邹素兰；蒋艳；陈荣
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:为临床合理应用抗深部真菌药及医院合理确定抗深部真菌药的用药目录提供参考依据.方法:主要通过文献查阅法,按作用于真菌结构部位对抗深部真菌药国、内外开发及临床应用的现状进行综述.结果与结论:目前已上市的抗深部真菌药有4大类13种,其中国内临床常用的有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、氟胞嘧啶等7种.建议临床医师经验性用药时参考《中国国家处方集》,在医院药品目录内合理选药;医院药事管理部门也应根据专科临购情况按规定适时调整药品目录以满足临床治疗的需求.
作者：唐蕾；钱爱民 刊期： 2012年第42期
目的:建立测定人血浆中5-氟尿嘧啶(5-FU)浓度的方法.方法:血浆采用乙酸乙酯二次提取处理后以高效液相色谱法进样测定,其中,色谱柱为Ultimate C18,流动相为10 mmol.L-1 KH2PO4溶液,流速为1.0 mL· min -,检测波长为265 nm,柱温为40℃.结果:5-FU血药浓度在0.48～61.4 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度样品在为0.48 μg·mL-1,日内和日间RSD分别为5.12％～9.98％、5.28％～10.95％(n=5),高、中、低3种浓度的方法回收率均高于85％.样品在室温放置、冷冻保存、反复冻融条件下稳定性良好.结论:该方法具有操作简便可靠、准确、稳定性高等特点,适用于人血浆中5-FU浓度的测定.
作者：叶丽卡；谢志红；陈瑞卿 刊期： 2012年第42期
目的:为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况.结果与结论:临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：金海英；邓再春 刊期： 2012年第42期
目的:探讨适合我院的临床药师工作模式.方法:分析2010年5月-2012年4月我院临床药师参与临床药物治疗工作的成绩与不足.结果:按照“专科化结合会诊”的工作模式,我院临床药师深入重症监护病房(ICU)等科室开展专科定点工作,在全院会诊方面,我院临床药师年会诊量近200人次.结论:在目前临床药师数量少、临床需求大的情况下,“专科化结合会诊”的工作模式可充分发挥临床药师的作用,不但可以使临床药师深入临床,同时也可以使临床药师的作用发挥到各个科室.
作者：张忠元；曹薇；江泓颖 刊期： 2012年第42期
目的:为促进临床合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:收集我院2008年1月1日-2011年12月31日的ADR报告142份,分别从ADR报告来源、患者性别及年龄分布、ADR的关联性评价、ADR涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR分级及转归等方面进行统计、分析.结果:142份ADR报告中,涉及药品以抗感染药居多(占30.99％);静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径(占71.83％);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占42.25％).结论:临床应充分评估用药安全风险,提高合理用药水平,减少或避免ADR的重复发生.
作者：龚善初 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析.结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96％.对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33％;其次为5～8分为极有可能,占10.51％.对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67％,中度占2.33％.ADR以药师上报居多,占56.42％.抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68％.ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25％),其次为消化系统和中枢神经系统.我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页.结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生.
作者：黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝 刊期： 2012年第42期
目的:考察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与5％果糖、果糖氯化钠、5％转化糖3种注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度,将二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与3种注射液配伍后置于30℃恒温箱,观察和测定6h内配伍液的外观性状、pH值的变化以高效液相色谱法测定含量变化.结果:3种配伍液外观、pH值均无明显变化.二乙酰氨乙酸乙二胺与5％果糖注射液的配伍液含量下降明显,2h含量＜95％;与果糖氯化钠注射液的配伍液2h含量＞95％,6h含量降为92.05％;与5％转化糖注射液的配伍液2 h含量＞98％,6h含量下降为95.08％.结论:本试验条件下,二乙酰氨乙酸乙二胺与5％转化糖注射液配伍基本稳定;与果糖氯化钠注射液配伍时宜在2h时内完成输注;不可以与5％果糖注射液配伍使用.
作者：王丰伟；薛佩佩 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院产科抗菌药物的应用情况.方法:调查我院2010年1月-2011年12月所有产科住院患者病历,分析其抗菌药物应用的合理性.结果:我院产科抗菌药物使用金额大幅下降,由2010年上半年的854931.20元降至2011年下半年的76319.90元,二者相比下降超过90％;抗菌药物人均费用明显下降,2010年上半年为169.70元,而2011年下半年仅为12.52元,二者相比下降超过90％;抗菌药物应用品种、预防应用开始时间和疗程均符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定.结论:由临床科室主任督导、药师进行医嘱点评并经医院处方点评管理小组审核、医务科给予绩效考核的多部门联合干预模式切实可行,且效果显著.
作者：宁俊红；吴志刚；张若梅；雷莹；杨缨；葛蓓颖；蒋国胜 刊期： 2012年第42期
目的:了解临床上病毒性心肌炎(VMC)患者的用药现状.方法:抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份,设计调查表,摘录其治疗信息,对其用药情况进行统计、分析.结果:该病好发于青壮年(78.8％)和婴幼儿(12.9％),有67.1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史.以抗感染(50.6％)、保护心肌(100％)、免疫调节(57.6％)、中药治疗(63.5％)及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案;治愈率为1.2％,好转率达91.8％,死亡率为5.9％.结论:治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药,并在治疗过程中注意中西医结合,方能达到治疗的佳效果.
