李跃荣
目的 探讨药物经济学在国家基本药物目录管理中的应用,为完善我国基本药物制度提供参考.方法 介绍《国家基本药物目录管理办法》中药物经济学的有关内容,分析我国药物经济学的研究现状和面临的困难,对药物经济学应用于国家基本药物目录管理今后的研究方向提出建议.结果与结论 基本药物目录遴选引入药物经济学理念和评价方法,符合我国的国情和基本药物制度发展趋势.但药物经济学目前面临的主要困难是专业人才缺乏、评价标准不统一、药物经济学认知度不高等.建议规范评价标准、提高数据科学性、增强药物经济学认知度.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第36期
目的 观察非洛地平联合氟伐他汀钠治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性.方法 将2009年10月-2010年10月我院收治的98例老年单纯收缩期高血压患者随机均分为2组,观察组采用非洛地平联合氟伐他汀钠治疗,对照组仅口服非洛地平,观察2组治疗前后血压、脉压差、血脂的变化及其疗效.结果 治疗后,观察组有效率为91.8%,而对照组为65.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后舒张压明显高于同期对照组,脉压差明显小于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均明显低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平联合氟伐他汀钠治疗老年单纯收缩期高血压,能够明显提高临床疗效,降低血压,减小脉压差,降低血脂.
作者：陈灵；许官学 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价左旋氨氯地平对原发性高血压患者肾功能的保护作用.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBase、万方电子期刊、中国知网(CNKI、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),对纳入的文献进行质量评价与数据提取后,用Rev Man 5.1软件对数据进行分析.结果 共纳入18篇34项RCT,包括1421例患者；根据Cochrane的文献质量评价标准,所有文献均为C级.Meta分析结果显示,左旋氨氯地平与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)在降低24 h尿微量白蛋白[WMD= 1.50,95%CI(-3.90,6.91),P=0.59]、尿β2微球蛋白(β2-MG)的[WMD=0.00,95%CI( -0.01,0.00),P=0.79]、24 h尿蛋白[WMD=0.00,95%CI(-0.01,0.02),P=0.58]、24 h尿白蛋白[WMD=-0.23,95% CI(-11.18,10.73),P=0.97]作用上无显著性差异；左旋氨氯地平与ACI/FARB联合使用时对尿β2-MG[WMD=-0.02,95% CI(-0.03,-0.01),P=0.000 1]、24h尿蛋白[WMD=-0.04,95% CI(-0.06,-0.03),P＜0.000 01]、24h尿白蛋白WMD=-10.52,95%CI(-16.74,-4.31),P=0.000 9]的降低作用强于ACEI/ARB单药治疗,而对24h尿微量白蛋白的降低作用的强度与ACEI/ARB相同[WMD=-8.11,95%CI(-17.95,1.73),P=0.11].结论 左旋氨氯地平的肾功能保护作用的强度与ACEI或ARB相同；左旋氨氯地平与ACEI/ARB联合使用能够更有效地保护肾功能.由于本研究存在一定局限性,需要更多高质量、大样本的随机双盲对照试验来对左旋氨氯地平的肾脏保护作用进行研究.
作者：于欢；陈忻；翟所迪 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛的疗效与安全性.方法 检索万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国知网等关于银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCT,合计577例患者.Meta分析结果显示,治疗组心绞痛症状改善总有效率优于对照组[OR=3.51,95%CI(2.29,5.39),P＜0.000 01],心电图有效率亦优于对照组[OR= 1.84,95%CI(1.30,2.60),P=0.000 6],2组比较差异均有统计学意义.结论 银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛症状改善明显,对心电图改善亦有一定效果.但由于纳入的研究数量少、质量低,该疗效评价结果尚需高质量大样本的随机双盲对照试验的验证.
作者：林玲；文燕；夏培元 刊期： 2011年第36期
目的 观察氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效,探讨其对血小板P选择素和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 100例ACS患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用阿司匹林常规治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗6个月后评价临床疗效.治疗前、后测定2组血清血小板P选择素和CRP水平.结果 治疗组临床总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),2组比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,治疗组血小板P选择素和CRP水平显著降低,与治疗前和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)；血清P选择素与CRP水平呈显著正相关性(r=0.571,P=0.001).结论 血小板P选择素和CRP在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用；氯吡格雷治疗ACS临床疗效好,可以抑制血小板活化和炎性反应达到抗血栓的目的.
