龚善初
目的:促进抗菌药物的合理选择应用.方法:参考相关文献,并结合抗菌药物的特性、患者自身情况、病原菌来选择应用抗菌药物.结果:阐明了影响合理选择抗菌药物的重要因素.结论:合理选择抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少细菌耐药和医药费用的关键,也是合理应用的前提.
作者：申音；谢小云；魏文树；宋洪涛 刊期： 2012年第42期
目的:临床药师通过参与鲍曼不动杆菌导致颅内感染患者的救治过程,探索佳的药物治疗方案.方法:临床药师参加临床治疗团队,参与患者治疗全过程,为危重患者的抢救制订药物治疗方案提供合理化建议.结果:临床药师通过认真分析患者的病情,提出了合理化建议,被临床医师采纳,取得了很好的疗效.结论:临床药学服务对患者的治疗是有帮助的,对于鲍曼不动杆菌所致的颅内感染,头孢哌酮/舒巴坦钠可作为首选药物.
作者：李明；隋建美；杨继红；郑志昌 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院肠内营养(EN)和肠外营养(PN)药的应用情况.方法:通过医院信息系统,统计我院2008-2011牟EN、PN药的应用品种、销售金额、数量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等.结果:我院2008-2011年EN、PN药销售金额均呈逐年上升趋势,2011年较2008年增幅达157％,其中EN混悬液(TPF)和脂肪乳氨基酸葡萄糖分别位居EN、PN药销售金额的第1位;EN、PN药应用率之比由2008年的0.28:1提高到2011年的0.57:1,大部分品种的DDDs均出现增长.结论:EN和PN在我院临床治疗中的地位日趋显著,临床对EN的重视程度不断提高.
作者：陶玲玲；谢诚；郑晓娴 刊期： 2012年第42期
目的:通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法.方法:从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案.结果:从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处.结论:从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点.临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展.
作者：莫小兰；欧阳珊；徐乐加；李慧仪；何艳玲 刊期： 2012年第42期
目的:探讨适合我院的临床药师工作模式.方法:分析2010年5月-2012年4月我院临床药师参与临床药物治疗工作的成绩与不足.结果:按照“专科化结合会诊”的工作模式,我院临床药师深入重症监护病房(ICU)等科室开展专科定点工作,在全院会诊方面,我院临床药师年会诊量近200人次.结论:在目前临床药师数量少、临床需求大的情况下,“专科化结合会诊”的工作模式可充分发挥临床药师的作用,不但可以使临床药师深入临床,同时也可以使临床药师的作用发挥到各个科室.
作者：张忠元；曹薇；江泓颖 刊期： 2012年第42期
目的:为临床使用瑞替加滨和新药研发提供参考.方法:查阅文献,从抗癫痫动物研究、其他辅助作用研究、作用机制、安全性研究4个方面进行综述.结果与结论:瑞替加滨作为第1个以KCNQ型钾离子通道为靶点的药物,与其他抗癫痫药作用机制完全不同,它的出现是抗癫痫药一个新亮点,引起人们极大的兴趣;其他方面的生理作用如神经保护、神经疼痛、高血压(尤其是肺动脉高压)、脑卒中等方面的机制还有待研究.现有实验数据提示,瑞替加滨相对安全,在中枢和泌尿系统出现的不良反应或毒性作用对临床研究有重要的提示意义.
作者：张文彦；马京京；贾庆忠 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院实施专项整治措施前、后抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对我院开展抗菌药物专项整治活动前(2011年6月,整治前组)、后(2011年12月,整治后组)门诊患者的抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率及使用强度(AUD)、Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例等进行分析.结果:我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的19.95％和57.22％下降至整治后的17.06％和51.28％;AUD均值从整治前的51.84DDDs/100人/天下降至整治后的40.67 DDDs/100人/天.对AUD下降贡献度大的是神经外科、妇科、急诊医学外科等8个A类科室,用药频度(DDDs)减少程度累计百分比达66.43％.Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例从整治前的84.00％下降至整治后的45.01％,但与卫生部要求的30％仍有一定差距.结论:通过开展整治活动,对我院抗菌药物的合理应用有一定的促进作用,但要完全达到卫生部的要求还需进一步努力.
作者：鲍思蔚；何志高；汪芸；翟晓波；金丽 刊期： 2012年第42期
目的:探讨老年糖尿病患者的用药依从性与药师实施药物咨询干预的关系.方法:随机抽取我院2011年6-12月内分泌科确诊的经药物咨询干预后进行治疗的老年糖尿病患者(观察组)和常规药物治疗患者(对照组)各80例,考察2组患者用药依从性的变化.结果:纳入研究前观察组与对照组患者用药依从性佳者所占比例分别为18.8％、20.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月及3个月后观察组患者用药依从性佳者分别上升至41.2％、56.3％,对照组分别为21.2％、22.5％,2组患者的用药依从性在1个月及3个月时差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:药师开展包括药物咨询在内的全方位的药学服务,能显著提高老年糖尿病患者的用药依从性.
