刘红；宁华；巩红；焦园园；张艳华
目的:研究临床抗感染治疗不足病例的相关情况,提高临床抗感染治疗的成功率.方法:采用回顾性调查方法,将我院60例呼吸内科肺部感染病例,根据临床抗感染情况分为合理治疗组与治疗不足组,每组30例.从患者年龄、抗菌药物使用日剂量、疗程、白细胞计数、体温变化、体征等方面进行比较分析.结果与结论:治疗不足组治疗效果综合评价明显低于合理治疗组.临床应重视和避免出现抗感染治疗不足.
作者：谢励明；何红；刘春莲；李冬梅 刊期： 2011年第46期
目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素.方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素；多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素.结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关.
作者：张骞峰；王爱民；孙增先；刘金勇 刊期： 2011年第46期
目的:回顾分娩镇痛技术的临床应用及进展.方法:采用文献研究方法,对目前临床应用的分娩镇痛技术及相关镇痛药进行介绍.结果与结论:分娩疼痛会对产妇及胎儿生理产生诸多不利影响,如何缓解分娩疼痛具有重要的临床意义.目前椎管内镇痛技术已逐渐成为分娩镇痛的主要方法,有关其佳给药方法、时机与不同药物剂量配比成为研究的关注点,且已取得很大进展.除椎管内镇痛技术外,其他物理的或药理的镇痛方法研究也获得了一定发展.
作者：沈晓凤；徐世琴；汪福洲 刊期： 2011年第46期
目的:研究2种恩替卡韦制剂的人体生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量空腹口服恩替卡韦胶囊(受试制剂)与恩替卡韦片(参比制剂)0.5 mg后,采用液-质联用法测定人血浆中药物浓度,并用DAS2.1.1软件计算药动学参数和生物利用度.结果:恩替卡韦受试制剂与参比制剂在人体内的主要药动学参数分别为:Cmax(4.21±1.26)、(4.06±0.80)ng·mL-1,tmax(0.6±0.4)、(0.6±0.2)h,t1/2β(29.97±4.24)、(36.36±9.14)h,AUC0～96h( 10.84±1.80)、(10.50±1.25) ng· h· mL-1,AUC0～∞(11.69±1.88)、(11.82±1.54) ng.h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(103.7±16.6)％.AUC0～96h的90％置信区间在等效范围内.结论:2种恩替卡韦制剂为生物等效制剂.
作者：林琳；马忠英；乔逸；杨林；杭太俊；文爱东 刊期： 2011年第46期
目的:比较硫酸阿托品眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液在虹膜睫状体炎中的应用效果.方法:回顾性分析我院2004-2010年收治的单纯虹膜睫状体炎病例,其中以1％硫酸阿托品眼用凝胶为主要睫状体麻痹剂的16例,以1％盐酸环喷托酯滴眼液为主的12例.观察所有病例瞳孔阻滞解除时间、房闪变化、角膜后沉着物变化及其并发症发生情况.结果:在单纯虹膜睫状体炎的治疗中,盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶麻痹睫状肌的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸环喷托酯滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶在虹膜睫状体炎治疗效果中无明显差异,但盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果解除时间较硫酸阿托品眼用凝胶短.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2011年第46期
目的:分析我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的安全性,为临床合理用药提供参考.方法:通过查阅中国知识资源总库(CNKI 1994-2011年)中收录的使用头孢菌素类抗生素出现血小板减少症、凝血时间延长的病例报道,结合我院急性冠脉综合征患者使用头孢哌酮/舒巴坦的情况进行分析.结果:纳入本研究的45篇文献中,有关使用头孢哌酮/舒巴坦出现血小板减少症、凝血时间延长的报道有28篇,计52例.文献证据表明,头孢哌酮/舒巴坦在头孢菌素类抗生素中引发出血的倾向高；经查阅我院2011年1-7月心血管内科241份使用抗菌药物的急性冠脉综合征患者,显示选择头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗的比例达72.61％.结论:我院急性冠脉综合征患者的抗感染治疗应慎用头孢哌酮/舒巴坦；确有必要使用头孢哌酮/舒巴坦的患者,建议每5天做1次血小板计数及凝血时间监测.
