闫永宁；刘晓燕；张新毅；周虎田；王利军
目的:观察半量激素联合他克莫司(FK506)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选取我院经肾活检并结合临床诊断为IMN的患者45例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组给予半量激素联合FK506,对照组给予半量激素联合霉酚酸酯(MMF).具体用法:泼尼松0.5 mg/(kg·d),清晨顿服,持续2～3个月后逐渐减量,按每10天减10％的药量,减至10 mg/(kg·d)后维持至1年;MMF 750 mg,每日2次;FK506起始用量1 mg,每日2次(服用1周后查谷浓度,血药浓度维持在4～8 ng/ml,根据结果调整用量).随访时间为1年,观察两组蛋白尿水平、血清白蛋白、总胆固醇、内生肌酐清除率等指标变化.结果:在治疗1个月后,观察组尿蛋白定量明显降低、血清白蛋白明显上升、总胆固醇明显降低,而对照组3个月时才开始出现明显缓解,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12个月,观察组尿蛋白缓解率达到95.83％,高于对照组的80.95％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组内生肌酐清除率无明显变化(P＞0.05).结论:半量激素联合FK506治疗IMN疗效确切.
作者：黄远航；范立明；胡静；谭江平 刊期： 2013年第14期
目的:了解天津市“医保”患者抗菌药物的应用现状及趋势.方法:对天津市“医保”数据库中2008-2011年的数据信息,按10％的比例随机抽样,应用Stata 9.0和Excel 2003软件处理数据.结果:4年中,抗菌药物销售金额的年均增长率为34.24％;用药频度(DDDs)的年均增长率为13.19％.销售金额和DDDs连续4年列第1位的抗菌药物类别均是头孢菌素类,列第2位的是喹诺酮类;品种列第1位的是头孢哌酮/舒巴坦,列第2位的是左氧氟沙星.结论:天津市“医保”患者抗菌药物的使用量逐年攀升,应采取有力的措施,以防止其滥用.
作者：韩迎 刊期： 2013年第14期
目的:探讨电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径对控制医疗费用的效果,为临床治疗声带息肉实施临床路径管理提供循证医学依据.方法:将实施电子喉镜下摘除声带息肉的66例患者随机分为临床路径管理组(临床路径组)和非临床路径管理组(非临床路径组),各33例,比较其住院总费用、住院药品费用、住院时间、患者的满意度.结果:临床路径组的平均住院费用、平均药品费用、平均住院时间及患者满意度分别为(2 530.10±308.08)元、(595.17±249.93)元、(4.33±1.32)d、(94.03±2.66)％,而非临床路径组分别为(2 967.44±386.63)元、(970.91±347.71)元、(5.36±1.32)d、(88.61±3.94)％,4项指标两组之间比较均有统计学意义(P＜0.05).临床路径组与非临床路径组比较,平均住院费用减少了437.30元,平均药品费减少了375.77元,平均住院时间减少了1.03 d,患者的满意度提高了5.42％.结论:电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径管理,可明显减少住院费用、药品费用和缩短住院时间,能有效控制医疗费用、提高患者及家属的满意度,为该病的规范化治疗提供了依据.
作者：陈昭英 刊期： 2013年第14期
目的:观察不同给药方式治疗高钾血症的疗效.方法:将符合纳入标准的患者随机分为试验组与对照组,各56例.试验组予10％葡萄糖注射液250 ml +6 IU短效胰岛素缓慢静脉滴注lh;对照组予50％葡萄糖注射液50 ml +6 IU短效胰岛素微泵静脉推注0.5 h.比较两组治疗后2、4h的血钾水平及总有效率.结果:治疗后2、4h血钾水平,试验组均显著低于对照组(P＜0.05、P＜0.01);试验组总有效率(98.21％)显著高于对照组(89.29％),差异有统计学意义(x2=3.909,P=0.048).结论:10％葡萄糖注射液250ml+6IU短效胰岛素缓慢静脉滴注降钾疗效优于50％葡萄糖注射液50ml+6IU短效胰岛素微泵静脉推注.
作者：陈鸿；林国友 刊期： 2013年第14期
目的:探讨我国ADR损害救助立法的必要性和可能性.方法:通过对国外ADR损害救助典型案例的介绍,对比我国近年发生的ADR损害案件诉讼现状.结果:我国相关主管部门对ADR损害救助方面的监管和检察上存在不足.结论:我国建立相关ADR损害法律救助体系十分必要.
