方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷
目的:评价某“三甲”医院抗菌药物的应用特点和趋势.方法:收集该院2011年抗菌药物的应用资料,对其销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行分析.结果:该院住院患者抗菌药物应用构成比排序列前3位的分别是头孢菌素类(54.18％)、青霉素类(13.62％)、硝基咪唑类(8.29％).抗菌药物应用率为65.56％,AUD达60.72 DDDs/100人/天,高于卫生部规定的60％和40 DDDs/100人/天.抗菌药物应用率排序列前10位的科室中除呼吸科外,其余9个均为手术科室;手术科室抗菌药物应用率达78.96％,高于非手术科室的47.89％.结论:该院某些科室存在滥用抗菌药物的现象.为进一步规范抗菌药物的应用,下一步整治重点可以放在手术科室,继续加强对预防性抗菌药物的应用监管,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：徐芸；秦侃；徐丙发；李磊；沈娟；陈瑞；范鲁雁 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:为临床使用瑞替加滨和新药研发提供参考.方法:查阅文献,从抗癫痫动物研究、其他辅助作用研究、作用机制、安全性研究4个方面进行综述.结果与结论:瑞替加滨作为第1个以KCNQ型钾离子通道为靶点的药物,与其他抗癫痫药作用机制完全不同,它的出现是抗癫痫药一个新亮点,引起人们极大的兴趣;其他方面的生理作用如神经保护、神经疼痛、高血压(尤其是肺动脉高压)、脑卒中等方面的机制还有待研究.现有实验数据提示,瑞替加滨相对安全,在中枢和泌尿系统出现的不良反应或毒性作用对临床研究有重要的提示意义.
作者：张文彦；马京京；贾庆忠 刊期： 2012年第42期
目的:通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法.方法:从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案.结果:从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处.结论:从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点.临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展.
作者：莫小兰；欧阳珊；徐乐加；李慧仪；何艳玲 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况及趋势.方法:采用销售金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对我院2009-2011年抗肿瘤药的应用情况进行回顾性统计、分析.结果:我院抗肿瘤药销售金额呈逐年上升趋势.其中,中成药类抗肿瘤药销售金额连续3年列第1位.在临床一线抗肿瘤药中,多西他赛、紫杉醇销售金额连续3年列前3位.DDDs排序靠前的主要是中成药类、激素类抗肿瘤药.结论:中成药类抗肿瘤药的销售金额与DDDs排名均位居前列.我院抗肿瘤药应用现状基本符合当前我国肿瘤治疗的趋势.
作者：童本定；丁年羊；魏青 刊期： 2012年第42期
目的:观察国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,按照使用培美曲塞种类的不同分为2组,A组使用国产培美曲塞,B组使用进口培美曲塞,比较2组用药1年后的疗效及不良反应.结果:2组用 药1年后的疗效及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:国产培美曲塞用于晚期非小细胞肺癌治疗1年后的疗效及不良反应与进口培美曲塞相近.
作者：孙立伟；孙志明；吴剑涓 刊期： 2012年第42期
目的:探讨老年糖尿病患者的用药依从性与药师实施药物咨询干预的关系.方法:随机抽取我院2011年6-12月内分泌科确诊的经药物咨询干预后进行治疗的老年糖尿病患者(观察组)和常规药物治疗患者(对照组)各80例,考察2组患者用药依从性的变化.结果:纳入研究前观察组与对照组患者用药依从性佳者所占比例分别为18.8％、20.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月及3个月后观察组患者用药依从性佳者分别上升至41.2％、56.3％,对照组分别为21.2％、22.5％,2组患者的用药依从性在1个月及3个月时差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:药师开展包括药物咨询在内的全方位的药学服务,能显著提高老年糖尿病患者的用药依从性.
作者：薛瑞；曹军华；章激；何标 刊期： 2012年第42期
目的:对我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布与耐药性进行分析,并检测头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联用对其的抗菌活性,为临床治疗提供合理用药依据.方法:收集我院2011年住院患者各类标本中分离出的142株非重复的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,采用Micro Scan Walk Away 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药物及联用药敏试验采用K-B纸片法.结果:2011年我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌的80.7％,检出率高的标本是痰(78.9％),其次为伤口分泌物(7.7％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分布广泛,ICU检出率高(45.8％),其次为神经外科(14.1％)、呼吸科(12.0％).耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(12.0％),其次为米诺环素(31.7％).头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性以协同和相加作用为主,二者无拮抗作用.结论:耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药严重,为多重耐药菌株.临床在治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时,应慎用碳青霉烯类抗生素,以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散;建议使用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗.
作者：漆坚；邓连瑞；周淑梅；梁林 刊期： 2012年第42期
目的:为临床合理应用抗深部真菌药及医院合理确定抗深部真菌药的用药目录提供参考依据.方法:主要通过文献查阅法,按作用于真菌结构部位对抗深部真菌药国、内外开发及临床应用的现状进行综述.结果与结论:目前已上市的抗深部真菌药有4大类13种,其中国内临床常用的有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、氟胞嘧啶等7种.建议临床医师经验性用药时参考《中国国家处方集》,在医院药品目录内合理选药;医院药事管理部门也应根据专科临购情况按规定适时调整药品目录以满足临床治疗的需求.
