学术投稿

品管圈在提高我院门诊药房用药交待率中的应用

张红梅;王珊珊;韩骝;曲晓宇;宋燕青

关键词:品管圈, 门诊药房, 用药交待率
摘要:目的:提高我院门诊药房用药交待率.方法:按照品管圈的十大步骤实施各项活动,运用头脑风暴法分析用药交待率低的原因,采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施,评价有形成果(用药交待率)和无形成果(圈能力),并制订标准化工作流程.结果:用药交待率低的主要原因有药师责任心不强与理论知识不足等.针对以上原因,采取了将用药交待纳入日常发药的工作流程、组织药师定期参加科室培训、总结专业知识等措施.活动后口服药与注射剂用药交待率分别由23.2%上升至100%、6.2%上升至100%,形成了用药交待标准化流程和用药交待制度,制作了用药交待卡片、常用药品说明书手册;同时圈员在积极性、解决问题能力、自信心等方面有较大幅度的提高.结论:品管圈管理模式的应用对提高我院门诊药房用药交待率是可行的.
中国药房杂志相关文献
  • 5种新型四氢喹啉衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性评价

    目的:设计并合成5种新型的由不同基团取代的吡喃或呋喃并四氢喹啉衍生物,并研究其体外抗肿瘤活性.方法:以对氟硝基苯为原料,经乌尔曼反应、钯碳还原、氮杂-双烯合成反应等方法合成了四氢喹啉8位上分别由2-甲氧基苯基、5-甲基吡啶-2-胺、N-5,5,8,8-四甲基-5,6,7,8-四氢萘-2-胺、N-丙基-N-5,5,8,8-四甲基-5,6,7,8-四氢萘-2-胺、咪唑取代的5种呋喃或吡喃并四氢喹啉衍生物,即目标化合物1、2、3、4、5.采用磺酰罗丹明B比色法,分别考察5种目标化合物对人肝癌细胞HepG2、人白血病细胞Leu02、人肺癌细胞Lu-04的体外抗肿瘤活性.结果:经质谱(MS)及核磁共振(1H-NMR)袁征确证成功合成了目标化合物1、2、3、4、5,收率分别为43%、32%、33%、35%、62%.其作用后细胞的生长率分别为HepG2:97.00%、114.52%、96.54%、112.23%、99.70%;Leu02:93.44%、98.95%、70.56%、99.45%、85.93%;Lu-04:104.24%、107.63%、79.96%、104.32%、96.25%.结论:合成了5种新型四氢喹啉衍生物,其中化合物3对Leu02、Lu-04细胞有一定的体外抑制作用.

    作者:周博;吴勇;裴叔宸;李杰;海俐 刊期: 2013年第33期

  • 阿莫西林胶囊中高分子聚合物测定方法的改进

    目的:改进2010年版《中国药典》中阿莫西林胶囊中高分子聚合物的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法,使用高效凝胶色谱柱TSK-GEL G2000SWXL代替SephadexG-10凝胶柱,流动相用0.005 mol/L磷酸盐缓冲液(pH值7.0)-乙腈(等度洗脱)代替pH 8.0磷酸盐缓冲液-水(梯度洗脱),进样量由20μl代替100~200 μl,柱温为25℃,检测波长为254nm.结果:阿莫西林主峰与高分子聚合物峰实现完全基线分离,分离度大于1.5,分析时间为20 min左右,理论板数不低于2 000;阿莫西林检测质量浓度线性范围为1.528~21.388 μg/ml(r=0.999 9),重复性试验RSD=1.27% (n=5),检测限为6.012 ng.而原方法理论板数不低于700,分析时间约为50 min.结论:改进后方法比原方法柱效高、峰形对称,重复性更好,进样量更小,分析时间更短,操作更简便快捷,且结果可靠.

