学术投稿

阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热肿瘤患者的系统评价

邓楠;谭波宇;陈丽;韦鸿雁

关键词:阿米卡星, 中性粒细胞缺乏, 发热, Meta分析
摘要:目的:系统评价阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热(FN)肿瘤患者的有效性和安全性.[方法]:计算机全面检索Medline 、EMBase 、CENTRAL、EBSCO CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP),辅以手工检索相关文献的参考文献,收集阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物治疗FN肿瘤患者的临床随机对照试验(RCT).[结果]:共纳入18项RCT,合计3 074人次.Meta分析结果显示,单用组初始方案治疗成功率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.003]、感染相关性死亡率[RR=0.52,95% CI(0.32,0.87),P=0.01]、治疗失败率[RR=0.88,95%CI(0.81,0.97),P=0.007]均优于联用组;2组二重感染发生率[RR=1.08,95% CI(0.69,1.71),P=0.73]、不良反应发生率[RR=1.08,95% CI(0.97,1.20),P=0.15]比较差异无统计学意义.[结论]:阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物可作为初始FN肿瘤患者安全、有效的治疗方案.
中国药房杂志相关文献
  • 注射用利巴韦林联合热毒宁注射液治疗手足口病的疗效观察

    目的:观察注射用利巴韦林联合热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效.[方法]:将2011年2-6月我院住院治疗的64倒手足口病患儿随机分为观察组与对照组:观察组34例应用注射用利巴韦林+热毒宁注射液治疗;对照组30例单纯给予注射用利巴韦林治疗.观察2组患儿用药后疗效和退热时间.[结果]:观察组总有效率为97.06%,对照组为86.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组退热时间显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组未见严重不良反应发生,对照组白细胞明显减少3例,并发心肌损害6例.[结论]:注射用利巴韦林联合热毒宁注射液治疗手足口病疗效确切,安全性较高,优于单纯用利巴韦林治疗.

    作者:路立业 刊期: 2012年第28期

  • 参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗AECOPD并肺性脑病的临床观察

    目的:观察参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的临床疗效.[方法]:将我院70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机均分为治疗组和对照组:治疗组在常规综合治疗同时应用参麦注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,并进行双水平无创正压通气治疗.对照组在常规综合治疗同时采用双水平无创正压通气治疗.观察、比较2组的疗效及治疗前与治疗后48h的动脉血气分析、C反应蛋白、临床变化、住院时间和无创正压通气时间.[结果]:治疗后,有7例患者死亡,对照组5例,治疗组2例.治疗组48h动脉血气分析结果、C反应蛋白水平、总有效率均显著优于对照组,且无创正压通气时间((6.0±4.2)d)和住院时间((10.9±2.6)d)少于对照组((8.2±2.8)d、(14.2±2.1)d),差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应发生.[结论]:参麦注射液联合无创正压通气对AECOPD并肺性脑病患者的疗效肯定,且能有效减少患者的机械通气时间和住院时间.

    作者:应德琴 刊期: 2012年第28期

  • 产妇对产后抑郁症认知情况及健康宣教需求的调查分析

    目的:为产妇进行有针对性的产后抑郁症相关知识的健康宣教提供参考.方法:对180例住院产妇进行问卷调查,了解其产后抑郁症认知情况,对结果进行描述性分析和多元逐步回归(Stepwise法)分析.结果:产妇对产后抑郁症的认知得分为(20.80±4.52)分;文化程度、经济收入、生产次数、社会支持水平是影响产后抑郁症认知的主要因素.94.3%的产妇希望医护人员为健康宣教人员;出院当日是产妇希望的宣教时间;发放学习资料是产妇易接受的教育方式.结论:产妇对产后抑郁症的认知现状不容乐观,规范、有效的健康教育有待加强.