作者：赵助飞；王飞 刊期： 2011年第36期
目的 探讨预防用药在化疗所致不良反应中的作用,为临床合理应用抗肿瘤药物、提高患者生存质量提供参考.方法 选择我院恶性肿瘤患者306例,调查分析预防用药的作用,探索其规律性.结果与结论 预防用药可以减少化疗时引起的不良反应,5-羟色胺类药物对减少化疗引起的胃肠道不良反应有很大作用,基因重组人粒细胞集落刺激因子对化疗所致骨髓抑制有良好的预防和治疗作用.合理使用预防药物可以保障化疗的顺利进行,提高患者对化疗的耐受性及生存质量.
作者：张霞；谢嵩 刊期： 2011年第36期
目的 探讨卫生部抗感染专业临床药师培训模式的优点与不足,为临床药师培养模式的丰富、完善提供参考.方法 根据卫生部临床药师抗感染专业的培训方法、内容和要求,通过笔者亲身实践进行分析总结.结果 目前卫生部抗感染专业临床药师培训模式有优点,也存在弊端,如培训时间短,要求高,学员难以在规定时间内高质量完成培训任务；学员临床知识缺乏,难以在实际操作中给临床医师做好辅助工作.结论 卫生部抗感染专业临床药师培训模式仍需进一步完善,如改进培训方法,加强药历书写训练,提高沟通、交流能力等,让患者、医师、护士真正得到全面的药学服务.
作者：雷宇；万瑞融；朱子辉；曾尚勇 刊期： 2011年第36期
目的 完善我国国家基本药物制度和基层医疗卫生机构补偿机制.方法 通过问卷调查,收集江苏镇江市丹徒区基层医疗卫生机构2007-2010年的相关财务资料,并对实施国家基本药物制度后的财务影响进行测算分析.结果 所调查的基层医疗卫生机构财务2007-2010年收入均有明显增长,年均涨幅达14.36%；实施国家基本药物制度后,药品收入有较大程度的减少,其中负增长超过5%的就有7家,大的下降了17.86%.结论 我国可从政府财政补偿、医疗服务收费、补偿方式、人事分配制度、配套补偿政策等方面入手,完善基层医疗卫生机构补偿机制.
作者：詹长春；杨扬；周绿林 刊期： 2011年第36期
目的 观察阿托伐他汀治疗冠心痛合并高脂血症的临床疗效.方法 选取我院2008年6月-2010年9月213例确诊为冠心病合并高脂血症的患者为研究对象,随机分为治疗组(113例)和对照组(100例),2组均按冠心痛伴高脂血症常规内科治疗,治疗组加用阿托伐他汀20 mg,qd,口服.2组均8周为一疗程.治疗前后进行血、尿常规,血糖及肝、肾功能,心电图等指标检测,并对比其疗效.结果 治疗8周后,治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、von Willebrand因子、内皮素均较治疗前显著下降,高密度脂蛋白及一氧化氮均显著升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后上述指标比较无显著性差异(P＞0.05)；治疗组治疗后显效率及总有效率分别为77.0%和95.6%,与对照组(61.0%和76.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗冠心痛合并高脂血症疗效确切,不良反应少.
作者：王栋 刊期： 2011年第36期
目的 为高等职业药学教育课程开发提供参考.方法 以新时期服务型药房工作任务及其对药学专业人才的知识、能力与态度要求为调研内容,对医疗机构和社会药房的负责人及药房技术人员进行问卷调查与深度访谈,问卷设计以封闭式问题为主,以开放式问题为辅,并对问卷调查结果进行统计分析.结果 问卷回收率为90.6%.医院药房和社会药房对药房工作任务和对药学专业人才的知识、能力要求基本一致,但由于工作侧重点不同,重要性的认同率有所不同.药学服务型药房的工作任务总体可归纳为药品分类陈列、处方调配、药品销售、药学咨询、经营过程药品质量保证等五大工作任务；对药学专业人才的知识要求主要包括药学知识、医学知识、中医药知识、心理学知识等；对药学专业人才的能力要求主要包括处方调配能力、药学服务能力、辨病荐药能力、药品仓储保管能力、语言表达能力、人际沟通能力、团结协作能力等.医院药房和社会药房对药学专业人才的态度要求的认同率均为100%.结论 在调研的基础上,可进行工作过程为导向、任务项目为引领、职业技能和职业道德培养并重的高等职业药学教育课程开发.
