韩吉；梁宇；姜明燕
目的:了解重庆地区医院头孢菌素类药的应用情况和变化趋势,为临床合理用药及科学管理提供参考.方法:调查重庆地区34家医院2009-2011年头孢菌素类药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等,并进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院头孢菌素类药销售金额平均占全部药品总销售金额的10.09％,2010年较2009年增长23.35％,而2011年较2010年降低13.23％.第3代头孢菌素销售金额占头孢菌素类药销售金额的49.04％;第4代头孢菌素占9.28％,呈逐年下降趋势.第3代头孢菌素的DDDs占总DDDs的46.42％.第4代头孢菌素的DDC为163.89元,位居首位.结论:该地区医院头孢菌素应用以第3代头孢菌素居多.为延缓细菌耐药的产生,临床医师应根据药敏试验结果选择用药,以便规范管理头孢菌素类药的应用.
作者：张学军；田梨卜；黄堃 刊期： 2013年第14期
目的:研究中国朝鲜族肾移植术后患者服用环孢素A(CsA)的谷浓度与多药耐药基因(MDR1)C3435T多态性的相关性.方法:选择中国朝鲜族同种异体肾移植术后患者75例,采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1 C3435T基因,利用DNA限制性片段长度多态性(RFLP)方法对MDR1 C3435T基因进行分型,结合口服CsA的谷浓度,判断二者是否存在关联.结果:75例患者中,C/C型31例(41.3％),C/T型37例(49.3％)和T/T型7例(9.3％).C3435T基因多态性与CsA谷浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:C3435T基因多态性可能不是影响中国朝鲜族肾移植术后患者CsA谷浓度的主要因素.
作者：唐哲；孙玉坤；杨媛媛；何伟；张敬一 刊期： 2013年第14期
目的:介绍患者就医各阶段药物差异的发生率、相关因素及处理措施,为临床和社区药物管理提供依据.方法:系统回顾各阶段药物差异研究的新进展,并按就医顺序进行分类归纳.结果与结论:在医疗实践的各个环节,药物差异均有较高的发生率,常见原因包括用药史记录欠准确、各医疗系统间缺乏用药沟通、患者依从性差等.识别药物差异,并通过药物重整、教育及监测解决药物差异是维护患者用药安全的重要措施.
作者：李英华；陆悦；李利；李湘萍 刊期： 2013年第14期
目的:探讨电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径对控制医疗费用的效果,为临床治疗声带息肉实施临床路径管理提供循证医学依据.方法:将实施电子喉镜下摘除声带息肉的66例患者随机分为临床路径管理组(临床路径组)和非临床路径管理组(非临床路径组),各33例,比较其住院总费用、住院药品费用、住院时间、患者的满意度.结果:临床路径组的平均住院费用、平均药品费用、平均住院时间及患者满意度分别为(2 530.10±308.08)元、(595.17±249.93)元、(4.33±1.32)d、(94.03±2.66)％,而非临床路径组分别为(2 967.44±386.63)元、(970.91±347.71)元、(5.36±1.32)d、(88.61±3.94)％,4项指标两组之间比较均有统计学意义(P＜0.05).临床路径组与非临床路径组比较,平均住院费用减少了437.30元,平均药品费减少了375.77元,平均住院时间减少了1.03 d,患者的满意度提高了5.42％.结论:电子喉镜下摘除声带息肉实施临床路径管理,可明显减少住院费用、药品费用和缩短住院时间,能有效控制医疗费用、提高患者及家属的满意度,为该病的规范化治疗提供了依据.