    作者:王丽;王富兰 刊期: 2012年第28期

  • 马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤患者的疗效及其对血糖的影响

    目的:观察马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤患者的疗效及其对血糖的影响.[方法]:60例颅脑损伤患者随机均分为桂哌齐特注射液组与复方丹参组,分析治疗后2组第3、5、7、14天时的空腹血糖水平.依据治疗1个月后神经功能缺损程度评分、日常生活能力水平评分以及总有效率评价临床疗效.[结果]:桂哌齐特注射液组治疗后第5天血糖水平显著下降,第7天恢复正常水平,复方丹参组治疗后第7天血糖仍高于正常水平,第14天恢复正常,2组患者治疗第5、7天时比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后桂哌齐特注射液组患者神经功能缺损程度评分及日常生活能力水平均显著优于复方丹参组(P<0.05).桂哌齐特注射液组总有效率为86.7%,显著高于复方丹参组(53.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见明显不良反应发生.[结论]:应用马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤效果良好,且可有效地控制血糖水平.

    作者:高晨;周丽雅;王瑞娟;王洪运;刘玉虎 刊期: 2012年第28期

  • 环丙沙星致不良反应46例文献分析

    目的:探讨环丙沙星致不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.[方法]:通过中国知网数据库(CNKI)检索有关环丙沙星ADR的文献,并进行统计、分析及评价.[结果]:环丙沙星可引起多种类型ADR,以全身性损害为主(27例,占58.70%),亦可引起心脏骤停等罕见ADR;其ADR发生率男性较女性稍高;静脉滴注和口服给药均可能发生ADR,静脉滴注给药多在用药1~20 min内发生,而口服给药多在用药1~6h内发生;ADR预后均较好.[结论]:环丙沙星可引起多种ADR,临床应用须高度重视其安全性.

    作者:杨月琴;韩志云 刊期: 2012年第28期

  • 盐酸左氧氟沙星软膏联合rhEGF治疗外伤性脊髓损伤患者压疮的疗效观察

    目的:观察盐酸左氧氟沙星软膏联合重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)治疗外伤性脊髓损伤患者压疮的临床疗效.[方法]:将56例压疮患者均分为2组:治疗组采用盐酸左氧氟沙星软膏联合rhEGF治疗;对照组仅采用rhEGF治疗,观察、对比2组疗效.[结果]:治疗组总有效率为93.7%,对照组为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组治愈时间显著短于对照组(P<0.05).2组均未见明显不良反应发生.[结论]:盐酸左氧氟沙星软膏联合rhEGF治疗外伤性脊髓损伤患者压疮具有协同作用,临床疗效、安全性较好.

    作者:夏同霞;李煦妍;王玉和;覃建朴;蒋中艳;罗晓兰 刊期: 2012年第28期

  • 糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察

    目的:观察糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片对老年2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢的影响.[方法]:选择96例老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,随机均分为2组:对照组口服阿仑膦酸钠片,1次1片(10 mg),qd;观察组在此基础上口服糖脉康颗粒,1次1包(5 g),tid;疗程均为26周.比较2组治疗前后骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX),血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)及疗效和安全性.[结果]:观察组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后BMD显著高于对照组(P<0.01),BGP显著高于对照组(P<0.05),NTX显著低于对照组(P<0.05);2组血钙、血磷和血ALP治疗前、后均无显著性差异(P>0.05).2组治疗前后血常规、肝功能、肾功能无明显异常,且不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).[结论]:糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片用于老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,具有良好的协同作用,能够明显提高临床疗效,改善骨代谢指标,且安全性较好.

