彭莉蓉；杨世民；闫抗抗
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈病变患者中的型别分布特点、与宫颈疾患的相关性,以及防治措施.方法:对2012年2月-2013年1月在该院宫颈科门诊行下生殖道HPV感染分型检测并同时经阴道镜病理确诊的231例宫颈病变患者的病史资料进行分析与总结.结果:231例患者中,HPV感染率为64.50％ (149/231),宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV感染率为89.01％ (81/91),CINⅢ组患者中HPV感染率为95.24％(40/42),宫颈早期浸润性鳞癌(ICC)患者中HPV感染率为100％ (7/7).231例宫颈病变患者中,HPV感染率排名由高到低为HPV 16、52、58、33、31,在CINⅡ/Ⅲ以上的患者中感染率排名前5位的是HPV16、58、33、52、31.混合感染病例占14.29％ (33/231),其中以双重感染为主,占90.91％ (30/33),三重感染占9.09％ (3/33).x2检验结果显示,HPV16、58、33型感染率与宫颈病变程度相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,HPV 16、58、33型存在致病风险(OR分别为14.455、1.577、4.497,95％CI分别为3.061～69.270、0.476～5.225、0.870～23.257).结论:HPV感染型别分布具有地区差异性.上海地区常见的HPV感染型别为HPV16、52、58、33、31型.HPV感染型别不同致病力不同,HPV16致癌性强,应根据不同HPV感染型别给予合理的干预与治疗.
作者：方芳；李芳；段燕康 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院门诊口服降糖药使用情况及发展趋势.方法:以药品销售金额、用药频度(DDDs)为指标,对2010年4月-2013年4月该院门诊就诊糖尿病患者的口服降糖药使用情况进行统计分析,并随机抽取每日门诊处方100张,总共抽取109 500张,然后在该109 500张门诊处方中再一次性随机收集500张诊断为“糖尿病”的处方.通过对患者进行基本体检和回访调查,收集患者性别、年龄、体质量和身高等基本信息,统计该院门诊就诊糖尿病患者年龄、性别和体质量指数(BMI)分布,对不合理用药进行统计分析.结果:2010年4月-2013年4月,该院门诊就诊糖尿病患者使用的口服降糖药销售总金额、总用量及DDDs均呈逐年上升趋势,其中,DDDs持续3年均排前4名的口服降糖药分别为盐酸二甲双胍肠溶胶囊、格列齐特分散片、阿卡波糖胶囊和瑞格列奈片;500张处方中各年龄段患者BMI值均大于25;临床诊断书写不全、处方超用量、遴选的药品不适宜、联合用药不适宜、用法不适宜的不合理率分别为2.6％、5.0％、1.2％、2.0％、3.8％.结论:该院门诊口服降糖药的使用基本合理,但在患者个体化用药方案的建立方面重视程度还不够,临床药学工作与实际临床治疗仍存在很大差距,故该院应进一步加大临床药学工作的开展力度.
作者：侯剑萍；熊雪丰；邝赛玲 刊期： 2013年第34期
目的:了解包头地区2011年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:收集包头地区6家三级综合医院2011年临床送检标本分离菌株及药敏试验数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2010年标准判断结果,采用WHONET 5.5软件完成统计分析.结果:共分离出病原菌5 257株,其中革兰阴性菌3 906株(占74.3％),以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属多见,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属的检出率分别为65.4％和39.7％;革兰阳性菌1 351株(占25.7％),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌多见,其中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为46.3％和72.1％.亚胺培南对革兰阴性杆菌仍保持较强的抗菌作用,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌仍保持较强的抗菌作用,未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的葡萄球菌属菌株.结论:本地区细菌耐药性较为严重,应该严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,根据病原菌种类、细菌药敏试验结果以及抗菌药物的适应证选择抗菌药物,以保证抗菌药物的合理应用.
作者：张秀杰；高慧灵；姜采荣；侯凯；王巧莲；赵国君；林凤；胡瑞谦 刊期： 2013年第34期
目的:为临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染提供参考依据.方法:临床药师参与ICU 2例泛耐药鲍曼不动杆菌抗感染方案的制订,监护患者用药过程.结果:治疗效果明显,治疗过程中无药品不良反应发生.结论:临床药师运用专业的药学知识,在临床治疗团队中对提高抗感染治疗效果、保障患者用药安全方面起着积极的作用.
