黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝
目的:观察酪氨酸激酶抑制剂治疗癌症的不良反应.方法:定期随访服用酪氨酸激酶抑制剂的160例患者,对其服药后的情况进行分析、总结.结果:酪氨酸酶抑制剂引起的不良反应以皮肤系统损害为常见(占43.88％),其次是消化系统和呼吸系统.结论:临床上要对使用酪氨酸酶抑制剂的患者加强监测,以免严重不良反应的发生.
作者：叶晓兰；陈晶晶；张春红；石大伟；胡卢丰；张秀华 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析.结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96％.对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33％;其次为5～8分为极有可能,占10.51％.对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67％,中度占2.33％.ADR以药师上报居多,占56.42％.抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68％.ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25％),其次为消化系统和中枢神经系统.我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页.结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生.
作者：黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝 刊期： 2012年第42期
目的:为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况.结果与结论:临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：金海英；邓再春 刊期： 2012年第42期
目的:探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据.方法:根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组(n=69)与非临床路径组(n=52),比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度.结果:临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(3 871.26±802.30)元、(344.61±105.13)元和(412.64±73.46)元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(4 384.38±1 040.36)元、(526.95±162.40)元和(496.78±133.70)元,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少(P＜0.01),分别减少了1.98 d和19.45元,患者的满意度明显提高(P＜0.01).结论:电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度.
作者：庞家莲；蒙光义 刊期： 2012年第42期
目的:临床药师通过参与鲍曼不动杆菌导致颅内感染患者的救治过程,探索佳的药物治疗方案.方法:临床药师参加临床治疗团队,参与患者治疗全过程,为危重患者的抢救制订药物治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师通过认真分析患者的病情,提出了合理化建议,被临床医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药学服务对患者的治疗是有帮助的,对于鲍曼不动杆菌所致的颅内感染,头孢哌酮/舒巴坦钠可作为首选药物.
作者：李明；隋建美；杨继红；郑志昌 刊期： 2012年第42期
目的:了解临床上病毒性心肌炎(VMC)患者的用药现状.方法:抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份,设计调查表,摘录其治疗信息,对其用药情况进行统计、分析.结果:该病好发于青壮年(78.8％)和婴幼儿(12.9％),有67.1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史.以抗感染(50.6％)、保护心肌(100％)、免疫调节(57.6％)、中药治疗(63.5％)及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案;治愈率为1.2％,好转率达91.8％,死亡率为5.9％.结论:治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药,并在治疗过程中注意中西医结合,方能达到治疗的佳效果.
作者：余江平；韩丽；饶友义 刊期： 2012年第42期
目的:观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性.方法:120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组(Ⅱ组)、帕瑞昔布钠术后组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),各40例.均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10 min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛.监测各组在术后2、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)与术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果:与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48 h时VAS评分低(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数少(P＜0.05),术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好.
作者：朱平增；朱军；丁建强；焦岩；杨彦军；贾真 刊期： 2012年第42期
目的:观察国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,按照使用培美曲塞种类的不同分为2组,A组使用国产培美曲塞,B组使用进口培美曲塞,比较2组用药1年后的疗效及不良反应.结果:2组用 药1年后的疗效及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:国产培美曲塞用于晚期非小细胞肺癌治疗1年后的疗效及不良反应与进口培美曲塞相近.
作者：孙立伟；孙志明；吴剑涓 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:建立测定人血浆中5-氟尿嘧啶(5-FU)浓度的方法.方法:血浆采用乙酸乙酯二次提取处理后以高效液相色谱法进样测定,其中,色谱柱为Ultimate C18,流动相为10 mmol.L-1 KH2PO4溶液,流速为1.0 mL· min -,检测波长为265 nm,柱温为40℃.结果:5-FU血药浓度在0.48～61.4 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度样品在为0.48 μg·mL-1,日内和日间RSD分别为5.12％～9.98％、5.28％～10.95％(n=5),高、中、低3种浓度的方法回收率均高于85％.样品在室温放置、冷冻保存、反复冻融条件下稳定性良好.结论:该方法具有操作简便可靠、准确、稳定性高等特点,适用于人血浆中5-FU浓度的测定.
作者：叶丽卡；谢志红；陈瑞卿 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院调脂药的应用情况及趋势.方法:采用约定日剂量方法,对我院2009-2011年调脂药的销售金额、品种、用药频度等进行统计、分析.结果:3年来,调脂药销售金额逐年上升,其中他汀类药占主导地位;从DDDs看,氟伐他汀(2011年为10.03万日)和阿托伐他汀(2011年为9.04万日)排序靠前,瑞舒伐他汀(2011年为4.24万日)迅速增长.结论:他汀类药占据我院调脂药市场的主要地位,在品种选择上体现了有效性、安全性和多样性等特点.
