于布为；薛庆生
目的:了解我院3种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果.方法:对我院2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月3种清洁切口手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后我院平均抗菌药物费用明显下降(降低了70.4％)；在平均住院时间、药物选择、给药时机等方面均有显著改善,其合理率由基线调查阶段的2.3％增加到干预后的33.8％,但在无适应证用药和术后预防用药时间方面改善程度不大.结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效,但还需进一步加强抗菌药物的应用监管.
作者：陈英；危华玲；杨周生 刊期： 2011年第46期
目的:观察氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶进行根管充填的疗效.方法:将126例患者的180颗患牙随机分为观察组与对照组,各90颗牙,对照组采用根管糊剂加牙胶充填根管,观察组将氢氧化钙糊剂和替硝唑粉以2:1的比例调配好后加牙胶充填根管.比较2组的充填效果.结果:观察组与对照组的超充填、欠充填、适充填效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后7d,观察组的急性反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组充填有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急慢性牙髓炎充填有效率、急慢性根尖周炎充填有效率分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填效果好,值得临床推广.
作者：朱彦红 刊期： 2011年第46期
目的:比较硫酸阿托品眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液在虹膜睫状体炎中的应用效果.方法:回顾性分析我院2004-2010年收治的单纯虹膜睫状体炎病例,其中以1％硫酸阿托品眼用凝胶为主要睫状体麻痹剂的16例,以1％盐酸环喷托酯滴眼液为主的12例.观察所有病例瞳孔阻滞解除时间、房闪变化、角膜后沉着物变化及其并发症发生情况.结果:在单纯虹膜睫状体炎的治疗中,盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶在虹膜睫状体炎治疗效果中无明显差异,但盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果解除时间较硫酸阿托品眼用凝胶短.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2011年第46期
目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50％和95％有效浓度(EC50和EC95).方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5 mg·L-1,用概率单位回归分析法计算出EC50和EC95及相应的95％可信区间(CI).结果:复合盐酸丙帕他莫2 g时,异丙酚的EC50为4.81 mg·L-1,95％CI为4.34～5.19 mg·L- 1；EC95为5.86 mg·L-1,95％CI为5.34～9.68 mg·L-1.结论:复合盐酸丙帕他莫2 g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86 mg·L-1较适宜.
作者：纪宏新；柯昌禄；张兴安 刊期： 2011年第46期
目的:介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床用药提供参考.方法:查阅新研究文献,分析药物治疗的作用机制、用法及效果.结果:醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物等对治疗糖尿病周围神经病变都有较好疗效.结论:糖尿痛神经病变的治疗是个棘手的问题,只有在严格控制血糖的前提下,采用必要的综合治疗,才能产生理想的疗效.
作者：严金玲；严文华；李斌 刊期： 2011年第46期
目的:评价全国9家肿瘤专科医院抗肿瘤药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对全国9家肿瘤专科医院2010年抗肿瘤药的应用数据进行统计、分析.结果:所涉及的抗肿瘤药中,注射剂有68种,口服制剂有38种.口服制剂中,有27种出现用药频次错误.从处方单次用药剂量看,有40种药超出说明书用药剂量范围.结论:抗肿瘤激素药、铂类、紫杉烷类药应用为广泛,分子靶向治疗药也应用较多.药品说明书应及时给予补充、修订、完善.
作者：刘红；宁华；巩红；焦园园；张艳华 刊期： 2011年第46期
目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性.方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案.结果:共监测用药医嘱4 777条,其中警示医嘱2 541条,占53.19％,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出.结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持.
作者：徐燕；杨朋彬；阮志勇；赵金凤；李喜桂 刊期： 2011年第46期
目的:探讨麻醉药的临床应用情况及发展趋势.方法:结合临床实践,介绍在当代麻醉学发展中具有里程碑意义的几类新型麻醉药:水溶性异丙酚、静脉注射用乳化吸入麻醉药、氙气和新型肌松药拮抗药Sugammadex.结果:与传统麻醉药相比,新型麻醉药或通过剂型改造或通过新型机制,不仅增加了药效,降低了不良反应,还扩大了应用范围.有些药物更适合于门诊手术麻醉,为实施安全舒适的临床麻醉提供了保证.结论:作为新型药物,其潜在的不良反应还需深入观察；新型麻醉药的使用也对临床麻醉监测和管理理念的更新提出了更高要求.