    作者:蒋婷;袁明勇;郑玲利 刊期: 2013年第33期

  • 2种含硫黄制剂的微生物限度检查方法研究

    目的:建立对2种含硫黄制剂(硫软膏和喘舒片)进行微生物限度检查的方法.方法:硫软膏供试液分别采用常规法、培养基稀释法、中和(加入中和剂亚硫酸钠)-常规法等进行验证试验,喘舒片供试液分别采用常规法、培养基稀释法和离心沉淀-薄膜过滤法、中和-培养基稀释法进行验证试验,并对筛选出的可行方法进行控制菌验证试验.结果:硫软膏检查中只有中和法对各菌的菌回收率均高于70%;喘舒片检查中细菌计数中只有中和法的菌回收率高于70%;控制菌验证试验中试验组结果均为阳性.结论:加入亚硫酸钠后可中和制剂中所含的硫黄而消除供试品抑菌活性.硫软膏细菌计数采用中和-常规法,喘舒片细菌计数采用中和-培养基稀释法,霉菌和酵母菌计数、控制菌检查采用常规法,试验结果符合要求.建立的方法简便、有效、可行,可作为这2种含硫黄制剂的微生物限度检查方法.

    作者:赵新霞;牛坡 刊期: 2013年第33期

  • 品管圈在提高我院门诊药房用药交待率中的应用

    目的:提高我院门诊药房用药交待率.方法:按照品管圈的十大步骤实施各项活动,运用头脑风暴法分析用药交待率低的原因,采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施,评价有形成果(用药交待率)和无形成果(圈能力),并制订标准化工作流程.结果:用药交待率低的主要原因有药师责任心不强与理论知识不足等.针对以上原因,采取了将用药交待纳入日常发药的工作流程、组织药师定期参加科室培训、总结专业知识等措施.活动后口服药与注射剂用药交待率分别由23.2%上升至100%、6.2%上升至100%,形成了用药交待标准化流程和用药交待制度,制作了用药交待卡片、常用药品说明书手册;同时圈员在积极性、解决问题能力、自信心等方面有较大幅度的提高.结论:品管圈管理模式的应用对提高我院门诊药房用药交待率是可行的.

    作者:张红梅;王珊珊;韩骝;曲晓宇;宋燕青 刊期: 2013年第33期

  • 培哚普利合成方法的研究进展

    目的:为培哚普利的合成提供参考.方法:查阅国内外相关文献,对培哚普利的合成方法进行综述.结果与结论:培哚普利的合成方法主要可以归纳为非对映异构体法、内酸酐法、活性酯法、酰氯法等.其中非对映异构体法合成产物为混合物,目前无合适的拆分试剂;内酸酐法中所用试剂光气有剧毒;活性酯法和酰氯法较适合工业生产.活性酯法和酰氯法合成过程中均有两个关键中间体N-[(S)-1-乙氧羰基丁基]-(S)-丙氨酸(中间体1)和(2S,3aS,7aS)-2-羧基全氢吲哚(中间体2),中间体1可通过L-正-缬氨酸乙酯与丙酮酸缩合还原后得到;中间体2可以L-苯丙氨酸为手性源,定向合成(S)-二氢吲哚-2-羧酸,再经还原后得到.

    作者:陆杨;王萍萍;李新阳 刊期: 2013年第33期

  • 倍他福林对大鼠离体子宫平滑肌收缩作用的影响研究

    目的:研究倍他福林对大鼠离体子宫平滑肌收缩作用的影响.方法:制备未孕和妊娠大鼠离体子宫平滑肌标本,分别设为未孕空白(NPC)组、妊娠空白(PC)组、倍他福林未孕(BNP)组、倍他福林妊娠(BP)组、利托君未孕(RNP)组和利托君妊娠(RP)组(n=6).采用累积加药的方法,每隔15 min加药1次,BNP组和BP组分别加入倍他福林至10-10、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L,RNP组和RP组分别加入利托君至10-9、10-8、10-7、10-6、10-5、3× 10-5 mol/L,NPC组和PC组不加任何药物.记录各组平滑肌105 min内的收缩幅度,计算收缩率、半数抑制浓度(IC50)的-lg值(PIC50)和大抑制效应(Emax).结果:与NPC组和PC组比较,BNP组和BP组对应模型平滑肌累积加入倍他福林10-10~10-5 mol/L后的收缩率明显降低(P<0.05),且浓度间差异有统计学意义(P<0.05);倍他福林对BNP组和BP组平滑肌收缩作用的PIC50分别为7.74±0.12和7.92±0.07,Emax分别为(80.32±5.49)%和100%.与NPC组和PC组比较,RNP组和RP组对应模型平滑肌累积加入利托君10-9~3×10-5 mol/L后的收缩率明显降低(P<0.05),且浓度间差异有统计学意义(P<0.05);利托君对RNP组和RP组平滑肌收缩作用的PIC50分别为7.28±0.16和6.98±0.13,Emax分别为(63.63±6.28)%和(65.48±6.93)%.结论:倍他福林和利托君均能浓度依赖性抑制未孕和妊娠大鼠离体子宫平滑肌的自发性收缩,倍他福林的抑制作用强于利托君.

