云彪；史妍；汪爱曼；刘燕
目的 了解含顺铂(DDP)的方案治疗鼻咽癌后引起骨髓抑制的情况,为临床上对其预防和治疗提供依据.方法 对接受含DDP方案治疗的鼻咽癌患者的出院病历进行回顾性调查,记录治疗方案、治疗前后的外周血常规等指标,并进行统计、分析.结果 在使用含DDP方案治疗的299例鼻咽癌患者中,治疗后出现骨髓抑制的有205例(占68.6%),其中Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制为57.2%,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制为11.4%；42.9%的骨髓抑制患者可治愈,其中Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制的治愈率分别为54.6%、37.8%,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的治愈率分别为25.0%、0.结论 含DDP方案治疗鼻咽癌后骨髓抑制的发生率高,严重的骨髓抑制不易恢复.
作者：韦润莲；杨玉芳；钟小斌；莫少美 刊期： 2011年第36期
目的 了解云南、辽宁省基层医疗卫生机构药品使用情况,探讨基层用药存在的安全性问题,提出相应的政策建议,为干预措施的制定提供依据,以期更好地促进合理用药.方法 采取回顾性方法,对云南、辽宁两省的10个城市社区卫生服务中心和10所乡镇卫生院进行用药调查.随机抽取每个基层卫生机构2007年的处方,共计22 356份.将有关数据进行平行双录入,采用SPSS 11.5统计软件进行分析,统计方法包括校正t检验、x2检验、秩和检验等.结果 22 356份处方中,大部分处方书写不够规范,仅缺少诊断这一项就超过半数；医疗机构诊治的疾病排前10位的共占所有诊断的92.5%；使用药品品种数为292～1800种,平均594.25种,平均每张处方用药数为3.1种,5种及以上占21.1%,单张处方多使用的为云南省18种,辽宁省14种；抗生素联用处方比例高达24.9%,多使用8种；基本药物使用率为75.2%；药品通用名使用率为76.9%.结论 云南、辽宁基层医疗机构存在诸多不合理用药情况,各级政府部门需加以重视和监督管理,有必要采取相应措施加以提高和完善.
作者：肖爱丽；井春梅；傅文；魏晶；金丹；杜鹃；殷园园；耿凤英 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛的疗效与安全性.方法 检索万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国知网等关于银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCT,合计577例患者.Meta分析结果显示,治疗组心绞痛症状改善总有效率优于对照组[OR=3.51,95%CI(2.29,5.39),P＜0.000 01],心电图有效率亦优于对照组[OR= 1.84,95%CI(1.30,2.60),P=0.000 6],2组比较差异均有统计学意义.结论 银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛症状改善明显,对心电图改善亦有一定效果.但由于纳入的研究数量少、质量低,该疗效评价结果尚需高质量大样本的随机双盲对照试验的验证.
作者：林玲；文燕；夏培元 刊期： 2011年第36期
目的 探讨基本药物政策的实施对西北偏远省份药品生产流通领域的影响.方法 通过解读国家基本药物政策,分析青海省药品生产和流通企业基本药物经营状况,提出建议.结果 青海现有药品生产企业30家,其药品注册品种纳入《国家基本药物目录,基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)的品种有72种,仅占生产企业药品注册品种总数的4.67%.全省2009年基本药物销售额为1.4亿元,占药品年销售额的9.0%.药品零售连锁企业下设门店的51.8%集中在西宁、海东地区,黄南、果洛、玉树等偏远地区药品供应保障能力较低,配送资源区域分布不均衡.结论 政府应有所作为,如制定税收优惠政策,对于利润较低和需求量较小的品种采取定点生产,以确保基本药物持续供给；强化基本药物供应网络建设、加强合同监管保证配送.
