朱彦红
目的:观察应用肿瘤坏死因子a(TNF-a)拮抗药治疗,是否导致非活动性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒再活化.方法:总结分析47例在我院门诊和病房接受TNF-α拮抗药的无活动性病变的HBV携带者临床资料,所有患者在用药前HBsAg阳性,HBV-DNA低于检测下限(＜5x102 IU·mL-1),天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,治疗前及治疗后定期观察其肝功能、HBV-DNA、病毒血清学指标等.结果:2例非活动性HBV携带者在使用英夫利昔单抗治疗后出现HBV再活化,其中1例Crohn病患者在治疗开始22周准备第5次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化,另1例类风湿性关节炎患者在14周准备第4次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化.2例患者均给予拉米夫定抗病毒治疗,2月后复查,患者ALT、AST均恢复正常,HBV-DNA低于检测下限.结论:应用TNF-α拮抗药治疗肝功能正常、HBV-DNA低于检测下限的非活动性HBV携带者可能出现HBV再活化.
作者：刘重阳；刁建萍；杨奕 刊期： 2011年第46期
目的:对沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价.方法:系统检索所有相关文献,根据纳入标准筛选后对纳入的研究进行严格评价和Meta分析.结果:有效性Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1)；按剂量不同进行亚组分析,较高剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；较低剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异无统计学意义(P=0.48).严重不良反应方面,Meta分析显示2组的差异具有统计学意义(P=0.000 4)；对具体不良反应分别进行Meta分析,2组发生嗜睡的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；2组发生神经病变的差异无统计学意义(P=0.18)；2组发生皮疹的差异具有统计学意义(P=0.000 1)；2组发生恶心的差异无统计学意义(P=0.15).结论:沙利度胺可有效促进严重复发性阿弗他溃疡的愈合,但安全性较差,需严格把握适应证及剂量.
作者：杨敏；牟金金；周俊翔；柳汝明；唐尧 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院3种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果.方法:对我院2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月3种清洁切口手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后我院平均抗菌药物费用明显下降(降低了70.4％)；在平均住院时间、药物选择、给药时机等方面均有显著改善,其合理率由基线调查阶段的2.3％增加到干预后的33.8％,但在无适应证用药和术后预防用药时间方面改善程度不大.结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效,但还需进一步加强抗菌药物的应用监管.
作者：陈英；危华玲；杨周生 刊期： 2011年第46期
目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50％和95％有效浓度(EC50和EC95).方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5 mg·L-1,用概率单位回归分析法计算出EC50和EC95及相应的95％可信区间(CI).结果:复合盐酸丙帕他莫2 g时,异丙酚的EC50为4.81 mg·L-1,95％CI为4.34～5.19 mg·L- 1；EC95为5.86 mg·L-1,95％CI为5.34～9.68 mg·L-1.结论:复合盐酸丙帕他莫2 g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86 mg·L-1较适宜.
作者：纪宏新；柯昌禄；张兴安 刊期： 2011年第46期
目的:分析体外药敏结合多药耐药基因MDR1、MRP及LRP与急性白血病患者临床疗效间的相关性,并研究三者间的内在联系,为临床个体化给药提供依据.方法:前瞻性收集2010年2-7月收住我院血液科的急性白血病患者35例,同时采用ATP-TCA对其进行体外药敏试验和RT-PCR对其进行多药耐药基因MDR1、MRP及LRP的检测.结果:体外药敏与临床疗效的总符合率85.7％,阴性符合率50.0％,阳性符合率90.3％,灵敏度93.3％,特异度40.0％.MDR1、MRP及LRP均表达阴性者23例,占65.7％,MDR1、MRP及LRP均表达阳性者2例,占5.7％,其中MDR1阴性者有效率93.3％,MDR1阳性者有效率40.0％(P＜0.01)；MRP阴性者有效率89.7％,MRP阳性者有效率66.7％ (P＞0.05)；LRP阴性者有效率92.6％,LRP阳性者有效率62.5％ (P＜0.05).23例体外药敏敏感且MDR1、MRP及LRP均为阴性的患者中有21例临床缓解,临床有效率为91.3％(21/23),2例体外药敏耐药且MDR1、MRP及LRP均为阳性者无1例临床缓解,临床有效率为0(0/2).结论:同时进行体外药敏和MDR1、MRP及LRP的检测可更好地预测急性白血病患者的预后,并作为急性白血病患者个体化给药的实验室依据.
作者：包健安；谢诚；缪丽燕 刊期： 2011年第46期
目的:分析我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的安全性,为临床合理用药提供参考.方法:通过查阅中国知识资源总库(CNKI 1994-2011年)中收录的使用头孢菌素类抗生素出现血小板减少症、凝血时间延长的病例报道,结合我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的情况进行分析.结果:纳入本研究的45篇文献中,有关使用头孢哌酮/舒巴坦出现血小板减少症、凝血时间延长的报道有28篇,计52例.文献证据表明,头孢哌酮/舒巴坦在头孢菌素类抗生素中引发出血的倾向高；经查阅我院2011年1-7月心血管内科241份使用抗菌药物的急性冠脉综合征患者,显示选择头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗的比例达72.61％.结论:我院急性冠脉综合征患者的抗感染治疗应慎用头孢哌酮/舒巴坦；确有必要使用头孢哌酮/舒巴坦的患者,建议每5天做1次血小板计数及凝血时间监测.