作者：陈昭英 刊期： 2013年第14期
目的:对比研究两种不同厂家生产的异维A酸胶丸在健康人体内的生物等效性.方法:22名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服异维A酸胶丸受试制剂或参比制剂各40 mg,采集服药后60 h内动态血标本;采用高效液相色谱电喷雾串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中异维A酸质量浓度,计算药动学参数.结果:受试制剂与参比制剂在人体内的药动学过程符合二室模型,药动学参数分别为cmax(808.08±248.15)、(846.73±220.08)ng/m1,tmax(2.8±1.0)、(2.8±1.2)h,t1/2(17.02±3.79)、(17.91±4.71)h,AUC0-60h(9 993.55±2 807.07)、(10 059.79±3 116.8)ng·h/ml,主要药动学参数无显著性差异.结论:两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；赵语 刊期： 2013年第14期
目的:评价武汉地区医院调脂药的利用状况及发展趋势.方法:对武汉地区32家医院2009-2011年调脂药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等进行统计、分析.结果:3年中,调脂药的品种数、销售金额及DDDs均逐年增加;他汀类、中成药类及贝特类始终占据调脂药市场的主导地位,三者的DDDs之和占总DDDs的比例超过94.40％;他汀类药的DDDs显著上升,且该地区医院有集中使用该类药的倾向;DDDs排名列前10位的药品中,阿托伐他汀以绝对优势占据调脂药市场的首位,瑞舒伐他汀年均增幅快.结论:他汀类调脂药将长期占有较大的市场份额;调脂药市场将进一步扩大,开发高效、低毒的新型调脂药有广阔的市场前景.
作者：刘立；陈冠容；宋红萍 刊期： 2013年第14期
目的:探究药学服务计划的制订与实施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治的影响.方法:将2011年6月至2012年6月在我院呼吸科诊断为COPD稳定期的150例患者随机分为两组,各75例.试验组按照药学服务计划对患者的用药情况进行干预,包括门诊用药咨询、电话查访、疾病及药学知识普及讲座;对照组不施加任何干预措施.6个月后,统计两组患者对药物的了解情况、药品不良反应发生情况及急性发作情况.结果:随访调查结果显示,试验组患者对药物适应证、副作用、药物用法及注意事项的了解程度高于对照组;试验组患者药品不良反应发生率(22.67％)明显低于对照组(65.33％),用药依从性好的比率(89.3％)高于对照组(80％).结论:实施药学服务计划可明显提高COPD稳定期患者的用药依从性.
作者：魏理；李捷；罗红英；魏毅；杨新云；刘亮辉 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制订以及提供药学服务的方法.方法:临床药师参与1例空肠癌患者术后辅助化疗中出现感染发热的治疗过程,通过分析肿瘤患者发热的原因,建议医师选择合适的抗菌药物,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果:临床药师的建议被采纳,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应.结论:临床药师参与医师查房,可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,在临床药物合理使用中发挥重要作用.
作者：陈伦；祁佳；李莉霞 刊期： 2013年第14期
目的:探索临床药师在骨科术后感染患者抗感染治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例骨科术后感染患者抗感染治疗过程.临床药师从抗感染药物的选择、给药的剂量、给药的方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化的给药方案,并进行药学监护.结果:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得更好的药物治疗.结论:临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高治疗水平.
作者：文海岸 刊期： 2013年第14期
目的:测定普伐他汀人血浆蛋白结合率.方法:应用超滤法(A法)和溶剂萃取法(B法)处理样品,配合高效液相色谱串联质谱法分别检测普伐他汀游离型药物血浆样品与总的药物血浆样品,以瑞舒伐他汀为内标,采用正离子方式检测,多反应监测(MRM)模式扫描,检测离子通道为普伐他汀m/z 448.2→327.7和瑞舒伐他汀m/z 483.2→258.6.结果:普伐他汀血药浓度在0.25～50.00 ng/ml范围内线性关系良好,定量限为0.25 ng/ml;A、B法平均加样回收率分别是95.2％、87.2％、90.4％与87.5％、88.2％、90.7％.普伐他汀和瑞舒伐他汀的保留时间分别是1.0、1.3 min;在1、2、4、6h时人血浆蛋白结合率分别为(50.5±5.7)％、(51.2±3.5)％、(49.8±6.8)％、(52.4±10.1)％.结论:本方法灵敏度高、分析时间短、专属性好、准确度高,可用于普伐他汀血浆蛋白结合率的测定.
