曹翠英；赵香梅
目的:为县级公立医院构建科学适用的绩效评价体系提供参考.方法:以重庆市为例,采用文献法和专家咨询法探讨县级公立医院的绩效评价体系的构建.结果:确立了县级公立医院构建绩效评价体系的方向和原则,应从经济效益和社会效益两个方向来建立指标,并遵循公正统一的原则.结论:以该方法建立县级公立医院绩效评价体系较为全面合理,对各项评价指标的建立有一定的方向性和参考价值.
作者：游岚；蒲川 刊期： 2011年第20期
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果.方法:选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者,随机分为联合组(MTX+米非司酮)与对照组(米非司酮),比较2组治疗后的疗效和治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超盆腔包块的情况及副作用.结果:联合组治疗宫外孕的治愈率为90.0%,明显优于对照组的治愈率(60.0%),差异有统计学意义(P＜0.01);联合组用药后血β-HCG明显下降,B超显示盆腔包块明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组常见的副作用主要为胃肠不适、口腔溃疡、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等,联合组副作用发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),所有副作用均经对症处理后好转或消失.结论:MTX联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率高,副作用小,可以明显降低β-HCG水平.
作者：刘辛妍 刊期： 2011年第20期
目的:为促进药品价格领域研究的发展和研究水平的提高提供参考.方法:采用文献研究的方法,通过对相关资料的总结归纳以及内容分析,探讨目前我国在药品价格领域的研究概况.结果与结论:目前相关文献的研究工作虽为我国药品价格管理的改革和完善提供了许多依据及先进经验,但在研究方法、广度及深度方面还存在一定的薄弱环节.
作者：陶婷婷；胡明；蒋学华 刊期： 2011年第20期
目的:观察薯蓣丸治疗围绝经期女性慢性荨麻疹的临床疗效与安全性.方法:将围绝经期女性慢性荨麻疹患者74例,随机分为治疗组(48例)和对照组(26例),观察2组总体疗效、远期疗效及不良反应.结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.25%、57.69%,复发率分别为19.05%、45.45%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗期间治疗组未见不良反应,对照组有20例出现嗜睡、乏力等不适,停药后消失.结论:薯蓣丸治疗围绝经期女性慢性荨麻疹疗效好,复发率低,不良反应少.
作者：杨艳梅；熊德上 刊期： 2011年第20期
目的:促进临床合理使用钆喷酸葡胺对比剂.方法:观察我院3 657例按0.2～0.4 mL·kg-1剂量静脉注射钆喷酸葡胺注射液后不良反应的发生情况.结果:3 657例中共有8例发生不良反应,不良反应发生率为0.218%,其中轻度过敏反应5例、中度过敏反应1例、非过敏反应2例,未见重度过敏反应和死亡病例.结论:钆喷酸葡胺作为静脉注射磁共振成像对比剂,不良反应发生率低,临床应用比较安全,但也应引起重视,细心观察,及时处理.
作者：刘松岩；战心；徐辉；李连茂 刊期： 2011年第20期
目的:比较观察硝苯地平控释片与依那普利治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将2008年9月-2010年9月,于我院收治的92例稳定型心绞痛患者随机分为硝苯地平控释片组和依那普利组,每组46例,比较观察2组的临床疗效.结果:2组症状改善疗效总有效率和心电图改善疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油消耗量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).硝苯地平控释片组治疗后左心室射血分数(LVEF)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而依那普利组治疗前、后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依那普利组治疗后LVEF水平明显高于同期硝苯地平控释片组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝苯地平控释片与依那普利治疗稳定型心绞痛的临床疗效相当,但依那普利较硝苯地平控释片能够更好的改善左心室收缩功能,为临床治疗稳定型心绞痛提供更多的选择.
作者：周勤 刊期： 2011年第20期
目的:对某医院门诊科室的处方用药状况进行调查和点评,提高其合理用药水平.方法:抽取某医院2009年7、9、11月28个科室的门诊处方共8009张,发放现场患者调研问卷360张,通过对2组数据进行统计分析,以世界卫生组织制定的合理用药国际指标为标准,评价该院合理用药水平.结果:该医院门诊每张处方平均用药品种数为2.26种;药品通用名使用占处方用药的90.38%;抗菌药使用率为30.18%;注射剂使用率为22.30%;基本药物使用率为54.96%;处方平均金额为216.16元;平均就诊时间为7.72min;平均发药交代时间为30 s;调配药物率为100%;药品标签标示完整率为100%;患者了解正确用药方法率为95.36%.结论:该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、抗菌药使用率、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签标示完整率、患者了解正确用药方法率等方面均符合合理用药标准.但在注射剂使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准,尚需采取切实有效的干预措施.
