王慧；朱立勤；章袁；杨建伟
目的:研究奥美拉唑对氯氮平血药浓度的影响.方法:采用自身对照方法,对20例精神分裂症伴有胃溃疡患者,在氯氮平治疗的基础上合用奥美拉唑(20 rag/d)治疗1周.采用高效液相色谱(HPLC)法测定合用奥美拉唑前后氯氮平及去甲氯氮平的稳态血药浓度.结果:合用奥美拉唑前1d及合用后1周末的氯氮平和去甲氯氮平总血药浓度分别为(685.2±178.0)μg/L和(647.4±167.0)μg/L,差异有统计学意义(t=6.238,P＜0.05).结论:奥美拉唑合用氯氮平治疗精神分裂症伴有胃溃疡的患者时,会降低氯氮平及去甲氯氮平的血药浓度.
作者：高永双；胡季明；厉倬学 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师在急性重症胰腺炎患者临床营养治疗中的作用,促进临床营养药物的合理应用.方法:通过临床药师参与1例急性重症胰腺炎的案例,分析急性重症胰腺炎患者的规范化营养药物治疗.该患者在症状体征逐渐改善的前提下,于肠外营养(PN)支持10d后启动了肠内营养(EN)支持,实行PN+EN联合方案,从鼻饲小剂量EN液开始,逐渐增量,再过渡到全EN方案.结果与结论:临床药师通过评估患者营养状态、设计个体化的营养药物治疗方案并进行监护和调整,提高了营养治疗的效果,改善了患者预后.临床药师对急性重症胰腺炎患者的临床营养治疗开展药学监护是很有必要的.
作者：周欣；朱深银；邱峰；李欣宇 刊期： 2013年第42期
目的:分析某院铜绿假单胞菌和不动杆菌泛耐药、全耐药患者的抗菌药物治疗效果.方法:对2012年2月-2013年2月该院收治的50例铜绿假单胞菌和不动杆菌的泛耐药、全耐药患者的病历进行统计,回顾性分析铜绿假单胞菌和不动杆菌的特点、治疗原则及共识、耐药性、临床治疗抗菌药物的选择及治疗效果等.结果与结论:泛耐药、全耐药不动杆菌属单药治疗时头孢哌酮/舒巴坦为首选;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌单药治疗时以碳青霉烯类药物为首选.当有联合指征时泛耐药、全耐药不动杆菌属可选哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌可选用头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星或依替沙星联合治疗.
作者：夏勤；符馨尹 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与化脓性骨髓炎患者的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例化脓性骨髓炎患者的治疗,根据某院近期细菌耐药及该患者情况,建议抗感染治疗方案更改为:去甲万古霉素+氨基糖苷类药物,并于去甲万古霉素第4剂前30 min采血.监测去甲万古霉素的血药浓度,使该患者维持血药谷浓度在15～20 mg/L,以避免耐药.清创、植入硫酸依替米星0.3 g骨水泥链珠.结果:患侧肢体外侧伤口愈合良好,无分泌物,停用静脉抗菌药物,出院.结论:治疗化脓性骨髓炎,在手术清创治疗的基础上,合理地选择抗菌药物显得尤为重要.
作者：牛慧云；康文磊；王瑞芳；王静；杜志强 刊期： 2013年第42期
目的:考察单硝酸异山梨酯注射液与米力农注射液的配伍稳定性.方法:将单硝酸异山梨酯注射液与米力农注射液按临床用药浓度分别溶于0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中,用高效液相色谱法测定配伍液在不同配伍时间的单硝酸异山梨酯和米力农的含量变化,同时考察配伍溶液的pH值、不溶性微粒数和外观.结果:在24 h内,两种药物配伍后含量、pH值无明显变化,不溶性微粒和外观性状符合要求.结论:单硝酸异山梨酯注射液和米力农注射液可以配伍使用,宜于24 h内输注完毕.
作者：周海峰；纪芳；高宁舟；傅峰 刊期： 2013年第42期
目的:考察氨茶碱注射液与5种常用输液配伍的稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定氨荼碱注射液与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍后茶碱的含量,采用pH测定仪测定其酸碱度变化.结果:25℃下,24 h内混合溶液的性状、pH值、含量均无显著性改变.结论:氨茶碱注射液与5种常用输液配伍在25℃下24 h内稳定.
