孙增先；邢晓东；赵利东；周金玉；高山；张骞峰；刘金永；洪荣
目的:比较硫酸阿托品眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液在虹膜睫状体炎中的应用效果.方法:回顾性分析我院2004-2010年收治的单纯虹膜睫状体炎病例,其中以1％硫酸阿托品眼用凝胶为主要睫状体麻痹剂的16例,以1％盐酸环喷托酯滴眼液为主的12例.观察所有病例瞳孔阻滞解除时间、房闪变化、角膜后沉着物变化及其并发症发生情况.结果:在单纯虹膜睫状体炎的治疗中,盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶在虹膜睫状体炎治疗效果中无明显差异,但盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果解除时间较硫酸阿托品眼用凝胶短.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2011年第46期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年收集到的180例ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR累涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析.结果:180例ADR报告中涉及的药品共有8大类,其中以抗微生物药引发的ADR比例高(占35.00％),其次为中药及中药注射剂(占26.11％)；静脉滴注比例较其他给药途径高(占82.22％)；临床表现以皮肤及其附件损害比例高(占37.78％),其次为全身性损害(占17.78％).结论:临床应重视合理用药监测,积极上报ADR报告,避免或减少ADR的发生.
作者：扈福；朱思佳；扈晓雯 刊期： 2011年第46期
目的:评价全国9家肿瘤专科医院抗肿瘤药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对全国9家肿瘤专科医院2010年抗肿瘤药的应用数据进行统计、分析.结果:所涉及的抗肿瘤药中,注射剂有68种,口服制剂有38种.口服制剂中,有27种出现用药频次错误.从处方单次用药剂量看,有40种药超出说明书用药剂量范围.结论:抗肿瘤激素药、铂类、紫杉烷类药应用为广泛,分子靶向治疗药也应用较多.药品说明书应及时给予补充、修订、完善.
作者：刘红；宁华；巩红；焦园园；张艳华 刊期： 2011年第46期
目的:介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床用药提供参考.方法:查阅新研究文献,分析药物治疗的作用机制、用法及效果.结果:醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物等对治疗糖尿病周围神经病变都有较好疗效.结论:糖尿痛神经病变的治疗是个棘手的问题,只有在严格控制血糖的前提下,采用必要的综合治疗,才能产生理想的疗效.
作者：严金玲；严文华；李斌 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生规律及监测、报告现状.方法:以我院2006-2010年741例ADR为研究对象,从年龄、性别分布、报告人职业、时间分布、给药途径、药物类型、累及器官或系统及主要临床表现、ADR类型、转归等方面进行统计、分析.结果:ADR的发生与患者性别无显著相关性；60岁以上老年人、给药后1～3 d、静脉滴注给药、抗感染和心血管类药易引发ADR；ADR损害累及多器官或系统；一般ADR占87.58％,大多好转或治愈,严重ADR引起死亡1例.结论:临床应高度重视ADR监测和报告工作,以减少ADR发生,促进合理用药.
作者：廖慧 刊期： 2011年第46期
目的:了解住院肿瘤患者的生活质量状况,为临床药师把握药物治疗切入点提供参考.方法:采用调查量表的方式,对我院2010年7-12月肿瘤内科病房住院恶性肿瘤患者中符合病例选择标准的294例患者的一般情况、生活质量状况进行调查.结果:294例肿瘤患者总体生活质量标准分值为(58.59±17.44)分；中重度经济困难、疲乏、疼痛、食欲丧失、失眠、恶心呕吐者分别占55.10％、37.75％、31.64％、30.61％、26.53％、20.41％,社会功能、角色功能、总体健康状况处于中等水平以下者分别占36.74％、22.45％、20.41％.结论:住院肿瘤患者总体生活质量偏低,减轻患者经济负担、提高合理用药水平、避免或减轻药品不良反应、保障癌症疼痛患者有效并合理应用止痛药是临床药师参与肿瘤患者药物治疗工作的切入点.
