魏润新；朱鹏祥；吴健
目的:为医疗机构管理药品说明书提供参考.方法:对该院中心药房2011年11月-2012年3月使用的30组同成分不同厂家口服药品说明书进行对比.结果:该院中心药房使用的30组同成分不同厂家口服药品说明书,在适应证、禁忌证、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药等方面存在一定差异,可能对医疗机构用药行为构成一定风险.结论:医疗机构对所使用药品的说明书信息进行包括同成分不同厂家药品说明书间差异的建档管理,可以规避由此带来的用药风险.
作者：刘敏豪；冼培愉；邬倩倩 刊期： 2013年第34期
目的:评价该院70岁以上老年患者万古霉素用药合理性,为临床用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对2011-2012年该院应用万古霉素的83例70岁以上老年患者所做的病原学检查、药物敏感试验、基础疾病、用药天数、药物疗效、药物利用指数(DUI)等进行分析.结果:该院70岁以上老年患者应用万古霉素的有效率为80.72％,DUI为0.44;83例患者中,有72例做了病原学检查,占86.75％;两种菌以上混合感染有28例,占38.89％;肺部感染所占的比例高,占59.04％,且金黄色葡萄球菌感染居多,占20.83％;给药剂量符合说明书用量的有74例,所占比例为89.16％.结论:该院70岁以上老年患者万古霉素用药剂量及疗程基本合理,但还应采取有效措施,科学地有目的性用药,减少经验用药,严格掌握适应证,监测血药浓度,实行个体化给药方案,提高万古霉素应用的安全性和有效性.
作者：于春娜；王芳；张杰；崔景荣 刊期： 2013年第34期
目的:探讨用药错误的研究现状与干预措施.方法:查阅国外文献,对用药错误的定义、分级、上报系统、研究概况、科室特点、错误类型、原因及干预措施进行综述.结果:既要遵守用药错误总的预防原则,也要根据科室特点有针对性地分别干预.结论:国内应尽快营造“非惩罚性”工作环境.建立用药错误上报系统,分享经验,避免用药错误发生.
作者：金桂兰；姚远兵；黄久华 刊期： 2013年第34期
目的:了解该院呼吸系统用药致药品不良反应(ADR)发生的原因和规律,探讨处置对策,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2008-2012年该院上报的482例ADR报告,从患者性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行分类和统计.结果:482例ADR报告涉及药品6大类40余种,其中抗菌药物居首位(占43.36％);ADR造成的损害累及10个器官或系统,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害居多,严重者为过敏性休克;给予相应处理后痊愈或好转,无死亡病例.结论:临床治疗呼吸系统疾病时,应严格掌握用药指征,加强监护,以减少ADR的发生.
作者：李萍；范顺娟 刊期： 2013年第34期
目的:为单核细胞趋化蛋白(MCP-1)在呼吸道疾病治疗中的应用提供参考.方法:对MCP-1的结构和生物学特性,呼吸道疾病中MCP-1的表达以及MCP-1在儿科呼吸道疾病治疗中的指导意义作一综述.结果:MCP-1在病毒感染的支气管上皮细胞、肺部感染动物模型中均有明显的表达,提示MCP-1在呼吸道感染的免疫应答反应中起到重要作用.支气管哮喘、肺炎支原体肺炎和合胞病毒毛细支气管炎等呼吸道感染患儿的血清中都有MCP-1的明显表达,且表达水平与疾病严重程度密切相关.检测MCP-1的浓度和水平的变化,有助于评估患者的病情和指导治疗.结论:MCP-1可作为呼吸道感染治疗的一个重要指标,为应用抗趋化因子抗体抑制呼吸道炎症、降低呼吸道高反应性及疾病的早期干预提供新的治疗手段.
作者：邹佳丽；陈怡禄 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师为肾内科出院患者提供用药指导的工作模式和方法.方法:临床药师通过出院用药指导单,对1例原发性肾病综合征患者在应用醋酸泼尼松、阿托伐他汀、利尿药、盐酸贝那普利、阿司匹林肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、碳酸氢钠等方面提供用药指导.结果:临床药师对出院患者进行用药指导,提高了患者用药依从性,发挥了药物治疗的佳效应.药师电话随访患者服药规律,未发现其有明显不适.结论:临床药师对出院患者进行用药指导,为促进安全、有效、合理、经济用药发挥了重要作用.