作者：吴美珠；周本宏 刊期： 2011年第36期
目的 研究卡马西平片所致不良反应与产品质量的内在联系.方法 参照2010版《中国药典》(二部),分析比较9个厂家卡马西平片的含量、有关物质和溶出度.结果 9厂家卡马西平片含量均符合规定,但存在一定差异(94.5%～106.1%).国产的8种卡马西平片显示了相似的有关物质图谱,与合资厂家A的有关物质图谱存在显著性差异；国产的8种卡马西平片在0.5h和1.0h的累积百分溶出度接近,差异无统计学意义(P＞0.05),但与合资厂家A比较,溶出速率较快,且存在显著性差异(P＜0.01).结论 不同厂家的卡马西平片呈现出不良反应的差异,可能与制剂内在质量(比如有关物质和溶出度)相关.
作者：李玲；田宁；付胜楠；宋玮娟；游秀华；吴传斌；胡海燕 刊期： 2011年第36期
目的 了解含顺铂(DDP)的方案治疗鼻咽癌后引起骨髓抑制的情况,为临床上对其预防和治疗提供依据.方法 对接受含DDP方案治疗的鼻咽癌患者的出院病历进行回顾性调查,记录治疗方案、治疗前后的外周血常规等指标,并进行统计、分析.结果 在使用含DDP方案治疗的299例鼻咽癌患者中,治疗后出现骨髓抑制的有205例(占68.6%),其中Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制为57.2%,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制为11.4%；42.9%的骨髓抑制患者可治愈,其中Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制的治愈率分别为54.6%、37.8%,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的治愈率分别为25.0%、0.结论 含DDP方案治疗鼻咽癌后骨髓抑制的发生率高,严重的骨髓抑制不易恢复.
作者：韦润莲；杨玉芳；钟小斌；莫少美 刊期： 2011年第36期
目的 探讨卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 将60例缓解期COPD患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组除常规治疗外加用卡介菌多糖核酸0.35 mg·mL-1,肌肉注射,每周3次；对照组只接受常规治疗.2组患者均观察1个月,于治疗前、后测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞和B淋巴细胞.结果 治疗组治疗后较治疗前比较,CD4+、CD4-/CD8+、B淋巴细胞均明显升高(P＜0.05),CD8+明显下降(P＜0.05)；治疗组治疗后CD4+、CD47CD8+、B淋巴细胞较对照组均升高(P＜0.05),CD8+较对照组下降(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸可以增强COPD患者的细胞免疫功能,对体液免疫也可能有一定影响,在COPD的防治中具有重要意义.
作者：张湘燕；张程；王娜；徐琳；吴瑞明；杨杰；钱佳北 刊期： 2011年第36期
目的 了解消费者对药品说明书的内容及合理用药的认知水平.方法 对银川地区药品消费者进行随机抽样问卷调查,运用Excel软件进行统计学计算处理.结果 共发放问卷302份,回收有效问卷290份,问卷有效回收率为96.03%.调查结果显示,消费者对药品说明书和合理用药知晓度较低,不同研究变量其知晓度不同,其中不同文化程度、居住地区和不同的健康状况的消费者认知度存在统计学差异.结论 该地区消费者对药品说明书的知晓度亟需提高,建议从加强药学服务、改进药品说明书、普及医药知识和净化医药广告等几方面改进.