作者：方英立；冷法贞；张舒；陈运玖 刊期： 2011年第46期
目的:对沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价.方法:系统检索所有相关文献,根据纳入标准筛选后对纳入的研究进行严格评价和Meta分析.结果:有效性Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1)；按剂量不同进行亚组分析,较高剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；较低剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异无统计学意义(P=0.48).严重不良反应方面,Meta分析显示2组的差异具有统计学意义(P=0.000 4)；对具体不良反应分别进行Meta分析,2组发生嗜睡的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；2组发生神经病变的差异无统计学意义(P=0.18)；2组发生皮疹的差异具有统计学意义(P=0.000 1)；2组发生恶心的差异无统计学意义(P=0.15).结论:沙利度胺可有效促进严重复发性阿弗他溃疡的愈合,但安全性较差,需严格把握适应证及剂量.
作者：杨敏；牟金金；周俊翔；柳汝明；唐尧 刊期： 2011年第46期
目的:观察非洛地平、美托洛尔、硝苯地平对轻、中度原发性高血压患者的治疗效果.方法:选取原发性轻、中度高血压患者95例,按用药方案分成非洛地平组(30例)、美托洛尔组(32例)、硝苯地平组(33例),3组均治疗6周,比较治疗后的血压下降水平和对靶器官保护作用,评价不良反应的发生率.结果:非洛地平组、美托洛尔组、硝苯地平组总有效率分别为90.0％、87.5％、81.8％,非洛地平和美托洛尔的降压效果均优于硝苯地平(P＜0.05),不良反应发生率分别为10.0％、12.5％、15.2％；3组的平均心率均有一定程度降低,非洛地平组降低明显(P＜0.05),肌酐清除率均明显增加(P＜0.05),左室心肌重量指数明显减少(P＜0.05).结论:非洛地平、美托洛尔是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物.
作者：唐晓蓉；刘福；江承平；胡厚祥 刊期： 2011年第46期
目的:完善我院抗菌药物合理应用干预的机制.方法:结合上海市《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(简称《实施细则》),将我院病房2006年9月1日--2007年2月28日(《实施细则》出台前半年,第一阶段)、2007年3月1日-8月31日(《实施细则》出台后半年,第二阶段)、2007年9月1日-2008年2月29日(实施合理用药机制半年后,第三阶段)各500份病历及2010年(实施合理用药机制1年后,第四阶段)的400份病历(每季度各100份),根据患者手术与否分为手术组与非手术组,评价其用药合理性.结果:《实施细则》出台后,手术组和非手术组患者第二阶段抗菌药物平均费用由第一阶段的2 101.79元/1 708.64元下降至1 408.47元/976.19元,手术组平均用药时间由8.45 d减少至5.26 d.第三阶段,通过实施干预措施,手术组和非手术组患者用药品种数由1.77种/1.89种下降至1.55种/1.77种.第四阶段,手术组患者用药品种数由1.55种下降至1.30种,用药金额手术组和非手术组患者由1 689.04元/1 214.52元下降至1 155.96元/897.23元.结论:干预机制的建立,一定程度上降低了抗菌药物的用量,减少了不合理用药事件的发生,节约了医疗资源.
作者：张璞；郭燕萍；王斌；钟明康 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院3种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果.方法:对我院2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月3种清洁切口手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后我院平均抗菌药物费用明显下降(降低了70.4％)；在平均住院时间、药物选择、给药时机等方面均有显著改善,其合理率由基线调查阶段的2.3％增加到干预后的33.8％,但在无适应证用药和术后预防用药时间方面改善程度不大.结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效,但还需进一步加强抗菌药物的应用监管.
