惠红岩；陈明；张强
目的:加强对异丙酚输注相关综合征的认识.方法:通过回顾近几年的文献,分析与综合有关异丙酚输注相关综合征临床表现的演绎、发生率、死亡率、发病机制、影响因素以及早期诊断与防治等问题的新进展.结果:异丙酚输注相关综合征是一种少见的、致命性的药品不良反应.其发病机制尚未阐明,影响因素众多,临床表现复杂、多变,早期诊断困难,目前仍无特异性的治疗措施.结论:避免在易感人群中大剂量( ＞4 mg·kg-1·h-1)、长时间(48 h)使用异丙酚镇静是异丙酚输注相关综合征有效的防治措施.
作者：杨天德 刊期： 2011年第46期
目的:回顾分娩镇痛技术的临床应用及进展.方法:采用文献研究方法,对目前临床应用的分娩镇痛技术及相关镇痛药进行介绍.结果与结论:分娩疼痛会对产妇及胎儿生理产生诸多不利影响,如何缓解分娩疼痛具有重要的临床意义.目前椎管内镇痛技术已逐渐成为分娩镇痛的主要方法,有关其佳给药方法、时机与不同药物剂量配比成为研究的关注点,且已取得很大进展.除椎管内镇痛技术外,其他物理的或药理的镇痛方法研究也获得了一定发展.
作者：沈晓凤；徐世琴；汪福洲 刊期： 2011年第46期
目的:探讨麻醉药的临床应用情况及发展趋势.方法:结合临床实践,介绍在当代麻醉学发展中具有里程碑意义的几类新型麻醉药:水溶性异丙酚、静脉注射用乳化吸入麻醉药、氙气和新型肌松药拮抗药Sugammadex.结果:与传统麻醉药相比,新型麻醉药或通过剂型改造或通过新型机制,不仅增加了药效,降低了不良反应,还扩大了应用范围.有些药物更适合于门诊手术麻醉,为实施安全舒适的临床麻醉提供了保证.结论:作为新型药物,其潜在的不良反应还需深入观察；新型麻醉药的使用也对临床麻醉监测和管理理念的更新提出了更高要求.
作者：于布为；薛庆生 刊期： 2011年第46期
目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX4方案对中晚期肝细胞癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析2010年7月- 2011年1月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者37例.每位患者行TACE至少2次,术后给予FOLFOX4辅助化疗:奥沙利铂85 mg·m-2,静脉滴注2h,第1天；亚叶酸钙200 mg·m-2,静脉滴注2h,第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉推注后,以600 mg· m-2持续静脉滴注22h,第1、2天.每3周为1个周期.随访半年,评估疗效及不良反应.结果:治疗3月后,有效率为48.6％,肿瘤控制率为81.1％.不良反应为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后可缓解.结论:TACE联合FOLFOX4方案治疗无法手术的中晚期肝细胞癌可获得较好有效率及肿瘤控制率,且不良反应可耐受.
作者：何兴平；高云；杨胜利 刊期： 2011年第46期
目的:探讨临床药师对肿瘤溶解综合征患者的药学监护.方法:结合l例典型病例分析用药情况,分析肿瘤专业临床药师对肿瘤溶解综合征患者的监护点.结果:对化疗导致肿瘤溶解综合征的高危人群,应及时停用或调整化疗药物,临床药师要及早从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护,并及时干预.结论:临床药师应利用与医护人员互补的药学专业知识,及时了解肿瘤溶解综合征发生的高危因素,为患者提供个体化的药学监护.
作者：张华锋；陈璿英；彭小东；黎军和 刊期： 2011年第46期
目的:介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床用药提供参考.方法:查阅新研究文献,分析药物治疗的作用机制、用法及效果.结果:醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物等对治疗糖尿病周围神经病变都有较好疗效.结论:糖尿痛神经病变的治疗是个棘手的问题,只有在严格控制血糖的前提下,采用必要的综合治疗,才能产生理想的疗效.
作者：严金玲；严文华；李斌 刊期： 2011年第46期
目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素.方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素；多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素.结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关.
作者：张骞峰；王爱民；孙增先；刘金勇 刊期： 2011年第46期
目的:了解6种抗菌药年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:分别统计我院2004-2010年6种抗菌药的年用量(用药频度(DDDs))及产ESBLs大肠埃希菌平均耐药率.采用SPSS13.0软件Spearman相关分析法对产ESBLs大肠埃希菌耐药率与6种药物的DDDs进行相关性分析.结果:阿米卡星的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.821、0.821、0.857、0.893,P＜0.05)；大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率呈显著正相关(r分别为0.786、0.946、0.929,P＜0.05)；大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈显著正相关(r分别为0.929、0.857,P＜0.05).结论:抗菌药物用量增加会导致产ESBLs菌株增加,使细菌对多种抗菌药物耐药,甚至是多重耐药.提示临床应注意控制抗菌药物的使用频度,防止产生了ESBLs耐药菌株.