作者：李素华；杨悦；李姗 刊期： 2011年第20期
目的:了解澳门高血压患者的血压控制现状、服药依从性及影响血压控制的因素,为特区政府制定长远卫生政策提供依据.方法:采用不干预性横断面研究方法,以方便抽样方式在澳门4个堂区对160名35岁以上的高血压患者进行问卷调查,内容包括受访者基本资料、血压控制情况、高血压认知及服药治疗依从性四部分.结果:(1)血压控制良好者为68.1%,定期回卫生中心复查血压者为62.5%;(2)高血压监测认知及依从性一般至良好者分别占78.1%和65.6%,服药认知及依从性一般至良好者分别占85.0%和83.8%,生活方式认知及依从性一般至良好者分别占87.5%和41.3%;(3)影响血压控制的因素主要为年龄、教育程度、收入、婚姻状况、是否与亲友同住以及家中是否备有血压计等.结论:澳门高血压患者的血压有效控制率较高,整体对高血压的认知及依从性较好,但高血压患者生活方式仍有待改善.
作者：孟丽荣；吴嘉莉；刘彩平；陈婷婷；杨远毅 刊期： 2011年第20期
目的:观察复方苦参注射液在食管癌后程加速超分割放疗中的减毒作用.方法:将48例食管癌患者随机均分为复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗治疗组(A组)和仅用后程加速超分割放疗治疗组(B组).前2/3程进行常规分割,每次DT1.8～2Gy,每周5次,前后野同中心照射DT 40～41.4Gy/20～23次,4～4.6周,后行后程加速超分割放疗,每次1.5Gy,bid,间隔6h,每周5d,总剂量DT65.4～67Gy/38～39次,5.8～6.2周.评价2组近期疗效、生存率、生存质量和毒副作用.结果:A、B组有效率分别为95.8%、79.2%(P＞0.05).A组1、2年生存率为75.0%、58.3%,B组为66.7%、54.2%(P＞0.05).A组KPS评分、放射性食管炎、急性放射性肺损伤与B组比较,均明显改善(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗能减轻毒副反应,提高治疗耐受性.
作者：丁继强；李建忠；李瑞卿 刊期： 2011年第20期
目的:推动基本药物制度在西部农村地区的可持续实施.方法:通过现场调研,收集相关资料,分析当前西部农村基层医疗卫生机构实施基本药物制度初期面临的问题.结果:调研发现,目前存在的主要问题是政策制度不完善、招标配送制度不健全、药品利用不充分、补偿机制尚未建立等.结论:建议完善相关政策制度,推进农村卫生综合改革;利用现代医药物流手段,规范基本药物招标和配送:适当调整药品目录,促进基本药物有效利用;规范药品定价,完善基本药物补偿机制.
作者：张丽芳；肖月；赵琨 刊期： 2011年第20期
作者： 刊期： 2011年第20期
目的:了解我院抗菌药物的使用情况,促进合理用药.方法:随机抽取2010年新城社区卫生服务中心全科门、急诊处方共12300张,分析抗菌药物使用率、种类及联用情况.结果:抗菌药物使用率为59.73%,以单一用药为主(59.93%).不合理使用抗菌药物占21.02%.结论:我院抗菌药物使用基本合理,但也存在不少问题,应加强抗菌药物合理应用的知识培训.
作者：徐海军；戴伟芬；鲍丹杰 刊期： 2011年第20期
目的:借鉴香港特区成功经验,为完善内地基本药物集中采购工作提供参考.方法:通过对香港特区医院管理局药物采购政策和策略与内地基本药物采购机制的分析比较,发掘可借鉴的经验,并提出内地需改进的建议.结果与结论:信息化建设是实现基本药物招采结合、量价挂钩采购模式的基础.建议建立全国范围的规范、统一、科学的药品分类方法和系统药物采购政策,采取多种采购方式和途径,保证基本药物供应,实现基本药物可及性要求.
作者：闫峻峰 刊期： 2011年第20期
目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性.方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例Ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗).采用卡培他滨1 500mg·m-2口服,联合奥沙利铂100mg·m-2静脉滴注的方案进行化疗,所有患者在化疗期间每周进行1次血常规检查,在每个疗程前后进行心电图、电解质、肝肾功能等检查.化疗2个疗程后,在第42天进行CT扫描评价化疗疗效.同时,记录患者的各种不良反应.结果:初治组(46.08%)与复治组(24.11%)总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案的近期总有效率达34.58%.治疗中的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少、血小板减少、贫血、感觉神经病变、肝功能损害等,所有病例未出现Ⅳ级毒性反应.结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌疗效较好,安全性较高,但初治组比复治组效果更好.
作者：黄东海；谈凯 刊期： 2011年第20期
目的:为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考.方法:根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况,结合县级综合性医院的特点,探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策.结果:县级综合性医院是民众看病的主要场所,是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站,因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键.但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题.结论:建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况,解决药价过高问题;并制定药品配送企业评价办法,选择配送效率高的企业,保证基本药物及时配送.