作者：时敏 刊期： 2011年第36期
目的 分析药品不良反应与用药人群的性别、年龄间潜在的关联关系,为心脑血管类疾病用药的安全、合理、有效提供参考.方法 根据江苏省药品不良反应监测中心2004-2009年收集的9 640份心脑血管疾病用药不良反应报告数据,运用数据挖掘技术中广义规则归纳法(GRI)的关联规则算法对数据进行分析.从年龄、性别支持度,不同不良反应现象与不同年龄段间关联关系的置信度以及不同不良反应现象与不同性别间关联关系的置信度进行分析,得出相关结果.结果与结论 药品不良反应主要发生在2个年龄段,一是50～59岁年龄段,不良反应主要为咳嗽和头晕；二是60～69岁年龄段,不良反应主要为头晕和恶心.药品不良反应在男性身上发生的频次较女性多；个别不良反应有较明显的性别偏向.
作者：冯变玲；魏芬；杨世民；赵君；雷祎；覃蓝 刊期： 2011年第36期
目的 探讨药物经济学在国家基本药物目录管理中的应用,为完善我国基本药物制度提供参考.方法 介绍《国家基本药物目录管理办法》中药物经济学的有关内容,分析我国药物经济学的研究现状和面临的困难,对药物经济学应用于国家基本药物目录管理今后的研究方向提出建议.结果与结论 基本药物目录遴选引入药物经济学理念和评价方法,符合我国的国情和基本药物制度发展趋势.但药物经济学目前面临的主要困难是专业人才缺乏、评价标准不统一、药物经济学认知度不高等.建议规范评价标准、提高数据科学性、增强药物经济学认知度.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第36期
目的 研究强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制.方法 将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为2组,对照组40例进行基础护肝治疗,治疗组64例在对照组基础上加用强肝胶囊(1.2g,tid)治疗.2组疗程均为6个月.观察治疗前后2组患者的肝纤维化谱(HA、PcⅢ、CⅣ、LN)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及肝脏病理变化.采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)及细胞外基质前胶原α2 (collα2) mRNA水平.免疫组化法检测CTGF的蛋白表达.结果 治疗组治疗后,其肝纤维化谱及肝脏病理均明显减轻,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后肝纤维化程度均明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TIMP-1水平及CTGF、collα2 mRNA水平以及CTGF蛋白表达水平,治疗组治疗后较治疗前显著下降,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(均P＜0.05),而上述指标对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强肝胶囊通过下调肝脏组织中CTGF的基因和蛋白水平,降低TIMP-1水平,下调collα2mRNA的表达等多条途径而实现抗肝纤维化的功能,显示其为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一.
作者：古赛；黄妙兴 刊期： 2011年第36期
目的 观察氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效,探讨其对血小板P选择素和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 100例ACS患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用阿司匹林常规治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗6个月后评价临床疗效.治疗前、后测定2组血清血小板P选择素和CRP水平.结果 治疗组临床总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),2组比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,治疗组血小板P选择素和CRP水平显著降低,与治疗前和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)；血清P选择素与CRP水平呈显著正相关性(r=0.571,P=0.001).结论 血小板P选择素和CRP在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用；氯吡格雷治疗ACS临床疗效好,可以抑制血小板活化和炎性反应达到抗血栓的目的.
作者：赵助飞；王飞 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、EMBase,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT,合计792例慢性乙型肝炎患者.Meta分析结果显示:玻璃酸在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-65.80,95%CI(-90.88,-40.73)、MD=-82.40,95CI%(-140.99,-23.81)]；层黏连蛋白在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-29.08,95%CI(-36.57,-21.59)、MD=-68.89,95CI%(-107.45,-30.33)]；Ⅲ型前胶原在治疗24周时,试验组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.70,95%CI(-47.86,-7.55)],在48周时,试验组也优于对照组,但差异无统计学意义[MD=-61.69,95%CI(-124.50,1.12)]；Ⅳ型胶原在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.77,95% CI(-36.18,-19.36)、MD=-57.58,95CI%(-104.42,-10.74)].2组安全性评价差异无统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用核苷类抗病毒药物,未见肝、肾功能不良反应,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实.