作者：惠红岩；陈明；张强 刊期： 2011年第46期
目的:观察应用肿瘤坏死因子a(TNF-a)拮抗药治疗,是否导致非活动性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒再活化.方法:总结分析47例在我院门诊和病房接受TNF-α拮抗药的无活动性病变的HBV携带者临床资料,所有患者在用药前HBsAg阳性,HBV-DNA低于检测下限(＜5x102 IU·mL-1),天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,治疗前及治疗后定期观察其肝功能、HBV-DNA、病毒血清学指标等.结果:2例非活动性HBV携带者在使用英夫利昔单抗治疗后出现HBV再活化,其中1例Crohn病患者在治疗开始22周准备第5次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化,另1例类风湿性关节炎患者在14周准备第4次注射英夫利昔单抗前检查发现HBV再活化.2例患者均给予拉米夫定抗病毒治疗,2月后复查,患者ALT、AST均恢复正常,HBV-DNA低于检测下限.结论:应用TNF-α拮抗药治疗肝功能正常、HBV-DNA低于检测下限的非活动性HBV携带者可能出现HBV再活化.
作者：刘重阳；刁建萍；杨奕 刊期： 2011年第46期
目的:对沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价.方法:系统检索所有相关文献,根据纳入标准筛选后对纳入的研究进行严格评价和Meta分析.结果:有效性Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜ 0.000 1)；按剂量不同进行亚组分析,较高剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；较低剂量亚组Meta分析结果显示2组的差异无统计学意义(P=0.48).严重不良反应方面,Meta分析显示2组的差异具有统计学意义(P=0.000 4)；对具体不良反应分别进行Meta分析,2组发生嗜睡的差异具有统计学意义(P＜0.000 1)；2组发生神经病变的差异无统计学意义(P=0.18)；2组发生皮疹的差异具有统计学意义(P=0.000 1)；2组发生恶心的差异无统计学意义(P=0.15).结论:沙利度胺可有效促进严重复发性阿弗他溃疡的愈合,但安全性较差,需严格把握适应证及剂量.
作者：杨敏；牟金金；周俊翔；柳汝明；唐尧 刊期： 2011年第46期
目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX4方案对中晚期肝细胞癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析2010年7月- 2011年1月入住我院无法手术切除的中晚期肝细胞癌患者37例.每位患者行TACE至少2次,术后给予FOLFOX4辅助化疗:奥沙利铂85 mg·m-2,静脉滴注2h,第1天；亚叶酸钙200 mg·m-2,静脉滴注2h,第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉推注后,以600 mg· m-2持续静脉滴注22h,第1、2天.每3周为1个周期.随访半年,评估疗效及不良反应.结果:治疗3月后,有效率为48.6％,肿瘤控制率为81.1％.不良反应为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后可缓解.结论:TACE联合FOLFOX4方案治疗无法手术的中晚期肝细胞癌可获得较好有效率及肿瘤控制率,且不良反应可耐受.
作者：何兴平；高云；杨胜利 刊期： 2011年第46期
目的:建立测定人血浆中瑞舒伐他汀浓度的液-质联用(LC-MS)法.方法:人血浆样本以乙醚-二氯甲烷(3:2)液-液萃取后,采用LC-MS法进行测定,其中色谱柱为Shim-Pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵溶液(含0.5％甲酸)(65:35),流速为0.3 mL·min-1；选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 482.2→258.2(瑞舒伐他汀)和m/z 748.5--→158.4(内标,克拉霉素).结果:瑞舒伐他汀和克拉霉素的保留时间分别为3.49 min和2.70 min；血浆中瑞舒伐他汀的线性范围为0.050 0～30.0 ng·mL- 1(r=0.996 2),定量下限为0.050 0 ng·mL-1；日内、日间RSD均＜11％；平均提取回收率为(89.7±3.6)％；稳定性试验中,在各种贮存条件下血浆中瑞舒伐他汀均稳定.结论:该方法快速、灵敏、准确、专属性强,适用于人血浆中瑞舒伐他汀浓度的测定及瑞舒伐他汀钙制剂的人体生物等效性研究.