作者：万瑞融；刘滔滔；王希斌；温燕；丘岳；唐双意 刊期： 2013年第34期
目的:调查慢性肾病[CKD(+)]与非慢性肾病[CKD(-)]老年高血压住院患者的血压控制状况及抗高血压药治疗方案,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2012年该院年龄≥65岁的高血压住院患者病历共814例,平均年龄(73.2±6.5)岁,根据出院诊断分为CKD(-)组(n=540)与CKD(+)组(n=274).出院血压分别以目标血压＜140/90 mm Hg及＜130/80 mm Hg进行分析,结合抗高血压药治疗方案,评估两组老年高血压患者抗高血压药的选择与应用.结果:CKD(-)组目标血压＜140/90mmHg者占79.8％,CKD(+)组占56.9％;CKD(-)组目标血压＜130/80 mm Hg者占28.7％,而CKD(+)组仅占18.6％.两组患者中,单药使用率CKD(-)组为43.0％,CKD(+)组为36.1％;2种以上药物联用率CKD(+)组为63.9％,CKD(-)组为57.0％;3种以上药物联用率CKD(+)组为24.5％,CKD(-)组为14.8％.血管紧张素受体抑制剂和钙通道拮抗药为主导用药.α受体拮抗药在CKD(+)组中使用频数为32例(11.7％),远高于CKD(-)组9例(1.7％).CKD(+)组较CKD(-)组使用了更多种类抗高血压药[(2.0±1.0) vs.(1.8±0.8),P＜0.01].结论:相对于CKD(-)患者,CKD(+)的老年高血压患者尽管使用更多种类的抗高血压药,但达到目标血压的比例更低.
作者：卞元清；罗燕梅；张国龙；卞民亮；张郁青 刊期： 2013年第34期
目的:评价眼科用药在合肥地区27家医院的应用情况,为研发、生产、使用部门提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对合肥地区27家医院2009-2012年眼科用药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计、分析.结果:该地区医院眼科用药销售金额呈逐年上升趋势,进口药品的销售金额超过了国产药品,各类眼科用药销售金额和DDDs排序在前的主要是抗菌药物、干眼症用药、白内障用药及防治青光眼类药物.结论:国内制药企业应加强研发,优化品种结构,提高质量,满足市场需求.
作者：徐德琴；徐学君；王成军；陈永兰；李文琪 刊期： 2013年第34期
目的:研究CYP2D6*10不同基因型对健康志愿者体内比索洛尔药动学的影响.方法:采用实时荧光测序法分析CYP2D6*10基因型.将24例健康志愿者分为CC、CT、TT基因型3组(n=8),受试者单剂量口服富马酸比索洛尔片5mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度.结果:CC、CT、TT3种基因型受试者之间主要药动学参数t1 /2、Cmax、AUC0-32h分别为(8.25±1.80)、(7.70±1.18)、(8.19±1.86) h,(41.69±11.22)、(37.69±6.53)、(43.14±5.85)μg/L,(394.38±104.70)、(380.04±84.04)、(414.08±104.40)μg·h/L.通过t检验,3种基因型之间无显著性差异(P＞0.05).结论:比索洛尔药动学在个体间的差异与CYP2D6* 10基因型无相关性.
作者：王晶；张志国；李洪影；孙淑波 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师参与系统性红斑狼疮(SLE)致多脏器受累患者药学监护的要点.方法:临床药师参与1例SLE患者的药物治疗过程,从SLE所致的主要受累器官着手,从肺部感染、狼疮性肾炎、糖尿病和心血管系统疾病、低蛋白血症及低氧血症的治疗和药学干预及教育等方面对患者进行个体化药学监护,为临床医师提供适当的药物治疗建议.结果:SLE患者可用伏立康唑抗真菌治疗,阿卡波糖控制血糖,苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦联合降压.结论:临床药师对SLE患者进行药学监护,能促进患者积极配合临床医师的药物治疗,提高治疗效果,对该类患者的治疗有重要意义.