作者：薛晓燕；王明丽 刊期： 2013年第34期
目的:为单核细胞趋化蛋白(MCP-1)在呼吸道疾病治疗中的应用提供参考.方法:对MCP-1的结构和生物学特性,呼吸道疾病中MCP-1的表达以及MCP-1在儿科呼吸道疾病治疗中的指导意义作一综述.结果:MCP-1在病毒感染的支气管上皮细胞、肺部感染动物模型中均有明显的表达,提示MCP-1在呼吸道感染的免疫应答反应中起到重要作用.支气管哮喘、肺炎支原体肺炎和合胞病毒毛细支气管炎等呼吸道感染患儿的血清中都有MCP-1的明显表达,且表达水平与疾病严重程度密切相关.检测MCP-1的浓度和水平的变化,有助于评估患者的病情和指导治疗.结论:MCP-1可作为呼吸道感染治疗的一个重要指标,为应用抗趋化因子抗体抑制呼吸道炎症、降低呼吸道高反应性及疾病的早期干预提供新的治疗手段.
作者：邹佳丽；陈怡禄 刊期： 2013年第34期
目的:提高该院化疗药临床应用的合理性.方法:对该院2011年10月-2012年9月静脉用化疗药医嘱的合理性进行回顾性统计、分析及评价.结果:纳入本研究的患者中男性居多(62.64％),年龄在50～60岁之间发病率高(36.26％),肺癌患者居多(82.42％);按用量排序,注射用奥沙利铂、依托泊苷注射液、顺铂注射液、注射用盐酸吉西他滨分别排名第1～4位,联合用药(65.69％)较单一用药为多;纳入研究的204例次的医嘱中,在用药合理性方面,有46例次的溶媒选择不合理,127例次的医嘱用药剂量偏低.结论:该院化疗药选药合理,药师通过事后分析了给药剂量和溶媒选择上的不合理问题.
作者：荆颖；朱立勤；黄淑萍；王倩 刊期： 2013年第34期
目的:了解2010-2012年该院住院患者糖皮质激素类药的使用情况.方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对2010-2012年该院住院药房糖皮质激素类药的销售金额及构成比、用药频度和科室用药分布情况进行统计分析.结果:2010-2012年该院糖皮质激素类药销售金额占全年药品总销售金额比例呈下降趋势,分别为3.35％、2.61％、2.66％.甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠销售金额一直位居前列;DDDs排名靠前的是地塞米松、泼尼松且其DDC均较低.呼吸内科、血液科、肾内科糖皮质激素类药销售金额3年均居前列.结论:该院目前临床上糖皮质激素类药以价格低廉、疗效确切的地塞米松、泼尼松为主,用药结构较合理.
作者：范开华；米婷婷 刊期： 2013年第34期
目的:评价该院对不合理用药的干预效果.方法:通过临床用药监管工作平台筛选出不合理用药的典型问题,经药剂科、医务处质控办共同确认后,先后进行宣传教育模式和宣传教育-行政管理相结合模式的干预管理.结果:门诊处方点评结果、住院医嘱不合理用药例次、抗菌药物用药指标等均明显改善,处方合格率由90.08％、92.30％上升至96.40％,不规范处方由6.50％、5.20％下降至2.40％,不适宜处方由3.08％、1.99％下降至1.10％,超常处方由0.33％、0.50％下降至0.11％,不合理用药比例由15.35％、10.12％下降至3.87％,正确给予抗菌药物率由78.02％上升至85.40％,无指征预防用药从21.12％下降至11.10％(P值均＜0.001).结论:两种干预模式均取得了一定的成效,但是宣传教育-行政管理相结合模式取得的成效明显高于以宣传教育为主的模式.借助于临床用药监管工作平台,结合综合干预措施,可以促进合理用药水平的提高.
作者：魏润新；朱鹏祥；吴健 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院血培养阳性标本中病原菌的分布和耐药性,以指导临床合理用药.方法:采用回顾性分析方法,对该院2009-2012年血培养阳性标本中病原菌的分布、构成及耐药性进行统计、汇总.结果:临床分离的1 128株病原菌中,革兰阳性菌占79.52％,革兰阴性菌占18.71％,真菌占1.77％.分离数列前3位的病原菌分别为表皮葡萄球菌(42.64％)、溶血葡萄球菌(13.21％)、肺炎克雷伯菌(6.56％).主要革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感,未出现耐药菌株;主要革兰阴性菌耐药率低的是亚胺培南,其次是阿米卡星.结论:血培养分离株对常用抗菌药物耐药现象严重,提示应高度重视合理使用抗菌药物,以提高临床治疗效果.
