刘萌；张瑞麟；刘敏；李忠东
目的:评价药师参与2型糖尿病管理对于临床指标的影响,包括糖化血红蛋白(HbA1c)和血压.方法:在Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Medline、CNKI、VIP和CBM数据库中检索药师干预2型糖尿病效果的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价的原理和方法,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT研究.药师干预组HbA1c控制明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=-0.90,95％CI(-1.32,-0.48),P＜0.000 1];血压方面,无论是收缩压还是舒张压,干预组均优于对照组,差异有统计学意义[RR=-4.90,95％ CI(-7.63,-2.17),P=0.000 4;RR=-5.03,95％ CI(-8.61,-1.46),P=0.006].结论:药师干预有助于2型糖尿病患者控制HbA1c和血压等临床指标.
作者：杨婷；路敏；周颖；崔一民 刊期： 2013年第46期
目的:观察双歧三联活菌对戒烟后腹泻的改善效应及安全性.方法:130例戒烟后腹泻患者按用药情况分为黄连素对照组(n=30,黄连素片0.9g、tid)、双歧三联活菌组(n=50,双歧三联活菌胶囊420mg、tid)、黄连素双歧三联活菌联合组(n=50,同时服用黄连素片0.9 g、tid及双歧三联活菌胶囊420 mg、tid).动态观察脱水、腹泻症状改善情况,并评估双歧三联活菌的安全性.结果:所有脱水病例治疗后脱水症状均消失.在第1天,双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组有效率即显著高于黄连素对照组(P＜0.05);第2、3天,双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组显效率及有效率均显著高于黄连素对照组(P＜0.05或P＜0.01),无效率显著低于黄连素对照组(P＜0.05或P＜0.01).而双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组比较,各项指标差异均无统计学意义.治疗过程中,未出现与服用双歧三联活菌有关的毒副作用和其他不良反应.结论:双歧三联活菌对戒烟后腹泻有明显疗效,值得推广应用;双歧三联活菌、黄连素无明显协同治疗效果.
作者：冯英凯；杨庆华 刊期： 2013年第46期
目的:针对多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用.方法:收集2011年7月-2013年3月临床药师监护下的26例复发转移乳腺癌患者,该26例患者均接受多西他赛联合卡培他滨方案化疗(第1天,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注+第1～14天,卡培他滨950 mg/m2,bid,口服.21 d为1个周期).临床药师在用药辅导、预服地塞米松、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、手足综合征、骨髓抑制等方面为患者提供药学服务,预防和解决化疗相关不良反应.结果:临床药师为患者制订了个体化治疗方案,患者在顺利完成化疗的同时,不良反应显著降低.结论:临床药师对肿瘤患者提供药学服务,可显著提高患者的生活质量.
作者：戎佩佩；宋金春；吴玥 刊期： 2013年第46期
目的:探讨应用利奈唑胺患者的血药浓度和肾功能对该药所致血小板减少的影响.方法:采用前瞻观察性研究,调查2012年8月-2013年8月某院应用利奈唑胺治疗的73例感染住院患者给药后第3、7、12天利奈唑胺的血药浓度.结果:发生利奈唑胺相关血小板减少者21例(28.8％);3例次(2.1％)血药浓度＜2.μg/ml;第3、7、12天血小板减少组的血药浓度均高于血小板未减少组,差异有统计学意义(P＜0.05);第3、7、12天肾功能不全组患者血药浓度均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);肾功能不全组与肾功能正常组血小板减少的发生率分别为65.2％(15/23)和12.0％ (6/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾功能不全易导致血药浓度增高,肾功能不全和血药浓度增高可能是诱发血小板减少的危险因素;利奈唑胺血药浓度在不同患者中的个体差异较大,需要通过血药浓度监测制订个体化给药方案.
作者：肖莹；李淑娟；张弋 刊期： 2013年第46期
目的:为贝伐珠单抗引起高血压患者的药学治疗提供参考.方法:临床药师参与临床查房,结合患者病史,分析认为患者出现的高血压为药源性高血压.考虑患者使用的贝伐珠单抗为低剂量水平,且患者使用贝伐珠单抗后曾出现高血压危象,建议不予以调整剂量而直接暂停使用该药,并继续替莫唑胺与索拉菲尼的治疗;另考虑该患者为合并尿蛋白的高血压,故首选血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素2受体拮抗药类降压药.结果:3周后,患者血压恢复至140/80 mm Hg,尿量2.4L,尿蛋白405.5mg,24 h尿蛋白973.2 mg.患者无特殊不适,出院.结论:临床药师通过参与患者药物治疗,有助于减少药源性危害发生.