作者：张增珠；魏筱华；陈集志 刊期： 2013年第34期
目的:探讨临床药师对梗阻性肾功能衰竭患者实施药学监护的意义.方法:临床药师对1例梗阻性肾功能衰竭合并尿路感染患者进行全程药学监护,建议以下方案:第1日给予替考拉宁400 mg,第2、3日给药200 mg,此后每隔3d给药200 mg治疗粪肠球菌感染;哌拉西林/他唑巴坦2.25 g,ivgtt,q6h治疗泌尿性感染;塞来昔布胶囊0.2 g,qd,po止痛;重组人促红素注射液3 000 IU皮下注射,每周3次,同时给予补充铁剂改善贫血.患者行经皮右肾穿刺造瘘术,术后继续使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗.结果:治疗后,患者右侧腰部胀痛症状明显好转,无发热,右肾造瘘伤口有轻微疼痛症状.血常规恢复正常,停用抗菌药物,出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：赖艳；温悦；卢来春 刊期： 2013年第34期
目的:评价不同他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相同水平时的费用.方法:对该院6种他汀类药物(普伐他汀10～40 mg/d;辛伐他汀10～80 mg/d;氟伐他汀40～80 mg/d;阿托伐他汀10～80 mg/d;瑞舒伐他汀5～20 mg/d;匹伐他汀1～4 mg/d)进行小成本比较.结果:降低LDL-C水平＜35％时,辛伐他汀的费用低;而降低LDL-C水平＞35％时,瑞舒伐他汀的费用低.合理选择他汀类药物多可为每位患者每年节约5 617.35元.同种药物原研药与仿制药之间费用差异不大(普伐他汀除外).结论:应根据具体情况选择药物,既可以实现降脂目标,又可以节约医疗成本,实现资源的大利用.
作者：方振威；魏国义 刊期： 2013年第34期
目的:探讨妇科恶性肿瘤患者保留生育能力术后化疗前使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗过程中临床药师的作用.方法:针对2例卵巢恶性肿瘤保留生育能力术后需辅以化疗巩固治疗的患者,临床药师为患者选择目前常用的GnRHa长效制剂醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg,皮下注射,每28d1次保护患者卵巢功能.结果:2例患者分别在使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3～4个周期后出现停经,一名患者主诉有大量出汗、烦躁不适,另一名患者无明显不适主诉,2例均顺利完成了全程化疗.结论:临床药师与医师协作,可在保证化疗效果的同时为患者选择对生殖系统影响小的化疗方案.
作者：李军云；于芝颖 刊期： 2013年第34期
目的:了解2010-2012年该院住院患者糖皮质激素类药的使用情况.方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对2010-2012年该院住院药房糖皮质激素类药的销售金额及构成比、用药频度和科室用药分布情况进行统计分析.结果:2010-2012年该院糖皮质激素类药销售金额占全年药品总销售金额比例呈下降趋势,分别为3.35％、2.61％、2.66％.甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠销售金额一直位居前列;DDDs排名靠前的是地塞米松、泼尼松且其DDC均较低.呼吸内科、血液科、肾内科糖皮质激素类药销售金额3年均居前列.结论:该院目前临床上糖皮质激素类药以价格低廉、疗效确切的地塞米松、泼尼松为主,用药结构较合理.
作者：范开华；米婷婷 刊期： 2013年第34期
目的:探讨抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为加强药品安全监测、指导临床合理用药提供参考和依据.方法:采用回顾性研究方法,将2008-2012年重庆市ADR监测中心收集的抗肿瘤药致ADR报告818例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR类型等进行统计、分析.结果:818例ADR报告中,以60岁以上的老年患者ADR发生率较高(29.83％);以静脉给药引发的ADR多(77.26％);ADR发生率较高的抗肿瘤药主要集中在金属铂类(21.94％)、植物来源类(20.94％)及其他辅助类(28.36％);抗肿瘤药ADR主要临床表现为消化系统症状、皮肤及其附件损害和全身症状;严重的ADR(包括新的严重的)有51例(6.23％);三级医院为上报主体,上报323例(40.53％).结论:临床应重视抗肿瘤药ADR监测工作,做好相应的预防和处理,以减少ADR的发生,保证用药安全、有效.