作者：段彦彦；裴保方；曹松山；陈海燕；李燕；马瑞娟；黄伟 刊期： 2013年第34期
目的:研究重组肠促胰岛素分泌肽对单用磺脲类(SUs)降糖药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果及其对B细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法:纳入单用SUs降糖药治疗3个月以上血糖控制不佳的T2DM患者85例,早晚餐前皮下注射重组肠促胰岛素分泌肽治疗16周.采用胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)及早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)评估B细胞功能;正常血糖胰岛素钳夹试验评估胰岛素敏感性.测定治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果:与治疗前比较,肠促胰岛素分泌肽治疗16周后,FPG、2hPG及HbA1c均明显下降(P＜0.01);△I30/△G30、HOMA-B以及胰岛素敏感指数(M/I)均显著升高(P＜0.01).结论:重组肠促胰岛素分泌肽能显著改善胰岛B细胞功能,增强胰岛素敏感性,有效治疗单药治疗疗效不佳的T2DM.
作者：罗涌；李彦；刘维娟；郭莲；阳皓；徐伟；王怡；王邦琼；向娟 刊期： 2013年第34期
目的:调查慢性肾病[CKD(+)]与非慢性肾病[CKD(-)]老年高血压住院患者的血压控制状况及抗高血压药治疗方案,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2012年该院年龄≥65岁的高血压住院患者病历共814例,平均年龄(73.2±6.5)岁,根据出院诊断分为CKD(-)组(n=540)与CKD(+)组(n=274).出院血压分别以目标血压＜140/90 mm Hg及＜130/80 mm Hg进行分析,结合抗高血压药治疗方案,评估两组老年高血压患者抗高血压药的选择与应用.结果:CKD(-)组目标血压＜140/90mmHg者占79.8％,CKD(+)组占56.9％;CKD(-)组目标血压＜130/80 mm Hg者占28.7％,而CKD(+)组仅占18.6％.两组患者中,单药使用率CKD(-)组为43.0％,CKD(+)组为36.1％;2种以上药物联用率CKD(+)组为63.9％,CKD(-)组为57.0％;3种以上药物联用率CKD(+)组为24.5％,CKD(-)组为14.8％.血管紧张素受体抑制剂和钙通道拮抗药为主导用药.α受体拮抗药在CKD(+)组中使用频数为32例(11.7％),远高于CKD(-)组9例(1.7％).CKD(+)组较CKD(-)组使用了更多种类抗高血压药[(2.0±1.0) vs.(1.8±0.8),P＜0.01].结论:相对于CKD(-)患者,CKD(+)的老年高血压患者尽管使用更多种类的抗高血压药,但达到目标血压的比例更低.
作者：卞元清；罗燕梅；张国龙；卞民亮；张郁青 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师为肾内科出院患者提供用药指导的工作模式和方法.方法:临床药师通过出院用药指导单,对1例原发性肾病综合征患者在应用醋酸泼尼松、阿托伐他汀、利尿药、盐酸贝那普利、阿司匹林肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、碳酸氢钠等方面提供用药指导.结果:临床药师对出院患者进行用药指导,提高了患者用药依从性,发挥了药物治疗的佳效应.药师电话随访患者服药规律,未发现其有明显不适.结论:临床药师对出院患者进行用药指导,为促进安全、有效、合理、经济用药发挥了重要作用.
作者：万瑞融；刘滔滔；王希斌；温燕；丘岳；唐双意 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师对梗阻性肾功能衰竭患者实施药学监护的意义.方法:临床药师对1例梗阻性肾功能衰竭合并尿路感染患者进行全程药学监护,建议以下方案:第1日给予替考拉宁400 mg,第2、3日给药200 mg,此后每隔3d给药200 mg治疗粪肠球菌感染;哌拉西林/他唑巴坦2.25 g,ivgtt,q6h治疗泌尿性感染;塞来昔布胶囊0.2 g,qd,po止痛;重组人促红素注射液3 000 IU皮下注射,每周3次,同时给予补充铁剂改善贫血.患者行经皮右肾穿刺造瘘术,术后继续使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗.结果:治疗后,患者右侧腰部胀痛症状明显好转,无发热,右肾造瘘伤口有轻微疼痛症状.血常规恢复正常,停用抗菌药物,出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：赖艳；温悦；卢来春 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院乳腺癌化疗引起恶心和呕吐(CINV)的药物防治情况,以提高乳腺癌患者治疗依从性和生活质量.方法:采用回顾性分析方法,收集该院2011年10月-2012年10月符合标准的76例乳腺癌患者193例次化疗方案,记录化疗导致恶心、呕吐的药物防治方案及疗效,依据《美国国立综合癌症网络(NCCN)止吐临床实践指南》(v2.2011)及药物说明书进行分析评价.结果:62.50％ (55/88)的高致吐风险化疗方案、79.31％(23/29)的中致吐风险化疗方案采用指南推荐防治CINV方案,中、高致吐风险化疗方案的CINV防治时间维持在化疗期5d以内;63.16％(48/76)的低致吐风险化疗方案存在CINV防治过度.结论:该院部分乳腺癌化疗方案CINV药物防治方案制订存在不足或过度.建议应提高预防CINV意识,严格遵循指南,加强对化疗方案及患者的全面风险评估,在指南基础上结合患者个体,建立规范化、个体化、有效、经济的止吐方案.