作者：李泳桃；何永泉；陈苏婉；杨辉 刊期： 2013年第46期
目的:了解某院药品不良反应(ADR)发生的规律、特点及引发的相关因素,为临床合理用药提供依据.方法:对该院2012年上报的393例ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、涉及药品、ADR主要临床表现、ADR报告类型及转归情况进行回顾性统计分析.结果:393例ADR报告中,抗感染药所占比例高,报告例数为186例(47.33％),中药类排第2位,报告例数为80例(20.36％);患者年龄以41～60岁为主,给药途径以口服给药方式居多;临床表现以胃肠道反应常见,有178例,占45.29％;新的和严重的ADR共100例,占25.46％.结论:ADR的发生与多种因素有关,应强化ADR监测意识,完善相关报告分析制度,加强重点药物的监测,减少或避免ADR的重复发生,保障患者用药安全.
作者：唐莉；朱浩 刊期： 2013年第46期
目的:探讨4种不同保肝降酶治疗方案用于治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者的成本与效果.方法:通过建立一个基于Markov模型的决策树模型来模拟患者疾病进程,评价以下方案的成本与效果:无治疗;异甘草酸镁每日100 mg;还原型谷胱甘肽每日1 500 mg;多烯磷脂酰胆碱每日465 mg;异甘草酸镁每日200 mg.临床数据、成本与效用数据等主要来自于已发表文献.结果:在ALT升高的CHB患者中,异甘草酸镁200 mg方案可以获得4.504个质量调整生命年(QALYs),而累积肝癌和死亡率分别为0.41％和1.99％.同其他治疗方案相比,异甘草酸镁200 mg方案的健康获益大.同无治疗方案相比,异甘草酸镁100 mg方案在所有方案中具成本效益比优势;同对照组相比,它可以在获得1个额外的QALYs时节省49 320元.结论:ALT升高的CHB患者使用保肝降酶方案可以节约远期的卫生成本,其中异甘草酸镁100 mg是具优势的治疗方案.
作者：李特；陈蓉；李静蓉；宋秋艳；吴斌 刊期： 2013年第46期
目的:进一步监督和规范院内各级医师的用药行为,为促进临床合理用药提供借鉴.方法:对某院施行临床合理用药专家质询制度前后的药事状况进行比较和分析.结果与结论:临床合理用药专家质询作为一种干预临床用药行为的行政手段,对规范非特异性药品和抗菌药物的应用、促进临床合理用药、降低医院药占比具有较好的作用,同时也是让临床药师快速成长的一种培育途径.
作者：吕艳霞；吕向群；蒋佩晶；李安康 刊期： 2013年第46期
目的:建立临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式,探讨新模式的运行对于促进特殊使用级抗菌药物合理使用的效果.方法:某院自2011年9月起开始运行特殊使用级抗菌药物临床申请与评估工作模式.回顾性抽取该院2011年1-3月(新模式运行前,A0组)、2012年1-3月(新模式运行后3个月,A1组)、2012年10-12月(新模式运行后1年,A2组)使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历,对抗菌药物的用药频度(DDDs)、微生物送检及用药合理性等多个指标进行综合评价及分析,并将结果进行对比研究.结果:该院特殊使用级抗菌药物包括3个品种,即注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南/西司他丁钠.新模式运行后3个月、运行后1年分别与运行前相比,特殊使用级抗菌药物的DDDs由新模式运行前的987.25分别降至579.75、401.50;微生物送检及按药敏试验结果选择用药比例显著提高(P＜0.01),由新模式运行前的64.2％、49.1％升至运行后3个月的97.1％、82.6％和运行后1年的98.0％、84.3％;不合理用药病历比例由新模式运行前的55.7％分别降至运行后3个月的7.2％和运行后1年的3.9％(P＜0.01).结论:临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的运行可以更好地发挥临床药师的作用,对于促进医院特殊使用级抗菌药物合理使用的效果显著.