作者：苏雪媚；巩晓宇；黄伟东；曾红 刊期： 2013年第42期
目的:了解临床对鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择及治疗效果,为临床合理用药提供依据.方法:2011-2012年,从某院临床标本分离86株鲍曼不动杆菌,经Vitek 2 Compact细菌仪鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,分析抗菌药物选择及治疗效果.结果:86株鲍曼不动杆菌中,耐药品种数≤3的菌17株(19.8％),多重耐药菌49株(57.0％),泛耐药菌20株(23.3％);多黏菌素B敏感率为89.5％,其他12种抗菌药物敏感率均小于50％.临床选用抗菌药物共21种,单一用药59株,列前5位的药品分别为头孢他啶(23株)、亚胺培南(14株)、哌拉西林/他唑巴坦(10株)、头孢哌酮/舒巴坦(7株)、阿米卡星(5株);联合用药27株,选用药物为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南分别与阿米卡星或左氧氟沙星联用.痊愈23例(26.7％),显效11例(12.8％),进步15例(17.4％),无效37例(43.0％),有效率为39.5％.结论:鲍曼不动杆菌耐药严重;对鲍曼不动杆菌感染患者临床应及时进行细菌培养和药敏试验后行目标治疗.
作者：付美莲；黄和赞 刊期： 2013年第42期
目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼用于局部麻醉下主动脉瘤腔内隔绝术患者的安全性和有效性.方法:选择某院2011年11月-2013年3月择期主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术患者60例,采用随机数字表将其随机分成曲马多复合氟哌利多组(C组,n=30)和右美托咪定复合舒芬大尼组(D组,n=30),两组均于局部麻醉下行手术.D组于切皮前15 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg(10 min匀速给予),之后以0.3～0.7 μg/(kg·h)维持,并在切皮前和支架撑开前静脉注射0.15～0.2 μg/kg舒芬太尼;C组于切皮前15 min将曲马多100mg、氟哌利多注射液5mg合剂溶于等容积生理盐水,以相同方式给予,并在切皮前和支架撑开前给予等容积生理盐水.监测并记录入室(T0)、开始泵注给药后1 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、支架撑开前即刻(T4)、撑开1 min(T5)、5 min(T6)各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Narcotrend指数和呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压、恶心呕吐等不良事件及处理用药情况,随访患者和外科医师满意度.结果:与C组比较,D组T4～T6收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均降低、Narcotrend指数降低,T3～T6HR减慢;心动过缓发生率、使用降压药几率、患者满意度和外科医师满意度均更高(P＜0.05).与T0相比,C组T3Narcotrend指数降低;D组T4～T6 SBP和DBP降低,T3～T6 HR减慢、Narcotrend指数降低(P＜0.05).结论:右美托咪定复合舒芬太尼可安全用于局部麻醉下主动脉瘤腔内隔绝术,能够满足术中镇静镇痛需求,患者和外科医师均感满意.
作者：黎平；闵苏；王彬；魏珂；程波；何开华；唐晓宁 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与肺癌合并上腔静脉综合征患者治疗的药学监护切入点.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺癌并发上腔静脉综合征患者的治疗过程,从化疗、化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制致发热的抗感染治疗和上腔静脉综合征的抗凝治疗等方面进行归纳和总结.结果与结论:临床药师从化疗、抗感染、抗凝治疗的药物选择、药学监护、患者用药教育等方面,积极配合医师,为患者提供了合理的药物治疗方案和及时有效的用药教育,使患者上腔静脉综合征症状得以显著改善,并避免了严重不良反应的发生,通过个体化药学监护,把癌症造成的痛苦降到低,改善了患者的生活质量.
作者：赖春花；陈璿瑛；项晓军；卢致辉 刊期： 2013年第42期
目的:了解某院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法:收集该院2007-2012年上报的561例ADR报告,按患者年龄、性另、给药途径、所涉及的药品种类、临床表现等进行统计分析.结果:ADR发生于各个年龄组,以21～60岁患者ADR报告位居首位,占60.96％(342例);女性(306例)较男性多(255例);以静脉给药的方式引发的ADR为主,占76.83％(431例);抗感染药引起的ADR多,占总数的53.30％(299例);临床表现以皮肤及其附件损害常见,占48.31％(271例).结论:临床应重视ADR的监测工作,加强对患者用药过程观察,提高合理用药水平.