作者：薛瑞；曹军华；章激；何标 刊期： 2012年第42期
目的:考察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与5％果糖、果糖氯化钠、5％转化糖3种注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度,将二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与3种注射液配伍后置于30℃恒温箱,观察和测定6h内配伍液的外观性状、pH值的变化以高效液相色谱法测定含量变化.结果:3种配伍液外观、pH值均无明显变化.二乙酰氨乙酸乙二胺与5％果糖注射液的配伍液含量下降明显,2h含量＜95％;与果糖氯化钠注射液的配伍液2h含量＞95％,6h含量降为92.05％;与5％转化糖注射液的配伍液2 h含量＞98％,6h含量下降为95.08％.结论:本试验条件下,二乙酰氨乙酸乙二胺与5％转化糖注射液配伍基本稳定;与果糖氯化钠注射液配伍时宜在2h时内完成输注;不可以与5％果糖注射液配伍使用.
作者：王丰伟；薛佩佩 刊期： 2012年第42期
目的:优化柱前衍生-高效液相色谱法监测血清中丙戊酸浓度的方法.方法:以乙腈为蛋白沉淀剂,以a-溴苯乙酮为衍生化试剂进行测定.色谱柱为ANAX丙戊酸专用分析柱,流动相为乙腈-水(70:30),柱温为40 ℃,流速为0.7mL.min-1,检测波长为266 nm.结果:丙戊酸血药浓度在4.88～139.46 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为100.01％,日内、日间RSD均＜3％.结论:本法可简便、快速、稳定地测定血清中丙戊酸的浓度,能满足临床监测的要求.
作者：谢娇；邓利娟；王峰 刊期： 2012年第42期
目的:为促进临床合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:收集我院2008年1月1日-2011年12月31日的ADR报告142份,分别从ADR报告来源、患者性别及年龄分布、ADR的关联性评价、ADR涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR分级及转归等方面进行统计、分析.结果:142份ADR报告中,涉及药品以抗感染药居多(占30.99％);静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径(占71.83％);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占42.25％).结论:临床应充分评估用药安全风险,提高合理用药水平,减少或避免ADR的重复发生.
作者：龚善初 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:观察国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,按照使用培美曲塞种类的不同分为2组,A组使用国产培美曲塞,B组使用进口培美曲塞,比较2组用药1年后的疗效及不良反应.结果:2组用 药1年后的疗效及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:国产培美曲塞用于晚期非小细胞肺癌治疗1年后的疗效及不良反应与进口培美曲塞相近.
作者：孙立伟；孙志明；吴剑涓 刊期： 2012年第42期
目的:了解替加环素对多重耐药菌的抗菌活性,为临床合理使用替加环素治疗多重耐药菌感染提供参考.方法:搜集国内、外有关替加环素抗耐药菌作用及应用的文献,进行文献综述.结果:替加环素对临床各种多重耐药菌株,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌等有良好的抗菌活性及临床疗效.结论:替加环素具有较强的抗耐药菌活性,在多重耐药菌感染治疗中可考虑合理应用.
作者：蒋春晖 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据.方法:根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组(n=69)与非临床路径组(n=52),比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度.结果:临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(3 871.26±802.30)元、(344.61±105.13)元和(412.64±73.46)元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(4 384.38±1 040.36)元、(526.95±162.40)元和(496.78±133.70)元,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少(P＜0.01),分别减少了1.98 d和19.45元,患者的满意度明显提高(P＜0.01).结论:电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度.
作者：庞家莲；蒙光义 刊期： 2012年第42期
目的:了解临床上病毒性心肌炎(VMC)患者的用药现状.方法:抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份,设计调查表,摘录其治疗信息,对其用药情况进行统计、分析.结果:该病好发于青壮年(78.8％)和婴幼儿(12.9％),有67.1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史.以抗感染(50.6％)、保护心肌(100％)、免疫调节(57.6％)、中药治疗(63.5％)及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案;治愈率为1.2％,好转率达91.8％,死亡率为5.9％.结论:治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药,并在治疗过程中注意中西医结合,方能达到治疗的佳效果.
作者：余江平；韩丽；饶友义 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据.方法:应用用药频度(DDDs)排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析.结果:5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5.22％;各年度总DDDs分别为192 794.78、193 274.70、210 331.16、216 185.73、203 783.26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类.5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动.铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性.肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0.936(P＜0.05).结论:我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生.
作者：蔡倩；刘蕾；艾效曼 刊期： 2012年第42期
目的:研究肾移植患者术后不同时间他克莫司血药浓度的监测情况,为临床使用他克莫司提供参考.方法:以110例肾移植患者为研究对象,统计分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与他克莫司血药浓度的关系.结果:肾移植手术1个月后,他克莫司用药剂量、血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,且血药浓度个体差异较大;同一时间段内,性别对血药浓度影响不大(P＞0.05);术后同一时间段内,C组(年龄＞60岁)用药剂量、血药浓度均低于A组(年龄13～45岁)和B组(年龄45～60岁)(P＜0.05),A、B组用药剂量、血药浓度未见明显差异(P＞0.05).结论:他克莫司血药浓度监测可防止免疫过度、不足和药物毒性,有利于提高移植肾的长期存活率.
作者：邹素兰；蒋艳；陈荣 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