作者：曹毅；王建平 刊期： 2013年第14期
目的:建立测定人血清中左乙拉西坦浓度的方法.方法:血样经甲醇去蛋白处理后,采用高效液相色谱法进样测定.色谱柱为SunFireC18,流动相为50 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 4.5)-乙腈(93.5:6.5),流速为1.0ml/min,检测波长为205 nm.结果:左乙拉西坦血药浓度在2.0～60.0 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 7),低检测限为0.5 mg/L;低、中、高3种质量浓度血样平均回收率为97.72％、97.67％、97.82％,日内RSD为2.74％、1.86％、1.63％,日间RSD为4.21％、1.88％、2.24％.18例患儿[给药量:左乙拉西坦片30～60 mg/(kg.d)]血药浓度测得值为2.8～20.1 mg/L,平均为(9.53±6.12)mg/L,个体差异大.结论:本方法精密、准确、特异性强、回收率高.
作者：李惠芬；张玉琴；刘彦 刊期： 2013年第14期
目的:评价我院烧伤科抗菌药物的应用情况.方法:对我院烧伤科2009年-2012年10月抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析;并随机抽取400份住院患者病历,分析其病原学送检率、病原菌分布、耐药情况及抗菌药物的使用情况.结果:我院烧伤科抗菌药物的销售金额呈逐年上升趋势,位居前3位的分别为碳青霉烯类、头霉素类和糖肽类.2009年,DDDs排序列前3位的是盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液和注射用头孢吡肟;2010年,DDDs排序列前3位的是注射用头孢吡肟、注射用头孢米诺钠和盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液;2011年-2012年10月,DDDs排序列前3位的是注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西丁钠和注射用头孢米诺钠.400份病历总的病原学送检率达38.00％.病原菌分布情况为金黄色葡萄球菌占首位,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素无明显耐药,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较低.结论:我院烧伤科抗菌药物应用品种与病原菌分布、药敏试验结果基本相符,应用合理性有待进一步加强.
作者：田旭；孙丽蕊；郭秋实；张红梅；宋燕青 刊期： 2013年第14期
目的:考察成人异基因造血干细胞移植术后2周内环孢素A(CsA)血药浓度的相关因素.方法:回顾性调查北京大学第一医院异基因造血干细胞移植术后2周内使用CsA的患者病历,记录人口统计学资料、CsA全血浓度、相应的生化检验值以及用药记录等,应用PASW Statistics 18.0统计软件对CsA谷浓度(c0)、CsA单位剂量血药浓度(c1)与生化检验数据、年龄、体质量、性别和合并用药等相关因素进行分析.结果:在异基因造血干细胞移植术后2周内,c0与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)存在相关性(P＜0.01),c1与年龄、TBIL、D BIL、TBA存在相关性(P＜0.01).c0、c1与体质量没有相关性,性别和合并用药(去氧孕烯炔雌醇片和环磷酰胺)对CsA浓度没有影响.结论:在异基因造血干细胞移植术后2周内,CsA浓度与TBIL、DBIL、TBA、年龄具有显著相关性.
作者：许俊羽；郭金凤；周颖；赵侠；田硕涵；路敏；刘晓；崔一民 刊期： 2013年第14期
目的:了解我院3年中呼吸道感染患儿痰培养病原菌的分布、耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对来自我院2009-2011年儿科住院患儿3 077份痰标本培养的病原菌药敏试验结果进行回顾性分析.结果:共检出病原菌892株,阳性率29.0％.革兰阴性菌占61.3％,革兰阳性菌占13.0％,真菌占25.7％.肺炎链球菌对红霉素耐药率为92.0％～100％,对克林霉素的耐药率为83.3％～86.7％.金黄色葡萄球菌对青霉素100％耐药,对红霉素耐药率为70.0％～83.3％.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星和万古霉素高度敏感,未检测到万古霉素耐药株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南保持较高敏感率(耐药率小于9.6％).青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为50.0％、25.6％、49.0％、56.0％.结论:革兰阴性菌是儿童呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药情况严重.临床应重视痰培养检查及药敏试验,并有计划地分期、分批、交替使用药物,以减少细菌耐药.