作者：谢展雄；陈桂红；彭巧华；吴铁松；温中明 刊期： 2013年第14期
目的:研究施氏假单胞菌的临床分布情况及其耐药性.方法:收集1994年6月至2010年11月福建医科大学附属泉州市第一医院门诊及病房分离出的23株施氏假单胞菌的资料,分析其临床分布情况,采用琼脂扩散法检测其耐药性.结果:23株施氏假单胞菌在各个年度、临床科室中均呈散在分布,标本分布以痰为主(15株,占65.2％);对庆大霉素、阿米卡星、多黏菌素B、头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为56.5％、52.2％、0、39.1％、26.1％、8.7％、26.1％、4.3％.结论:施氏假单胞菌对氨基糖苷类较为耐药,对多黏菌素B、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南较为敏感.
作者：明德松；潘艳萍 刊期： 2013年第14期
目的:了解我院3年中呼吸道感染患儿痰培养病原菌的分布、耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对来自我院2009-2011年儿科住院患儿3 077份痰标本培养的病原菌药敏试验结果进行回顾性分析.结果:共检出病原菌892株,阳性率29.0％.革兰阴性菌占61.3％,革兰阳性菌占13.0％,真菌占25.7％.肺炎链球菌对红霉素耐药率为92.0％～100％,对克林霉素的耐药率为83.3％～86.7％.金黄色葡萄球菌对青霉素100％耐药,对红霉素耐药率为70.0％～83.3％.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星和万古霉素高度敏感,未检测到万古霉素耐药株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南保持较高敏感率(耐药率小于9.6％).青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为50.0％、25.6％、49.0％、56.0％.结论:革兰阴性菌是儿童呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药情况严重.临床应重视痰培养检查及药敏试验,并有计划地分期、分批、交替使用药物,以减少细菌耐药.
作者：许筱；郭定法；林红霞；丁玎；周仁芳；方丹峰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨临床药师开展对吸入性肺炎患者进行药学监护的方法.方法:从对1例因溺淡污水造成吸入性肺炎患者的初始及后续抗感染、神经精神症状的改善、营养支持方案的制订等方面,进行药物治疗监护,总结经验.结果:临床药师评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题.结论:建立并完善用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥药学专业技能,有利于开展药学监护.
作者：龙锐；陈庆宪；朱深银 刊期： 2013年第14期
目的:研究复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊的溶出度,并考察其与上市片剂的人体生物等效性.方法:溶出度测定方法采用2010年版《中国药典》(二部)附录XC第一法,以盐酸溶液为溶出介质,转速100 r/min,检测波长273nm;生物等效性采用随机双交叉试验,18名健康受试者分别单剂量口服复方对乙酰氨基酚Ⅱ胶囊(受试制剂)与片剂(参比制剂)后,用高效液相色谱串联质谱电喷雾(HPLC-MS/MS)法测定血药浓度,计算药动学参数,评价生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂中对乙酰氨基酚和咖啡因在15 min时的累积溶出量＞85％,异丙安替比林相似因子(f2)=85;受试制剂相对于参比制剂的生物利用度分别为对乙酰氨基酚(103.2±11.3)％、异丙安替比林(108.0±29.5)％、咖啡因(110.1±48.3)％.结论:两种制剂的体外溶出行为相似,体内生物等效.
作者：余春梅；周成林；徐洁；陈兰；罗宏；蒲道俊 刊期： 2013年第14期
目的:探讨儿科临床药师参与临床药物治疗工作的模式.方法:临床药师通过参与1例白血病化疗后骨髓抑制合并感染患儿的会诊,参与临床药物使用遴选,提出药物治疗方案:美罗培南,每次15 mg/kg,q8h,ivgtt;万古霉素,每天40 mg/kg,tid,ivgtt,每次滴注持续60 min以上;伏立康唑7mg/kg,q12h,ivgtt.并对万古霉素的血药浓度进行监测.结果:治疗3d后,患儿无发热,咳嗽明显减少,咽充血减轻,血常规示:白细胞5.03×109L-1、中性粒细胞计数2.69×109 L-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)69.38mg/L,提示感染得到控制.治疗6d后,患儿无发热,咳嗽明显减轻,hs-CRP 9.04 mg/L,感染控制好,准予出院.结论:临床药师可参与临床药物治疗工作,为患者提供有效、安全的药物治疗方案.