    作者:晏飞;董志;胡月;傅洁民;曾凡新 刊期: 2013年第33期

  • HPLC法测定特非那定片中有关物质含量

    目的:建立测定特非那定片中有关物质含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Hypersil Phenyl 2,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液(50∶50),流速为1.5 ml/min,检测波长为220nm,柱温为室温.结果:该色谱条件下,杂质与主成分能完全分离(分离度>8),重复性试验RSD=0.27%(n=6),检测限为0.005 μg/ml.3批样品中有关物质含量均为0.3%.结论:建立的方法简便、灵敏度高,可用于特非那定片中有关物质的含量测定.

    作者:龙娜 刊期: 2013年第33期

  • 我国医药制造业关联及波及效应分析

    目的:为加快我国医药制造业发展提供决策参考.方法:基于《2002年中国投入产出表》和《2007年中国投入产出表》,运用投入产出法计算直接和完全消耗系数、中间投入率,直接分配系数、中间需求率,影响力系数和感应度系数,对产业关联和波及程度进行定量分析.结果:医药制造业2002年直接消耗系数为0.178,2007年为0.176;2002年完全消耗系数为0.218,2007年为0.217;2002年中间投入率为0.613,2007年为0.709.2002年医药制造业的直接分配系数为0.178,2007年为0.176;2002年中间需求率为0.649,2007年为0.758;2002年影响力系数为0.962,2007年为0.988;2002年感应度系数为0.730,2007年为0.746.结论:医药制造业属于中间产品型产业,波及广泛,对国民经济带动力强,但附加价值率低.

    作者:邱家学;缪丹;虞巧巧;孟奇;吴晓明 刊期: 2013年第33期

  • HPLC-MS/MS法同时检测抗疲劳药物及保健品中非法添加的7种壮阳类化学药物

    目的:建立检测抗疲劳药物及保健品中非法添加的7种壮阳类化学药物的方法.方法:采用高效液相色谱-质谱串联(HPLC-MS/MS)法.色谱柱:Acclaim 120 C18,流动相:甲醇-0.01 mol/L醋酸铵溶液(35∶65,V/V),流速:0.2 ml/min,选择正离子多反应监测扫描方式检测,离子通道分别为质荷比(m/z)475.2→100.1(枸橼酸西地那非)、m/z 489.5→151.1(伐地那非)、m/z 467.4→111.1(红地那非)、m/z453.0→112.9(那红地那非)、m/z 489.6→283.3(豪莫西地那非)、m/z 505.4→487.3(羟基豪莫西地那非)、m/z355.3→144.1(育亨宾).结果:枸橼酸西地那非、伐地那非、红地那非、那红地那非、豪莫西地那非、羟基豪莫西地那非与育亨宾的检测质量浓度的线性范围分别为2.0~200.0(r=0.999 2)、0.5~100.0(r=0.999 6)、1.0~100.0(r=0.999 5)、1.0~100.0(r=0.999 9)、2.0~200.0(r=0.999 9)、0.5~100.0(r=0.999 6)、1.0~100.0 ng/ml (r=0.999 2),检测限分别为2.0、0.5、1.0、1.0、2.0、0.5、1.0 ng/ml,平均回收率分别为98.1%、99.0%、97.8%、100.3%、99.6%、98.4%、97.5%,RSD均<4%(n=6).结论:本方法能够快速、准确地检测出抗疲劳药物及保健品中非法添加的7种壮阳类化学药物.