作者：赵婷；张丹；郑天雷；王晓琳；王涛；王唯红；刘会臣 刊期： 2011年第46期
目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性.方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案.结果:共监测用药医嘱4 777条,其中警示医嘱2 541条,占53.19％,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出.结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持.
作者：徐燕；杨朋彬；阮志勇；赵金凤；李喜桂 刊期： 2011年第46期
目的:研究右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成型术(UPPP)后睡眠功能的影响.方法:选取择期行UPPP的OSAS患者147例,分为C组(n=70)和D组(n=77).D组麻醉诱导完成后输注右美托咪定0.35 μtg·kg -1·h-1并于手术结束前30 min停止,其余操作2组相同.记录观察期间相应时间点血流动力学数据；术后第1～2晚用多导睡眠仪进行监测.结果:D组患者睁眼时间、拔出气管导管时间和术中追加芬太尼量较C组明显降低(P＜0.01)；D组心率收缩压乘积(RPP)指数在气管插管时(T1),置入口腔撑开器(T2),手术开始后3 min(T3)、7min(T4)和15 min(T5)显著低于C组(P＜0.01)；术后多导睡眠监测结果显示,与C组比较,D组呼吸暂停低通气指数下降,低血氧饱和度提高,3～4期睡眠比例和快动眼睡眠比例提高(P＜0.05或P＜0.01).结论:OSAS患者行UPPP使用右美托咪定可以减少术中阿片类药(如芬太尼)用量,有利于OSAS患者术后呼吸管理,降低术后风险,改善睡眠功能.
作者：徐意钗；蒋宗明；仲俊峰；陈忠华 刊期： 2011年第46期
目的:了解6种抗菌药年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:分别统计我院2004-2010年6种抗菌药的年用量(用药频度(DDDs))及产ESBLs大肠埃希菌平均耐药率.采用SPSS13.0软件Spearman相关分析法对产ESBLs大肠埃希菌耐药率与6种药物的DDDs进行相关性分析.结果:阿米卡星的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.821、0.821、0.857、0.893,P＜0.05)；大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率呈显著正相关(r分别为0.786、0.946、0.929,P＜0.05)；大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈显著正相关(r分别为0.929、0.857,P＜0.05).结论:抗菌药物用量增加会导致产ESBLs菌株增加,使细菌对多种抗菌药物耐药,甚至是多重耐药.提示临床应注意控制抗菌药物的使用频度,防止产生了ESBLs耐药菌株.
作者：刘玲玲 刊期： 2011年第46期
目的:证实临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在1例青霉素引起药源性疾病的发现诊断过程中,临床药师利用高度的职业敏感性和药学专业知识,通过询问病史特别是用药情况,查阅相关文献,寻找循证医学证据.结果:终帮助团队诊断1例药源性疾病.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
作者：运乃茹；段金菊 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生规律及监测、报告现状.方法:以我院2006-2010年741例ADR为研究对象,从年龄、性别分布、报告人职业、时间分布、给药途径、药物类型、累及器官或系统及主要临床表现、ADR类型、转归等方面进行统计、分析.结果:ADR的发生与患者性别无显著相关性；60岁以上老年人、给药后1～3 d、静脉滴注给药、抗感染和心血管类药易引发ADR；ADR损害累及多器官或系统；一般ADR占87.58％,大多好转或治愈,严重ADR引起死亡1例.结论:临床应高度重视ADR监测和报告工作,以减少ADR发生,促进合理用药.