作者：刘玲玲 刊期： 2011年第46期
目的:证实临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在1例青霉素引起药源性疾病的发现诊断过程中,临床药师利用高度的职业敏感性和药学专业知识,通过询问病史特别是用药情况,查阅相关文献,寻找循证医学证据.结果:终帮助团队诊断1例药源性疾病.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
作者：运乃茹；段金菊 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院3种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果.方法:对我院2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月3种清洁切口手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后我院平均抗菌药物费用明显下降(降低了70.4％)；在平均住院时间、药物选择、给药时机等方面均有显著改善,其合理率由基线调查阶段的2.3％增加到干预后的33.8％,但在无适应证用药和术后预防用药时间方面改善程度不大.结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效,但还需进一步加强抗菌药物的应用监管.
作者：陈英；危华玲；杨周生 刊期： 2011年第46期
目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性.方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案.结果:共监测用药医嘱4 777条,其中警示医嘱2 541条,占53.19％,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出.结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持.
作者：徐燕；杨朋彬；阮志勇；赵金凤；李喜桂 刊期： 2011年第46期
目的:比较硫酸阿托品眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液在虹膜睫状体炎中的应用效果.方法:回顾性分析我院2004-2010年收治的单纯虹膜睫状体炎病例,其中以1％硫酸阿托品眼用凝胶为主要睫状体麻痹剂的16例,以1％盐酸环喷托酯滴眼液为主的12例.观察所有病例瞳孔阻滞解除时间、房闪变化、角膜后沉着物变化及其并发症发生情况.结果:在单纯虹膜睫状体炎的治疗中,盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶在虹膜睫状体炎治疗效果中无明显差异,但盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果解除时间较硫酸阿托品眼用凝胶短.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2011年第46期
目的:建立测定人血浆中瑞舒伐他汀浓度的液-质联用(LC-MS)法.方法:人血浆样本以乙醚-二氯甲烷(3:2)液-液萃取后,采用LC-MS法进行测定,其中色谱柱为Shim-Pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵溶液(含0.5％甲酸)(65:35),流速为0.3 mL·min-1；选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 482.2→258.2(瑞舒伐他汀)和m/z 748.5--→158.4(内标,克拉霉素).结果:瑞舒伐他汀和克拉霉素的保留时间分别为3.49 min和2.70 min；血浆中瑞舒伐他汀的线性范围为0.050 0～30.0 ng·mL- 1(r=0.996 2),定量下限为0.050 0 ng·mL-1；日内、日间RSD均＜11％；平均提取回收率为(89.7±3.6)％；稳定性试验中,在各种贮存条件下血浆中瑞舒伐他汀均稳定.结论:该方法快速、灵敏、准确、专属性强,适用于人血浆中瑞舒伐他汀浓度的测定及瑞舒伐他汀钙制剂的人体生物等效性研究.
作者：赵婷；张丹；郑天雷；王晓琳；王涛；王唯红；刘会臣 刊期： 2011年第46期
目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50％和95％有效浓度(EC50和EC95).方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5 mg·L-1,用概率单位回归分析法计算出EC50和EC95及相应的95％可信区间(CI).结果:复合盐酸丙帕他莫2 g时,异丙酚的EC50为4.81 mg·L-1,95％CI为4.34～5.19 mg·L- 1；EC95为5.86 mg·L-1,95％CI为5.34～9.68 mg·L-1.结论:复合盐酸丙帕他莫2 g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86 mg·L-1较适宜.
作者：纪宏新；柯昌禄；张兴安 刊期： 2011年第46期
目的:观察非洛地平、美托洛尔、硝苯地平对轻、中度原发性高血压患者的治疗效果.方法:选取原发性轻、中度高血压患者95例,按用药方案分成非洛地平组(30例)、美托洛尔组(32例)、硝苯地平组(33例),3组均治疗6周,比较治疗后的血压下降水平和对靶器官保护作用,评价不良反应的发生率.结果:非洛地平组、美托洛尔组、硝苯地平组总有效率分别为90.0％、87.5％、81.8％,非洛地平和美托洛尔的降压效果均优于硝苯地平(P＜0.05),不良反应发生率分别为10.0％、12.5％、15.2％；3组的平均心率均有一定程度降低,非洛地平组降低明显(P＜0.05),肌酐清除率均明显增加(P＜0.05),左室心肌重量指数明显减少(P＜0.05).结论:非洛地平、美托洛尔是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物.