作者：唐蕾；钱爱民 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:为促进临床合理用药和进一步评价药品安全风险提供参考.方法:收集我院2008年1月1日-2011年12月31日的ADR报告142份,分别从ADR报告来源、患者性别及年龄分布、ADR的关联性评价、ADR涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR分级及转归等方面进行统计、分析.结果:142份ADR报告中,涉及药品以抗感染药居多(占30.99％);静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径(占71.83％);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占42.25％).结论:临床应充分评估用药安全风险,提高合理用药水平,减少或避免ADR的重复发生.
作者：龚善初 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况及医院分离的革兰阴性菌耐药分布,为临床合理使用抗菌药物以及有效控制院内感染提供参考.方法:对我院2009-2011年抗菌药物使用情况与医院感染中革兰阴性菌的耐药情况进行回顾性分析.采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),再根据当年的药敏试验结果分析两者间的相关性.结果:抗菌药物的DDDs在2009-2010年逐年上升,在2011年又呈下降态势.β-内酰胺类药的DDDs在3年中一直占主导地位,氟喹诺酮类药的DDDs 3年中逐年降低,氨基糖苷类药和亚胺培南的DDDs 3年中逐年增加.革兰阴性菌对第3代头孢菌素的耐药率不断增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性.结论:细菌耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系;应加强对医院感染中病原菌的监测,合理使用抗菌药物,尤其要控制哌拉西林/他唑巴坦、第3代头孢菌素以及亚胺培南在我院的使用量.
作者：邓玉琴；霍丹；朱长太；吴婷婷 刊期： 2012年第42期
目的:探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据.方法:根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组(n=69)与非临床路径组(n=52),比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度.结果:临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(3 871.26±802.30)元、(344.61±105.13)元和(412.64±73.46)元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(4 384.38±1 040.36)元、(526.95±162.40)元和(496.78±133.70)元,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少(P＜0.01),分别减少了1.98 d和19.45元,患者的满意度明显提高(P＜0.01).结论:电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度.
作者：庞家莲；蒙光义 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院调脂药的应用情况及趋势.方法:采用约定日剂量方法,对我院2009-2011年调脂药的销售金额、品种、用药频度等进行统计、分析.结果:3年来,调脂药销售金额逐年上升,其中他汀类药占主导地位;从DDDs看,氟伐他汀(2011年为10.03万日)和阿托伐他汀(2011年为9.04万日)排序靠前,瑞舒伐他汀(2011年为4.24万日)迅速增长.结论:他汀类药占据我院调脂药市场的主要地位,在品种选择上体现了有效性、安全性和多样性等特点.
作者：刘英；汪宇 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据.方法:应用用药频度(DDDs)排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析.结果:5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5.22％;各年度总DDDs分别为192 794.78、193 274.70、210 331.16、216 185.73、203 783.26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类.5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动.铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性.肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0.936(P＜0.05).结论:我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生.
作者：蔡倩；刘蕾；艾效曼 刊期： 2012年第42期
目的:促进抗菌药物的合理选择应用.方法:参考相关文献,并结合抗菌药物的特性、患者自身情况、病原菌来选择应用抗菌药物.结果:阐明了影响合理选择抗菌药物的重要因素.结论:合理选择抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少细菌耐药和医药费用的关键,也是合理应用的前提.
作者：申音；谢小云；魏文树；宋洪涛 刊期： 2012年第42期
目的:建立测定人血浆中5-氟尿嘧啶(5-FU)浓度的方法.方法:血浆采用乙酸乙酯二次提取处理后以高效液相色谱法进样测定,其中,色谱柱为Ultimate C18,流动相为10 mmol.L-1 KH2PO4溶液,流速为1.0 mL· min -,检测波长为265 nm,柱温为40℃.结果:5-FU血药浓度在0.48～61.4 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度样品在为0.48 μg·mL-1,日内和日间RSD分别为5.12％～9.98％、5.28％～10.95％(n=5),高、中、低3种浓度的方法回收率均高于85％.样品在室温放置、冷冻保存、反复冻融条件下稳定性良好.结论:该方法具有操作简便可靠、准确、稳定性高等特点,适用于人血浆中5-FU浓度的测定.
作者：叶丽卡；谢志红；陈瑞卿 刊期： 2012年第42期
目的:了解替加环素对多重耐药菌的抗菌活性,为临床合理使用替加环素治疗多重耐药菌感染提供参考.方法:搜集国内、外有关替加环素抗耐药菌作用及应用的文献,进行文献综述.结果:替加环素对临床各种多重耐药菌株,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌等有良好的抗菌活性及临床疗效.结论:替加环素具有较强的抗耐药菌活性,在多重耐药菌感染治疗中可考虑合理应用.
作者：蒋春晖 刊期： 2012年第42期
目的:了解临床上病毒性心肌炎(VMC)患者的用药现状.方法:抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份,设计调查表,摘录其治疗信息,对其用药情况进行统计、分析.结果:该病好发于青壮年(78.8％)和婴幼儿(12.9％),有67.1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史.以抗感染(50.6％)、保护心肌(100％)、免疫调节(57.6％)、中药治疗(63.5％)及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案;治愈率为1.2％,好转率达91.8％,死亡率为5.9％.结论:治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药,并在治疗过程中注意中西医结合,方能达到治疗的佳效果.
作者：余江平；韩丽；饶友义 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析.结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96％.对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33％;其次为5～8分为极有可能,占10.51％.对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67％,中度占2.33％.ADR以药师上报居多,占56.42％.抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68％.ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25％),其次为消化系统和中枢神经系统.我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页.结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生.
作者：黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
