王淼；杜瑜；尹小文
目的:了解某院门诊患者合理用药基本情况,为制订不合理用药的干预措施提供科学依据.方法:参照世界卫生组织的国际指标及我国的《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》,对2012年该院门诊的处方指标和患者关怀指标进行调查,采用Microsoft Excel进行统计、分析.结果:门诊处方指标中,就诊人均用药品种数为3.26种,抗菌药物使用率为23.73％,注射药物使用率为16.38％,基本药物使用率为27.78％,药品通用名使用率为100％,就诊人均药费为167.81元;门诊患者关怀指标中,平均就诊时间为8.45 min,平均发药交代时间为28.50 s,药品实际调配率为100％,药品标签标示完整率为100％,患者了解正确用药百分率为87.00％.该院门诊合理用药情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距.结论:该院门诊患者合理用药各项监测指标总体较合理,但仍存在就诊人均用药品种数稍多、人均药费偏高、基本药物使用率较低、缺少对患者关怀等方面的问题,需加以改进.
作者：邝植雄；陈健达；邝宇华；李美正 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者临床药物治疗的实践方式.方法:分析讨论临床药师参与1例重度溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况.药师建议停用柳氮磺吡啶、氨甲环酸及维生素K1,改用口服醋酸泼尼松片60 mg、qd,同时加用泮托拉唑40 mg、po、qd抑酸治疗.结果:临床药师协助医师制订合理的治疗方案,患者病情好转出院.结论:溃疡性结肠炎的有效治疗需要制订规范合理的方案.活动期的治疗应尽快控制炎症,缓解症状,防止并发症;缓解期应维持治疗,预防复发,提高患者生活质量.
作者：詹世鹏；何菊英 刊期： 2013年第42期
目的:调查目前常见吸入药物的临床操作正确率.方法:从某院呼吸科慢性气道疾病门诊断层选取330例慢性气道疾病患者,以问卷调查的形式了解其对吸入治疗药物装置的使用操作,并进行分析.结果:终收回326份有效问卷,各类装置的误操作率分别在17.9％～36.4％.而同时使用两种吸入装置的使用错误率仅为7.4％,可能原因是使用两个装置的患者通常病情较重,进而对疾病的控制也更加重视,因此依从性更好;此外,这类患者大都就医次数较多,同时也得到医师更详尽的指导,使得误操作率降低.结论:目前仍存在非常多的患者因不能正确掌握吸入药物装置的使用方法,而可能会导致药物无法发挥其重要疗效,延误了患者病情的治疗和控制.因此,临床医师和药师需格外重视吸入治疗药物的用药指导.
作者：张震华；陈冰 刊期： 2013年第42期
目的:通过对1例播散性马尔尼菲青霉病患者进行药学监护,探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例播散性马尔尼菲青霉病患者的治疗工作,结合患者具体的病理生理情况,从抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌的体外活性、到达感染部位的药物浓度及药品不良反应等多方面进行分析.建议临床医师选择伏立康唑200mg、q12h,静脉滴注5d后改为200mg、q12h,口服序贯治疗的方案治疗马尔尼菲青霉病;口服异烟肼0.3 g、qd,莫西沙星0.4 g、qd联合抗结核治疗;并对患者进行药学监护.结果:经治疗后患者病情明显好转,临床症状逐渐消失,影像学检查提示病灶吸收.结论:抗真菌药的体外活性、到达感染部位的药物浓度及药品不良反应等都应是临床药师需要考虑的重点.临床药师提供药学服务,及时进行药学监护,可提高患者用药的有效性及安全性.
作者：刘晓萍；张庆；孟莹 刊期： 2013年第42期
目的:考察肝移植术后不同时期他克莫司(FK506)血药浓度/千克体质量日剂量(C/D)的影响因素及变化规律.方法:随访2010-2011年在北京大学人民医院行肝移植术的患者35例,测定供受体CYP3A5、MDR1基因多态性,记录患者身高(H)、体质量(W)及术后3、7、14、30、60 d的相关化验指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血红蛋白(Hbg)、红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)及FK506浓度值,利用SPSS 17.0软件对数据进行多元回归分析.结果:C/D受多种因素影响且肝移植术后不同时期主要影响因素不同,术后3d与胆红素、肌酐水平密切相关;术后14、30、60d时的主要因素分别为体质量、多耐药基因、身高与体质量.结论:肝移植术后免疫抑制管理需考虑众多影响因素,且不同时期各影响因素所占权重不同;早期与肝功能关系较为密切,稳定期与机体本身关系较大,宜实行精细化管理.