作者：惠红岩；陈明；张强 刊期： 2011年第46期
目的:证实临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在1例青霉素引起药源性疾病的发现诊断过程中,临床药师利用高度的职业敏感性和药学专业知识,通过询问病史特别是用药情况,查阅相关文献,寻找循证医学证据.结果:终帮助团队诊断1例药源性疾病.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
作者：运乃茹；段金菊 刊期： 2011年第46期
目的:为临床有效预防和治疗无痛人工流产所致宫腔粘连提供参考.方法:查阅近期国、内外相关文献,综述近年来不同药物预防、治疗无痛人工流产及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的研究进展.结果与结论:随着人们性意识的改变以及无痛人工流产技术的推广与应用,无痛人工流产术后及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的发生率逐年上升；术后辅以不同类型药物治疗对预防及减少宫腔粘连起到一定疗效,但宫腔粘连综合治疗后月经恢复正常率、妊娠率及活产率仍较低,亟需进一步探索更好的药物治疗方法来改善术后疗效及生殖预后.
作者：曹杰；赵纯全 刊期： 2011年第46期
目的:回顾分娩镇痛技术的临床应用及进展.方法:采用文献研究方法,对目前临床应用的分娩镇痛技术及相关镇痛药进行介绍.结果与结论:分娩疼痛会对产妇及胎儿生理产生诸多不利影响,如何缓解分娩疼痛具有重要的临床意义.目前椎管内镇痛技术已逐渐成为分娩镇痛的主要方法,有关其佳给药方法、时机与不同药物剂量配比成为研究的关注点,且已取得很大进展.除椎管内镇痛技术外,其他物理的或药理的镇痛方法研究也获得了一定发展.
作者：沈晓凤；徐世琴；汪福洲 刊期： 2011年第46期
目的:观察非洛地平、美托洛尔、硝苯地平对轻、中度原发性高血压患者的治疗效果.方法:选取原发性轻、中度高血压患者95例,按用药方案分成非洛地平组(30例)、美托洛尔组(32例)、硝苯地平组(33例),3组均治疗6周,比较治疗后的血压下降水平和对靶器官保护作用,评价不良反应的发生率.结果:非洛地平组、美托洛尔组、硝苯地平组总有效率分别为90.0％、87.5％、81.8％,非洛地平和美托洛尔的降压效果均优于硝苯地平(P＜0.05),不良反应发生率分别为10.0％、12.5％、15.2％；3组的平均心率均有一定程度降低,非洛地平组降低明显(P＜0.05),肌酐清除率均明显增加(P＜0.05),左室心肌重量指数明显减少(P＜0.05).结论:非洛地平、美托洛尔是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物.
作者：唐晓蓉；刘福；江承平；胡厚祥 刊期： 2011年第46期
目的:介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床用药提供参考.方法:查阅新研究文献,分析药物治疗的作用机制、用法及效果.结果:醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物等对治疗糖尿病周围神经病变都有较好疗效.结论:糖尿痛神经病变的治疗是个棘手的问题,只有在严格控制血糖的前提下,采用必要的综合治疗,才能产生理想的疗效.
作者：严金玲；严文华；李斌 刊期： 2011年第46期
目的:研究2种恩替卡韦制剂的人体生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量空腹口服恩替卡韦胶囊(受试制剂)与恩替卡韦片(参比制剂)0.5 mg后,采用液-质联用法测定人血浆中药物浓度,并用DAS2.1.1软件计算药动学参数和生物利用度.结果:恩替卡韦受试制剂与参比制剂在人体内的主要药动学参数分别为:Cmax(4.21±1.26)、(4.06±0.80)ng·mL-1,tmax(0.6±0.4)、(0.6±0.2)h,t1/2β(29.97±4.24)、(36.36±9.14)h,AUC0～96h( 10.84±1.80)、(10.50±1.25) ng· h· mL-1,AUC0～∞(11.69±1.88)、(11.82±1.54) ng.h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(103.7±16.6)％.AUC0～96h的90％置信区间在等效范围内.结论:2种恩替卡韦制剂为生物等效制剂.
作者：林琳；马忠英；乔逸；杨林；杭太俊；文爱东 刊期： 2011年第46期
目的:探讨临床药师对肿瘤溶解综合征患者的药学监护.方法:结合l例典型病例分析用药情况,分析肿瘤专业临床药师对肿瘤溶解综合征患者的监护点.结果:对化疗导致肿瘤溶解综合征的高危人群,应及时停用或调整化疗药物,临床药师要及早从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护,并及时干预.结论:临床药师应利用与医护人员互补的药学专业知识,及时了解肿瘤溶解综合征发生的高危因素,为患者提供个体化的药学监护.
