卞元清；罗燕梅；张国龙；卞民亮；张郁青
目的:为医疗机构管理药品说明书提供参考.方法:对该院中心药房2011年11月-2012年3月使用的30组同成分不同厂家口服药品说明书进行对比.结果:该院中心药房使用的30组同成分不同厂家口服药品说明书,在适应证、禁忌证、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药等方面存在一定差异,可能对医疗机构用药行为构成一定风险.结论:医疗机构对所使用药品的说明书信息进行包括同成分不同厂家药品说明书间差异的建档管理,可以规避由此带来的用药风险.
作者：刘敏豪；冼培愉；邬倩倩 刊期： 2013年第34期
目的:探讨抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为加强药品安全监测、指导临床合理用药提供参考和依据.方法:采用回顾性研究方法,将2008-2012年重庆市ADR监测中心收集的抗肿瘤药致ADR报告818例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR类型等进行统计、分析.结果:818例ADR报告中,以60岁以上的老年患者ADR发生率较高(29.83％);以静脉给药引发的ADR多(77.26％);ADR发生率较高的抗肿瘤药主要集中在金属铂类(21.94％)、植物来源类(20.94％)及其他辅助类(28.36％);抗肿瘤药ADR主要临床表现为消化系统症状、皮肤及其附件损害和全身症状;严重的ADR(包括新的严重的)有51例(6.23％);三级医院为上报主体,上报323例(40.53％).结论:临床应重视抗肿瘤药ADR监测工作,做好相应的预防和处理,以减少ADR的发生,保证用药安全、有效.
作者：李蓉；董志；路晓钦；朱舒兵 刊期： 2013年第34期
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈病变患者中的型别分布特点、与宫颈疾患的相关性,以及防治措施.方法:对2012年2月-2013年1月在该院宫颈科门诊行下生殖道HPV感染分型检测并同时经阴道镜病理确诊的231例宫颈病变患者的病史资料进行分析与总结.结果:231例患者中,HPV感染率为64.50％ (149/231),宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV感染率为89.01％ (81/91),CINⅢ组患者中HPV感染率为95.24％(40/42),宫颈早期浸润性鳞癌(ICC)患者中HPV感染率为100％ (7/7).231例宫颈病变患者中,HPV感染率排名由高到低为HPV 16、52、58、33、31,在CINⅡ/Ⅲ以上的患者中感染率排名前5位的是HPV16、58、33、52、31.混合感染病例占14.29％ (33/231),其中以双重感染为主,占90.91％ (30/33),三重感染占9.09％ (3/33).x2检验结果显示,HPV16、58、33型感染率与宫颈病变程度相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,HPV 16、58、33型存在致病风险(OR分别为14.455、1.577、4.497,95％CI分别为3.061～69.270、0.476～5.225、0.870～23.257).结论:HPV感染型别分布具有地区差异性.上海地区常见的HPV感染型别为HPV16、52、58、33、31型.HPV感染型别不同致病力不同,HPV16致癌性强,应根据不同HPV感染型别给予合理的干预与治疗.
作者：方芳；李芳；段燕康 刊期： 2013年第34期
目的:建立测定人血浆中氟罗沙星浓度的方法.方法:血浆样品以甲醇处理后,采用高效液相色谱法进样测定,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液(内含0.1％三乙胺,磷酸调pH至2.5)(20∶80,V/V),流速为1.0 ml/min,进样量为20μl,柱温为35℃,检测器激发波长为290 nm,发射波长为458 nm.结果:氟罗沙星血药浓度在50～2 000 ng/ml范围内线性关系良好,平均方法回收率为87.9％～90.3％,日内、日间RSD均＜11％.结论:HPLC法可用于人血浆中氟罗沙星的浓度测定.