作者：谭昀杜熙；黄磊；杨薇；胡志平 刊期： 2013年第42期
目的:比较化学发光微粒子免疫(CMIA)法与荧光偏振免疫(FPLA)法检测全血中环孢素A(CsA)浓度的相关性.方法:随机收集肾移植患者服药后的全血标本共50例和2013年3月国家卫生部室间质控血样标本,分别用CMIA法和FPIA法进行检测,考察结果的相关性及差异.结果:CMIA法和FPIA法检测结果的相关性方程为y=1.008x+48.561(r=0.950 0),结果存在显著性差异,FPIA法的测定结果大于CMIA.结论:两种方法检测CsA血药浓度同样具有可行性,但结果存在差异,因此临床调整用药时应注意监测方法的不同.
作者：程丽静；赵冠人；冯端浩 刊期： 2013年第42期
目的:比较两种复方左炔诺孕酮片的人体生物等效性.方法:20例健康受试者随机交叉单剂量口服复方左炔诺孕酮片[含左炔诺孕酮(LNG)0.15 mg,炔雌醇(EE)0.03 mg]受试制剂或参比制剂1片.采用放射免疫法测定血浆中LNG和EE的浓度,并计算药动学参数,考察生物等效性.结果:LNG受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:tmax(1.40±0.13)、(1.45±0.50)h,Cmax(11.35±0.71)、(11.18±0.75)nmol/L,t1/2(15.85±0.90)、(15.53±1.18)h,AUC0-72 h(102.50±16.00)、(104.27±18.19)nmol·h/L,人体相对生物利用度为(101.1±24.0)％;EE受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分另为:tmax(1.400±0.170)、(1.425±0.118)h,Cmax(0.088±0.005)、(0.087±0.004)ng/ml,t1/2(5.646±0.740)、(5.583±0.426)h,AUC0-72 h(0.445±0.021)、(0.444±0.019)ng·h/ml,人体相对生物利用度为(100.5±5.9)％.受试制剂的AUC0-72h、Cmax和tmax与参比制剂比较无显著差异.结论:LNG和EE的人体相对生物利用度在正常范围内,两种复方左炔诺孕酮片生物等效.
作者：夏伟；朱长虹 刊期： 2013年第42期
目的:评价实施抗菌药物临床应用专项治理的效果.方法:调取某院2010年9-12月(整治前)、2011年9-12月(整治第1阶段)及2012年9-12月(整治第2阶段)的抗菌药物消耗数据,汇总分析抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例、不同给药途径抗菌药物消耗金额及用药频度(DDDs)、各类抗菌药物DDDs、DDDs排名前15位的抗菌药物品种分布等4项指标.结果:与整治前比较,整治后上述指标改善明显.抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例由整治前的21.67％下降至整治第1阶段的16.32％、整治第2阶段的10.16％;经注射途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的64 190下降至整治第1阶段的50 230、整治第2阶段的35 670,降幅分别为21.75％、28.99％;经口服途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的29 780下降至整治第1阶段的22 310、整治第2阶段的19 820,降幅分别为25.08％、11.16％;各类抗菌药物的DDDs在整治后有降也有升,其中第1代头孢菌素类抗菌药物的DDDs在整治第1阶段、第2阶段均有所上升;排名前15位抗菌药物的平均DDDs总体呈下降趋势,大部分品种的DDDs有不同程度下降.结论:实施专项整治对加强抗菌药物临床合理应用效果显著.
作者：王惠霞；王莉；郝黎霞；滕月鹏 刊期： 2013年第42期
目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼用于局部麻醉下主动脉瘤腔内隔绝术患者的安全性和有效性.方法:选择某院2011年11月-2013年3月择期主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术患者60例,采用随机数字表将其随机分成曲马多复合氟哌利多组(C组,n=30)和右美托咪定复合舒芬大尼组(D组,n=30),两组均于局部麻醉下行手术.D组于切皮前15 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg(10 min匀速给予),之后以0.3～0.7 μg/(kg·h)维持,并在切皮前和支架撑开前静脉注射0.15～0.2 μg/kg舒芬太尼;C组于切皮前15 min将曲马多100mg、氟哌利多注射液5mg合剂溶于等容积生理盐水,以相同方式给予,并在切皮前和支架撑开前给予等容积生理盐水.监测并记录入室(T0)、开始泵注给药后1 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、支架撑开前即刻(T4)、撑开1 min(T5)、5 min(T6)各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Narcotrend指数和呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压、恶心呕吐等不良事件及处理用药情况,随访患者和外科医师满意度.结果:与C组比较,D组T4～T6收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均降低、Narcotrend指数降低,T3～T6HR减慢;心动过缓发生率、使用降压药几率、患者满意度和外科医师满意度均更高(P＜0.05).与T0相比,C组T3Narcotrend指数降低;D组T4～T6 SBP和DBP降低,T3～T6 HR减慢、Narcotrend指数降低(P＜0.05).结论:右美托咪定复合舒芬太尼可安全用于局部麻醉下主动脉瘤腔内隔绝术,能够满足术中镇静镇痛需求,患者和外科医师均感满意.