作者：余江平；韩丽；饶友义 刊期： 2012年第42期
目的:优化柱前衍生-高效液相色谱法监测血清中丙戊酸浓度的方法.方法:以乙腈为蛋白沉淀剂,以a-溴苯乙酮为衍生化试剂进行测定.色谱柱为ANAX丙戊酸专用分析柱,流动相为乙腈-水(70:30),柱温为40 ℃,流速为0.7mL.min-1,检测波长为266 nm.结果:丙戊酸血药浓度在4.88～139.46 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为100.01％,日内、日间RSD均＜3％.结论:本法可简便、快速、稳定地测定血清中丙戊酸的浓度,能满足临床监测的要求.
作者：谢娇；邓利娟；王峰 刊期： 2012年第42期
目的:评价某“三甲”医院抗菌药物的应用特点和趋势.方法:收集该院2011年抗菌药物的应用资料,对其销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行分析.结果:该院住院患者抗菌药物应用构成比排序列前3位的分别是头孢菌素类(54.18％)、青霉素类(13.62％)、硝基咪唑类(8.29％).抗菌药物应用率为65.56％,AUD达60.72 DDDs/100人/天,高于卫生部规定的60％和40 DDDs/100人/天.抗菌药物应用率排序列前10位的科室中除呼吸科外,其余9个均为手术科室;手术科室抗菌药物应用率达78.96％,高于非手术科室的47.89％.结论:该院某些科室存在滥用抗菌药物的现象.为进一步规范抗菌药物的应用,下一步整治重点可以放在手术科室,继续加强对预防性抗菌药物的应用监管,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：徐芸；秦侃；徐丙发；李磊；沈娟；陈瑞；范鲁雁 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考.方法:对我院2009-2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析.采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性.结果:抗菌药物的DDDs在2009-2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势.β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs 3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs 3年中逐年增加.革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性.结论:细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林/他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量.
作者：邓玉琴；霍丹；朱长太；吴婷婷 刊期： 2012年第42期
目的:观察酪氨酸激酶抑制剂治疗癌症的不良反应.方法:定期随访服用酪氨酸激酶抑制剂的160例患者,对其服药后的情况进行分析、总结.结果:酪氨酸酶抑制剂引起的不良反应以皮肤系统损害为常见(占43.88％),其次是消化系统和呼吸系统.结论:临床上要对使用酪氨酸酶抑制剂的患者加强监测,以免严重不良反应的发生.
作者：叶晓兰；陈晶晶；张春红；石大伟；胡卢丰；张秀华 刊期： 2012年第42期
目的:考察丙戊酸的衍生化条件,并建立测定丙戊酸血清浓度的方法.方法:血样采用α-溴苯乙酮衍生化,用高效液相色谱(HPLC)法进行测定.以丙戊酸衍生物产率为指标,采用单因素法考察反应温度、时间、三乙胺用量、衍生化试剂用量对丙戊酸衍生化的影响.结果:丙戊酸完全衍生化的条件为衍生化试剂用量400～600 μg、三乙胺用量10～20 μL、在45—60℃条件下反应20～60 min.丙戊酸血药浓度在5.0～200.7 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),方法回收率为99.80％～100.43％,日内与日间RSD≤4.45％.结论:衍生化试剂用量、三乙胺用量、反应温度和时间等对丙戊酸衍生化产率有较大的影响,在丙戊酸血清浓度测定中应加以控制.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第42期
目的:了解替加环素对多重耐药菌的抗菌活性,为临床合理使用替加环素治疗多重耐药菌感染提供参考.方法:搜集国内、外有关替加环素抗耐药菌作用及应用的文献,进行文献综述.结果:替加环素对临床各种多重耐药菌株,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌等有良好的抗菌活性及临床疗效.结论:替加环素具有较强的抗耐药菌活性,在多重耐药菌感染治疗中可考虑合理应用.
作者：蒋春晖 刊期： 2012年第42期
目的:回顾性分析肝移植患者术后不同时间点乙肝免疫球蛋白(HBIG)用量、滴度及乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率的关系,为临床用药提供参考.方法:对因乙肝相关性终末期肝病接受肝移植手术患者,根据术前乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)水平分为高复制组(术前HBV-DNA(+)和(或)HBeAg(+))和低复制组(术前HBV-DNA(-)且HBeAg(-)),比较术后1、7、14、21 d及4、8、12、24周时,组间HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率之间的关系及其组间差异.结果:30例患者在HBIG累积用量为6 000 IU时,HBIG滴度＞500 IU·L-1且术后7 d HBsAg全部转阴;高复制组HBIG累积用量14000IU时患者HBsAg全部转阴,而低复制组HBIG累积用量为12 000IU时患者HBsAg全部转阴,2组HBsAg阴转率差异有统计学意义(P＜0.05).高复制组患者HBIG滴度降低速度快于低复制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率与术前HBV-DNA和HBeAg状态有关.对于术前高复制患者可考虑增大HBIG用量,并在术后严密监测HBIG滴度来调整临床用药方案.
作者：郭媛媛；张建军；朱志军；郑虹；沈中阳；张弋 刊期： 2012年第42期
目的:促进抗菌药物的合理选择应用.方法:参考相关文献,并结合抗菌药物的特性、患者自身情况、病原菌来选择应用抗菌药物.结果:阐明了影响合理选择抗菌药物的重要因素.结论:合理选择抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少细菌耐药和医药费用的关键,也是合理应用的前提.
作者：申音；谢小云；魏文树；宋洪涛 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