作者：吴干斌；张军；周建华；李晓天 刊期： 2013年第34期
目的:为临床药师参与肾移植术后新发糖尿病与高血压患者的药学服务提供参考.方法:临床药师参与1例肾移植术后7年新发高血糖和高血压患者的药物治疗方案调整及药学监护,充分考虑患者肾移植术后的特点,建议患者继续服用抗排斥反应药物,补液纠酮的同时给予胰岛素强化治疗;并根据血糖变化趋势,晚餐前加用口服降糖药控制血糖;给予营养神经治疗防止糖尿病并发症,对抗排斥药引起的高血压,给予降压治疗.结果:临床药师从用药选择、药物相互作用和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,患者肾功能正常.经治疗后,出院时血糖、血压控制良好.结论:临床药师融入临床治疗团队,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案.
作者：刘洁；朱立勤；陈凡 刊期： 2013年第34期
目的:研究CYP2D6*10不同基因型对健康志愿者体内比索洛尔药动学的影响.方法:采用实时荧光测序法分析CYP2D6*10基因型.将24例健康志愿者分为CC、CT、TT基因型3组(n=8),受试者单剂量口服富马酸比索洛尔片5mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度.结果:CC、CT、TT3种基因型受试者之间主要药动学参数t1 /2、Cmax、AUC0-32h分别为(8.25±1.80)、(7.70±1.18)、(8.19±1.86) h,(41.69±11.22)、(37.69±6.53)、(43.14±5.85)μg/L,(394.38±104.70)、(380.04±84.04)、(414.08±104.40)μg·h/L.通过t检验,3种基因型之间无显著性差异(P＞0.05).结论:比索洛尔药动学在个体间的差异与CYP2D6* 10基因型无相关性.
作者：王晶；张志国；李洪影；孙淑波 刊期： 2013年第34期
目的:建立同时测定人血浆中伪麻黄碱、可待因和愈创木酚甘油醚浓度的方法.方法:采用液-质联用(LC-MS/MS)法,取血浆样品0.5 ml经固相萃取后,以甲醇-2mmol/L醋酸铵(0.5％甲酸溶液)(35:65,V/V)为流动相,O-去甲基右美沙芬为内标,经C18柱分离;采用双质谱(MS/MS)检测器,电喷雾离子源(ESI),以正离子多反应监测(MRM)方式进行定量分析,用于监测的离子为m/z 166.4→m/z 115.2(伪麻黄碱)、m/z 300.5→m/z 215.2(可待因)、m/z 199.3→m/z 125.2(愈创木酚甘油醚)、m/z 258.2→m/z 157.1(内标).结果:伪麻黄碱、可待因、愈创木酚甘油醚血药浓度分别在1.0～1 000.0 ng/ml(r=0.999 1)、0.5～500.0 ng/ml(r=0.999 6)、5.0～5 000.0 ng/ml(r=0.999 7)范围内线性关系良好;定量下限分别为1.0、0.5、5.0 ng/ml;提取回收率分别在64.6％～69.1％、68.3％～72.8％、72.5％～75.5％之间,日内、日间RSD均＜8.0％.结论:本方法专属性强、灵敏、准确,适用于伪麻黄碱、可待因、愈创木酚甘油醚的临床药动学研究.
作者：杨汉煜；牛桂珍；胡玉钦；赵曦；高娜 刊期： 2013年第34期
目的:探讨青霉素皮试阳性率与皮试时间的关系.方法:回顾性调查该院2011年7月-2012年6月门诊青霉素皮试记录,从0:00开始,以4h为一个时间段,按时间段分别记录不同性别和年龄皮试人数和皮试阳性人数,比较不同时间段皮试阳性率.结果:共调查43 773人次,皮试总阳性率为7.87％,阳性高峰在0:00-3:59(10.77％,P＜0.05).男性和15岁以下人群皮试阳性高峰与整体人群一致;女性则在20:00-23:59和0:00-3:59呈现皮试阳性的高峰,分别为9.98％和9.72％.＞15岁组较≤15岁组阳性发生率低(5.80％vs.8.46％,P＜0.05),且高峰明显降低(8.60％ vs.12.01％,P＜0.01);15岁以上人群在16:00-19:59有另一个阳性高峰.结论:青霉素皮试阳性与皮试的时间有关,性别和年龄对皮试阳性的发生也有影响.