作者：许筱；郭定法；林红霞；丁玎；周仁芳；方丹峰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨药源性皮疹(药疹)的发生情况.方法:采用描述性研究方法对1999年4月至2012年3月我院609例药疹病例进行回顾性分析.结果:609例药疹病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.31;单一用药为514例,合并用药为95例;药疹程度轻度为159例,中度为443例,重度为7例;经积极抗过敏治疗501例,未进行特殊处理108例;609例药疹全部治愈;因果关系评定为“肯定”3例,“很可能”458例,“可能”148例;609例药疹涉及可疑的致敏药物98种,其中抗菌药物发生率占65.35％,其次为中药制剂和中枢神经系统药,分别占15.44％、8.37％;药疹的类型以发疹型药疹多,占47.95％,其次为荨麻疹型药疹和多形红斑型药疹,分别占30.71％、15.44％.结论:临床对药疹应引起高度重视.对有过敏史的患者应提高警惕,合理用药,以减少药疹的发生.
作者：杨君；黄仲义 刊期： 2013年第14期
目的:了解我院超说明书用药现状,探讨合理、可行的处理对策,促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2012年1-9月门诊(急)处方47 861张、静脉药物配置中心医嘱81 030条.以药品说明书为依据,分别对处方或医嘱中的适应证、人群适宜性、给药剂量、频次、溶媒及配制浓度等方面进行分析,采用Excel软件进行数据处理;后将超说明书用药问题根据可能对患者造成伤害的风险程度进行分级管理.结果:本次调查共发现超说明书用药处方876张,超说明用药医嘱366条,整理得到超说明书用药问题32条.结论:对超说明书用药实行分级管理,既能满足临床用药需求,又能促进用药的安全合理,值得推广.
作者：韩吉；梁宇；姜明燕 刊期： 2013年第14期
目的:探究药学服务计划的制订与实施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治的影响.方法:将2011年6月至2012年6月在我院呼吸科诊断为COPD稳定期的150例患者随机分为两组,各75例.试验组按照药学服务计划对患者的用药情况进行干预,包括门诊用药咨询、电话查访、疾病及药学知识普及讲座;对照组不施加任何干预措施.6个月后,统计两组患者对药物的了解情况、药品不良反应发生情况及急性发作情况.结果:随访调查结果显示,试验组患者对药物适应证、副作用、药物用法及注意事项的了解程度高于对照组;试验组患者药品不良反应发生率(22.67％)明显低于对照组(65.33％),用药依从性好的比率(89.3％)高于对照组(80％).结论:实施药学服务计划可明显提高COPD稳定期患者的用药依从性.
作者：魏理；李捷；罗红英；魏毅；杨新云；刘亮辉 刊期： 2013年第14期
目的:评价武汉地区医院调脂药的利用状况及发展趋势.方法:对武汉地区32家医院2009-2011年调脂药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等进行统计、分析.结果:3年中,调脂药的品种数、销售金额及DDDs均逐年增加;他汀类、中成药类及贝特类始终占据调脂药市场的主导地位,三者的DDDs之和占总DDDs的比例超过94.40％;他汀类药的DDDs显著上升,且该地区医院有集中使用该类药的倾向;DDDs排名列前10位的药品中,阿托伐他汀以绝对优势占据调脂药市场的首位,瑞舒伐他汀年均增幅快.结论:他汀类调脂药将长期占有较大的市场份额;调脂药市场将进一步扩大,开发高效、低毒的新型调脂药有广阔的市场前景.
作者：刘立；陈冠容；宋红萍 刊期： 2013年第14期
目的:观察右美托咪定用于膀胱镜检术中的临床效果.方法:60例行膀胱镜检术的男性患者随机分成右美托咪定组(D组)与生理盐水组(N组),每组各30例.比较两组不同时点的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果和镇静评分.结果:两组患者给药前的心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),操作开始后N组出现心率和血压升高(P＜0.05),但两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);D组的镇静评分和镇痛效果明显优于N组(P＜0.05).结论:右美托咪定用于膀胱镜检术安全、有效.