作者：何用忠；秦治雄 刊期： 2011年第20期
目的:观察甲巯咪唑与甲状腺素钠对自身免疫性甲状腺疾病患者血清细胞因子的影响.方法:将40例自身免疫性甲状腺疾病患者分为Graves病治疗组(n=15)和桥本甲状腺炎治疗组(n=25),另选20人为健康对照组.Graves病治疗组采用甲巯咪唑治疗;桥本甲状腺炎治疗组采用甲状腺素钠治疗.采集各组患者治疗前、后血清,分别用酶标记免疫吸附测定法检测血浆白介素(IL)-17、IL-4、干扰素(INF)-γ、转化生长因子(TGF)-β1水平.结果:在Graves病治疗组中,治疗前IL-17、IL-4、IFN-γ均较健康对照组明显升高(P＜0.05),治疗后该组患者INF-γ水平有所下降,IL-4水平进一步上升,而IL-17水平并无明显下降(P＞0.05).桥本甲状腺炎治疗组治疗前上述4种细胞因子均明显升高(P＜0.05),治疗后各种细胞因子水平均无明显变化(P＞0.05).结论:甲巯咪唑治疗可使Graves病患者血清细胞因子由Thl类细胞因子向Th2类细胞因子漂移,而对IL-17、TGF-B1无明显作用.甲状腺素钠则对桥本甲状腺炎中细胞因子无明显影响.
作者：陈紫君；刘纯；李强；田杰 刊期： 2011年第20期
目的:建立测定自制吲哚美辛结肠靶向胶囊在人工结肠液中的吲哚美辛含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Hypersil ODS2 C18柱,流动相为乙腈-0.1mol·L-1冰醋酸(60:40),流速为1 mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为228nm,进样量为20μL.结果:吲哚美辛检测浓度在2.0～50.0μg·mL-1范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 9);低、中、高浓度加样回收率分别为100.37%、99.87%、100.00%(n=3),RSD分别为0.29%、0.31%、0.74%.结论:本文所建立的吲哚美辛在人工结肠液中的含量测定方法准确、可靠.
作者：张福志；傅红兴；王和美；陈密特；周文碧；贾雪超 刊期： 2011年第20期
目的:探讨头孢唑肟致不良反应(ADR)的一般规律及特点,避免严重ADR发生,促进临床合理有药.方法:检索中国期刊全文数据库公开发表的1994年1月一2010年9月有关应用头孢唑肟致相对严重ADR的文献,并进行回顾性分析.结果:头孢唑肟致相对严重ADR在60岁以上人群中发生率较高(占52.6%),且多发于连续长时间用药后(10d后占36.8%);临床表现以变态反应为主(占73.7%),其次是神经系统、血液系统.结论:对老年患者应根据病情适当调整剂量,用药前应详细询问患者的过敏史,用药时应对高敏体质患者和特殊患者实行重点监护,严格掌握用药指征,规范用药剂量和时间,切实做好用药期间的全程监护,确保用药安全.
作者：何荣连；林建群；马爱民 刊期： 2011年第20期
目的:观察尼莫地平与阿米三嗪萝巴新治疗老年糖尿病合并脑功能异常的疗效和安全性.方法:将60例糖尿病合并不同程度脑功能异常患者随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均为住院治疗患者,均给予一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上用阿米三嗪萝巴新片每次1片,bid,分别于早、晚餐时服用;对照组在一般治疗的基础上口服尼莫地平30 mg,tid.疗程均为4周.疗程结束后观察2组治疗前、后症状的变化及不良反应.结果:治疗后治疗组总有效率为83.31%,对照组为60.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组红细胞各项指标均较治疗前有所下降,且差异有统计学意义(P＜0.001),而对照组改变不明显(P＞0.05),2组间比较差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组在治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);但对照组治疗后PaO2和PaCO2与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后心脏功能状态较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发现明显不良反应.结论:阿米三嗪萝巴新片对老年糖尿病合并脑功能异常具有明显疗效,在改善心肺功能方面,阿米三嗪萝巴新明显优于尼莫地平,且使用安全,值得进一步研究.
作者：杨炳川；方应权 刊期： 2011年第20期
目的:建立测定口腔溃疡膜中氢化可的松含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Sinochrom ODS-BP柱,流动相为乙腈-水(50:50),检测波长为245nm,流速为1.0 mL·min-1,进样量为10μL.结果:氢化可的松进样量在0.209 2～1.569 0 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);高、中、低浓度平均回收率分别为102.8%(RSD=1.59%)、102.4%(RSD=1.35%)、102.9%(RSD=0.77%).结论:本法简便、快速、分离度好、结果准确,可用于口腔溃疡膜的质量控制.
作者：哈娜；哈力；杨习江 刊期： 2011年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