作者：胡兰；何娜娜 刊期： 2013年第34期
目的:探讨用药错误的研究现状与干预措施.方法:查阅国外文献,对用药错误的定义、分级、上报系统、研究概况、科室特点、错误类型、原因及干预措施进行综述.结果:既要遵守用药错误总的预防原则,也要根据科室特点有针对性地分别干预.结论:国内应尽快营造“非惩罚性”工作环境.建立用药错误上报系统,分享经验,避免用药错误发生.
作者：金桂兰；姚远兵；黄久华 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师参与系统性红斑狼疮(SLE)致多脏器受累患者药学监护的要点.方法:临床药师参与1例SLE患者的药物治疗过程,从SLE所致的主要受累器官着手,从肺部感染、狼疮性肾炎、糖尿病和心血管系统疾病、低蛋白血症及低氧血症的治疗和药学干预及教育等方面对患者进行个体化药学监护,为临床医师提供适当的药物治疗建议.结果:SLE患者可用伏立康唑抗真菌治疗,阿卡波糖控制血糖,苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦联合降压.结论:临床药师对SLE患者进行药学监护,能促进患者积极配合临床医师的药物治疗,提高治疗效果,对该类患者的治疗有重要意义.
作者：张增珠；魏筱华；陈集志 刊期： 2013年第34期
目的:评价该院70岁以上老年患者万古霉素用药合理性,为临床用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对2011-2012年该院应用万古霉素的83例70岁以上老年患者所做的病原学检查、药物敏感试验、基础疾病、用药天数、药物疗效、药物利用指数(DUI)等进行分析.结果:该院70岁以上老年患者应用万古霉素的有效率为80.72％,DUI为0.44;83例患者中,有72例做了病原学检查,占86.75％;两种菌以上混合感染有28例,占38.89％;肺部感染所占的比例高,占59.04％,且金黄色葡萄球菌感染居多,占20.83％;给药剂量符合说明书用量的有74例,所占比例为89.16％.结论:该院70岁以上老年患者万古霉素用药剂量及疗程基本合理,但还应采取有效措施,科学地有目的性用药,减少经验用药,严格掌握适应证,监测血药浓度,实行个体化给药方案,提高万古霉素应用的安全性和有效性.
作者：于春娜；王芳；张杰；崔景荣 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:临床药师参与1例结肠癌根治术后院内获得性感染治疗的药学监护,通过评估患者存在的危险因素,选择治疗方案,进行药学监护,制订用药方案为:环丙沙星200 mg,q12h,ivgtt联合头孢他啶2g,q12h,ivgtt.结果:通过药师与医师的配合,患者的药物治疗取得成效,病情稳定,实验室检查正常.结论:临床药师参与临床药学监护,与医师密切合作,制订合理用药方案,改善患者依从性,提高药物治疗水平,保证了患者用药合理性和安全性.
作者：李静；何全 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院呼吸系统用药致药品不良反应(ADR)发生的原因和规律,探讨处置对策,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2008-2012年该院上报的482例ADR报告,从患者性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行分类和统计.结果:482例ADR报告涉及药品6大类40余种,其中抗菌药物居首位(占43.36％);ADR造成的损害累及10个器官或系统,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害居多,严重者为过敏性休克;给予相应处理后痊愈或好转,无死亡病例.结论:临床治疗呼吸系统疾病时,应严格掌握用药指征,加强监护,以减少ADR的发生.
作者：李萍；范顺娟 刊期： 2013年第34期
目的:建立测定人血浆中氟罗沙星浓度的方法.方法:血浆样品以甲醇处理后,采用高效液相色谱法进样测定,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液(内含0.1％三乙胺,磷酸调pH至2.5)(20∶80,V/V),流速为1.0 ml/min,进样量为20μl,柱温为35℃,检测器激发波长为290 nm,发射波长为458 nm.结果:氟罗沙星血药浓度在50～2 000 ng/ml范围内线性关系良好,平均方法回收率为87.9％～90.3％,日内、日间RSD均＜11％.结论:HPLC法可用于人血浆中氟罗沙星的浓度测定.
作者：吴干斌；张军；周建华；李晓天 刊期： 2013年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
