詹世鹏；何菊英
目的:分析某院铜绿假单胞菌和不动杆菌泛耐药、全耐药患者的抗菌药物治疗效果.方法:对2012年2月-2013年2月该院收治的50例铜绿假单胞菌和不动杆菌的泛耐药、全耐药患者的病历进行统计,回顾性分析铜绿假单胞菌和不动杆菌的特点、治疗原则及共识、耐药性、临床治疗抗菌药物的选择及治疗效果等.结果与结论:泛耐药、全耐药不动杆菌属单药治疗时头孢哌酮/舒巴坦为首选;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌单药治疗时以碳青霉烯类药物为首选.当有联合指征时泛耐药、全耐药不动杆菌属可选哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌可选用头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星或依替沙星联合治疗.
作者：夏勤；符馨尹 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与化脓性骨髓炎患者的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例化脓性骨髓炎患者的治疗,根据某院近期细菌耐药及该患者情况,建议抗感染治疗方案更改为:去甲万古霉素+氨基糖苷类药物,并于去甲万古霉素第4剂前30 min采血.监测去甲万古霉素的血药浓度,使该患者维持血药谷浓度在15～20 mg/L,以避免耐药.清创、植入硫酸依替米星0.3 g骨水泥链珠.结果:患侧肢体外侧伤口愈合良好,无分泌物,停用静脉抗菌药物,出院.结论:治疗化脓性骨髓炎,在手术清创治疗的基础上,合理地选择抗菌药物显得尤为重要.
作者：牛慧云；康文磊；王瑞芳；王静；杜志强 刊期： 2013年第42期
目的:为临床药师对伪膜性肠炎患者的药学监护提供参考.方法:通过对1例肝左外叶切除术后抗菌药物使用不合理引起伪膜性肠炎的患者进行药学监护,临床药师建议:停用所有抗菌药物、蒙脱石散及黄连素;给予万古霉素0.5g,q6h,口服,2h后服用双歧杆菌三联活菌胶囊.结果:经过停用抗菌药物以及止泻剂,使用万古霉素和活菌制剂,并进行相关的药学指导,患者体温、大便恢复正常,伤口恢复良好,顺利出院.结论:临床药师在临床工作中不断总结和探索,可协助对伪膜性肠炎进行早期预防和合理治疗.
作者：于福文；田书霞；刘家宝；阎姝 刊期： 2013年第42期
目的:总结头孢菌素类药物致尿毒症患者脑病的抗生素种类、用药至发生脑病的时间及脑病的临床处理方法,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国医院知识总库(CHKD)全文数据库,对2010-2012年报道的头孢菌素类药物所致的尿毒症患者脑病病例进行统计、分析.结果:纳入涉及头孢菌素类药物所致尿毒症患者脑病的文献9篇,报道例数177例.头孢菌素所致尿毒症患者脑病在第1、2、3、4代头孢菌素应用中均有发生;脑病出现的时间均集中在用药2周以内,多数出现在1周之内,约占70％以上;39.54％的患者只需停药及对症处理,另一部分需调整血液净化方式治疗,预后均较好.结论:加强对头孢菌素类药物引起尿毒症患者脑病的监测,根据头孢菌素的药动学特点选择处理方法,并加强临床合理用药.
作者：王安起 刊期： 2013年第42期
目的:评价实施抗菌药物临床应用专项治理的效果.方法:调取某院2010年9-12月(整治前)、2011年9-12月(整治第1阶段)及2012年9-12月(整治第2阶段)的抗菌药物消耗数据,汇总分析抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例、不同给药途径抗菌药物消耗金额及用药频度(DDDs)、各类抗菌药物DDDs、DDDs排名前15位的抗菌药物品种分布等4项指标.结果:与整治前比较,整治后上述指标改善明显.抗菌药物消耗金额占全院药品消耗金额的比例由整治前的21.67％下降至整治第1阶段的16.32％、整治第2阶段的10.16％;经注射途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的64 190下降至整治第1阶段的50 230、整治第2阶段的35 670,降幅分别为21.75％、28.99％;经口服途径给药的抗菌药物DDDs由整治前的29 780下降至整治第1阶段的22 310、整治第2阶段的19 820,降幅分别为25.08％、11.16％;各类抗菌药物的DDDs在整治后有降也有升,其中第1代头孢菌素类抗菌药物的DDDs在整治第1阶段、第2阶段均有所上升;排名前15位抗菌药物的平均DDDs总体呈下降趋势,大部分品种的DDDs有不同程度下降.结论:实施专项整治对加强抗菌药物临床合理应用效果显著.