作者：李辛洁；甘建辉 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师在麻疹孪生球菌致肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:临床药师参与1例麻疹孪生球菌致肺部感染患者的诊治过程,通过认真分析患者的病情,根据诊疗指南及药敏试验结果,在抗菌药物的选择、药效学、药动学、药品不良反应和注意事项等方面为临床医师提供参考,为患者制订抗感染治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师提出的合理化治疗方案被医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药师参加临床治疗团队,参与药物治疗过程,协助临床医师制订合理化治疗方案,减少了不良反应,提高了药物治疗效果,体现了临床药师的价值.
作者：秦广东；安琪；刘红 刊期： 2013年第14期
目的:测定普伐他汀人血浆蛋白结合率.方法:应用超滤法(A法)和溶剂萃取法(B法)处理样品,配合高效液相色谱串联质谱法分别检测普伐他汀游离型药物血浆样品与总的药物血浆样品,以瑞舒伐他汀为内标,采用正离子方式检测,多反应监测(MRM)模式扫描,检测离子通道为普伐他汀m/z 448.2→327.7和瑞舒伐他汀m/z 483.2→258.6.结果:普伐他汀血药浓度在0.25～50.00 ng/ml范围内线性关系良好,定量限为0.25 ng/ml;A、B法平均加样回收率分别是95.2％、87.2％、90.4％与87.5％、88.2％、90.7％.普伐他汀和瑞舒伐他汀的保留时间分别是1.0、1.3 min;在1、2、4、6h时人血浆蛋白结合率分别为(50.5±5.7)％、(51.2±3.5)％、(49.8±6.8)％、(52.4±10.1)％.结论:本方法灵敏度高、分析时间短、专属性好、准确度高,可用于普伐他汀血浆蛋白结合率的测定.
作者：谢展雄；陈桂红；彭巧华；吴铁松；温中明 刊期： 2013年第14期
目的:探讨反相高效液相色谱-荧光(RP-HPLC-FLD)法用于NM394血药浓度分析时,如何根据仪器响应值的变化,通过适当的线性回归方式,提高测定的准确度.方法:配制NM394标准曲线系列样品,经处理后进样分析,根据标准曲线上各点准确度的变化规律,选择适当的点,拆分数据,用双标准曲线替代加权回归标准曲线,比较两种处理方法结果的准确度.结果:根据标准曲线各点准确度的变异规律选择拆分点,用双标准曲线替代加权回归标准曲线,结果测定数据在0.02～0.08、0.125～2.5 μg/ml范围内线性关系良好,标准曲线各点测得的准确度明显优于单条标准曲线和加权回归标准曲线计算结果.结论:在NM394药物浓度分析过程中,用适当方法拆分数据并进行线性回归,测定的准确度优于单条标准曲线加权回归的结果;经推广应用,该方法同样适用于RP-HPLC-FLD法对其他药物的浓度分析.
作者：邵婷玑；乔华；廖明琪；常威；李丹；马海忠；李玲 刊期： 2013年第14期
目的:探索临床药师在骨科术后感染患者抗感染治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例骨科术后感染患者抗感染治疗过程.临床药师从抗感染药物的选择、给药的剂量、给药的方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化的给药方案,并进行药学监护.结果:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得更好的药物治疗.结论:临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高治疗水平.
作者：文海岸 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制订以及提供药学服务的方法.方法:临床药师参与1例空肠癌患者术后辅助化疗中出现感染发热的治疗过程,通过分析肿瘤患者发热的原因,建议医师选择合适的抗菌药物,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果:临床药师的建议被采纳,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应.结论:临床药师参与医师查房,可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,在临床药物合理使用中发挥重要作用.
作者：陈伦；祁佳；李莉霞 刊期： 2013年第14期
目的:了解包头地区医院抗肿瘤药的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对包头地区22家医院2009-2011年抗肿瘤药的销售金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:抗肿瘤药销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势,分别累计增长37.83％和28.34％;其中中药抗肿瘤药、抗代谢药销售金额排序列前2位,二者构成比之和超过55％;DDDs较高的是抗肿瘤激素类和中药抗肿瘤药,二者的DDDs所占比例之和占总DDDs的65％以上.结论:该地区抗肿瘤药的用量持续增长,不良反应较低的传统中药具有较大的市场份额.
作者：闫永宁；刘晓燕；张新毅；周虎田；王利军 刊期： 2013年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
