呼吸科诊断为COPD稳定期的150例患者随机分为两组,各75例.试验组按照药学服务计划对患者的用药情况进行干预,包括门诊用药咨询、电话查访、疾病及药学知识普及讲座;对照组不施加任何干预措施.6个月后,统计两组患者对药物的了解情况、药品不良反应发生情况及急性发作情况.结果:随访调查结果显示,试验组患者对药物适应证、副作用、药物用法及注意事项的了解程度高于对照组;试验组患者药品不良反应发生率(22.67％)明显低于对照组(65.33％),用药依从性好的比率(89.3％)高于对照组(80％).结论:实施药学服务计划可明显提高COPD稳定期患者的用药依从性.
作者：魏理；李捷；罗红英；魏毅；杨新云；刘亮辉 刊期： 2013年第14期
目的:研究施氏假单胞菌的临床分布情况及其耐药性.方法:收集1994年6月至2010年11月福建医科大学附属泉州市第一医院门诊及病房分离出的23株施氏假单胞菌的资料,分析其临床分布情况,采用琼脂扩散法检测其耐药性.结果:23株施氏假单胞菌在各个年度、临床科室中均呈散在分布,标本分布以痰为主(15株,占65.2％);对庆大霉素、阿米卡星、多黏菌素B、头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为56.5％、52.2％、0、39.1％、26.1％、8.7％、26.1％、4.3％.结论:施氏假单胞菌对氨基糖苷类较为耐药,对多黏菌素B、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南较为敏感.
作者：明德松；潘艳萍 刊期： 2013年第14期
目的:研究中国朝鲜族肾移植术后患者服用环孢素A(CsA)的谷浓度与多药耐药基因(MDR1)C3435T多态性的相关性.方法:选择中国朝鲜族同种异体肾移植术后患者75例,采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1 C3435T基因,利用DNA限制性片段长度多态性(RFLP)方法对MDR1 C3435T基因进行分型,结合口服CsA的谷浓度,判断二者是否存在关联.结果:75例患者中,C/C型31例(41.3％),C/T型37例(49.3％)和T/T型7例(9.3％).C3435T基因多态性与CsA谷浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:C3435T基因多态性可能不是影响中国朝鲜族肾移植术后患者CsA谷浓度的主要因素.
作者：唐哲；孙玉坤；杨媛媛；何伟；张敬一 刊期： 2013年第14期
目的:探索临床药师在骨科术后感染患者抗感染治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例骨科术后感染患者抗感染治疗过程.临床药师从抗感染药物的选择、给药的剂量、给药的方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化的给药方案,并进行药学监护.结果:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得更好的药物治疗.结论:临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高治疗水平.
作者：文海岸 刊期： 2013年第14期
目的:了解重庆地区医院头孢菌素类药的应用情况和变化趋势,为临床合理用药及科学管理提供参考.方法:调查重庆地区34家医院2009-2011年头孢菌素类药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等,并进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院头孢菌素类药销售金额平均占全部药品总销售金额的10.09％,2010年较2009年增长23.35％,而2011年较2010年降低13.23％.第3代头孢菌素销售金额占头孢菌素类药销售金额的49.04％;第4代头孢菌素占9.28％,呈逐年下降趋势.第3代头孢菌素的DDDs占总DDDs的46.42％.第4代头孢菌素的DDC为163.89元,位居首位.结论:该地区医院头孢菌素应用以第3代头孢菌素居多.为延缓细菌耐药的产生,临床医师应根据药敏试验结果选择用药,以便规范管理头孢菌素类药的应用.
作者：张学军；田梨卜；黄堃 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用.方法:以1例耐万古霉素肠球菌感染患者的诊治过程为例,药师针对药物品种选择、剂量调整、服用方法、针对特殊人群制订个体化给药方案等实行全程药学监护,包括疗效观察、不良反应监测和患者用药教育等,并进行效果评价.结果:临床药师与临床医师共同制订治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,效果良好,患者治愈后出院.结论:临床药师对耐万古霉素肠球菌感染患者实行全程药学监护,有效地减少了药物的滥用,对合理、安全地使用药物起到了良好作用.
作者：赵媛媛；朱立勤；许国良；王超男；章袁 刊期： 2013年第14期
目的:研究复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊的溶出度,并考察其与上市片剂的人体生物等效性.方法:溶出度测定方法采用2010年版《中国药典》(二部)附录XC第一法,以盐酸溶液为溶出介质,转速100 r/min,检测波长273nm;生物等效性采用随机双交叉试验,18名健康受试者分别单剂量口服复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊(受试制剂)与片剂(参比制剂)后,用高效液相色谱串联质谱电喷雾(HPLC-MS/MS)法测定血药浓度,计算药动学参数,评价生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂中对乙酰氨基酚和咖啡因在15 min时的累积溶出量＞85％,异丙安替比林相似因子(f2)=85;受试制剂相对于参比制剂的生物利用度分别为对乙酰氨基酚(103.2±11.3)％、异丙安替比林(108.0±29.5)％、咖啡因(110.1±48.3)％.结论:两种制剂的体外溶出行为相似,体内生物等效.
作者：余春梅；周成林；徐洁；陈兰；罗宏；蒲道俊 刊期： 2013年第14期
目的:探讨电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径对控制医疗费用的效果,为临床治疗声带息肉实施临床路径管理提供循证医学依据.方法:将实施电子喉镜下摘除声带息肉的66例患者随机分为临床路径管理组(临床路径组)和非临床路径管理组(非临床路径组),各33例,比较其住院总费用、住院药品费用、住院时间、患者的满意度.结果:临床路径组的平均住院费用、平均药品费用、平均住院时间及患者满意度分别为(2 530.10±308.08)元、(595.17±249.93)元、(4.33±1.32)d、(94.03±2.66)％,而非临床路径组分别为(2 967.44±386.63)元、(970.91±347.71)元、(5.36±1.32)d、(88.61±3.94)％,4项指标两组之间比较均有统计学意义(P＜0.05).临床路径组与非临床路径组比较,平均住院费用减少了437.30元,平均药品费减少了375.77元,平均住院时间减少了1.03 d,患者的满意度提高了5.42％.结论:电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径管理,可明显减少住院费用、药品费用和缩短住院时间,能有效控制医疗费用、提高患者及家属的满意度,为该病的规范化治疗提供了依据.
作者：陈昭英 刊期： 2013年第14期
目的:通过分析1例马来酸桂哌齐特输液中不明絮状物进而解决用药纠纷,为临床药师参与临床用药实践提供新思路.方法:将马来酸桂哌齐特输液过程中出现的不明絮状物在无菌条件下分离,分别利用营养琼脂低温培养,倒置显微镜下形态观察,以及低温干燥后进行红外光谱扫描等手段,确定絮状物成分,并分析原因.结果:红外光谱分析显示该絮状物具有糖类、蛋白质、脂肪酸和核酸的典型结构特征.琼脂培养基也培养出了成簇的丝状真菌,倒置显微镜下可见该培养物与不明絮状物性状相同,均现黑色交错丝状菌丝,其上还有膨出的孢子,进而从形态学上进行了辅助证明.该絮状物为真菌.结论:为避免临床输液意外,每组药物输注间歇应适当冲管,同时推荐使用精密过滤输液器.
作者：韩毓博；程指民；刘艳；李湘晖 刊期： 2013年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