作者：李蓉；董志；路晓钦；朱舒兵 刊期： 2013年第34期
目的:了解包头地区2011年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:收集包头地区6家三级综合医院2011年临床送检标本分离菌株及药敏试验数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2010年标准判断结果,采用WHONET 5.5软件完成统计分析.结果:共分离出病原菌5 257株,其中革兰阴性菌3 906株(占74.3％),以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属多见,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属的检出率分别为65.4％和39.7％;革兰阳性菌1 351株(占25.7％),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌多见,其中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为46.3％和72.1％.亚胺培南对革兰阴性杆菌仍保持较强的抗菌作用,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌仍保持较强的抗菌作用,未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的葡萄球菌属菌株.结论:本地区细菌耐药性较为严重,应该严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,根据病原菌种类、细菌药敏试验结果以及抗菌药物的适应证选择抗菌药物,以保证抗菌药物的合理应用.
作者：张秀杰；高慧灵；姜采荣；侯凯；王巧莲；赵国君；林凤；胡瑞谦 刊期： 2013年第34期
目的:为临床药师参与肾移植术后新发糖尿病与高血压患者的药学服务提供参考.方法:临床药师参与1例肾移植术后7年新发高血糖和高血压患者的药物治疗方案调整及药学监护,充分考虑患者肾移植术后的特点,建议患者继续服用抗排斥反应药物,补液纠酮的同时给予胰岛素强化治疗;并根据血糖变化趋势,晚餐前加用口服降糖药控制血糖;给予营养神经治疗防止糖尿病并发症,对抗排斥药引起的高血压,给予降压治疗.结果:临床药师从用药选择、药物相互作用和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,患者肾功能正常.经治疗后,出院时血糖、血压控制良好.结论:临床药师融入临床治疗团队,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案.
作者：刘洁；朱立勤；陈凡 刊期： 2013年第34期
目的:了解陕西省医疗机构2006-2011年抗抑郁药的使用情况和患者的用药负担比.方法:利用医药经营企业提供的陕西省2006-2011年21种常用抗抑郁药的用量,计算药品的销售金额、用药频度(DDDs)、药品经济负担比等,并进行统计、分析.结果:各年度抗抑郁药销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,DDDs年均增长率达12.84％;5-羟色胺再摄取抑制剂的DDDs始终列第1位,所占的比例高达51.99％,成为一线抗抑郁药;5-羟色胺再摄取抑制剂和其他类药的经济负担比过高,高为62.38.结论:5-羟色胺再摄取抑制剂为首选抗抑郁药,三环类药使用逐年减少,抑郁症患者承受着巨大的经济负担.
作者：彭莉蓉；杨世民；闫抗抗 刊期： 2013年第34期
目的:评价该院对不合理用药的干预效果.方法:通过临床用药监管工作平台筛选出不合理用药的典型问题,经药剂科、医务处质控办共同确认后,先后进行宣传教育模式和宣传教育-行政管理相结合模式的干预管理.结果:门诊处方点评结果、住院医嘱不合理用药例次、抗菌药物用药指标等均明显改善,处方合格率由90.08％、92.30％上升至96.40％,不规范处方由6.50％、5.20％下降至2.40％,不适宜处方由3.08％、1.99％下降至1.10％,超常处方由0.33％、0.50％下降至0.11％,不合理用药比例由15.35％、10.12％下降至3.87％,正确给予抗菌药物率由78.02％上升至85.40％,无指征预防用药从21.12％下降至11.10％(P值均＜0.001).结论:两种干预模式均取得了一定的成效,但是宣传教育-行政管理相结合模式取得的成效明显高于以宣传教育为主的模式.借助于临床用药监管工作平台,结合综合干预措施,可以促进合理用药水平的提高.
作者：魏润新；朱鹏祥；吴健 刊期： 2013年第34期
目的:提高该院化疗药临床应用的合理性.方法:对该院2011年10月-2012年9月静脉用化疗药医嘱的合理性进行回顾性统计、分析及评价.结果:纳入本研究的患者中男性居多(62.64％),年龄在50～60岁之间发病率高(36.26％),肺癌患者居多(82.42％);按用量排序,注射用奥沙利铂、依托泊苷注射液、顺铂注射液、注射用盐酸吉西他滨分别排名第1～4位,联合用药(65.69％)较单一用药为多;纳入研究的204例次的医嘱中,在用药合理性方面,有46例次的溶媒选择不合理,127例次的医嘱用药剂量偏低.结论:该院化疗药选药合理,药师通过事后分析了给药剂量和溶媒选择上的不合理问题.
作者：荆颖；朱立勤；黄淑萍；王倩 刊期： 2013年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