    作者:高明松 刊期: 2012年第28期

  • 艾迪注射液联合TP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期临床观察

    目的:观察艾迪注射液联合TP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效和安全性.[方法]:将我院2007年3月-2011年6月收治的39例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(23例)和对照组(16例):对照组采用TP方案(紫杉醇175mg·m-2,静脉滴注,d1,顺铂30 mg·m-2,静脉滴注,d1~3);治疗组在此基础上加用艾迪注射液(50 mL,静脉滴注,d1~14).2个化疗周期后观察疗效、临床收益及毒性反应.[结果]:治疗组有效率为52.17%,对照组为43.75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在临床收益上较对照组有所提高(功能状态评分增加>20分的治疗组为60.87%,对照组为43.75%;体重增加>7%的治疗组为56.52%,对照组为37.50%;止痛药用量减少>50%的治疗组为43.48%;对照组为31.25%;疼痛程度降低>50%的治疗组为47.83%,对照组为37.50%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组毒性反应较对照组有所减轻(胃肠道反应发生率治疗组为30.43%,对照组为37.50%;白细胞下降发生率治疗组为17.39%,对照组为43.75%;血小板下降发生率治疗组为13.04%,对照组为31.25%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]:艾迪注射液联合TP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌与单用TP化疗方案比较,能提高近期疗效及改善患者生存质量,同时能减轻毒性反应.

    作者:欧利萍;陈雯 刊期: 2012年第28期

  • 国家基本药物遴选中存在的问题及建议

    目的:为完善国家基本药物遴选方案提供参考.方法:采用文献研究法,统计我国各省基本药物增补目录情况,分析我国国家基本药物遴选中存在的问题并提出建议.结果与结论:当前我国国家基本药物的遴选存在遴选程序和方法缺乏科学性和责任不清等问题.国家基本药物的遴选应该以疾病为基础,从疾病谱入手,逐步采用循证医学方法,以各省增补目录为参考,并通过建立基本药物遴选责任制度,制订科学的遴选程序和方法.

    作者:王帅;陈玉文 刊期: 2012年第28期

  • 实施国家基本药物制度对上海制药工业企业基层销售终端市场格局的影响

    目的:评价上海实施国家基本药物制度之后对制药工业企业基层销售终端市场格局的影响.方法:比较国家基本药物制度实施前、后制药工业企业数量和市场集中度在基层销售终端市场中的变化;比较基本药物制度实施后,制药工业企业数量和市场集中度在基层销售终端市场和非基层销售终端市场中的变化.结果与结论:国家基本药物制度对基层销售终端市场中制药工业企业产生了洗牌效应.国家基本药物制度推动了制药工业企业基层销售终端市场集中度的提升,2011年下半年排名前1位、前4位和前8位企业的累计市场份额分别提升到6.18%、17.52%和29.96%.基层销售终端市场份额具有向大规模企业、大型外资企业和外地企业集中的趋势.

    作者:李婉莹;邵月琴;沈宏;李强;陈海乐;周奕男;张崖冰;王晓栋;纽小庆;罗力 刊期: 2012年第28期

  • 我院舒血宁注射液致不良反应20例分析

    目的:探讨舒血宁注射液所致不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考.[方法]:对我院2009年6月-2011年10月临床各科室上报的20例舒血宁注射液ADR进行统计分析.[结果]:发生ADR的以中老年患者为主;以消化系统ADR多,其次为皮肤及附件损害,但未见过敏性休克等严重ADR的报告.[结论]:舒血宁注射液的ADR与年龄等有关,临床应引起足够重视.

    作者:瞿艳红 刊期: 2012年第28期

  • 对21个省(自治区)国家基本药物“双信封”招标评标指标的分析

    目的:为完善我国基本药物招投标工作提供参考.[方法]:采用文献研究法,对全国21个省(自治区)国家基本药物招标采购实施方案进行比较分析,探讨“双信封”拓标制度执行中出现的问题,并提出改进建议.[结果]与[结论]:各省(自治区)招标中存在经济技术标门槛太低、各地标准差异大、主观性强等问题;商务标存在低于成本价中标和唯低价是取等问题.建议采用综合评价指标体系,建立全国统一的评标体系,并注重对价格的评价和监管以防止企业低价恶意竞标.