作者：刘代华；梁文英；欧碧云；秦庆芳 刊期： 2013年第34期
目的:了解口腔颌面外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,评价其用药合理性,为进一步做好抗菌药物管理提供依据.方法:回顾性调查2011-2012年口腔颌面外科清洁手术患者出院病历355份,对比分析预防用抗菌药物使用率、品种选择、给药时机、疗程、联合用药等合理性.结果:清洁手术抗菌药物预防使用率未见明显改善,但2012年单一用药比例明显上升,而二联用药比例显著下降(P＜0.05);给药时机合理率明显提高,具有统计学意义(P＜0.05);术后24h内停药率由2011年的6.33％,上升至2012年的11.98％,且平均用药天数明显降低,2012年降至3.11 d.结论:口腔颌面外科清洁手术围术期抗菌药物使用情况2012年较2011年有了明显改进,但仍存在诸多不合理现象,应进一步加强督导,提高临床合理用药水平.
作者：张大庆；王菲 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师为肾内科出院患者提供用药指导的工作模式和方法.方法:临床药师通过出院用药指导单,对1例原发性肾病综合征患者在应用醋酸泼尼松、阿托伐他汀、利尿药、盐酸贝那普利、阿司匹林肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、碳酸氢钠等方面提供用药指导.结果:临床药师对出院患者进行用药指导,提高了患者用药依从性,发挥了药物治疗的佳效应.药师电话随访患者服药规律,未发现其有明显不适.结论:临床药师对出院患者进行用药指导,为促进安全、有效、合理、经济用药发挥了重要作用.
作者：万瑞融；刘滔滔；王希斌；温燕；丘岳；唐双意 刊期： 2013年第34期
目的:了解包头地区2011年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:收集包头地区6家三级综合医院2011年临床送检标本分离菌株及药敏试验数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2010年标准判断结果,采用WHONET 5.5软件完成统计分析.结果:共分离出病原菌5 257株,其中革兰阴性菌3 906株(占74.3％),以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属多见,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属的检出率分别为65.4％和39.7％;革兰阳性菌1 351株(占25.7％),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌多见,其中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为46.3％和72.1％.亚胺培南对革兰阴性杆菌仍保持较强的抗菌作用,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌仍保持较强的抗菌作用,未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的葡萄球菌属菌株.结论:本地区细菌耐药性较为严重,应该严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,根据病原菌种类、细菌药敏试验结果以及抗菌药物的适应证选择抗菌药物,以保证抗菌药物的合理应用.
作者：张秀杰；高慧灵；姜采荣；侯凯；王巧莲；赵国君；林凤；胡瑞谦 刊期： 2013年第34期
目的:了解青岛市ICU鲍曼不动杆菌临床分离菌株的耐药特征,检测并分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)β-内酰胺酶基因分布情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供实验依据.方法:Vitek 2-compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定试验;K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验;对筛选出的36株MDRAB,采用PCR技术检测TEM、CTX、GES、SHV、OXA、DHA、VIM等7种β-内酰胺酶基因.结果:在20种抗菌药物中MDRAB对其中的9种全部耐药,仅对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B的敏感度较高,且MDR组与非MDR组对10种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);β-内酰胺酶基因总检出率为30.56％ (11/36),基因TEM、CTX、GES、OXA、VIM检出率分别为13.89％、5.56％、5.56％、11.11％和2.78％,未检出DHA、SHV基因.结论:该市ICU鲍曼不动杆菌耐药情况严重,尤其是多重耐药菌,几乎对绝大多数临床常用抗菌药物都不敏感;β-内酰胺酶基因的存在和其产生的灭活酶是该市MDRAB对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制之一,其基因型主要为TEM和OXA,部分菌株同时存在有两种β-内酰胺酶基因参与细菌耐药性的形成.