作者：陈英；危华玲；杨周生 刊期： 2011年第46期
目的:探索临床路径模式对我院药品费用的影响.方法:采用回顾性调查方法,选择治疗方案较单纯、病例数相对较多且无其他合并症,或虽有其他合并症但不需要治疗且不影响疾病本身发展和转归的5个病种,依据是否实施临床路径管理,将2010年入住我院并实施临床路径管理模式的上述5个病种的住院患者作为受试组,2009年未实施临床路径管理的对应患者作为对照组,统计2组患者的住院天数、药品费用和抗菌药品费用,并进行分析比较.结果:纳入本研究的5个病种中,受试组平均住院天数均较对照组下降,且计划性剖宫产、老年性白内障和腹股沟疝3个病种的平均住院天数差异有统计学意义；平均药品费用相比,结节性甲状腺肿和子宫平滑肌瘤2个病种受试组均较对照组增加,而计划性剖宫产、老年性白内障和腹股沟疝3个病种受试组均较对照组降低,且计划性剖宫产2组差异有统计学意义；除老年性白内障组外,其余4个病种的平均抗菌药物费用受试组均较对照组下降,且差异有统计学意义.结论:我院临床路径的实施规范了医师处方行为,促进了抗菌药物费用的降低,但未能完全实现药品费用的降低.
作者：金丽；何志高；张小刚；施燕；陈丹霞 刊期： 2011年第46期
目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX4方案对中晚期肝细胞癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析2010年7月- 2011年1月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者37例.每位患者行TACE至少2次,术后给予FOLFOX4辅助化疗:奥沙利铂85 mg·m-2,静脉滴注2h,第1天；亚叶酸钙200 mg·m-2,静脉滴注2h,第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉推注后,以600 mg· m-2持续静脉滴注22h,第1、2天.每3周为1个周期.随访半年,评估疗效及不良反应.结果:治疗3月后,有效率为48.6％,肿瘤控制率为81.1％.不良反应为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后可缓解.结论:TACE联合FOLFOX4方案治疗无法手术的中晚期肝细胞癌可获得较好有效率及肿瘤控制率,且不良反应可耐受.
作者：何兴平；高云；杨胜利 刊期： 2011年第46期
目的:观察口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:对62例已确诊的PCOS患者予炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期,测定患者治疗前、后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的水平并以B超测量卵巢大小及窦卵泡数的变化情况.结果:治疗3个周期后患者血清FSH、LH、LH/FSH、T、PRL均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05),卵巢体积缩小,窦卵泡数减少(均P＜0.01).结论:炔雌醇环丙孕酮片能有效改善PCOS患者的高雄激素血症,并可用于PCOS患者促排卵治疗的前期用药,从而提高其排卵率和妊娠率.
作者：杨雪萍；邵勇 刊期： 2011年第46期
目的:证实临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在1例青霉素引起药源性疾病的发现诊断过程中,临床药师利用高度的职业敏感性和药学专业知识,通过询问病史特别是用药情况,查阅相关文献,寻找循证医学证据.结果:终帮助团队诊断1例药源性疾病.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
作者：运乃茹；段金菊 刊期： 2011年第46期
目的:评价我院麻醉药品的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2007-2010年麻醉药品的销售金额、数量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院麻醉药品销售金额呈逐年上升趋势,占药品总销售金额的比例达0.25％～0.32％.枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液的DDDs排序各年度均列前3位；门诊哌替啶注射液和盐酸吗啡注射液用量呈下降趋势,磷酸可待因片、盐酸布桂嗪注射液用量有一定起伏.结论:我院麻醉药品使用基本符合《麻醉药品临床应用指导原则》,但仍需加强对疼痛的规范化处理及“三阶梯治疗”的理解和认识.