作者：刘寿东 刊期： 2013年第42期
目的:对某院2010-2012年质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为临床提供参考.方法:从该院信息管理系统中提取2010-2012年质子泵抑制剂的使用情况,利用统计学方法对质子泵抑制剂的品种、用药量、销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析.结果:质子泵抑制剂的销售金额和用药频度总体呈增长态势,奥美拉唑肠溶片、注射用奥美拉唑用药量及用药金额呈逐年递减趋势.所有质子泵抑制剂的排序比均趋向于1.结论:该院质子泵抑制剂临床用药情况基本合理.
作者：盛莉 刊期： 2013年第42期
目的:为临床规范用药提供有益参考.方法:采用回顾性分析方法,分析2011年1月-2013年1月某院侵袭性肺部真菌感染患者住院期间抗真菌药物使用情况,参照中国《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》、《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)》、美国感染性疾病协会(IDSA)于2008年及2009年发布的《真菌病治疗指南》,评价其应用的合理性.结果:68例肺部真菌感染患者中,确诊5例,临床诊断43例,拟诊20例;病原菌以白色念珠菌为主,占53.52％;抗真菌治疗平均疗程为(17.57±12.90)d;共使用氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑6种抗真菌药物,DDDs排名前3位的是氟康唑、伏立康唑和两性霉素B,DUI值大于1的有氟康唑、伊曲康唑.结论:该院侵袭性肺部真菌感染患者的抗真菌治疗方案基本符合中国指南要求,体现了个体化原则,但仍存在药物品种选择不当、更换证据不足、超剂量使用、疗程把握不准确等问题,有待进一步规范.
作者：王淼；杜瑜；尹小文 刊期： 2013年第42期
目的:了解国内外β受体阻滞药治疗合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病的安全性和有效性研究进展.方法:通过分析β受体阻滞药在合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病中应用的障碍,检索、查阅并总结相关安全性和有效性的研究文献.结果:β受体阻滞药应用于合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病具有一定的安全性与有效性,但研究多集中于国外.结论:需要进一步进行国内合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病的患者使用β受体阻滞药的安全性和有效性研究.
作者：罗敏；严郁；徐珽 刊期： 2013年第42期
目的:评价实施抗菌药物临床应用专项治理的效果.方法:调取某院2010年9-12月(整治前)、2011年9-12月(整治第1阶段)及2012年9-12月(整治第2阶段)的抗菌药物消耗数据,汇总分析抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例、不同给药途径抗菌药物消耗金额及用药频度(DDDs)、各类抗菌药物DDDs、DDDs排名前15位的抗菌药物品种分布等4项指标.结果:与整治前比较,整治后上述指标改善明显.抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例由整治前的21.67％下降至整治第1阶段的16.32％、整治第2阶段的10.16％;经注射途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的64 190下降至整治第1阶段的50 230、整治第2阶段的35 670,降幅分别为21.75％、28.99％;经口服途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的29 780下降至整治第1阶段的22 310、整治第2阶段的19 820,降幅分别为25.08％、11.16％;各类抗菌药物的DDDs在整治后有降也有升,其中第1代头孢菌素类抗菌药物的DDDs在整治第1阶段、第2阶段均有所上升;排名前15位抗菌药物的平均DDDs总体呈下降趋势,大部分品种的DDDs有不同程度下降.结论:实施专项整治对加强抗菌药物临床合理应用效果显著.
作者：王惠霞；王莉；郝黎霞；滕月鹏 刊期： 2013年第42期
目的:了解某院门诊患者合理用药基本情况,为制订不合理用药的干预措施提供科学依据.方法:参照世界卫生组织的国际指标及我国的《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》,对2012年该院门诊的处方指标和患者关怀指标进行调查,采用Microsoft Excel进行统计、分析.结果:门诊处方指标中,就诊人均用药品种数为3.26种,抗菌药物使用率为23.73％,注射药物使用率为16.38％,基本药物使用率为27.78％,药品通用名使用率为100％,就诊人均药费为167.81元;门诊患者关怀指标中,平均就诊时间为8.45 min,平均发药交代时间为28.50 s,药品实际调配率为100％,药品标签标示完整率为100％,患者了解正确用药百分率为87.00％.该院门诊合理用药情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距.结论:该院门诊患者合理用药各项监测指标总体较合理,但仍存在就诊人均用药品种数稍多、人均药费偏高、基本药物使用率较低、缺少对患者关怀等方面的问题,需加以改进.