作者：王惠霞；王莉；郝黎霞；滕月鹏 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师在急性重症胰腺炎患者临床营养治疗中的作用,促进临床营养药物的合理应用.方法:通过临床药师参与1例急性重症胰腺炎的案例,分析急性重症胰腺炎患者的规范化营养药物治疗.该患者在症状体征逐渐改善的前提下,于肠外营养(PN)支持10d后启动了肠内营养(EN)支持,实行PN+EN联合方案,从鼻饲小剂量EN液开始,逐渐增量,再过渡到全EN方案.结果与结论:临床药师通过评估患者营养状态、设计个体化的营养药物治疗方案并进行监护和调整,提高了营养治疗的效果,改善了患者预后.临床药师对急性重症胰腺炎患者的临床营养治疗开展药学监护是很有必要的.
作者：周欣；朱深银；邱峰；李欣宇 刊期： 2013年第42期
目的:考察肝移植术后不同时期他克莫司(FK506)血药浓度/千克体质量日剂量(C/D)的影响因素及变化规律.方法:随访2010-2011年在北京大学人民医院行肝移植术的患者35例,测定供受体CYP3A5、MDR1基因多态性,记录患者身高(H)、体质量(W)及术后3、7、14、30、60 d的相关化验指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血红蛋白(Hbg)、红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)及FK506浓度值,利用SPSS 17.0软件对数据进行多元回归分析.结果:C/D受多种因素影响且肝移植术后不同时期主要影响因素不同,术后3d与胆红素、肌酐水平密切相关;术后14、30、60d时的主要因素分别为体质量、多耐药基因、身高与体质量.结论:肝移植术后免疫抑制管理需考虑众多影响因素,且不同时期各影响因素所占权重不同;早期与肝功能关系较为密切,稳定期与机体本身关系较大,宜实行精细化管理.
作者：谭昀杜熙；黄磊；杨薇；胡志平 刊期： 2013年第42期
目的:对4种口服保肝药治疗药物性肝损害的临床疗效与经济学进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性研究2011-2012年在某医院门诊就诊的药物性肝损害患者211例,按口服保肝药的类别分为4组,分别为A组(甘草酸二铵胶囊150mg,po,tid)、B组(水飞蓟宾胶囊140mg,po,tid)、C组(硫普罗宁肠溶片200mg,po,tid)、D组(还原型谷胱甘肽片400mg,po,tid),疗程均为4周.观察各组的临床治疗效果和不良反应,并以小成本法分析4种治疗方案的经济性.结果:A、B、C、D组总有效率分别为89.06％、91.49％、87.27％、91.11％,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗成本分别为517.92、916.92、606.12、1 131.96元.A组的治疗成本低,D组的高,但C组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组、D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:4种药物中,甘草酸二铵胶囊和硫普罗宁肠溶片较水飞蓟宾胶囊、还原型谷胱甘肽片治疗成本更低.
作者：王素平；刘红艳；狄小园；脱鸣富 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者临床药物治疗的实践方式.方法:分析讨论临床药师参与1例重度溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况.药师建议停用柳氮磺吡啶、氨甲环酸及维生素K1,改用口服醋酸泼尼松片60 mg、qd,同时加用泮托拉唑40 mg、po、qd抑酸治疗.结果:临床药师协助医师制订合理的治疗方案,患者病情好转出院.结论:溃疡性结肠炎的有效治疗需要制订规范合理的方案.活动期的治疗应尽快控制炎症,缓解症状,防止并发症;缓解期应维持治疗,预防复发,提高患者生活质量.