作者：张楠；夏文斌 刊期： 2013年第46期
目的:探讨对于2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的规范化药学服务方法及模式.方法:临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者用药过程进行全程药学监护,包括消渴丸禁与磺脲类药物合用降糖、盐酸二甲双胍缓释片联用吡格列酮降糖、前列地尔甲钴胺与依帕司他联合使用、非诺贝特联合降糖药控制血糖血脂、患者用药教育,并建立药历.结果:通过全程药学监护,患者的餐前及餐后血糖控制平稳(餐前5.5～7.0 mmol/L,餐后7.0～9.0 mmol/L),总胆固醇水平恢复正常(1.07 mmol/L);二甲双胍片胃肠不适不良反应减轻.结论:临床药师为2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者提供全程药学监护,可使患者血糖、血脂控制平稳,不良反应减轻,促进了患者用药合理化.
作者：王艳；吴小超；姬怀雪；徐剑；任玲；张秀梅 刊期： 2013年第46期
目的:了解北京地区医院调脂药的应用情况及变化趋势.方法:采用回顾性方法,对北京地区多家医院2009-2012年调脂药的应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等指标进行统计、分析.结果:北京地区医院调脂药销售金额、用药频度逐年升高;常用的是他汀类药物,其销售金额占调脂药总销售金额的约80％;用量大的品种主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿昔莫司、普伐他汀.结论:他汀类调脂药是临床治疗高脂血症的一线药物,占市场主导地位,前景看好.
作者：郝盛华；刘颖；甄健存 刊期： 2013年第46期
目的:了解某儿童医院2010-2012年临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性.方法:收集2010-2012年该院临床分离的肠杆菌科细菌2 494株,对其药敏试验结果进行统计、分析.结果:2 494株肠杆菌科菌株中,分离多的是肺炎克雷伯菌1 069株(42.9％),其次是大肠埃希菌1 044株(41.9％)和阴沟肠杆菌134株(5.4％).肠杆菌科细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低(＜27.7％),对亚胺培南、美罗培南的耐药率低(＜1.3％).结论:肠杆菌科细菌对多数抗菌药物有不同程度的耐药,对碳青霉烯类抗菌药物为敏感.定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
作者：裴保方；杨俊文；陈海燕；曹松山；段彦彦 刊期： 2013年第46期
目的:研究齐拉西酮片在健康人体内的药动学.方法:20名健康志愿者单剂量口服齐拉西酮片40 mg,分别于服药前及服药后0、0.5、1、2、3、4、5、6、8、12、16、24、36、48h时采集肘静脉血,用高效液相色谱法测定受试者血浆中齐拉西酮浓度,药动学参数用DAS 2.0软件统计处理.结果:齐拉西酮片药-时曲线经拟合呈一房室模型;主要药动学参数cmax为(167.74±58.43)ng/ml,tmax为(3.72±1.86)h,t1/2为(5.57±1.63)h,AUC0-48h为(1 285±252.59)ng·h/ml,AUC0-∞为(1 396±276.54)ng·h/ml.结论:齐拉西酮片在健康人体内的药动学呈一房室模型,本试验可为临床用药提供药动学参数.
作者：朱永坚；陈清霞；刘伟忠；邱梅；王广发；吴曙光 刊期： 2013年第46期
目的:探讨临床药师参与复发转移乳腺癌患者临床药物治疗的方法和切入点.方法:临床药师通过对化疗方案的评估,分析化疗过程中可能出现的不良反应,将紫杉醇致骨髓抑制和神经毒性等预防、卡培他滨致手足综合征预防、紫杉醇及卡培他滨致呕吐和腹泻等不良反应预防、曲妥珠单抗过敏及心脏毒性预防、戈舍瑞林致皮肤潮红及关节痛等预防、唑来膦酸致发热等不良反应预防、糖皮质激素等辅助药物对患者血糖血压的影响、药物相互作用等作为药学监护点,协助临床医师完善治疗方案.结果:临床药师利用相关药学知识,使患者避免了可能产生的药源性损害,保障了肿瘤患者的用药安全.结论:临床药师参与复发转移乳腺癌化疗方案的制订与调整,可协助医师更好地为患者提供针对性强、可耐受的个体化用药方案.
