毛桂福
目的:观察国产培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,按照使用培美曲塞种类的不同分为2组,A组使用国产培美曲塞,B组使用进口培美曲塞,比较2组用药1年后的疗效及不良反应.结果:2组用 药1年后的疗效及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:国产培美曲塞用于晚期非小细胞肺癌治疗1年后的疗效及不良反应与进口培美曲塞相近.
作者：孙立伟；孙志明；吴剑涓 刊期： 2012年第42期
目的:在新版《药品不良反应(ADR)报告和监测管理办法》要求下探讨药品生产企业开-展ADR监测工作存在的问题及解决对策.方法:分析药品生产企业在开展ADR监测工作中存在的问题及原因,有针对性地提出建议.结果与结论:我国应借鉴国外ADR监测经验,通过完善相关法律规定、建立ADR基金救济制度为药品生产企业提供政策保障,采取规范信息收集网络、建立ADR数据库为企业提供技术指导等措施,提高药品生产企业的ADR监测水平.
作者：樊迪 刊期： 2012年第42期
目的:评价某“三甲”医院抗菌药物的应用特点和趋势.方法:收集该院2011年抗菌药物的应用资料,对其销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行分析.结果:该院住院患者抗菌药物应用构成比排序列前3位的分别是头孢菌素类(54.18％)、青霉素类(13.62％)、硝基咪唑类(8.29％).抗菌药物应用率为65.56％,AUD达60.72 DDDs/100人/天,高于卫生部规定的60％和40 DDDs/100人/天.抗菌药物应用率排序列前10位的科室中除呼吸科外,其余9个均为手术科室;手术科室抗菌药物应用率达78.96％,高于非手术科室的47.89％.结论:该院某些科室存在滥用抗菌药物的现象.为进一步规范抗菌药物的应用,下一步整治重点可以放在手术科室,继续加强对预防性抗菌药物的应用监管,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：徐芸；秦侃；徐丙发；李磊；沈娟；陈瑞；范鲁雁 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院抗菌药物治疗痛风是否合理.方法:采用药物经济学方法,对使用抗菌药物(青霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、克林霉素)及不使用抗菌药物治疗痛风的方案进行比较分析.结果:4种治疗方案有效率差异有统计学意义(P＜0.01),不使用抗菌药物组有更好的疗效;不使用抗菌药物组与其他3组进行成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),不使用抗菌药物组成本低.结论:从“医保”付费方角度来看,我院使用抗菌药物治疗痛风不合理.不使用抗菌药物治疗痛风为优势方案.
作者：张春霞；潘群；祝亚文；冉婧 刊期： 2012年第42期
目的:考察丙戊酸的衍生化条件,并建立测定丙戊酸血清浓度的方法.方法:血样采用α-溴苯乙酮衍生化,用高效液相色谱(HPLC)法进行测定.以丙戊酸衍生物产率为指标,采用单因素法考察反应温度、时间、三乙胺用量、衍生化试剂用量对丙戊酸衍生化的影响.结果:丙戊酸完全衍生化的条件为衍生化试剂用量400～600 μg、三乙胺用量10～20 μL、在45—60℃条件下反应20～60 min.丙戊酸血药浓度在5.0～200.7 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),方法回收率为99.80％～100.43％,日内与日间RSD≤4.45％.结论:衍生化试剂用量、三乙胺用量、反应温度和时间等对丙戊酸衍生化产率有较大的影响,在丙戊酸血清浓度测定中应加以控制.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第42期
目的:探讨老年糖尿病患者的用药依从性与药师实施药物咨询干预的关系.方法:随机抽取我院2011年6-12月内分泌科确诊的经药物咨询干预后进行治疗的老年糖尿病患者(观察组)和常规药物治疗患者(对照组)各80例,考察2组患者用药依从性的变化.结果:纳入研究前观察组与对照组患者用药依从性佳者所占比例分别为18.8％、20.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月及3个月后观察组患者用药依从性佳者分别上升至41.2％、56.3％,对照组分别为21.2％、22.5％,2组患者的用药依从性在1个月及3个月时差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:药师开展包括药物咨询在内的全方位的药学服务,能显著提高老年糖尿病患者的用药依从性.