作者：黄贵平 刊期： 2011年第46期
目的:建立测定人血浆中瑞舒伐他汀浓度的液-质联用(LC-MS)法.方法:人血浆样本以乙醚-二氯甲烷(3:2)液-液萃取后,采用LC-MS法进行测定,其中色谱柱为Shim-Pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵溶液(含0.5％甲酸)(65:35),流速为0.3 mL·min-1；选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 482.2→258.2(瑞舒伐他汀)和m/z 748.5--→158.4(内标,克拉霉素).结果:瑞舒伐他汀和克拉霉素的保留时间分别为3.49 min和2.70 min；血浆中瑞舒伐他汀的线性范围为0.050 0～30.0 ng·mL- 1(r=0.996 2),定量下限为0.050 0 ng·mL-1；日内、日间RSD均＜11％；平均提取回收率为(89.7±3.6)％；稳定性试验中,在各种贮存条件下血浆中瑞舒伐他汀均稳定.结论:该方法快速、灵敏、准确、专属性强,适用于人血浆中瑞舒伐他汀浓度的测定及瑞舒伐他汀钙制剂的人体生物等效性研究.
作者：赵婷；张丹；郑天雷；王晓琳；王涛；王唯红；刘会臣 刊期： 2011年第46期
目的:对环孢素A(CsA)简化AUC0～12h监测方案进行验证与评价,选择简便实用、能够准确反映CsA疗效的监测方案.方法:使用12例血液科相关病例数据,采用经典分析方法计算各监测方案预测AUC0～12h的预测误差(PE)、平均绝对估算误差(MAE)、误差均方的平方根(RMSE)等验证参数,对各监测方案进行综合评价.结果:三点监测方案优于二点监测方案,而二点监测方案又要优于单点监测方案.但三点监测方案的准确度和精密度较二点监测方案提高有限(＜8％以内),无临床实用意义,而C0、c2二点监测方案更值得推荐,特别是简化c0+c2监测方案.结论:c0、c2二点监测方案不仅能准确评价CsA的疗效,密切反映CsA暴露的峰谷水平,还可用于稳态血药浓度(css)和c2/c0的计算、CsA代谢属性的判别、佳个体化剂量的精确计算、异质性吸收和代谢的识别与监测、肝功能状态的判别与监测以及CsA肝毒性的监测.
作者：孙增先；邢晓东；赵利东；周金玉；高山；张骞峰；刘金永；洪荣 刊期： 2011年第46期
目的:研究临床抗感染治疗不足病例的相关情况,提高临床抗感染治疗的成功率.方法:采用回顾性调查方法,将我院60例呼吸内科肺部感染病例,根据临床抗感染情况分为合理治疗组与治疗不足组,每组30例.从患者年龄、抗菌药物使用日剂量、疗程、白细胞计数、体温变化、体征等方面进行比较分析.结果与结论:治疗不足组治疗效果综合评价明显低于合理治疗组.临床应重视和避免出现抗感染治疗不足.
作者：谢励明；何红；刘春莲；李冬梅 刊期： 2011年第46期
目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50％和95％有效浓度(EC50和EC95).方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5 mg·L-1,用概率单位回归分析法计算出EC50和EC95及相应的95％可信区间(CI).结果:复合盐酸丙帕他莫2 g时,异丙酚的EC50为4.81 mg·L-1,95％CI为4.34～5.19 mg·L- 1；EC95为5.86 mg·L-1,95％CI为5.34～9.68 mg·L-1.结论:复合盐酸丙帕他莫2 g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86 mg·L-1较适宜.
作者：纪宏新；柯昌禄；张兴安 刊期： 2011年第46期
目的:探讨临床药师对肿瘤溶解综合征患者的药学监护.方法:结合l例典型病例分析用药情况,分析肿瘤专业临床药师对肿瘤溶解综合征患者的监护点.结果:对化疗导致肿瘤溶解综合征的高危人群,应及时停用或调整化疗药物,临床药师要及早从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护,并及时干预.结论:临床药师应利用与医护人员互补的药学专业知识,及时了解肿瘤溶解综合征发生的高危因素,为患者提供个体化的药学监护.
作者：张华锋；陈璿英；彭小东；黎军和 刊期： 2011年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