作者：于布为；薛庆生 刊期： 2011年第46期
目的:证实临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在1例青霉素引起药源性疾病的发现诊断过程中,临床药师利用高度的职业敏感性和药学专业知识,通过询问病史特别是用药情况,查阅相关文献,寻找循证医学证据.结果:终帮助团队诊断1例药源性疾病.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
作者：运乃茹；段金菊 刊期： 2011年第46期
目的:对环孢素A(CsA)简化AUC0～12h监测方案进行验证与评价,选择简便实用、能够准确反映CsA疗效的监测方案.方法:使用12例血液科相关病例数据,采用经典分析方法计算各监测方案预测AUC0～12h的预测误差(PE)、平均绝对估算误差(MAE)、误差均方的平方根(RMSE)等验证参数,对各监测方案进行综合评价.结果:三点监测方案优于二点监测方案,而二点监测方案又要优于单点监测方案.但三点监测方案的准确度和精密度较二点监测方案提高有限(＜8％以内),无临床实用意义,而C0、c2二点监测方案更值得推荐,特别是简化c0+c2监测方案.结论:c0、c2二点监测方案不仅能准确评价CsA的疗效,密切反映CsA暴露的峰谷水平,还可用于稳态血药浓度(css)和c2/c0的计算、CsA代谢属性的判别、佳个体化剂量的精确计算、异质性吸收和代谢的识别与监测、肝功能状态的判别与监测以及CsA肝毒性的监测.
作者：孙增先；邢晓东；赵利东；周金玉；高山；张骞峰；刘金永；洪荣 刊期： 2011年第46期
目的:了解治疗痛风药物的新进展,指导临床用药的合理化.方法:利用数据库查询了近几年国内外关于痛风治疗药物的文献,并对这些文献进行了分类、整理.结果:目前治疗痛风的新药主要有拉布立酶、聚乙二醇-尿酸酶、非布索坦、氯沙坦与非诺贝特、维生素C、Rilonacept,它们对痛风均有防治作用,但也有一定的毒副作用.结论:随着新的痛风分子发病机制的揭示,将会出现一些新的治疗痛风的高效低毒药物.
作者：洪霞；逯再峰 刊期： 2011年第46期
目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素.方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素；多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素.结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关.
作者：张骞峰；王爱民；孙增先；刘金勇 刊期： 2011年第46期
目的:了解住院肿瘤患者的生活质量状况,为临床药师把握药物治疗切入点提供参考.方法:采用调查量表的方式,对我院2010年7-12月肿瘤内科病房住院恶性肿瘤患者中符合病例选择标准的294例患者的一般情况、生活质量状况进行调查.结果:294例肿瘤患者总体生活质量标准分值为(58.59±17.44)分；中重度经济困难、疲乏、疼痛、食欲丧失、失眠、恶心呕吐者分别占55.10％、37.75％、31.64％、30.61％、26.53％、20.41％,社会功能、角色功能、总体健康状况处于中等水平以下者分别占36.74％、22.45％、20.41％.结论:住院肿瘤患者总体生活质量偏低,减轻患者经济负担、提高合理用药水平、避免或减轻药品不良反应、保障癌症疼痛患者有效并合理应用止痛药是临床药师参与肿瘤患者药物治疗工作的切入点.
作者：方英立；冷法贞；张舒；陈运玖 刊期： 2011年第46期
目的:为临床有效预防和治疗无痛人工流产所致宫腔粘连提供参考.方法:查阅近期国、内外相关文献,综述近年来不同药物预防、治疗无痛人工流产及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的研究进展.结果与结论:随着人们性意识的改变以及无痛人工流产技术的推广与应用,无痛人工流产术后及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的发生率逐年上升；术后辅以不同类型药物治疗对预防及减少宫腔粘连起到一定疗效,但宫腔粘连综合治疗后月经恢复正常率、妊娠率及活产率仍较低,亟需进一步探索更好的药物治疗方法来改善术后疗效及生殖预后.
作者：曹杰；赵纯全 刊期： 2011年第46期
目的:观察口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:对62例已确诊的PCOS患者予炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期,测定患者治疗前、后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的水平并以B超测量卵巢大小及窦卵泡数的变化情况.结果:治疗3个周期后患者血清FSH、LH、LH/FSH、T、PRL均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05),卵巢体积缩小,窦卵泡数减少(均P＜0.01).结论:炔雌醇环丙孕酮片能有效改善PCOS患者的高雄激素血症,并可用于PCOS患者促排卵治疗的前期用药,从而提高其排卵率和妊娠率.