作者：黎平；闵苏；王彬；魏珂；程波；何开华；唐晓宁 刊期： 2013年第42期
目的:对某院2010-2012年质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为临床提供参考.方法:从该院信息管理系统中提取2010-2012年质子泵抑制剂的使用情况,利用统计学方法对质子泵抑制剂的品种、用药量、销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析.结果:质子泵抑制剂的销售金额和用药频度总体呈增长态势,奥美拉唑肠溶片、注射用奥美拉唑用药量及用药金额呈逐年递减趋势.所有质子泵抑制剂的排序比均趋向于1.结论:该院质子泵抑制剂临床用药情况基本合理.
作者：盛莉 刊期： 2013年第42期
目的:了解某院儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对该院2012年收集并上报的181例儿童ADR报告进行统计、分析.结果:181例ADR报告中,男性多于女性,＞1～3岁患儿比例高(29.83％);ADR涉及药品种类有34种,抗感染药物占13个品种(124例,占68.51％);静脉给药引发的ADR为168例;引起皮肤及附件损害的ADR多,有121例;严重ADR占19.89％,主要表现为过敏性休克,其中抗菌药物所致严重ADR多(44.44％).结论:医院应重视儿童临床用药的合理性,加强儿童药品不良反应监测,减少ADR的发生.
作者：左益檠；毛先军 刊期： 2013年第42期
目的:了解国内外β受体阻滞药治疗合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病的安全性和有效性研究进展.方法:通过分析β受体阻滞药在合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病中应用的障碍,检索、查阅并总结相关安全性和有效性的研究文献.结果:β受体阻滞药应用于合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病具有一定的安全性与有效性,但研究多集中于国外.结论:需要进一步进行国内合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病的患者使用β受体阻滞药的安全性和有效性研究.
作者：罗敏；严郁；徐珽 刊期： 2013年第42期
目的:应用Poisson回归模型和负二项回归模型评价药物的安全性,分析不良事件发生的影响因素.方法:对某上市降糖药的前瞻性临床研究进行实例分析,以处理、性别、年龄及其他基线情况为影响因素,以胃肠道不良事件的发生次数为反应变量,拟合Poisson回归模型及负二项回归模型.结果:Lagrange乘子检验统计量为7.701 5(P=0.005 5),资料存在过离散;负二项回归模型偏差411.146 8,低于Poisson回归模型的偏差546.893 1,负二项回归模型较优.使用负二项回归模型拟合资料,模型有统计学意义,“性别”进入回归模型.结论:负二项回归模型应用于药物的安全性评价,可以解决传统药物安全性评价中仅考虑不良事件发生例数而未考虑例次的不足,能进一步分析影响不良事件发生频次的影响因素,有益于更全面深入地评价药物安全性.
作者：霍墨菲；刘琳；樊凡；孙瑞华 刊期： 2013年第42期
目的:了解某“三甲”医院Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用现状,评价围术期抗菌药物使用合理性.方法:调阅该院2012年14个科室实施手术的患者临床资料,对2012年Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用合理性、预防使用率情况进行分析评价.结果:与上半年相比,经过干预下半年用药选择合格率从90.41％提高到93.12％;用药时机合格率从92.01％提高到97.10％;用药时限合格率略有下降,从82.42％下降到82.25％;总合格率也从88.45％上升到92.04％.Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率从第一季度的54.70％降至第四季度的31.12％.结论:该院患者Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用基本合理,但也存在用药时限过长等问题,仍需进一步规范.