作者：詹世鹏；何菊英 刊期： 2013年第42期
目的:为临床规范用药提供有益参考.方法:采用回顾性分析方法,分析2011年1月-2013年1月某院侵袭性肺部真菌感染患者住院期间抗真菌药物使用情况,参照中国《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》、《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)》、美国感染性疾病协会(IDSA)于2008年及2009年发布的《真菌病治疗指南》,评价其应用的合理性.结果:68例肺部真菌感染患者中,确诊5例,临床诊断43例,拟诊20例;病原菌以白色念珠菌为主,占53.52％;抗真菌治疗平均疗程为(17.57±12.90)d;共使用氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑6种抗真菌药物,DDDs排名前3位的是氟康唑、伏立康唑和两性霉素B,DUI值大于1的有氟康唑、伊曲康唑.结论:该院侵袭性肺部真菌感染患者的抗真菌治疗方案基本符合中国指南要求,体现了个体化原则,但仍存在药物品种选择不当、更换证据不足、超剂量使用、疗程把握不准确等问题,有待进一步规范.
作者：王淼；杜瑜；尹小文 刊期： 2013年第42期
目的:了解某“三甲”医院Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用现状,评价围术期抗菌药物使用合理性.方法:调阅该院2012年14个科室实施手术的患者临床资料,对2012年Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用合理性、预防使用率情况进行分析评价.结果:与上半年相比,经过干预下半年用药选择合格率从90.41％提高到93.12％;用药时机合格率从92.01％提高到97.10％;用药时限合格率略有下降,从82.42％下降到82.25％;总合格率也从88.45％上升到92.04％.Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率从第一季度的54.70％降至第四季度的31.12％.结论:该院患者Ⅰ类切口手术和介入治疗中抗菌药物预防性使用基本合理,但也存在用药时限过长等问题,仍需进一步规范.
作者：杨雅茹；刘丽萍；胡伟 刊期： 2013年第42期
目的:了解某院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法:收集该院2007-2012年上报的561例ADR报告,按患者年龄、性另、给药途径、所涉及的药品种类、临床表现等进行统计分析.结果:ADR发生于各个年龄组,以21～60岁患者ADR报告位居首位,占60.96％(342例);女性(306例)较男性多(255例);以静脉给药的方式引发的ADR为主,占76.83％(431例);抗感染药引起的ADR多,占总数的53.30％(299例);临床表现以皮肤及其附件损害常见,占48.31％(271例).结论:临床应重视ADR的监测工作,加强对患者用药过程观察,提高合理用药水平.
作者：刘寿东 刊期： 2013年第42期
目的:考察氨茶碱注射液与5种常用输液配伍的稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定氨荼碱注射液与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍后茶碱的含量,采用pH测定仪测定其酸碱度变化.结果:25℃下,24 h内混合溶液的性状、pH值、含量均无显著性改变.结论:氨茶碱注射液与5种常用输液配伍在25℃下24 h内稳定.
作者：苏雪媚；巩晓宇；黄伟东；曾红 刊期： 2013年第42期
目的:了解某院门诊患者合理用药基本情况,为制订不合理用药的干预措施提供科学依据.方法:参照世界卫生组织的国际指标及我国的《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》,对2012年该院门诊的处方指标和患者关怀指标进行调查,采用Microsoft Excel进行统计、分析.结果:门诊处方指标中,就诊人均用药品种数为3.26种,抗菌药物使用率为23.73％,注射药物使用率为16.38％,基本药物使用率为27.78％,药品通用名使用率为100％,就诊人均药费为167.81元;门诊患者关怀指标中,平均就诊时间为8.45 min,平均发药交代时间为28.50 s,药品实际调配率为100％,药品标签标示完整率为100％,患者了解正确用药百分率为87.00％.该院门诊合理用药情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距.结论:该院门诊患者合理用药各项监测指标总体较合理,但仍存在就诊人均用药品种数稍多、人均药费偏高、基本药物使用率较低、缺少对患者关怀等方面的问题,需加以改进.
作者：邝植雄；陈健达；邝宇华；李美正 刊期： 2013年第42期
目的:为替罗非班在急性冠状动脉综合征患者血运重建中的应用提供参考.方法:本文重点阐述替罗非班的药理特点及其在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用现状.结果与结论:替罗非班通过阻断血小板聚集的终共同通路(GPⅡb/Ⅲa受体),彻底地抑制血小板聚集.适时应用替罗非班不但可以使经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者在围术期获益,而且能够改善其远期临床预后.
作者：罗亚玮；潘昱；张晓玲；陈方 刊期： 2013年第42期
目的:探讨适宜儿童药物咨询服务的方法,提高患儿合理用药水平.方法:收集某儿童医院2012-2013年共1 278例用药咨询记录,进行分类统计及分析.结果:咨询人员以患者家属为主,占83.0％;咨询内容涉及面广泛,主要以用法用量、药物服用间隔时间为多,占32.9％;咨询方式以面对面咨询为多,占36.8％.结论:多种形式的药物咨询可以宣传用药的科普知识,促进儿童安全、合理用药.开设网络及电话咨询存在答疑风险,注意做好自我保护.