作者：宋晓萍；兰翠霞；王健；孙明娥；陈佳红；李程；朱元祺 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院乳腺癌化疗引起恶心和呕吐(CINV)的药物防治情况,以提高乳腺癌患者治疗依从性和生活质量.方法:采用回顾性分析方法,收集该院2011年10月-2012年10月符合标准的76例乳腺癌患者193例次化疗方案,记录化疗导致恶心、呕吐的药物防治方案及疗效,依据《美国国立综合癌症网络(NCCN)止吐临床实践指南》(v2.2011)及药物说明书进行分析评价.结果:62.50％ (55/88)的高致吐风险化疗方案、79.31％(23/29)的中致吐风险化疗方案采用指南推荐防治CINV方案,中、高致吐风险化疗方案的CINV防治时间维持在化疗期5d以内;63.16％(48/76)的低致吐风险化疗方案存在CINV防治过度.结论:该院部分乳腺癌化疗方案CINV药物防治方案制订存在不足或过度.建议应提高预防CINV意识,严格遵循指南,加强对化疗方案及患者的全面风险评估,在指南基础上结合患者个体,建立规范化、个体化、有效、经济的止吐方案.
作者：胡兰；何娜娜 刊期： 2013年第34期
目的:了解陕西省医疗机构2006-2011年抗抑郁药的使用情况和患者的用药负担比.方法:利用医药经营企业提供的陕西省2006-2011年21种常用抗抑郁药的用量,计算药品的销售金额、用药频度(DDDs)、药品经济负担比等,并进行统计、分析.结果:各年度抗抑郁药销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,DDDs年均增长率达12.84％;5-羟色胺再摄取抑制剂的DDDs始终列第1位,所占的比例高达51.99％,成为一线抗抑郁药;5-羟色胺再摄取抑制剂和其他类药的经济负担比过高,高为62.38.结论:5-羟色胺再摄取抑制剂为首选抗抑郁药,三环类药使用逐年减少,抑郁症患者承受着巨大的经济负担.
作者：彭莉蓉；杨世民；闫抗抗 刊期： 2013年第34期
目的:为单核细胞趋化蛋白(MCP-1)在呼吸道疾病治疗中的应用提供参考.方法:对MCP-1的结构和生物学特性,呼吸道疾病中MCP-1的表达以及MCP-1在儿科呼吸道疾病治疗中的指导意义作一综述.结果:MCP-1在病毒感染的支气管上皮细胞、肺部感染动物模型中均有明显的表达,提示MCP-1在呼吸道感染的免疫应答反应中起到重要作用.支气管哮喘、肺炎支原体肺炎和合胞病毒毛细支气管炎等呼吸道感染患儿的血清中都有MCP-1的明显表达,且表达水平与疾病严重程度密切相关.检测MCP-1的浓度和水平的变化,有助于评估患者的病情和指导治疗.结论:MCP-1可作为呼吸道感染治疗的一个重要指标,为应用抗趋化因子抗体抑制呼吸道炎症、降低呼吸道高反应性及疾病的早期干预提供新的治疗手段.
作者：邹佳丽；陈怡禄 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院门诊口服降糖药使用情况及发展趋势.方法:以药品销售金额、用药频度(DDDs)为指标,对2010年4月-2013年4月该院门诊就诊糖尿病患者的口服降糖药使用情况进行统计分析,并随机抽取每日门诊处方100张,总共抽取109 500张,然后在该109 500张门诊处方中再一次性随机收集500张诊断为“糖尿病”的处方.通过对患者进行基本体检和回访调查,收集患者性别、年龄、体质量和身高等基本信息,统计该院门诊就诊糖尿病患者年龄、性别和体质量指数(BMI)分布,对不合理用药进行统计分析.结果:2010年4月-2013年4月,该院门诊就诊糖尿病患者使用的口服降糖药销售总金额、总用量及DDDs均呈逐年上升趋势,其中,DDDs持续3年均排前4名的口服降糖药分别为盐酸二甲双胍肠溶胶囊、格列齐特分散片、阿卡波糖胶囊和瑞格列奈片;500张处方中各年龄段患者BMI值均大于25;临床诊断书写不全、处方超用量、遴选的药品不适宜、联合用药不适宜、用法不适宜的不合理率分别为2.6％、5.0％、1.2％、2.0％、3.8％.结论:该院门诊口服降糖药的使用基本合理,但在患者个体化用药方案的建立方面重视程度还不够,临床药学工作与实际临床治疗仍存在很大差距,故该院应进一步加大临床药学工作的开展力度.