作者：付再林；郑英；陶蓉；邹晓华 刊期： 2013年第46期
目的:通过总结临床药师在心内科对药物整合服务的实践,以探索临床药师对药物整合服务的进一步参与.方法:对2012年8月20日-11月26日期间心内科新入院的患者进行药物整合服务,主要通过问诊的方法获取用药信息.统计分析药师问诊结果和医师问诊结果的差异,并分析差异存在的原因.结果:共获取39位患者的用药信息,33％(n=13)的患者药师问诊信息是完全正确的,药品不良反应的问诊结果差异较大.结论:目前临床药师的药物整合服务还存在一定的缺陷,但在加强用药管理、降低药物治疗差错方面已经显现出一定作用.提示今后药师应注意问诊结果与检索信息的结合,加强问诊能力,提高患者依从性,逐步构建完善的药物整合体系.
作者：朱孔彩；张亚同；曹国颖 刊期： 2013年第46期
目的:旨在给临床医师使用麻醉药品提供参考.方法:收集某院2010-2012年共3 847张麻醉药品处方,以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标进行分析和评价.结果:共涉及麻醉药品8种,剂型3种(注射剂4种,片剂3种,贴剂1种).3年间麻醉药品消耗金额呈递增趋势,2010、2011、2012年消耗金额分别为20 133.20、86 136.33、171 872.86元.盐酸吗啡缓释片的DDDs高,盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂的DUI较高.结论:该院盐酸哌替啶注射液已不再应用于癌症镇痛,仅用于内脏绞痛、创伤、术后镇痛;盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴为治疗癌痛使用的主要药物;盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、枸橼酸芬太尼注射液则应用较少,符合WHO的癌痛治疗原则.
作者：陈虹；袁彩玲 刊期： 2013年第46期
目的:考察室温下注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性.方法:模拟临床用药浓度,采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液0～8 h内硫酸头孢噻利和替硝唑的含量变化,并考察配伍液外观、pH值、微粒数量变化.结果:注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液配伍后,8h内二者含量变化不大,溶液澄清但颜色逐渐加深,配伍液pH值变化不大,不溶性微粒数符合《中国药典》(2010年版)规定.结论:注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液可配伍使用,但应在4h内输注完.
作者：王淑梅；张志清；杨秀岭；刘剑；赵亚培 刊期： 2013年第46期
目的:对某院“医改”后2013年1-5月门诊药房处方点评结果进行分析,以提高医院合理用药水平.方法:根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》等,抽取该院2013年1-5月中每月第1个连续5个工作日的门诊处方,采取处方四级点评、四级反馈的模式,对不合理用药处方进行分析,并提出建议.结果:共抽取处方186 944张,不合理处方总数为648张,平均处方合理率为99.65％,与“医改”前(2012年7-11月)平均处方合理率93.18％比较,处方合理率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);主要不合理用药类型为适应证不适宜(25.37％)、用法用量不适宜(48.70％).结论:“医改”后该院处方合理率明显提高,但仍应继续通过多种措施加强对不合理处方的干预,进一步提高该院合理用药水平.
作者：宋智慧；李荔；王家伟 刊期： 2013年第46期
目的:了解某院门诊降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量方法对该院2010-2012年降糖药的销售金额、品种、用药频度(DDDs)等进行分析.结果:降糖药近3年来总的用量有所上升.胰岛素制剂中,胰岛素类似物的销售金额及DDDs快速增长,超短小胰岛素(类似物)的销售金额增长为迅猛;口服降糖药中,阿卡波糖销售金额排第1位.结论:该院门诊降糖药种类较全,医师在实施个体化给药方案时应确保安全、有效、合理、经济地使用降糖药.
作者：魏毅；纪莎 刊期： 2013年第46期
目的:了解临床引发双硫仑样反应的药物种类及其特点.方法:对中国知网2011年1月-2013年1月收录的医药学期刊中有关药物致双硫仑样反应的病例进行分析统计,包括药物品种、临床表现、使用含醇制品的种类、剂量及时间.结果:引发双硫仑样反应药物有22种,其中主要为头孢菌素类药物,占到91.17％;主要临床表现为颜面潮红、心悸、胸闷;服药前、服药期间及停药后接触含醇制品均可引发双硫仑样反应,用药后5 min～1 h发生率高.结论:医务工作者和患者应高度重视双硫仑样反应.
作者：曹芳；张敏；杨彩娟 刊期： 2013年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
