鲍思蔚；何志高；汪芸；翟晓波；金丽
目的:通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法.方法:从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案.结果:从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处.结论:从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点.临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展.
作者：莫小兰；欧阳珊；徐乐加；李慧仪；何艳玲 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在促进脑梗死患者控制血糖水平方面的作用.方法:解析临床药师参与的1例脑梗死患者的诊治过程及用药情况.根据患者病情和用药心理,药师参与脑梗死患者血糖控制,对用药方案、药品不良反应的防治和患者教育进行具体干预.结果与结论:有效控制高血糖是防治糖尿病并发脑血管病的重要措施,应给予足够重视;临床药师可在降糖药物的选择和患者教育方面发挥积极作用.
作者：张士林；齐晓涟 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考.方法:对我院2009-2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析.采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性.结果:抗菌药物的DDDs在2009-2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势.β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs 3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs 3年中逐年增加.革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性.结论:细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林/他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量.
作者：邓玉琴；霍丹；朱长太；吴婷婷 刊期： 2012年第42期
目的:评价国产与进口奥卡西平片剂的生物等效性.方法:18名健康男性受试者自身交叉单剂量口服国产或进口奥卡西平片300 mg,以高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定血浆中奥卡西平浓度,用3p97软件计算主要药动学参数,以方差分析与单双侧t检验进行统计分析.结果:2种奥卡西平片剂的血浆中药动学参数分别为:t1/2(15.21±4.04)、(14.51±3.06)h,tmax(5.67±2.45)、(5.17±2.33)h,cmax(0.50±0.13)、(0.56±0.20)μg·mL-1,AUC0～48h(11.59±4.16)、(12.47±4.66)μg·h·mL-1.国产奥卡西平片的相对生物利用度为(94.81±14.21)％.结论:2种片剂在健康人体内具有生物等效性.
作者：李绪春；徐富培；周远大 刊期： 2012年第42期
目的:建立测定人血浆中5-氟尿嘧啶(5-FU)浓度的方法.方法:血浆采用乙酸乙酯二次提取处理后以高效液相色谱法进样测定,其中,色谱柱为Ultimate C18,流动相为10 mmol.L-1 KH2PO4溶液,流速为1.0 mL· min -,检测波长为265 nm,柱温为40℃.结果:5-FU血药浓度在0.48～61.4 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度样品在为0.48 μg·mL-1,日内和日间RSD分别为5.12％～9.98％、5.28％～10.95％(n=5),高、中、低3种浓度的方法回收率均高于85％.样品在室温放置、冷冻保存、反复冻融条件下稳定性良好.结论:该方法具有操作简便可靠、准确、稳定性高等特点,适用于人血浆中5-FU浓度的测定.
作者：叶丽卡；谢志红；陈瑞卿 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:考察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与5％果糖、果糖氯化钠、5％转化糖3种注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度,将二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与3种注射液配伍后置于30℃恒温箱,观察和测定6h内配伍液的外观性状、pH值的变化以高效液相色谱法测定含量变化.结果:3种配伍液外观、pH值均无明显变化.二乙酰氨乙酸乙二胺与5％果糖注射液的配伍液含量下降明显,2h含量＜95％;与果糖氯化钠注射液的配伍液2h含量＞95％,6h含量降为92.05％;与5％转化糖注射液的配伍液2 h含量＞98％,6h含量下降为95.08％.结论:本试验条件下,二乙酰氨乙酸乙二胺与5％转化糖注射液配伍基本稳定;与果糖氯化钠注射液配伍时宜在2h时内完成输注;不可以与5％果糖注射液配伍使用.
作者：王丰伟；薛佩佩 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据.方法:应用用药频度(DDDs)排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析.结果:5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5.22％;各年度总DDDs分别为192 794.78、193 274.70、210 331.16、216 185.73、203 783.26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类.5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动.铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性.肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0.936(P＜0.05).结论:我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生.
作者：蔡倩；刘蕾；艾效曼 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:促进抗菌药物的合理选择应用.方法:参考相关文献,并结合抗菌药物的特性、患者自身情况、病原菌来选择应用抗菌药物.结果:阐明了影响合理选择抗菌药物的重要因素.结论:合理选择抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少细菌耐药和医药费用的关键,也是合理应用的前提.
作者：申音；谢小云；魏文树；宋洪涛 刊期： 2012年第42期
目的:为临床使用瑞替加滨和新药研发提供参考.方法:查阅文献,从抗癫痫动物研究、其他辅助作用研究、作用机制、安全性研究4个方面进行综述.结果与结论:瑞替加滨作为第1个以KCNQ型钾离子通道为靶点的药物,与其他抗癫痫药作用机制完全不同,它的出现是抗癫痫药一个新亮点,引起人们极大的兴趣;其他方面的生理作用如神经保护、神经疼痛、高血压(尤其是肺动脉高压)、脑卒中等方面的机制还有待研究.现有实验数据提示,瑞替加滨相对安全,在中枢和泌尿系统出现的不良反应或毒性作用对临床研究有重要的提示意义.