作者：刘英；汪宇 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院肠内营养(EN)和肠外营养(PN)药的应用情况.方法:通过医院信息系统,统计我院2008-2011牟EN、PN药的应用品种、销售金额、数量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等.结果:我院2008-2011年EN、PN药销售金额均呈逐年上升趋势,2011年较2008年增幅达157％,其中EN混悬液(TPF)和脂肪乳氨基酸葡萄糖分别位居EN、PN药销售金额的第1位;EN、PN药应用率之比由2008年的0.28:1提高到2011年的0.57:1,大部分品种的DDDs均出现增长.结论:EN和PN在我院临床治疗中的地位日趋显著,临床对EN的重视程度不断提高.
作者：陶玲玲；谢诚；郑晓娴 刊期： 2012年第42期
目的:为促进临床合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:收集我院2008年1月1日-2011年12月31日的ADR报告142份,分别从ADR报告来源、患者性别及年龄分布、ADR的关联性评价、ADR涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR分级及转归等方面进行统计、分析.结果:142份ADR报告中,涉及药品以抗感染药居多(占30.99％);静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径(占71.83％);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占42.25％).结论:临床应充分评估用药安全风险,提高合理用药水平,减少或避免ADR的重复发生.
作者：龚善初 刊期： 2012年第42期
目的:回顾性分析肝移植患者术后不同时间点乙肝免疫球蛋白(HBIG)用量、滴度及乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率的关系,为临床用药提供参考.方法:对因乙肝相关性终末期肝病接受肝移植手术患者,根据术前乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)水平分为高复制组(术前HBV-DNA(+)和(或)HBeAg(+))和低复制组(术前HBV-DNA(-)且HBeAg(-)),比较术后1、7、14、21 d及4、8、12、24周时,组间HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率之间的关系及其组间差异.结果:30例患者在HBIG累积用量为6 000 IU时,HBIG滴度＞500 IU·L-1且术后7 d HBsAg全部转阴;高复制组HBIG累积用量14000IU时患者HBsAg全部转阴,而低复制组HBIG累积用量为12 000IU时患者HBsAg全部转阴,2组HBsAg阴转率差异有统计学意义(P＜0.05).高复制组患者HBIG滴度降低速度快于低复制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后HBIG用量、滴度及HBsAg阴转率与术前HBV-DNA和HBeAg状态有关.对于术前高复制患者可考虑增大HBIG用量,并在术后严密监测HBIG滴度来调整临床用药方案.
作者：郭媛媛；张建军；朱志军；郑虹；沈中阳；张弋 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况及趋势.方法:采用销售金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况进行回顾性统计、分析.结果:我院抗肿瘤药销售金额呈逐年上升趋势.其中,中成药类抗肿瘤药销售金额连续3年列第1位.在临床一线抗肿瘤药中,多西他赛、紫杉醇销售金额连续3年列前3位.DDDs排序靠前的主要是中成药类、激素类抗肿瘤药.结论:中成药类抗肿瘤药的销售金额与DDDs排名均位居前列.我院抗肿瘤药应用现状基本符合当前我国肿瘤治疗的趋势.
作者：童本定；丁年羊；魏青 刊期： 2012年第42期
目的:评价国产与进口奥卡西平片剂的生物等效性.方法:18名健康男性受试者自身交叉单剂量口服国产或进口奥卡西平片300 mg,以高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定血浆中奥卡西平浓度,用3p97软件计算主要药动学参数,以方差分析与单双侧t检验进行统计分析.结果:2种奥卡西平片剂的血浆中药动学参数分别为:t1/2(15.21±4.04)、(14.51±3.06)h,tmax(5.67±2.45)、(5.17±2.33)h,cmax(0.50±0.13)、(0.56±0.20)μg·mL-1,AUC0～48h(11.59±4.16)、(12.47±4.66)μg·h·mL-1.国产奥卡西平片的相对生物利用度为(94.81±14.21)％.结论:2种片剂在健康人体内具有生物等效性.
作者：李绪春；徐富培；周远大 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据.方法:应用用药频度(DDDs)排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析.结果:5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5.22％;各年度总DDDs分别为192 794.78、193 274.70、210 331.16、216 185.73、203 783.26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类.5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动.铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性.肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0.936(P＜0.05).结论:我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生.
作者：蔡倩；刘蕾；艾效曼 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考.方法:对我院2009-2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析.采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性.结果:抗菌药物的DDDs在2009-2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势.β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs 3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs 3年中逐年增加.革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性.结论:细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林/他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量.
作者：邓玉琴；霍丹；朱长太；吴婷婷 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