作者：薛瑞；曹军华；章激；何标 刊期： 2012年第42期
目的:为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况.结果与结论:临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：金海英；邓再春 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育.结果:A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒(HCMV-DNA)结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应.B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建.期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病(GVHD)表现.结论:临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可,减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值.
作者：方琴；马丹；王季石；孙志强；卢英豪；朱丹；胡秀英；李燕；王娅婷 刊期： 2012年第42期
目的:促进抗菌药物的合理选择应用.方法:参考相关文献,并结合抗菌药物的特性、患者自身情况、病原菌来选择应用抗菌药物.结果:阐明了影响合理选择抗菌药物的重要因素.结论:合理选择抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少细菌耐药和医药费用的关键,也是合理应用的前提.
作者：申音；谢小云；魏文树；宋洪涛 刊期： 2012年第42期
目的:评价唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗Ⅰ型骨质疏松症的疗效和安全性.方法:选取本院100例Ⅰ型骨质疏松症患者,分成A、B组,A组静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg,每年1次,共2次;B组口服阿仑膦酸钠70 mg,每周1次.2组均补充碳酸钙D3600 mg·d-1,治疗时间均为18个月.测定治疗前、后腰椎及髋部骨密度(BMD)值和血钙(Ca2+)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标,利用Oswestry功能障碍指数(ODI指数)评价治疗前、后疼痛和功能改善情况等.结果:2组治疗前、后生化指标,除治疗12、18个月后ALP变化差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余差异均无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、后ODI评分差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗12、18个月后2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗18个月后腰椎、髋部BMD值都有明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗18个月后腰椎BMD值组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但髋部BMD值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:唑来膦酸与阿仑膦酸钠均能使Ⅰ型骨质疏松症患者显著改善功能并减轻疼痛,增加腰椎、髋部BMD值,长期使用均不影响肝、肾功能,且唑来膦酸比阿仑膦酸钠为更理想的选择.
作者：蔡尾玉；蒋煜文；徐红 刊期： 2012年第42期
目的:为临床合理应用抗深部真菌药及医院合理确定抗深部真菌药的用药目录提供参考依据.方法:主要通过文献查阅法,按作用于真菌结构部位对抗深部真菌药国、内外开发及临床应用的现状进行综述.结果与结论:目前已上市的抗深部真菌药有4大类13种,其中国内临床常用的有两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、氟胞嘧啶等7种.建议临床医师经验性用药时参考《中国国家处方集》,在医院药品目录内合理选药;医院药事管理部门也应根据专科临购情况按规定适时调整药品目录以满足临床治疗的需求.
作者：唐蕾；钱爱民 刊期： 2012年第42期
目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析.结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96％.对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33％;其次为5～8分为极有可能,占10.51％.对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67％,中度占2.33％.ADR以药师上报居多,占56.42％.抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68％.ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25％),其次为消化系统和中枢神经系统.我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页.结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生.
作者：黄剑钧；黄晓琳；萧淑珍；毛乾泰；郑奕帝 刊期： 2012年第42期
目的:探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据.方法:根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组(n=69)与非临床路径组(n=52),比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度.结果:临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(3 871.26±802.30)元、(344.61±105.13)元和(412.64±73.46)元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为(4 384.38±1 040.36)元、(526.95±162.40)元和(496.78±133.70)元,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少(P＜0.01),分别减少了1.98 d和19.45元,患者的满意度明显提高(P＜0.01).结论:电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度.
作者：庞家莲；蒙光义 刊期： 2012年第42期
目的:研究肾移植患者术后不同时间他克莫司血药浓度的监测情况,为临床使用他克莫司提供参考.方法:以110例肾移植患者为研究对象,统计分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与他克莫司血药浓度的关系.结果:肾移植手术1个月后,他克莫司用药剂量、血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,且血药浓度个体差异较大;同一时间段内,性别对血药浓度影响不大(P＞0.05);术后同一时间段内,C组(年龄＞60岁)用药剂量、血药浓度均低于A组(年龄13～45岁)和B组(年龄45～60岁)(P＜0.05),A、B组用药剂量、血药浓度未见明显差异(P＞0.05).结论:他克莫司血药浓度监测可防止免疫过度、不足和药物毒性,有利于提高移植肾的长期存活率.
