申音；谢小云；魏文树；宋洪涛
目的:观察酪氨酸激酶抑制剂治疗癌症的不良反应.方法:定期随访服用酪氨酸激酶抑制剂的160例患者,对其服药后的情况进行分析、总结.结果:酪氨酸酶抑制剂引起的不良反应以皮肤系统损害为常见(占43.88％),其次是消化系统和呼吸系统.结论:临床上要对使用酪氨酸酶抑制剂的患者加强监测,以免严重不良反应的发生.
作者：叶晓兰；陈晶晶；张春红；石大伟；胡卢丰；张秀华 刊期： 2012年第42期
目的:观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性.方法:120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组(Ⅱ组)、帕瑞昔布钠术后组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),各40例.均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10 min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛.监测各组在术后2、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)与术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果:与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48 h时VAS评分低(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数少(P＜0.05),术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好.
作者：朱平增；朱军；丁建强；焦岩；杨彦军；贾真 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院产科抗菌药物的应用情况.方法:调查我院2010年1月-2011年12月所有产科住院患者病历,分析其抗菌药物应用的合理性.结果:我院产科抗菌药物使用金额大幅下降,由2010年上半年的854931.20元降至2011年下半年的76319.90元,二者相比下降超过90％;抗菌药物人均费用明显下降,2010年上半年为169.70元,而2011年下半年仅为12.52元,二者相比下降超过90％;抗菌药物应用品种、预防应用开始时间和疗程均符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定.结论:由临床科室主任督导、药师进行医嘱点评并经医院处方点评管理小组审核、医务科给予绩效考核的多部门联合干预模式切实可行,且效果显著.
作者：宁俊红；吴志刚；张若梅；雷莹；杨缨；葛蓓颖；蒋国胜 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考.方法:对我院2009-2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析.采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性.结果:抗菌药物的DDDs在2009-2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势.β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs 3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs 3年中逐年增加.革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性.结论:细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林/他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量.
作者：邓玉琴；霍丹；朱长太；吴婷婷 刊期： 2012年第42期
目的:探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据.方法:根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组(n=69)与非临床路径组(n=52),比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度.结果:临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(3 871.26±802.30)元、(344.61±105.13)元和(412.64±73.46)元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(4 384.38±1 040.36)元、(526.95±162.40)元和(496.78±133.70)元,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少(P＜0.01),分别减少了1.98 d和19.45元,患者的满意度明显提高(P＜0.01).结论:电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度.
作者：庞家莲；蒙光义 刊期： 2012年第42期
目的:评价某“三甲”医院抗菌药物的应用特点和趋势.方法:收集该院2011年抗菌药物的应用资料,对其销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行分析.结果:该院住院患者抗菌药物应用构成比排序列前3位的分别是头孢菌素类(54.18％)、青霉素类(13.62％)、硝基咪唑类(8.29％).抗菌药物应用率为65.56％,AUD达60.72 DDDs/100人/天,高于卫生部规定的60％和40 DDDs/100人/天.抗菌药物应用率排序列前10位的科室中除呼吸科外,其余9个均为手术科室;手术科室抗菌药物应用率达78.96％,高于非手术科室的47.89％.结论:该院某些科室存在滥用抗菌药物的现象.为进一步规范抗菌药物的应用,下一步整治重点可以放在手术科室,继续加强对预防性抗菌药物的应用监管,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：徐芸；秦侃；徐丙发；李磊；沈娟；陈瑞；范鲁雁 刊期： 2012年第42期
目的:对我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布与耐药性进行分析,并检测头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联用对其的抗菌活性,为临床治疗提供合理用药依据.方法:收集我院2011年住院患者各类标本中分离出的142株非重复的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,采用Micro Scan Walk Away 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药物及联用药敏试验采用K-B纸片法.结果:2011年我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌的80.7％,检出率高的标本是痰(78.9％),其次为伤口分泌物(7.7％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分布广泛,ICU检出率高(45.8％),其次为神经外科(14.1％)、呼吸科(12.0％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(12.0％),其次为米诺环素(31.7％).头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性以协同和相加作用为主,二者无拮抗作用.结论:耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药严重,为多重耐药菌株.临床在治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时,应慎用碳青霉烯类抗生素,以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散;建议使用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗.