作者：孙建明；李仁秋；李云巍 刊期： 2013年第14期
目的:探讨药源性皮疹(药疹)的发生情况.方法:采用描述性研究方法对1999年4月至2012年3月我院609例药疹病例进行回顾性分析.结果:609例药疹病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.31;单一用药为514例,合并用药为95例;药疹程度轻度为159例,中度为443例,重度为7例;经积极抗过敏治疗501例,未进行特殊处理108例;609例药疹全部治愈;因果关系评定为“肯定”3例,“很可能”458例,“可能”148例;609例药疹涉及可疑的致敏药物98种,其中抗菌药物发生率占65.35％,其次为中药制剂和中枢神经系统药,分别占15.44％、8.37％;药疹的类型以发疹型药疹多,占47.95％,其次为荨麻疹型药疹和多形红斑型药疹,分别占30.71％、15.44％.结论:临床对药疹应引起高度重视.对有过敏史的患者应提高警惕,合理用药,以减少药疹的发生.
作者：杨君；黄仲义 刊期： 2013年第14期
目的:为中国药物经济学研究的完善、发展提供借鉴和思路.方法:采用文献计量学方法,对国外药物经济学文献进行统计分析.结果:获得3 894篇文献,分布在996个期刊,主要期刊是Value in Health和Pharmacoeconomics;研究人员集中于欧美地区,主要研究类型为定量研究,主要分析方法为成本-效果分析;主要研究常见病、多发病用药和贵重药,以及全身性或重大疾病.结论:国外药物经济学研究在研究类型、分析方法、研究内容等方面都可以给我们启发和借鉴.
作者：于小婷；李斌；杨松；江滨 刊期： 2013年第14期
目的:了解我院超说明书用药现状,探讨合理、可行的处理对策,促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2012年1-9月门诊(急)处方47 861张、静脉药物配置中心医嘱81 030条.以药品说明书为依据,分别对处方或医嘱中的适应证、人群适宜性、给药剂量、频次、溶媒及配制浓度等方面进行分析,采用Excel软件进行数据处理;后将超说明书用药问题根据可能对患者造成伤害的风险程度进行分级管理.结果:本次调查共发现超说明书用药处方876张,超说明用药医嘱366条,整理得到超说明书用药问题32条.结论:对超说明书用药实行分级管理,既能满足临床用药需求,又能促进用药的安全合理,值得推广.
作者：韩吉；梁宇；姜明燕 刊期： 2013年第14期
目的:评价我院泌尿外科患者围术期抗菌药物的应用情况.方法:统计我院泌尿外科2010年6-12月(干预前)与2011年6-12月(干预后)肾囊肿、精索静脉曲张和输尿管、肾、膀胱结石及前列腺增生手术住院患者共400例,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果:我院泌尿外科Ⅰ类切口患者围术期抗菌药物应用率从干预前的100％下降到干预后的25.7％.干预后用药种类、给药时机、疗程、联合用药的合理性有显著改善.其中,第3代头孢菌素类药的构成比从干预前的58.0％降低为干预后的16.5％,术前用药时机合理率达67.5％,二联用药从干预前的31.5％减少到干预后的6.4％.结论:我院泌尿外科患者围术期抗菌药物应用渐趋合理,但仍需提高合理用药水平.
作者：刘珏；王奕；吴钉 刊期： 2013年第14期
目的:观察右美托咪定用于膀胱镜检术中的临床效果.方法:60例行膀胱镜检术的男性患者随机分成右美托咪定组(D组)与生理盐水组(N组),每组各30例.比较两组不同时点的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果和镇静评分.结果:两组患者给药前的心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),操作开始后N组出现心率和血压升高(P＜0.05),但两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);D组的镇静评分和镇痛效果明显优于N组(P＜0.05).结论:右美托咪定用于膀胱镜检术安全、有效.
作者：李辛洁；甘建辉 刊期： 2013年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