作者：邹素兰；蒋艳；陈荣 刊期： 2012年第42期
目的:探讨适合我院的临床药师工作模式.方法:分析2010年5月-2012年4月我院临床药师参与临床药物治疗工作的成绩与不足.结果:按照“专科化结合会诊”的工作模式,我院临床药师深入重症监护病房(ICU)等科室开展专科定点工作,在全院会诊方面,我院临床药师年会诊量近200人次.结论:在目前临床药师数量少、临床需求大的情况下,“专科化结合会诊”的工作模式可充分发挥临床药师的作用,不但可以使临床药师深入临床,同时也可以使临床药师的作用发挥到各个科室.
作者：张忠元；曹薇；江泓颖 刊期： 2012年第42期
目的:观察酪氨酸激酶抑制剂治疗癌症的不良反应.方法:定期随访服用酪氨酸激酶抑制剂的160例患者,对其服药后的情况进行分析、总结.结果:酪氨酸酶抑制剂引起的不良反应以皮肤系统损害为常见(占43.88％),其次是消化系统和呼吸系统.结论:临床上要对使用酪氨酸酶抑制剂的患者加强监测,以免严重不良反应的发生.
作者：叶晓兰；陈晶晶；张春红；石大伟；胡卢丰；张秀华 刊期： 2012年第42期
目的:观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性.方法:120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组(Ⅱ组)、帕瑞昔布钠术后组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组),各40例.均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10 min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛.监测各组在术后2、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)与术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果:与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48 h时VAS评分低(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数少(P＜0.05),术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好.
作者：朱平增；朱军；丁建强；焦岩；杨彦军；贾真 刊期： 2012年第42期
目的:探讨临床药师在促进脑梗死患者控制血糖水平方面的作用.方法:解析临床药师参与的1例脑梗死患者的诊治过程及用药情况.根据患者病情和用药心理,药师参与脑梗死患者血糖控制,对用药方案、药品不良反应的防治和患者教育进行具体干预.结果与结论:有效控制高血糖是防治糖尿病并发脑血管病的重要措施,应给予足够重视;临床药师可在降糖药物的选择和患者教育方面发挥积极作用.
作者：张士林；齐晓涟 刊期： 2012年第42期
目的:评价我院肠内营养(EN)和肠外营养(PN)药的应用情况.方法:通过医院信息系统,统计我院2008-2011牟EN、PN药的应用品种、销售金额、数量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等.结果:我院2008-2011年EN、PN药销售金额均呈逐年上升趋势,2011年较2008年增幅达157％,其中EN混悬液(TPF)和脂肪乳氨基酸葡萄糖分别位居EN、PN药销售金额的第1位;EN、PN药应用率之比由2008年的0.28:1提高到2011年的0.57:1,大部分品种的DDDs均出现增长.结论:EN和PN在我院临床治疗中的地位日趋显著,临床对EN的重视程度不断提高.
作者：陶玲玲；谢诚；郑晓娴 刊期： 2012年第42期
目的:优化柱前衍生-高效液相色谱法监测血清中丙戊酸浓度的方法.方法:以乙腈为蛋白沉淀剂,以a-溴苯乙酮为衍生化试剂进行测定.色谱柱为ANAX丙戊酸专用分析柱,流动相为乙腈-水(70:30),柱温为40 ℃,流速为0.7mL.min-1,检测波长为266 nm.结果:丙戊酸血药浓度在4.88～139.46 μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为100.01％,日内、日间RSD均＜3％.结论:本法可简便、快速、稳定地测定血清中丙戊酸的浓度,能满足临床监测的要求.
作者：谢娇；邓利娟；王峰 刊期： 2012年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