作者：漆坚；邓连瑞；周淑梅；梁林 刊期： 2012年第42期
目的:优化柱前衍生-高效液相色谱法监测血清中丙戊酸浓度的方法.方法:以乙腈为蛋白沉淀剂,以a-溴苯乙酮为衍生化试剂进行测定.色谱柱为ANAX丙戊酸专用分析柱,流动相为乙腈-水(70:30),柱温为40 ℃,流速为0.7mL.min-1,检测波长为266 nm.结果:丙戊酸血药浓度在4.88～139.46 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为100.01％,日内、日间RSD均＜3％.结论:本法可简便、快速、稳定地测定血清中丙戊酸的浓度,能满足临床监测的要求.
作者：谢娇；邓利娟；王峰 刊期： 2012年第42期
目的:考察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与5％果糖、果糖氯化钠、5％转化糖3种注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度,将二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与3种注射液配伍后置于30℃恒温箱,观察和测定6h内配伍液的外观性状、pH值的变化以高效液相色谱法测定含量变化.结果:3种配伍液外观、pH值均无明显变化.二乙酰氨乙酸乙二胺与5％果糖注射液的配伍液含量下降明显,2h含量＜95％;与果糖氯化钠注射液的配伍液2h含量＞95％,6h含量降为92.05％;与5％转化糖注射液的配伍液2 h含量＞98％,6h含量下降为95.08％.结论:本试验条件下,二乙酰氨乙酸乙二胺与5％转化糖注射液配伍基本稳定;与果糖氯化钠注射液配伍时宜在2h时内完成输注;不可以与5％果糖注射液配伍使用.
作者：王丰伟；薛佩佩 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院实施专项整治措施前、后抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对我院开展抗菌药物专项整治活动前(2011年6月,整治前组)、后(2011年12月,整治后组)门诊患者的抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率及使用强度(AUD)、Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例等进行分析.结果:我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的19.95％和57.22％下降至整治后的17.06％和51.28％;AUD均值从整治前的51.84DDDs/100人/天下降至整治后的40.67 DDDs/100人/天.对AUD下降贡献度大的是神经外科、妇科、急诊医学外科等8个A类科室,用药频度(DDDs)减少程度累计百分比达66.43％.Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例从整治前的84.00％下降至整治后的45.01％,但与卫生部要求的30％仍有一定差距.结论:通过开展整治活动,对我院抗菌药物的合理应用有一定的促进作用,但要完全达到卫生部的要求还需进一步努力.
作者：鲍思蔚；何志高；汪芸；翟晓波；金丽 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:评价国产与进口奥卡西平片剂的生物等效性.方法:18名健康男性受试者自身交叉单剂量口服国产或进口奥卡西平片300 mg,以高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定血浆中奥卡西平浓度,用3p97软件计算主要药动学参数,以方差分析与单双侧t检验进行统计分析.结果:2种奥卡西平片剂的血浆中药动学参数分别为:t1/2(15.21±4.04)、(14.51±3.06)h,tmax(5.67±2.45)、(5.17±2.33)h,cmax(0.50±0.13)、(0.56±0.20)μg·mL-1,AUC0～48h(11.59±4.16)、(12.47±4.66)μg·h·mL-1.国产奥卡西平片的相对生物利用度为(94.81±14.21)％.结论:2种片剂在健康人体内具有生物等效性.
作者：李绪春；徐富培；周远大 刊期： 2012年第42期
目的:临床药师通过参与鲍曼不动杆菌导致颅内感染患者的救治过程,探索佳的药物治疗方案.方法:临床药师参加临床治疗团队,参与患者治疗全过程,为危重患者的抢救制订药物治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师通过认真分析患者的病情,提出了合理化建议,被临床医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药学服务对患者的治疗是有帮助的,对于鲍曼不动杆菌所致的颅内感染,头孢哌酮/舒巴坦钠可作为首选药物.