作者：侯剑萍；熊雪丰；邝赛玲 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院药品不良反应(ADR)报告发生情况.方法:收集该院2012年上报ADR监测网并已通过重庆市ADR监测中心审核的117例ADR报告,根据患者年龄、性别、ADR累及器官或系统及临床表现、药品种类、给药途径等进行分类统计与分析.结果:60岁以上患者ADR发生率高,占47.01％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占30.77％;涉及ADR的药品种类排名第1位的为中药制剂,占24.79％;抗菌药物引发的ADR中,β-内酰胺类构成比高,占48.15％;给药途径引起的ADR中,静脉滴注常见,占93.16％.结论:应加强临床医务工作者对ADR的认知度,尽量减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药,减少医患纠纷的发生.
作者：邓秀碧；王良玉；戴文真；许泽洁；何松 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院人血白蛋白的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:取该院2011-2012年所有应用人血白蛋白的住院患者病历,对患者年龄、科室分布及用量、用药原因、用药前血清白蛋白浓度等进行统计与分析.结果:291例患者中,白蛋白的使用涉及多种疾病和科室.以胸外科、重症监护室、肾内科为主,三者占总用量的57.07％;多数用于心血管疾病、骨折、肾病、肿瘤手术或化疗类疾病.以≥66岁老年患者居多,占总例数的48.80％;≤15岁人群占总例数的14.09％.有9.97％的患者没有做血清白蛋白浓度的检测.常规使用白蛋白改善低蛋白血症和营养支持是不合理的,分别占总例数的55.67％、20.62％.结论:对于老年和小儿患者使用人血白蛋白需要考虑安全性因素,更要密切注意观察不良反应.参考美国大学医院联合会(UHC)推荐的白蛋白使用指南,仍有不少医师存在无用药指征或有替代药品时应用人血白蛋白的现象,建议临床医师遵循安全、有效、经济的原则谨慎选择该药.
作者：方昱；祝德秋；吴涓 刊期： 2013年第34期
目的:研究重组肠促胰岛素分泌肽对单用磺脲类(SUs)降糖药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果及其对B细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法:纳入单用SUs降糖药治疗3个月以上血糖控制不佳的T2DM患者85例,早晚餐前皮下注射重组肠促胰岛素分泌肽治疗16周.采用胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)及早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)评估B细胞功能;正常血糖胰岛素钳夹试验评估胰岛素敏感性.测定治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果:与治疗前比较,肠促胰岛素分泌肽治疗16周后,FPG、2hPG及HbA1c均明显下降(P＜0.01);△I30/△G30、HOMA-B以及胰岛素敏感指数(M/I)均显著升高(P＜0.01).结论:重组肠促胰岛素分泌肽能显著改善胰岛B细胞功能,增强胰岛素敏感性,有效治疗单药治疗疗效不佳的T2DM.
作者：罗涌；李彦；刘维娟；郭莲；阳皓；徐伟；王怡；王邦琼；向娟 刊期： 2013年第34期
目的:评价眼科用药在合肥地区27家医院的应用情况,为研发、生产、使用部门提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对合肥地区27家医院2009-2012年眼科用药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计、分析.结果:该地区医院眼科用药销售金额呈逐年上升趋势,进口药品的销售金额超过了国产药品,各类眼科用药销售金额和DDDs排序在前的主要是抗菌药物、干眼症用药、白内障用药及防治青光眼类药物.结论:国内制药企业应加强研发,优化品种结构,提高质量,满足市场需求.
作者：徐德琴；徐学君；王成军；陈永兰；李文琪 刊期： 2013年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