作者：唐晓蓉；刘福；江承平；胡厚祥 刊期： 2011年第46期
目的:观察氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶进行根管充填的疗效.方法:将126例患者的180颗患牙随机分为观察组与对照组,各90颗牙,对照组采用根管糊剂加牙胶充填根管,观察组将氢氧化钙糊剂和替硝唑粉以2:1的比例调配好后加牙胶充填根管.比较2组的充填效果.结果:观察组与对照组的超充填、欠充填、适充填效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后7d,观察组的急性反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组充填有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急慢性牙髓炎充填有效率、急慢性根尖周炎充填有效率分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填效果好,值得临床推广.
作者：朱彦红 刊期： 2011年第46期
目的:探索临床路径模式对我院药品费用的影响.方法:采用回顾性调查方法,选择治疗方案较单纯、病例数相对较多且无其他合并症,或虽有其他合并症但不需要治疗且不影响疾病本身发展和转归的5个病种,依据是否实施临床路径管理,将2010年入住我院并实施临床路径管理模式的上述5个病种的住院患者作为受试组,2009年未实施临床路径管理的对应患者作为对照组,统计2组患者的住院天数、药品费用和抗菌药品费用,并进行分析比较.结果:纳入本研究的5个病种中,受试组平均住院天数均较对照组下降,且计划性剖宫产、老年性白内障和腹股沟疝3个病种的平均住院天数差异有统计学意义；平均药品费用相比,结节性甲状腺肿和子宫平滑肌瘤2个病种受试组均较对照组增加,而计划性剖宫产、老年性白内障和腹股沟疝3个病种受试组均较对照组降低,且计划性剖宫产2组差异有统计学意义；除老年性白内障组外,其余4个病种的平均抗菌药物费用受试组均较对照组下降,且差异有统计学意义.结论:我院临床路径的实施规范了医师处方行为,促进了抗菌药物费用的降低,但未能完全实现药品费用的降低.
作者：金丽；何志高；张小刚；施燕；陈丹霞 刊期： 2011年第46期
目的:了解治疗痛风药物的新进展,指导临床用药的合理化.方法:利用数据库查询了近几年国内外关于痛风治疗药物的文献,并对这些文献进行了分类、整理.结果:目前治疗痛风的新药主要有拉布立酶、聚乙二醇-尿酸酶、非布索坦、氯沙坦与非诺贝特、维生素C、Rilonacept,它们对痛风均有防治作用,但也有一定的毒副作用.结论:随着新的痛风分子发病机制的揭示,将会出现一些新的治疗痛风的高效低毒药物.
作者：洪霞；逯再峰 刊期： 2011年第46期
目的:分析体外药敏结合多药耐药基因MDR1、MRP及LRP与急性白血病患者临床疗效间的相关性,并研究三者间的内在联系,为临床个体化给药提供依据.方法:前瞻性收集2010年2-7月收住我院血液科的急性白血病患者35例,同时采用ATP-TCA对其进行体外药敏试验和RT-PCR对其进行多药耐药基因MDR1、MRP及LRP的检测.结果:体外药敏与临床疗效的总符合率85.7％,阴性符合率50.0％,阳性符合率90.3％,灵敏度93.3％,特异度40.0％.MDR1、MRP及LRP均表达阴性者23例,占65.7％,MDR1、MRP及LRP均表达阳性者2例,占5.7％,其中MDR1阴性者有效率93.3％,MDR1阳性者有效率40.0％(P＜0.01)；MRP阴性者有效率89.7％,MRP阳性者有效率66.7％ (P＞0.05)；LRP阴性者有效率92.6％,LRP阳性者有效率62.5％ (P＜0.05).23例体外药敏敏感且MDR1、MRP及LRP均为阴性的患者中有21例临床缓解,临床有效率为91.3％(21/23),2例体外药敏耐药且MDR1、MRP及LRP均为阳性者无1例临床缓解,临床有效率为0(0/2).结论:同时进行体外药敏和MDR1、MRP及LRP的检测可更好地预测急性白血病患者的预后,并作为急性白血病患者个体化给药的实验室依据.
作者：包健安；谢诚；缪丽燕 刊期： 2011年第46期
目的:评价全国9家肿瘤专科医院抗肿瘤药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对全国9家肿瘤专科医院2010年抗肿瘤药的应用数据进行统计、分析.结果:所涉及的抗肿瘤药中,注射剂有68种,口服制剂有38种.口服制剂中,有27种出现用药频次错误.从处方单次用药剂量看,有40种药超出说明书用药剂量范围.结论:抗肿瘤激素药、铂类、紫杉烷类药应用为广泛,分子靶向治疗药也应用较多.药品说明书应及时给予补充、修订、完善.
作者：刘红；宁华；巩红；焦园园；张艳华 刊期： 2011年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