    作者:罗欣;陈玉文 刊期: 2012年第28期

  • 头孢噻肟钠与环丙沙星预防生殖内分泌科围手术期感染的小成本分析

    目的:评价头孢噻肟钠与环丙沙星预防生殖内分泌科围手术期感染的经济学效果.[方法]:将2009年7月-2010年1月我院生殖内分泌科符合病例选择标准的患者240例,按随机数字表随机均分为试验组与对照组,按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定给药,试验组应用头孢噻肟钠,对照组应用环丙沙星治疗.治疗后观察2组有效性和不良反应,并进行小成本分析.[结果]:试验组泌尿道感染1例、呼吸道感染1例、不明原因感染1例,对照组泌尿道感染2例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).完成治疗分析(PP分析),对照组药物成本、非药物成本、间接成本、总成本分别为(837.75±259.18)、(6 145.00±1 068.20)、(215.50±60.66)、(7 183.10±1 182.80)元:试验组分别为(845.97±182.41)、(6 183.40±1 026.70)、(204.19±56.65)、(7 233.60±1 108.30)元,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]:头孢噻肟钠与环丙沙星在预防生殖内分泌科围手术期感染的药物经济学方面无显著性差异,但氟喹诺酮类药物耐药率较高,在临床选择使用时需根据实际情况选择合适的抗菌药物.

    作者:郭远超;徐克惠;张伶俐 刊期: 2012年第28期

  • 高分离度快速液相色谱法测定小儿清热利肺口服液中绿原酸和牛蒡苷的含量

    目的:建立同时测定小儿清热利肺口服液中绿原酸和牛蒡苷含量的方法.[方法]:采用高分离度快速液相色谱法.色谱柱为Zorbax SB-C18柱,流动相为0.1%冰醋酸溶液-乙腈(梯度洗脱),检测波长0~5.5 min为327 nm,5.5~7.0 min为280nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为20℃,进样量为1.0 μL,采集频率为1s.[结果]:绿原酸、牛蒡苷进样量分别在0.014 602~0.292 04、0.051 396~1.027 92 μg范围内与峰面积积分值有良好的线性关系(均r=0.999 9);平均加样回收率分别为99.56%、99.96%,RSD分别为1.22%、1.09%(n=6).[结论]:本方法操作简便易行,可在保持分离度的前提下缩短分离时间,减少溶剂消耗,节约分析成本,提高日常检验工作的效率,可用于控制该药的生产工艺及质量.

    作者:张伟;陈娟;顾利红 刊期: 2012年第28期

  • 盐酸氨溴索的临床合理使用

    目的:促进临床合理使用盐酸氨溴索.[方法]:参考国内、外文献并结合临床实践,从临床用途、使用剂量、配伍禁忌、不良反应、给药途径等方面对如何合理使用盐酸氨溴索进行综述.[结果]:盐酸氨溴索祛痰作用确切、迅速,耐受性良好,且大剂量盐酸氨溴索具有特殊的肺部保护功能,在常见呼吸道疾病及慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫综合征等严重肺部疾病的治疗以及危重患者术后肺部并发症的预防中都取得了较好疗效.[结论]:盐酸氨溴索不良反应较少,大剂量使用时能明显改善患者的临床症状及肺功能;但目前其超说明书常规剂量使用的临床研究仍不足,需慎重对待.

    作者:杨静;宋超 刊期: 2012年第28期

  • 基于价值的药品价格制定与调整的路径研究

    目的:为提高我国药品价格制定与调整方法的科学性、合理性提供参考.[方法]:明确药品价格管理的目标,进而判定现行的药品价格制定与调整方法对目标要求的实现度.[结果]:药品价格管理的目标应与药品管理的总目标相一致,即安全、有效、经济、适当.我国药品定价办法一直局限于药品加成定价的框架,且没能将药品价格管理总目标对各方面的要求予以综合地、系统地考虑和体现.本研究提出的方法主要通过不同药品间功能的倍比打分来实现基于药品价值的价格制定与调整路径.[结论]:该方法既能满足我国“批量化”进行的药品价格调整的需求,又能更好地实现药品价格管理目标.