作者：杨雅茹；刘丽萍；胡伟 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师在急性重症胰腺炎患者临床营养治疗中的作用,促进临床营养药物的合理应用.方法:通过临床药师参与1例急性重症胰腺炎的案例,分析急性重症胰腺炎患者的规范化营养药物治疗.该患者在症状体征逐渐改善的前提下,于肠外营养(PN)支持10d后启动了肠内营养(EN)支持,实行PN+EN联合方案,从鼻饲小剂量EN液开始,逐渐增量,再过渡到全EN方案.结果与结论:临床药师通过评估患者营养状态、设计个体化的营养药物治疗方案并进行监护和调整,提高了营养治疗的效果,改善了患者预后.临床药师对急性重症胰腺炎患者的临床营养治疗开展药学监护是很有必要的.
作者：周欣；朱深银；邱峰；李欣宇 刊期： 2013年第42期
目的:分析抗菌药物整治前后铜绿假单胞菌耐药率的变化,为有效治疗和控制该菌引起的感染提供参考.方法:用WHONET 5.4软件分析某院2010-2012年共12个季度的铜绿假单胞菌耐药率,以2010年1月-2011年6月为抗菌药物整治前,2011年7月-2012年12月为抗菌药物整治后.用SPSS 16.0对抗菌药物专项整治前后的耐药率进行统计分析.结果:铜绿假单胞菌的耐药率总体呈下降趋势.铜绿假单胞菌对呋喃妥因、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率在整治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗菌药物的合理使用有利于降低细菌对抗菌药物的耐药率;该院抗菌药物专项整治效果显著.
作者：李晓霞；宋艳；段金菊 刊期： 2013年第42期
目的:考察氨茶碱注射液与5种常用输液配伍的稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定氨荼碱注射液与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍后茶碱的含量,采用pH测定仪测定其酸碱度变化.结果:25℃下,24 h内混合溶液的性状、pH值、含量均无显著性改变.结论:氨茶碱注射液与5种常用输液配伍在25℃下24 h内稳定.
作者：苏雪媚；巩晓宇；黄伟东；曾红 刊期： 2013年第42期
目的:分析某院铜绿假单胞菌和不动杆菌泛耐药、全耐药患者的抗菌药物治疗效果.方法:对2012年2月-2013年2月该院收治的50例铜绿假单胞菌和不动杆菌的泛耐药、全耐药患者的病历进行统计,回顾性分析铜绿假单胞菌和不动杆菌的特点、治疗原则及共识、耐药性、临床治疗抗菌药物的选择及治疗效果等.结果与结论:泛耐药、全耐药不动杆菌属单药治疗时头孢哌酮/舒巴坦为首选;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌单药治疗时以碳青霉烯类药物为首选.当有联合指征时泛耐药、全耐药不动杆菌属可选哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌可选用头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星或依替沙星联合治疗.
作者：夏勤；符馨尹 刊期： 2013年第42期
目的:研究奥美拉唑对氯氮平血药浓度的影响.方法:采用自身对照方法,对20例精神分裂症伴有胃溃疡患者,在氯氮平治疗的基础上合用奥美拉唑(20 rag/d)治疗1周.采用高效液相色谱(HPLC)法测定合用奥美拉唑前后氯氮平及去甲氯氮平的稳态血药浓度.结果:合用奥美拉唑前1d及合用后1周末的氯氮平和去甲氯氮平总血药浓度分别为(685.2±178.0)μg/L和(647.4±167.0)μg/L,差异有统计学意义(t=6.238,P＜0.05).结论:奥美拉唑合用氯氮平治疗精神分裂症伴有胃溃疡的患者时,会降低氯氮平及去甲氯氮平的血药浓度.
作者：高永双；胡季明；厉倬学 刊期： 2013年第42期
目的:对4种口服保肝药治疗药物性肝损害的临床疗效与经济学进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性研究2011-2012年在某医院门诊就诊的药物性肝损害患者211例,按口服保肝药的类别分为4组,分别为A组(甘草酸二铵胶囊150mg,po,tid)、B组(水飞蓟宾胶囊140mg,po,tid)、C组(硫普罗宁肠溶片200mg,po,tid)、D组(还原型谷胱甘肽片400mg,po,tid),疗程均为4周.观察各组的临床治疗效果和不良反应,并以小成本法分析4种治疗方案的经济性.结果:A、B、C、D组总有效率分别为89.06％、91.49％、87.27％、91.11％,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗成本分别为517.92、916.92、606.12、1 131.96元.A组的治疗成本低,D组的高,但C组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组、D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:4种药物中,甘草酸二铵胶囊和硫普罗宁肠溶片较水飞蓟宾胶囊、还原型谷胱甘肽片治疗成本更低.
作者：王素平；刘红艳；狄小园；脱鸣富 刊期： 2013年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