    作者:曲晓宇;董雷;张四喜;陶娌娜;张欣 刊期: 2013年第33期

  • 黄荆子木脂素3对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用及对蛋白激酶Akt、ERK1/2信号通路的影响

    目的:研究黄荆子木脂素3对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用,及其与丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)、细胞外调节蛋白激酶1/2 (ERK1/2)信号通路的关系.方法:以人肝癌HepG2细胞为研究对象,采用MTT法检测空白对照组和0.1、0.3、1.0、3.0、10.0、30.0 μmol/L黄荆子木脂素3组(n=3)细胞作用48 h后的增殖抑制率;采用细胞计数法检测黄荆子木脂素3(10.0 μmol/L)组、5-氟尿嘧啶(5-FU,10.0 μmol/L)组、溶媒(含0.1%二甲基亚砜的完全培养基)组、空白对照组(n=3)细胞作用24、48、72 h后的活细胞数量;采用蛋白印迹法检测溶媒组、黄荆子木脂素3(10.0 μmol/L)组、磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂LY294002(10.0 μmol/L)组及其混合组(n=3)细胞作用24 h后的磷酸化(p-)Akt和p-ERK1/2蛋白表达.结果:与空白对照组比较,1.0~30.0 μmol/L黄荆子木脂素3组对细胞的抑制率明显升高(P<0.01);与溶媒组和空白对照组比较,黄荆子木脂素3组作用不同时间的活细胞数量均明显减少(P<0.01);与5-FU组比较,黄荆子木脂素3组作用72 h后的活细胞数量明显增加(P<0.01);与溶媒组比较,黄荆子木脂素3组、LY294002组及其混合组细胞内p-Akt和p-ERK1/2蛋白表达均明显降低(P<0.01),但后3组间差异无统计学意义.结论:黄荆子木脂素3呈浓度和时间依赖性抑制HepG2细胞的增殖,其机制可能与抑制Akt、ERK1/2蛋白磷酸化水平有关.

    作者:李一春;杨文军;陈艳 刊期: 2013年第33期

  • 激光散射法测定阿苯达唑脂质体粒度的研究

    目的:确定激光散射法测定阿苯达唑脂质体粒度的佳条件.方法:结合透射电镜的测量结果,与不加分散荆样品进行对比,考察加入聚山梨酯80作为分散剂及分散体系的其他因素对激光散射法测定阿苯达唑脂质体粒度的影响.结果:激光散射法测定不加分散剂样品的平均粒度为(663.5±93.0)rim,而按照佳分散条件即10%聚山梨酯80-阿苯达唑脂质体体积配比为4∶1、0.9%氯化钠溶液稀释20倍时测定其平均粒度为(240.6±2.8) nm,同时透射电镜法测量样品的平均粒度为226.5 nm(P>0.05).结论:激光散射法测定阿苯达唑脂质体粒径时加入聚山梨酯80能改善脂质体团聚现象,在佳分散条件下能获得与透射电镜基本一致的测定结果,同时不影响脂质体结构.该法稳定、快速、简便、重现性好,可用于阿苯达唑脂质体粒度测定.

    作者:陈春燕;赵军;陈蓓;高惠静;王建华 刊期: 2013年第33期

  • 环孢菌素A血药浓度快速检测试纸的初步研制

    目的:制备环孢菌素A(CsA)血药浓度快速检测试纸.方法:将胶体金标记的CsA单克隆抗体吸附在玻璃纤维素膜上组装成试纸,将人工抗原固化于适合的硝酸纤维素膜上,组装成检测试纸.考察检测试纸对血浆中CsA的检测范围、定量限、回收率、精密度、稳定性,以及不同浓度阿奇霉素、兰索拉唑、头孢拉定、氨溴索、格列本脲对检测试纸的测定是否有影响,并与荧光偏振免疫分析法比较10份CsA血浆样品的检测结果.结果:该试纸对血浆中CsA的检测质量浓度线性范围为5~600 ng/ml(r=0.998 1),定量限为5 ng/ml,回收率为86.51%~112.43%,日内、日间RSD均小于20%(n=5);常温下放置15d不稳定,4℃下放置3个月稳定;阿奇霉素、兰索拉唑、头孢拉定、氨溴索、格列本脲对检测试纸的影响均小于4 ng/ml;2种方法10份血浆样品的检测结果间差异无统计学意义(P>0.05).结论:成功制备了CsA血药浓度快速检测试纸,且其特异性较好.