    作者:孙利华;郭朗 刊期: 2012年第28期

  • 吡嗪酰胺致严重高尿酸血症78例临床分析

    目的:探讨吡嗪酰胺致严重高尿酸血症的影响因素及对抗结核治疗的影响.[方法]:对我院78倒因应用吡嗪酰胺导致严重高尿酸血症的患者,从性别、年龄、体重、并发症、用药剂量、出现严重高尿酸血症的时间等6个方面进行分析.[结果]:吡嗪酰胺导致严重高尿酸血症的可能因素中:男性、年龄大于60岁者、体重指数≥28、合并糖尿病或高血压者易出现严重高尿酸血症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);用药2周后出现高尿酸血症的几率增大(为80%).虽然严重高尿酸血症发生率较高,但在临床治疗中大多数不需要停药.[结论]:应用吡嗪酰胺的体重肥胖、年龄偏大的男性患者及合并糖尿病、高血压的患者,出现严重高尿酸血症的发生率高.临床在用药2周左右时应密切注意严重高尿酸血症的发生.

    作者:吴同柱 刊期: 2012年第28期

  • 奥美沙坦与氯沙坦治疗高血压的Meta分析

    目的:系统评价奥美沙坦与氯沙坦治疗高血压的有效性和安全性.[方法]:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,纳入奥美沙坦与氯沙坦治疗高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行Jadad质量评分,对同质性结果进行合并分析.[结果]:纳入6项RCT,合计548例患者,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,奥美沙坦与氯沙坦比较,降压有效性差异无统计学意义[OR=1.41,95% CI(0.92,2.14),P>0.05],安全性比较差异亦无统计学意义[OR=0.52,95%CI(0.25,1.10),P>0.05].[结论]:奥美沙坦治疗高血压的有效性和安全性与氯沙坦无显著性差异.

    作者:林东海;史长城 刊期: 2012年第28期

  • 西尼地平与尼群地平治疗高血压病的疗效比较

    目的:比较西尼地平与尼群地平治疗高血压病的疗效及安全性.[方法]:86例原发性高血压病患者随机均分为西尼地平组和尼群地平组,西尼地平组给予西尼地平,起始剂量为5 mg,qd,根据血压可调整至10 mg,qd;尼群地平组给予尼群地平,起始剂量为10 mg,qd,根据血压可调整至20 mg,bid.比较2组的降压疗效及药品不良反应.[结果]:西尼地平组与尼群地平组的总有效率分别为90.7%和88.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);西尼地平组和尼群地平组收缩压的大降幅分别为(34.2±3.8)和(29.2±2.2)mmHg,舒张压大降幅分别为(23.8±2.6)和(19.4±2.3)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).尼群地平组治疗后心率明显快于治疗前及西尼地平组治疗后(P<0.05),但西尼地平组患者心率治疗前、后无显著变化(P>0.05).治疗过程中2组均未见明显不良反应发生.[结论]:西尼地平用于治疗高血压疗效与尼群地平相近,但其对患者的心率影响较小.

    作者:王霞;陆红 刊期: 2012年第28期

  • 奥美拉唑联合法莫替丁与单用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效比较

    目的:比较奥美拉唑联合法莫替丁与单用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效.[方法]:将我院2009年1月-2010年11月住院的消化性溃疡患者95例随机分为联合治疗组(48例,应用奥美拉唑联合法莫替丁治疗)与雷尼替丁组(47例,单用雷尼替丁治疗),2组均应用左氧氟沙星进行抗菌治疗.2组均随访6个月,观察并比较治疗后2组胃内pH值、幽门螺旋杆菌(Hp)是否根除等指标.[结果]:与雷尼替丁组比较,联合治疗组抗酸能力强而持久(P<0.05).经过6个月的随访,联合治疗组Hp清除更彻底(P<0.05).2组均未见严重不良反应发生.[结论]:奥美拉唑联合法莫替丁治疗消化道溃疡疗效确切、安全性较好.

    作者:周越;陈燕萍 刊期: 2012年第28期

中国药房杂志

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