作者：于美玲；徐建国；于欣；计生鑫 刊期： 2011年第36期
目的 探讨胸腔内注入尿激酶对金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液疗效的影响.方法 将39例晚期非小细胞肺癌合并多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组20例患者胸腔应用尿激酶后充分引流胸腔积液,再行胸腔注射金葡素治疗；对照组19例患者直接引流胸腔积液后于胸腔注射金葡素治疗.同时,2组患者均采用长春瑞滨+顺铂化疗.观察2组患者的疗效和胸腔积液控制时间,并记录不良反应.结果 治疗组胸腔积液控制总有效率为85.0%,对照组为47.4%,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).胸腔积液控制时间治疗组较对照组显著缩短(P＜0.05).结论 胸腔内注入尿激酶明显提高了金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液的有效率,且显著缩短了胸腔积液的控制时间.
作者：李巍；王季堃 刊期： 2011年第36期
目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的临床疗效.方法 将我院诊断为高血压肾病的患者300例,随机1:1:1分为3组:A组口服厄贝沙坦150mg,qd;B组口服氨氯地平5mg,qd;C组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,用法用量同A、B组.3组均治疗4周,观察治疗前后3组患者收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量治疗效果.结果 治疗后3组患者收缩压、舒张压和24h尿蛋白定量均明显降低(P＜0.05)；与A、B组比较,C组降低更为显著(P＜0.01).3组均未见严重不良反应发生.结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病疗效及安全性较好,可有效控制血压及降低24h尿蛋白.
作者：吴文利；罗羽慧；金平 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、EMBase,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT,合计792例慢性乙型肝炎患者.Meta分析结果显示:玻璃酸在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-65.80,95%CI(-90.88,-40.73)、MD=-82.40,95CI%(-140.99,-23.81)]；层黏连蛋白在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-29.08,95%CI(-36.57,-21.59)、MD=-68.89,95CI%(-107.45,-30.33)]；Ⅲ型前胶原在治疗24周时,试验组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.70,95%CI(-47.86,-7.55)],在48周时,试验组也优于对照组,但差异无统计学意义[MD=-61.69,95%CI(-124.50,1.12)]；Ⅳ型胶原在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.77,95% CI(-36.18,-19.36)、MD=-57.58,95CI%(-104.42,-10.74)].2组安全性评价差异无统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用核苷类抗病毒药物,未见肝、肾功能不良反应,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实.
作者：余燕青；周权；冯德云 刊期： 2011年第36期
目的 观察依托必利联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将98例功能性消化不良患者随机1:1分为对照组和治疗组,对照组给予依托必利(50 mg,tid,饭前15～30 min服用)治疗,治疗组在对照组的基础上加用阿米替林(25 mg,bid),比较2组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组治愈32例,有效10例,无效7例,总有效率为85.7%；对照组治愈23例,有效12例,无效14例,总有效率为71.4%.2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组不良反应总发生率为46.9%,对照组为44.9%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托必利联合阿米替林治疗功能性消化不良效果较好,不良反应轻微.
作者：石贵江；黄修平；满益伍 刊期： 2011年第36期
目的 探讨应用盐酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)对分娩结局的影响.方法 将200例无妊娠合并症、并发症的初产妇,按自愿原则均分为对照组和观察组.对照组按产科常规处理,生产过程中不给予任何镇痛药物；观察组于生产过程中应用盐酸罗哌卡因行CSEA镇痛.按世界卫生组织疼痛分级评估镇痛效果,同时比较2组的分娩方式、新生儿窒息发生率等的差异.结果 观察组的疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01)；催产素使用率高于对照组(P＜0.05)；器械助产率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)；新生儿窒息发生率和剖宫产率均明显低于对照组(P＜0.01).结论 盐酸罗哌卡因CSEA用于分娩镇痛,可有效减轻产妇的疼痛感,降低新生儿窒息发生率和剖宫产率.
作者：陈蓉；林传尧；崔艳梅；徐巍；纪秀娟 刊期： 2011年第36期
目的 为选择适合我国现阶段国情的基本药物目录制定模式提供参考.方法 在研究国家相关政策和查阅相关文献的基础上,通过分析总结和逻辑推理,对现行的基本药物目录制定所采用的地方增补品种这一模式进行利弊分析.结果与结论 笔者认为,基本药物目录地方增补品种模式的弊明显大于利,不适应现阶段我国国情.建议我国采用多品种无增补模式制定基本药物目录.
作者：孙利华；王长之；孙晓燕 刊期： 2011年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