作者：杨雪萍；邵勇 刊期： 2011年第46期
目的:评价我院口腔颌面外科实施干预措施对围术期应用抗菌药物的效果.方法:选取我院口腔颌面外科实施干预措施前(2008年6-12月,干预前)、后(2010年6月-2011年6月,干预后)出院患者的病历各370份进行对照研究,对围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性分析.结果:较之干预前,干预后Ⅰ、Ⅱ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,术前用药时机合理率达67.6％,术后平均用药时间由干预前的5.13d缩短至3.48 d,干预前存在的主要不合理用药现象得到抑制.结论:我院采取的抗菌药物预防性应用干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性.对存在的抗菌药物应用比例偏高、疗程较长等问题,需继续加强督导和监控.
作者：刘洪涛；苏静；韩正学 刊期： 2011年第46期
目的:建立以高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法测定人血浆中替米沙坦浓度的方法,并考察2种替米沙坦片的生物等效性.方法:人血浆样本以乙腈沉淀蛋白后,选用Zorbax SB-C18Narrow Bore色谱柱,以甲醇-10 mmol·L-1乙酸铵(含0.5％甲酸)(80:20)为流动相,流速为0.4 mL· min-1；选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 515.2→276.2(替米沙坦)和m/z 748.5→m/z 158.2(克拉霉素,内标).结果:替米沙坦和克拉霉素的保留时间分别为1.51、1.25 min.替米沙坦血药浓度在1.00～1 500 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 5),定量下限为1.00 ng·mE-1；日内、日间RSD均≤6％,相对偏差(RE)均在±7％的范围以内；平均提取回收率为(93.0±3.9)％.替米沙坦片受试制剂与参比制剂平均药动学参数分别为:t1/2(25.5±12.5)、(26.5±11.8)h,tmax(1.50±0.78)、(1.59±1.16)h,cmax(358±212)、(389±298) ng·mL-1,AUC0～96h(2 383±1 146)、(2 411±1 192)ng·h·mL-1.替米沙坦片受试制剂的平均生物利用度为(101.3±22.6)％.结论:该方法高效、灵敏、专属性强；2种替米沙坦片等效.
作者：王国才；张丹；杨漫；郑天；王涛；王振龙；韩静；刘会臣 刊期： 2011年第46期
目的:对沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价.方法:系统检索所有相关文献,根据纳入标准筛选后对纳入的研究进行严格评价和Meta分析.结果:有效性Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1)；按剂量不同进行亚组分析,较高剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；较低剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异无统计学意义(P=0.48).严重不良反应方面,Meta分析显示2组的差异具有统计学意义(P=0.000 4)；对具体不良反应分别进行Meta分析,2组发生嗜睡的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；2组发生神经病变的差异无统计学意义(P=0.18)；2组发生皮疹的差异具有统计学意义(P=0.000 1)；2组发生恶心的差异无统计学意义(P=0.15).结论:沙利度胺可有效促进严重复发性阿弗他溃疡的愈合,但安全性较差,需严格把握适应证及剂量.
作者：杨敏；牟金金；周俊翔；柳汝明；唐尧 刊期： 2011年第46期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年收集到的180例ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR累涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析.结果:180例ADR报告中涉及的药品共有8大类,其中以抗微生物药引发的ADR比例高(占35.00％),其次为中药及中药注射剂(占26.11％)；静脉滴注比例较其他给药途径高(占82.22％)；临床表现以皮肤及其附件损害比例高(占37.78％),其次为全身性损害(占17.78％).结论:临床应重视合理用药监测,积极上报ADR报告,避免或减少ADR的发生.
作者：扈福；朱思佳；扈晓雯 刊期： 2011年第46期
目的:观察应用肿瘤坏死因子a(TNF-a)拮抗药治疗,是否导致非活动性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒再活化.方法:总结分析47例在我院门诊和病房接受TNF-α拮抗药的无活动性病变的HBV携带者临床资料,所有患者在用药前HBsAg阳性,HBV-DNA低于检测下限(＜5x102 IU·mL-1),天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,治疗前及治疗后定期观察其肝功能、HBV-DNA、病毒血清学指标等.结果:2例非活动性HBV携带者在使用英夫利昔单抗治疗后出现HBV再活化,其中1例Crohn病患者在治疗开始22周准备第5次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化,另1例类风湿性关节炎患者在14周准备第4次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化.2例患者均给予拉米夫定抗病毒治疗,2月后复查,患者ALT、AST均恢复正常,HBV-DNA低于检测下限.结论:应用TNF-α拮抗药治疗肝功能正常、HBV-DNA低于检测下限的非活动性HBV携带者可能出现HBV再活化.
作者：刘重阳；刁建萍；杨奕 刊期： 2011年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