作者：邝植雄；陈健达；邝宇华；李美正 刊期： 2013年第42期
目的:了解某“三甲”医院Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用现状,评价围术期抗菌药物使用合理性.方法:调阅该院2012年14个科室实施手术的患者临床资料,对2012年Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用合理性、预防使用率情况进行分析评价.结果:与上半年相比,经过干预下半年用药选择合格率从90.41％提高到93.12％;用药时机合格率从92.01％提高到97.10％;用药时限合格率略有下降,从82.42％下降到82.25％;总合格率也从88.45％上升到92.04％.Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率从第一季度的54.70％降至第四季度的31.12％.结论:该院患者Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用基本合理,但也存在用药时限过长等问题,仍需进一步规范.
作者：杨雅茹；刘丽萍；胡伟 刊期： 2013年第42期
目的:分析某院氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况和发展趋势,为抗菌药物临床应用专项整治活动提供参考.方法:以该院2009-2012年氟喹诺酮类抗菌药物的使用记录为依据,采用回顾性调查方法,对该类药物的年消耗金额、各药品消耗金额排序以及用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析;根据检验科提供的细菌培养结果以及上报的药品不良反应数据,对细菌耐药情况及药物安全性进行统计分析.结果:干预后(2011-2012年)该院氟喹诺酮类药物销售金额及占抗菌药物销售金额比例比干预前(2009-2010年)有所下降,其中左氧氟沙星注射剂销售数量、销售金额高,洛美沙星及左氧氟沙星口服剂使用频次高,莫西沙星注射剂DDC排序高.主要耐药菌葡萄球菌及肠杆菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率及药品不良反应发生率均有所下降.结论:经过2年的抗菌药物临床应用专项整治活动,该院氟喹诺酮类抗菌药物的合理应用已取得成效.
作者：宋玮；鞠浩爽；冯贺强；徐萍；王亮 刊期： 2013年第42期
目的:调查目前常见吸入药物的临床操作正确率.方法:从某院呼吸科慢性气道疾病门诊断层选取330例慢性气道疾病患者,以问卷调查的形式了解其对吸入治疗药物装置的使用操作,并进行分析.结果:终收回326份有效问卷,各类装置的误操作率分别在17.9％～36.4％.而同时使用两种吸入装置的使用错误率仅为7.4％,可能原因是使用两个装置的患者通常病情较重,进而对疾病的控制也更加重视,因此依从性更好;此外,这类患者大都就医次数较多,同时也得到医师更详尽的指导,使得误操作率降低.结论:目前仍存在非常多的患者因不能正确掌握吸入药物装置的使用方法,而可能会导致药物无法发挥其重要疗效,延误了患者病情的治疗和控制.因此,临床医师和药师需格外重视吸入治疗药物的用药指导.
作者：张震华；陈冰 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者临床药物治疗的实践方式.方法:分析讨论临床药师参与1例重度溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况.药师建议停用柳氮磺吡啶、氨甲环酸及维生素K1,改用口服醋酸泼尼松片60 mg、qd,同时加用泮托拉唑40 mg、po、qd抑酸治疗.结果:临床药师协助医师制订合理的治疗方案,患者病情好转出院.结论:溃疡性结肠炎的有效治疗需要制订规范合理的方案.活动期的治疗应尽快控制炎症,缓解症状,防止并发症;缓解期应维持治疗,预防复发,提高患者生活质量.
作者：詹世鹏；何菊英 刊期： 2013年第42期
目的:比较化学发光微粒子免疫(CMIA)法与荧光偏振免疫(FPLA)法检测全血中环孢素A(CsA)浓度的相关性.方法:随机收集肾移植患者服药后的全血标本共50例和2013年3月国家卫生部室间质控血样标本,分别用CMIA法和FPIA法进行检测,考察结果的相关性及差异.结果:CMIA法和FPIA法检测结果的相关性方程为y=1.008x+48.561(r=0.950 0),结果存在显著性差异,FPIA法的测定结果大于CMIA.结论:两种方法检测CsA血药浓度同样具有可行性,但结果存在差异,因此临床调整用药时应注意监测方法的不同.
作者：程丽静；赵冠人；冯端浩 刊期： 2013年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