作者：余燕青；周权；冯德云 刊期： 2011年第36期
目的 提示临床重视阿莫西林钠舒巴坦钠致过敏的不良反应.方法 报道1例阿莫西林钠舒巴坦钠致过敏的病例,并结合用药过程分析可能的原因.结果 不良反应的发生与医务人员交接班、药物选择、医护沟通与患者健康教育等环节有关.结论 为确保用药安全,医务人员应重视有效沟通,病史询问、药品选择、交接班及健康教育等环节的安全策略.
作者：李跃荣 刊期： 2011年第36期
目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的临床疗效.方法 将我院诊断为高血压肾病的患者300例,随机1:1:1分为3组:A组口服厄贝沙坦150mg,qd;B组口服氨氯地平5mg,qd;C组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,用法用量同A、B组.3组均治疗4周,观察治疗前后3组患者收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量治疗效果.结果 治疗后3组患者收缩压、舒张压和24h尿蛋白定量均明显降低(P＜0.05)；与A、B组比较,C组降低更为显著(P＜0.01).3组均未见严重不良反应发生.结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病疗效及安全性较好,可有效控制血压及降低24h尿蛋白.
作者：吴文利；罗羽慧；金平 刊期： 2011年第36期
目的 为高等职业药学教育课程开发提供参考.方法 以新时期服务型药房工作任务及其对药学专业人才的知识、能力与态度要求为调研内容,对医疗机构和社会药房的负责人及药房技术人员进行问卷调查与深度访谈,问卷设计以封闭式问题为主,以开放式问题为辅,并对问卷调查结果进行统计分析.结果 问卷回收率为90.6%.医院药房和社会药房对药房工作任务和对药学专业人才的知识、能力要求基本一致,但由于工作侧重点不同,重要性的认同率有所不同.药学服务型药房的工作任务总体可归纳为药品分类陈列、处方调配、药品销售、药学咨询、经营过程药品质量保证等五大工作任务；对药学专业人才的知识要求主要包括药学知识、医学知识、中医药知识、心理学知识等；对药学专业人才的能力要求主要包括处方调配能力、药学服务能力、辨病荐药能力、药品仓储保管能力、语言表达能力、人际沟通能力、团结协作能力等.医院药房和社会药房对药学专业人才的态度要求的认同率均为100%.结论 在调研的基础上,可进行工作过程为导向、任务项目为引领、职业技能和职业道德培养并重的高等职业药学教育课程开发.
作者：吴美珠；周本宏 刊期： 2011年第36期
目的 观察克霉唑联合咪康唑治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效及安全性.方法 将我院2008年1月-2010年2月收治的100例妊娠期念珠菌性阴道炎患者,随机1:1分为观察组和对照组.对照组用碱性洗液冲洗外阴后,将克霉唑阴道片500mg置入阴道深部;观察组在对照组基础上给予咪康唑霜涂擦瘙痒处,每天2～3次.2组均7d为1个疗程.治疗后第1、4周复查疗效,比较2组患者的治疗有效率、复发率和症状改善率.结果 观察组总有效率为96.0%,复发率为6.0%；对照组总有效率为82.0%,复发率为24.0%.2组总有效率、复发率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组症状改善率分别为96.0%、88.4%、95.0%；对照组症状改善率分别为82.0%、68.2%、75.6%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访至分娩,均未发生孕产妇感染、早产、新生儿畸形.结论 克霉唑联合咪康唑治疗妊娠期念珠菌性阴道炎安全有效,复发率低.
作者：刘红梅；杨小青 刊期： 2011年第36期
目的 为选择适合我国现阶段国情的基本药物目录制定模式提供参考.方法 在研究国家相关政策和查阅相关文献的基础上,通过分析总结和逻辑推理,对现行的基本药物目录制定所采用的地方增补品种这一模式进行利弊分析.结果与结论 笔者认为,基本药物目录地方增补品种模式的弊明显大于利,不适应现阶段我国国情.建议我国采用多品种无增补模式制定基本药物目录.