作者：李明；隋建美；杨继红；郑志昌 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析.结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96％.对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33％;其次为5～8分为极有可能,占10.51％.对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67％,中度占2.33％.ADR以药师上报居多,占56.42％.抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68％.ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25％),其次为消化系统和中枢神经系统.我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页.结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生.
作者：黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况及趋势.方法:采用销售金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况进行回顾性统计、分析.结果:我院抗肿瘤药销售金额呈逐年上升趋势.其中,中成药类抗肿瘤药销售金额连续3年列第1位.在临床一线抗肿瘤药中,多西他赛、紫杉醇销售金额连续3年列前3位.DDDs排序靠前的主要是中成药类、激素类抗肿瘤药.结论:中成药类抗肿瘤药的销售金额与DDDs排名均位居前列.我院抗肿瘤药应用现状基本符合当前我国肿瘤治疗的趋势.
作者：童本定；丁年羊；魏青 刊期： 2012年第42期
目的:回顾性分析肝移植患者术后不同时间点乙肝免疫球蛋白(HBIG)用量、滴度及乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率的关系,为临床用药提供参考.方法:对因乙肝相关性终末期肝病接受肝移植手术患者,根据术前乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)水平分为高复制组(术前HBV-DNA(+)和(或)HBeAg(+))和低复制组(术前HBV-DNA(-)且HBeAg(-)),比较术后1、7、14、21 d及4、8、12、24周时,组间HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率之间的关系及其组间差异.结果:30例患者在HBIG累积用量为6 000 IU时,HBIG滴度＞500 IU·L-1且术后7 d HBsAg全部转阴;高复制组HBIG累积用量14000IU时患者HBsAg全部转阴,而低复制组HBIG累积用量为12 000IU时患者HBsAg全部转阴,2组HBsAg阴转率差异有统计学意义(P＜0.05).高复制组患者HBIG滴度降低速度快于低复制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率与术前HBV-DNA和HBeAg状态有关.对于术前高复制患者可考虑增大HBIG用量,并在术后严密监测HBIG滴度来调整临床用药方案.
作者：郭媛媛；张建军；朱志军；郑虹；沈中阳；张弋 刊期： 2012年第42期
目的:为临床合理应用抗深部真菌药及医院合理确定抗深部真菌药的用药目录提供参考依据.方法:主要通过文献查阅法,按作用于真菌结构部位对抗深部真菌药国、内外开发及临床应用的现状进行综述.结果与结论:目前已上市的抗深部真菌药有4大类13种,其中国内临床常用的有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、氟胞嘧啶等7种.建议临床医师经验性用药时参考《中国国家处方集》,在医院药品目录内合理选药;医院药事管理部门也应根据专科临购情况按规定适时调整药品目录以满足临床治疗的需求.
作者：唐蕾；钱爱民 刊期： 2012年第42期
目的:了解临床上病毒性心肌炎(VMC)患者的用药现状.方法:抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份,设计调查表,摘录其治疗信息,对其用药情况进行统计、分析.结果:该病好发于青壮年(78.8％)和婴幼儿(12.9％),有67.1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史.以抗感染(50.6％)、保护心肌(100％)、免疫调节(57.6％)、中药治疗(63.5％)及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案;治愈率为1.2％,好转率达91.8％,死亡率为5.9％.结论:治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药,并在治疗过程中注意中西医结合,方能达到治疗的佳效果.
作者：余江平；韩丽；饶友义 刊期： 2012年第42期
目的:为临床使用瑞替加滨和新药研发提供参考.方法:查阅文献,从抗癫痫动物研究、其他辅助作用研究、作用机制、安全性研究4个方面进行综述.结果与结论:瑞替加滨作为第1个以KCNQ型钾离子通道为靶点的药物,与其他抗癫痫药作用机制完全不同,它的出现是抗癫痫药一个新亮点,引起人们极大的兴趣;其他方面的生理作用如神经保护、神经疼痛、高血压(尤其是肺动脉高压)、脑卒中等方面的机制还有待研究.现有实验数据提示,瑞替加滨相对安全,在中枢和泌尿系统出现的不良反应或毒性作用对临床研究有重要的提示意义.
作者：张文彦；马京京；贾庆忠 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