    作者:吕宗杰;郑永;程渝 刊期: 2013年第33期

  • 我院自动包药机调剂模式的实践与体会

    目的:为自动包药机的使用提供参考.方法:介绍我院自动包药机调剂模式及其在相关工作流程、制度、规范建立过程中的体会.结果与结论:自动包药机调剂模式存在低人力配置,不一定能显著减省人力;提高自动包药机调剂效率关键在于缩短人力操作时间,建议综合拆零工作量、药品质量与库存管理等因素制订适宜的拆零原则;应优化自动包药机调剂模式使其效益大化.

    作者:刘敏豪;邬倩倩 刊期: 2013年第33期

  • 微乳色谱在药物分析中的应用

    目的:综述近年来国内外微乳色谱在药物分析中的应用.方法:通过查阅文献,综述微乳液相色谱(MELC)、微乳电动色谱(MEEKC)、微乳薄层色谱(METLC)的分离机制、影响因素及其主要应用情况.结果与结论:MELC的分离机制为微乳中含有的表面活性剂与固定相表面吸附修饰,使溶质在修饰后的固定相、微乳液滴、水相这三相之间进行分配转移达到平衡;其分离药物主要受微乳组成及色谱条件的影响;主要应用于生物样品、制剂及中药成分分析等领域.MEEKC的分离机制为微乳液滴以假固定相存在于缓冲液体系中,被分析物在分离过程中通过在微乳液滴和缓冲液之间的交换分配而达到分离的目的;其影响因素主要为表面活性剂、助表面活性剂、有机添加剂的种类和浓度等;已广泛应用于环境、食品、天然产物及药物方面的分析,同时也用于药物脂水分配系数及手性分离的测定.有关METLC的分离机制及影响因素尚少有文献详细报道;与传统薄层色谱相比,METLC微乳液点样量更小,增强了斑点的荧光强度,使得检测的灵敏度也得到提高;广泛应用于中药材品种鉴别、药材定性鉴别、定量、成分研究、中药质量标准的制订与改进等方面.

    作者:肖珊;刘海涛;马虹英;向阳芳;张婷 刊期: 2013年第33期

  • 结合我院实际分析医院等级评审对药品规范化管理的促进作用

    目的:以《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)和总后卫生部下发的《军队三级综合医院等级评审检查表单》作为依据,逐步规范药学科药品的供应与管理.方法:严格按照实施细则和总后卫生部制订的新政策、新要求,再对照自评检查单,介绍该院从药事管理、制度建设、药剂管理和用药监督等方面逐一解读、逐条准备、逐项进行检查,对存在的问题及时反馈、不断改进的情况.结果:通过近1年的迎评准备,该院药学科的药事和药物使用质量管理逐步得到加强并持续改进,药品的供应与管理的各项指标均符合等级评审标准要求,顺利通过了三级医院评审检查.结论:三级医院评审促进了该院药品供应与管理模式的改革与发展,使药品的供应与管理更加规范化、标准化、制度化.

    作者:廖靖萍;于西全;宋洪涛 刊期: 2013年第33期

  • 静脉滴注药物管理系统的开发和应用

    目的:促进静脉滴注药物的合理使用,提高药学监护水平.方法:通过开发具有数据库和自动审方功能的静脉滴注药物管理系统,对静脉滴注处方进行自动审核,并以系统自动拦截的不合理处方数进行应用效果的评价.结果:开发的静脉滴注药物管理系统具有系统管理、药物信息管理、药物信息检索、字典管理和错误日志5大功能模块,能够随时提供静脉滴注药物信息;其在应用后的1个月内审核出不合理处方69例,占审出的总不合理处方的71.1%,占全院病区处方的2.7%.结论:开发的静脉滴注药物管理系统可促进静脉滴注药物的合理使用.