作者：张华锋；陈璿英；彭小东；黎军和 刊期： 2011年第46期
目的:探讨麻醉药的临床应用情况及发展趋势.方法:结合临床实践,介绍在当代麻醉学发展中具有里程碑意义的几类新型麻醉药:水溶性异丙酚、静脉注射用乳化吸入麻醉药、氙气和新型肌松药拮抗药Sugammadex.结果:与传统麻醉药相比,新型麻醉药或通过剂型改造或通过新型机制,不仅增加了药效,降低了不良反应,还扩大了应用范围.有些药物更适合于门诊手术麻醉,为实施安全舒适的临床麻醉提供了保证.结论:作为新型药物,其潜在的不良反应还需深入观察；新型麻醉药的使用也对临床麻醉监测和管理理念的更新提出了更高要求.
作者：于布为；薛庆生 刊期： 2011年第46期
目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性.方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案.结果:共监测用药医嘱4 777条,其中警示医嘱2 541条,占53.19％,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出.结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持.
作者：徐燕；杨朋彬；阮志勇；赵金凤；李喜桂 刊期： 2011年第46期
目的:研究临床抗感染治疗不足病例的相关情况,提高临床抗感染治疗的成功率.方法:采用回顾性调查方法,将我院60例呼吸内科肺部感染病例,根据临床抗感染情况分为合理治疗组与治疗不足组,每组30例.从患者年龄、抗菌药物使用日剂量、疗程、白细胞计数、体温变化、体征等方面进行比较分析.结果与结论:治疗不足组治疗效果综合评价明显低于合理治疗组.临床应重视和避免出现抗感染治疗不足.
作者：谢励明；何红；刘春莲；李冬梅 刊期： 2011年第46期
目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX4方案对中晚期肝细胞癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析2010年7月- 2011年1月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者37例.每位患者行TACE至少2次,术后给予FOLFOX4辅助化疗:奥沙利铂85 mg·m-2,静脉滴注2h,第1天；亚叶酸钙200 mg·m-2,静脉滴注2h,第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉推注后,以600 mg· m-2持续静脉滴注22h,第1、2天.每3周为1个周期.随访半年,评估疗效及不良反应.结果:治疗3月后,有效率为48.6％,肿瘤控制率为81.1％.不良反应为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后可缓解.结论:TACE联合FOLFOX4方案治疗无法手术的中晚期肝细胞癌可获得较好有效率及肿瘤控制率,且不良反应可耐受.
作者：何兴平；高云；杨胜利 刊期： 2011年第46期
目的:了解治疗痛风药物的新进展,指导临床用药的合理化.方法:利用数据库查询了近几年国内外关于痛风治疗药物的文献,并对这些文献进行了分类、整理.结果:目前治疗痛风的新药主要有拉布立酶、聚乙二醇-尿酸酶、非布索坦、氯沙坦与非诺贝特、维生素C、Rilonacept,它们对痛风均有防治作用,但也有一定的毒副作用.结论:随着新的痛风分子发病机制的揭示,将会出现一些新的治疗痛风的高效低毒药物.
作者：洪霞；逯再峰 刊期： 2011年第46期
目的:了解6种抗菌药年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:分别统计我院2004-2010年6种抗菌药的年用量(用药频度(DDDs))及产ESBLs大肠埃希菌平均耐药率.采用SPSS13.0软件Spearman相关分析法对产ESBLs大肠埃希菌耐药率与6种药物的DDDs进行相关性分析.结果:阿米卡星的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.821、0.821、0.857、0.893,P＜0.05)；大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率呈显著正相关(r分别为0.786、0.946、0.929,P＜0.05)；大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈显著正相关(r分别为0.929、0.857,P＜0.05).结论:抗菌药物用量增加会导致产ESBLs菌株增加,使细菌对多种抗菌药物耐药,甚至是多重耐药.提示临床应注意控制抗菌药物的使用频度,防止产生了ESBLs耐药菌株.
作者：刘玲玲 刊期： 2011年第46期
目的:了解住院肿瘤患者的生活质量状况,为临床药师把握药物治疗切入点提供参考.方法:采用调查量表的方式,对我院2010年7-12月肿瘤内科病房住院恶性肿瘤患者中符合病例选择标准的294例患者的一般情况、生活质量状况进行调查.结果:294例肿瘤患者总体生活质量标准分值为(58.59±17.44)分；中重度经济困难、疲乏、疼痛、食欲丧失、失眠、恶心呕吐者分别占55.10％、37.75％、31.64％、30.61％、26.53％、20.41％,社会功能、角色功能、总体健康状况处于中等水平以下者分别占36.74％、22.45％、20.41％.结论:住院肿瘤患者总体生活质量偏低,减轻患者经济负担、提高合理用药水平、避免或减轻药品不良反应、保障癌症疼痛患者有效并合理应用止痛药是临床药师参与肿瘤患者药物治疗工作的切入点.
作者：方英立；冷法贞；张舒；陈运玖 刊期： 2011年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