作者：廖慧 刊期： 2011年第46期
目的:了解我院3种清洁切口手术围术期抗菌药物的应用情况与干预措施的实施效果.方法:对我院2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月3种清洁切口手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后我院平均抗菌药物费用明显下降(降低了70.4％)；在平均住院时间、药物选择、给药时机等方面均有显著改善,其合理率由基线调查阶段的2.3％增加到干预后的33.8％,但在无适应证用药和术后预防用药时间方面改善程度不大.结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效,但还需进一步加强抗菌药物的应用监管.
作者：陈英；危华玲；杨周生 刊期： 2011年第46期
目的:完善我院抗菌药物合理应用干预的机制.方法:结合上海市《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(简称《实施细则》),将我院病房2006年9月1日--2007年2月28日(《实施细则》出台前半年,第一阶段)、2007年3月1日-8月31日(《实施细则》出台后半年,第二阶段)、2007年9月1日-2008年2月29日(实施合理用药机制半年后,第三阶段)各500份病历及2010年(实施合理用药机制1年后,第四阶段)的400份病历(每季度各100份),根据患者手术与否分为手术组与非手术组,评价其用药合理性.结果:《实施细则》出台后,手术组和非手术组患者第二阶段抗菌药物平均费用由第一阶段的2 101.79元/1 708.64元下降至1 408.47元/976.19元,手术组平均用药时间由8.45 d减少至5.26 d.第三阶段,通过实施干预措施,手术组和非手术组患者用药品种数由1.77种/1.89种下降至1.55种/1.77种.第四阶段,手术组患者用药品种数由1.55种下降至1.30种,用药金额手术组和非手术组患者由1 689.04元/1 214.52元下降至1 155.96元/897.23元.结论:干预机制的建立,一定程度上降低了抗菌药物的用量,减少了不合理用药事件的发生,节约了医疗资源.
作者：张璞；郭燕萍；王斌；钟明康 刊期： 2011年第46期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年收集到的180例ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR累涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析.结果:180例ADR报告中涉及的药品共有8大类,其中以抗微生物药引发的ADR比例高(占35.00％),其次为中药及中药注射剂(占26.11％)；静脉滴注比例较其他给药途径高(占82.22％)；临床表现以皮肤及其附件损害比例高(占37.78％),其次为全身性损害(占17.78％).结论:临床应重视合理用药监测,积极上报ADR报告,避免或减少ADR的发生.
作者：扈福；朱思佳；扈晓雯 刊期： 2011年第46期
目的:评价我院口腔颌面外科实施干预措施对围术期应用抗菌药物的效果.方法:选取我院口腔颌面外科实施干预措施前(2008年6-12月,干预前)、后(2010年6月-2011年6月,干预后)出院患者的病历各370份进行对照研究,对围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性分析.结果:较之干预前,干预后Ⅰ、Ⅱ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,术前用药时机合理率达67.6％,术后平均用药时间由干预前的5.13d缩短至3.48 d,干预前存在的主要不合理用药现象得到抑制.结论:我院采取的抗菌药物预防性应用干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性.对存在的抗菌药物应用比例偏高、疗程较长等问题,需继续加强督导和监控.
作者：刘洪涛；苏静；韩正学 刊期： 2011年第46期
目的:观察非洛地平、美托洛尔、硝苯地平对轻、中度原发性高血压患者的治疗效果.方法:选取原发性轻、中度高血压患者95例,按用药方案分成非洛地平组(30例)、美托洛尔组(32例)、硝苯地平组(33例),3组均治疗6周,比较治疗后的血压下降水平和对靶器官保护作用,评价不良反应的发生率.结果:非洛地平组、美托洛尔组、硝苯地平组总有效率分别为90.0％、87.5％、81.8％,非洛地平和美托洛尔的降压效果均优于硝苯地平(P＜0.05),不良反应发生率分别为10.0％、12.5％、15.2％；3组的平均心率均有一定程度降低,非洛地平组降低明显(P＜0.05),肌酐清除率均明显增加(P＜0.05),左室心肌重量指数明显减少(P＜0.05).结论:非洛地平、美托洛尔是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物.
作者：唐晓蓉；刘福；江承平；胡厚祥 刊期： 2011年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