    作者:郑涛;吕丹;杜丹萍;张耀欣;唐莹;谢红娟 刊期: 2013年第33期

  • 伏立诺他胶囊的制备及其稳定性考察

    目的:制备伏立诺他胶囊并考察其稳定性.方法:用研磨法制备伏立诺他微粉,测定其粒径,并以差示扫描量热仪(DSC)和粉末X射线衍射(XRD)法检测晶型的变化,测定研磨前后堆密度和休止角以考察微粉的流动性.将伏立诺他微粉与微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁混合后直接填充制备成伏立诺他胶囊.采用高效液相色谱法测定主药含量、有关物质和60 min内的累积溶出度.考察高温(60℃)、高湿(相对湿度92%)和强光(4 500 lx)条件下放置10d的稳定性.结果:研磨后伏立诺他的粒径从11 μm减小到3μm; 126℃的吸热峰消失,晶型改变;堆密度从0.24 g/ml增加到0.31 g/ml;休止角从40°减小到36°;每粒胶囊平均装量为215 mg,每粒胶囊装量偏差RSD=3.96% (n=20);含量为(100.17±1.48)%,有关物质为(0.41±0.08)%,60 min内的累积溶出度约为90%,在高温、高湿、强光下各检测指标变化不大.结论:研磨法成功制备了伏立诺他胶囊,其稳定性良好.

    作者:陈钦伟;归小龙;安富荣;崔岚;王勤 刊期: 2013年第33期

  • 医疗产品缺陷的侵权责任归责原则研究

    目的:为《侵权责任法》实施以后如何合理适用因医疗产品缺陷引发的医疗诉讼中涉及的归责原则提供参考.方法:以法理学研究方法为基础,对司法实践中涉及的过错责任原则、过错推定原则、严格责任原则、公平责任原则、综合责任原则等5种归责原则进行辩证探析,探讨医疗产品缺陷侵权适用的归责原则.结果与结论:不同的归责原则适用于不同案情.如果医疗产品的缺陷由医疗机构及其医务人员操作使用不当造成患者人身损害的,则适用过错责任原则和过错推定原则;如果医疗产品的缺陷由产品的生产者、销售者造成的应当适用严格责任原则;但如果生产者、销售者有合理的抗辩理由,则适用公平责任原则更为合理;如果医疗产品的缺陷有产品生产者、销售者的过错,同时医疗机构及其医务人员也未合理履行谨慎义务而使医疗产品造成患者人身损害的,应当首先适用严格责任原则,其次适用过错责任原则;综合责任原则意指其他4种归责原则的综合运用,包含不同的原则,需要在具体情况下加以辨证适用.

    作者:卢军锋;邵振 刊期: 2013年第33期

  • HPLC法测定莫匹罗星喷雾剂的含量

    目的:建立测定莫匹罗星喷雾剂含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent XB C18,流动相为0.1 mol/L磷酸二氢钠缓冲液-乙腈(75∶25),流速为1.0 ml/min,检测波长为230nm.结果:莫匹罗星检测质量浓度线性范围为0.097 8~0.293 4 mg/ml(r=0.999 4),平均回收率为102.08%,RSD=0.86% (n=9).结论:建立的方法简便、快速、重复性好,可用于莫匹罗星喷雾剂的质量控制.

    作者:范莹;杨钊 刊期: 2013年第33期

  • HPLC法同时测定复方二氯醋酸二异丙胺片两组分含量

    目的:建立同时测定复方二氯醋酸二异丙胺片中两组分(二氯醋酸二异丙胺和葡萄糖酸钙)含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Ultimate XB-C18;流动相为磷酸盐缓冲液,流速为1.0 ml/min;检测波长为205 nm;室温分析;配制样品的溶剂为水.结果:二氯醋酸二异丙胺和葡萄糖酸钙的检测质量浓度线性范围分别为1.20~2.80 (r=0.999 5)、1.17~2.73 mg/ml(r=0.999 6);平均回收率分别为100.2% (RSD=0.36%)、100.3% (RSD=0.28%).结论:建立的方法简便、准确、灵敏度高,可同时测定复方二氯醋酸二异丙胺片中两组分的含量.

    作者:林白云;余邦良;杨柳 刊期: 2013年第33期

中国药房杂志

中国药房杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医院协会,中国药房杂志社