作者：张文彦；马京京；贾庆忠 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院调脂药的应用情况及趋势.方法:采用约定日剂量方法,对我院2009-2011年调脂药的销售金额、品种、用药频度等进行统计、分析.结果:3年来,调脂药销售金额逐年上升,其中他汀类药占主导地位;从DDDs看,氟伐他汀(2011年为10.03万日)和阿托伐他汀(2011年为9.04万日)排序靠前,瑞舒伐他汀(2011年为4.24万日)迅速增长.结论:他汀类药占据我院调脂药市场的主要地位,在品种选择上体现了有效性、安全性和多样性等特点.
作者：刘英；汪宇 刊期： 2012年第42期
目的:了解替加环素对多重耐药菌的抗菌活性,为临床合理使用替加环素治疗多重耐药菌感染提供参考.方法:搜集国内、外有关替加环素抗耐药菌作用及应用的文献,进行文献综述.结果:替加环素对临床各种多重耐药菌株,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌等有良好的抗菌活性及临床疗效.结论:替加环素具有较强的抗耐药菌活性,在多重耐药菌感染治疗中可考虑合理应用.
作者：蒋春晖 刊期： 2012年第42期
目的:对我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布与耐药性进行分析,并检测头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联用对其的抗菌活性,为临床治疗提供合理用药依据.方法:收集我院2011年住院患者各类标本中分离出的142株非重复的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,采用Micro Scan Walk Away 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药物及联用药敏试验采用K-B纸片法.结果:2011年我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌的80.7％,检出率高的标本是痰(78.9％),其次为伤口分泌物(7.7％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分布广泛,ICU检出率高(45.8％),其次为神经外科(14.1％)、呼吸科(12.0％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(12.0％),其次为米诺环素(31.7％).头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性以协同和相加作用为主,二者无拮抗作用.结论:耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药严重,为多重耐药菌株.临床在治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时,应慎用碳青霉烯类抗生素,以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散;建议使用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗.
作者：漆坚；邓连瑞；周淑梅；梁林 刊期： 2012年第42期
目的:优化柱前衍生-高效液相色谱法监测血清中丙戊酸浓度的方法.方法:以乙腈为蛋白沉淀剂,以a-溴苯乙酮为衍生化试剂进行测定.色谱柱为ANAX丙戊酸专用分析柱,流动相为乙腈-水(70:30),柱温为40 ℃,流速为0.7mL.min-1,检测波长为266 nm.结果:丙戊酸血药浓度在4.88～139.46 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为100.01％,日内、日间RSD均＜3％.结论:本法可简便、快速、稳定地测定血清中丙戊酸的浓度,能满足临床监测的要求.
作者：谢娇；邓利娟；王峰 刊期： 2012年第42期
目的:为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况.结果与结论:临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：金海英；邓再春 刊期： 2012年第42期
目的:研究肾移植患者术后不同时间他克莫司血药浓度的监测情况,为临床使用他克莫司提供参考.方法:以110例肾移植患者为研究对象,统计分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与他克莫司血药浓度的关系.结果:肾移植手术1个月后,他克莫司用药剂量、血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,且血药浓度个体差异较大;同一时间段内,性别对血药浓度影响不大(P＞0.05);术后同一时间段内,C组(年龄＞60岁)用药剂量、血药浓度均低于A组(年龄13～45岁)和B组(年龄45～60岁)(P＜0.05),A、B组用药剂量、血药浓度未见明显差异(P＞0.05).结论:他克莫司血药浓度监测可防止免疫过度、不足和药物毒性,有利于提高移植肾的长期存活率.
作者：邹素兰；蒋艳；陈荣 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性.方法:120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组(Ⅱ组)、帕瑞昔布钠术后组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),各40例.均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10 min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛.监测各组在术后2、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)与术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果:与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48 h时VAS评分低(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数少(P＜0.05),术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好.
作者：朱平增；朱军；丁建强；焦岩；杨彦军；贾真 刊期： 2012年第42期
目的:为促进临床合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:收集我院2008年1月1日-2011年12月31日的ADR报告142份,分别从ADR报告来源、患者性别及年龄分布、ADR的关联性评价、ADR涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR分级及转归等方面进行统计、分析.结果:142份ADR报告中,涉及药品以抗感染药居多(占30.99％);静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径(占71.83％);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占42.25％).结论:临床应充分评估用药安全风险,提高合理用药水平,减少或避免ADR的重复发生.
作者：龚善初 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