作者：张琬迎；王晓玲；张艳菊 刊期： 2013年第42期
目的:比较两种复方左炔诺孕酮片的人体生物等效性.方法:20例健康受试者随机交叉单剂量口服复方左炔诺孕酮片[含左炔诺孕酮(LNG)0.15 mg,炔雌醇(EE)0.03 mg]受试制剂或参比制剂1片.采用放射免疫法测定血浆中LNG和EE的浓度,并计算药动学参数,考察生物等效性.结果:LNG受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:tmax(1.40±0.13)、(1.45±0.50)h,Cmax(11.35±0.71)、(11.18±0.75)nmol/L,t1/2(15.85±0.90)、(15.53±1.18)h,AUC0-72 h(102.50±16.00)、(104.27±18.19)nmol·h/L,人体相对生物利用度为(101.1±24.0)％;EE受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分另为:tmax(1.400±0.170)、(1.425±0.118)h,Cmax(0.088±0.005)、(0.087±0.004)ng/ml,t1/2(5.646±0.740)、(5.583±0.426)h,AUC0-72 h(0.445±0.021)、(0.444±0.019)ng·h/ml,人体相对生物利用度为(100.5±5.9)％.受试制剂的AUC0-72h、Cmax和tmax与参比制剂比较无显著差异.结论:LNG和EE的人体相对生物利用度在正常范围内,两种复方左炔诺孕酮片生物等效.
作者：夏伟；朱长虹 刊期： 2013年第42期
目的:分析某院氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况和发展趋势,为抗菌药物临床应用专项整治活动提供参考.方法:以该院2009-2012年氟喹诺酮类抗菌药物的使用记录为依据,采用回顾性调查方法,对该类药物的年消耗金额、各药品消耗金额排序以及用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析;根据检验科提供的细菌培养结果以及上报的药品不良反应数据,对细菌耐药情况及药物安全性进行统计分析.结果:干预后(2011-2012年)该院氟喹诺酮类药物销售金额及占抗菌药物销售金额比例比干预前(2009-2010年)有所下降,其中左氧氟沙星注射剂销售数量、销售金额高,洛美沙星及左氧氟沙星口服剂使用频次高,莫西沙星注射剂DDC排序高.主要耐药菌葡萄球菌及肠杆菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率及药品不良反应发生率均有所下降.结论:经过2年的抗菌药物临床应用专项整治活动,该院氟喹诺酮类抗菌药物的合理应用已取得成效.
作者：宋玮；鞠浩爽；冯贺强；徐萍；王亮 刊期： 2013年第42期
目的:探讨临床药师参与肺癌合并上腔静脉综合征患者治疗的药学监护切入点.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺癌并发上腔静脉综合征患者的治疗过程,从化疗、化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制致发热的抗感染治疗和上腔静脉综合征的抗凝治疗等方面进行归纳和总结.结果与结论:临床药师从化疗、抗感染、抗凝治疗的药物选择、药学监护、患者用药教育等方面,积极配合医师,为患者提供了合理的药物治疗方案和及时有效的用药教育,使患者上腔静脉综合征症状得以显著改善,并避免了严重不良反应的发生,通过个体化药学监护,把癌症造成的痛苦降到低,改善了患者的生活质量.
作者：赖春花；陈璿瑛；项晓军；卢致辉 刊期： 2013年第42期
目的:考察单硝酸异山梨酯注射液与米力农注射液的配伍稳定性.方法:将单硝酸异山梨酯注射液与米力农注射液按临床用药浓度分别溶于0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中,用高效液相色谱法测定配伍液在不同配伍时间的单硝酸异山梨酯和米力农的含量变化,同时考察配伍溶液的pH值、不溶性微粒数和外观.结果:在24 h内,两种药物配伍后含量、pH值无明显变化,不溶性微粒和外观性状符合要求.结论:单硝酸异山梨酯注射液和米力农注射液可以配伍使用,宜于24 h内输注完毕.
作者：周海峰；纪芳；高宁舟；傅峰 刊期： 2013年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