作者：孙利华；王长之；孙晓燕 刊期： 2011年第36期
目的 观察尿激酶与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将我院2008年3月-2010年3月期间收治的52例急性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组.2组患者经明确诊断后均给予依达拉奉(30 mg,bid)治疗,观察组在对照组的基础上加用尿激酶(20万U,qd)联合治疗,治疗前后比较2组的疗效、日常生活能力评分(ADL)及神经功能缺损评分(ESS).结果 治疗后与对照组比较,观察组痊愈率和总有效率以及治疗后的ADL评分均明显提高,而治疗后的ESS评分则明显降低,2组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组均未见严重不良反应.结论 尿激酶与依达拉奉联合治疗急性脑梗死,其疗效确切,且不良反应少.
作者：王宪州 刊期： 2011年第36期
目的 探讨卫生部抗感染专业临床药师培训模式的优点与不足,为临床药师培养模式的丰富、完善提供参考.方法 根据卫生部临床药师抗感染专业的培训方法、内容和要求,通过笔者亲身实践进行分析总结.结果 目前卫生部抗感染专业临床药师培训模式有优点,也存在弊端,如培训时间短,要求高,学员难以在规定时间内高质量完成培训任务；学员临床知识缺乏,难以在实际操作中给临床医师做好辅助工作.结论 卫生部抗感染专业临床药师培训模式仍需进一步完善,如改进培训方法,加强药历书写训练,提高沟通、交流能力等,让患者、医师、护士真正得到全面的药学服务.
作者：雷宇；万瑞融；朱子辉；曾尚勇 刊期： 2011年第36期
目的 建立测定头孢地尼分散片中头孢地尼含量的方法.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomexex Luna-C18柱,流动相为0.25%四甲基氢氧化铵溶液(用磷酸调节pH至5.5)-乙腈-甲醇(900:60:40)(每1 000mL加入0.1 mol·L-1乙二胺四醋酸二钠溶液0.4 mL),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为254nm,进样量为20 μL,柱温为40℃.结果 头孢地尼检测浓度在40～240μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为99.76%、100.11%、99.92%,RSD=0.26%(n=9).结论 本方法操作简便、结果准确,可用于该制剂中头孢地尼的定量分析.
作者：俞平 刊期： 2011年第36期
目的 观察还原型谷胱甘肽联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将80例慢性肾功能衰竭患者随机均分为2组,2组均给予尿毒清颗粒及常规对症治疗,治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽治疗.观察2组的疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(CysC)等生化指标的恢复情况.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%和67.5%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组在降低BUN、Scr、CysC水平,提高CCr水平等方面均优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应均较轻微.结论 还原型谷胱甘肽配合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定.
作者：柳永兵 刊期： 2011年第36期
目的 评价基本药物在慢性阻塞性肺疾病药物治疗中的效果和合理应用原则.方法 采用国内、外文献综述方法进行评价.结果与讨论:高选择性白三烯受体阻断药、黏痰调节剂、吸入型糖皮质激素等研究和临床应用进展迅速,通过抑制白三烯合成,拮抗白三烯受体和抗炎而对抗哮喘,在防治成人和12岁以上儿童的慢性阻塞性肺疾病和长期哮喘上展现了良好的治疗前景.
作者：任汝仙；范治国 刊期： 2011年第36期
目的 观察非洛地平联合氟伐他汀钠治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性.方法 将2009年10月-2010年10月我院收治的98例老年单纯收缩期高血压患者随机均分为2组,观察组采用非洛地平联合氟伐他汀钠治疗,对照组仅口服非洛地平,观察2组治疗前后血压、脉压差、血脂的变化及其疗效.结果 治疗后,观察组有效率为91.8%,而对照组为65.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后舒张压明显高于同期对照组,脉压差明显小于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均明显低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平联合氟伐他汀钠治疗老年单纯收缩期高血压,能够明显提高临床疗效,降低血压,减小脉压差,降低血脂.
作者：陈灵；许官学 刊期： 2011年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
