胡明；陈麒骏；吴蓬
目的:探讨2010～2015年世界卫生组织(WHO)西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架对我国基本药物政策的影响.方法:讨论2010～2015年WHO西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架,为包括我国在内的WHO西太平洋地区专家咨询会会员国能够获得在价格上是可承受的、确保质量和合理使用的、公平可及的基本药物提供帮助.结果与结论:我国作为WHO西太平洋地区主要成员之一,对WHO西太平洋地区提出的2010～2015年基本药物可及性的战略规划和行动框架是积极支持的,需要结合我国的国情加以贯彻执行.
作者：胡善联 刊期： 2010年第08期
目的:探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(AVD)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效、安全性.方法:选择2006年6月～2008年6月门诊和住院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者93例,随机分为3组.A组单用LAM(100mg·d~(-1)):B组采用ADV(10mg·d~(-1));C组采用ADV(10mg·d~(-1))、LAM(100mg·d~(-1))联合治疗;3组均治疗52周.结果:治疗52周时3组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者HBVDNA水平达到检测水平以下的百分率与B组患者比较,有显著性差异(P<0.05);3组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的基因型耐药率分别为21.9%(7/32)、0、0.结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期采用LAM联合ADV治疗更安全有效.
作者：邱源旺；黄利华；胡泰洪；周红燕；吴杭源；李燚光 刊期： 2010年第08期
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局:乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分.为进一步规范乡村医生队伍管理,提高服务素质,保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,根据<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)、<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>(国发[2009]12号)等有关文件要求,现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见:
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
1 目标为做好国家基本药物的集中采购和配送工作,保障群众基本用药,根据卫生部、国家发改委等9部委<关于建立国家基本药物制度的实施意见>(卫药政发[2009]78号)和国家基本药物采购配送的若干规定等文件的精神和要求,结合我省实际,制定本方案.
作者：浙江省药品集中采购工作领导小组办公室 刊期： 2010年第08期
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在慢性肾脏病(CKD)患者肾组织中表达的临床意义.方法:采用免疫组化法检测63例CKD患者肾穿刺标本(CKD组)及19例正常肾组织(对照组)中PAI-1的表达水平.比较PAI-1在对照组及不同分期的CKD组患者中的表达差异,并比较16例使用缬沙坦治疗的CKD患者与47例未使用缬沙坦治疗的CKD患者中肾组织PAI-1表达的差异.结果:CKD组患者不同分期PAI-1在肾组织中的表达均较对照组显著增多(P<0.05);而CKD 3期PAI-1在肾组织的表达明显高于CKD 1、2期(P<0.05);使用过缬沙坦治疗的CKD患者.肾组织中PAI-1的表达明显低于未使用缬沙坦治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CKD患者肾组织中存在PAI-1的过度表达,其有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后;缬沙坦通过抑制PAI-1的产生而阻止肾脏的炎症和纤维化,有助于慢性肾脏疾病的防治.
作者：王文革；李侠 刊期： 2010年第08期
目的:调查<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>(2009版)抗微生物药在湖南西部地区医疗机构中的供应使用情况,为国家基本药物制度的实施提供参考.方法:时调查单位2008年7月1日～2009年6月30日抗微生物药供应品种、销售金额等进行统计分析.结果:乡镇医疗机构国家基本药物抗微生物药供应率为78.79%,年销售金额355 800元;二级医疗机构供应率为51.52%,年销售金额437 348元;三级医疗机构供应率为90.91%,年销售金额1 989 943元.结论:二级医疗机构国家基本药物抗微生物药供应品种配备不够.
作者：侯飞燕；李菁；周利玲；杨英；刘佳；唐强；朱敦友 刊期： 2010年第08期
目的:分析总结2010版<中国国家处方集·化学与生物制品卷>的特点及其·临床指导意义.方法:检索国内、外文献,采用文献综述方法进行分析.结果与结论:2010版<中国国家处方集·化学与生物制品卷>分为总论、各论、附录、索引4个部分,具有专业性、权威性和指导性,同时借鉴国际经验,结合国情,体现中国特色,也兼顾文化和地域分布特点,具有全面性和代表性,更因为定期增补而有其时效性.其编写体例科学,又不拘一格,在指导临床用药方面起规范、评估标准的作用.同时可提高诊疗水平、保障用药安全和敦促学科发展.
作者：张石革 刊期： 2010年第08期
目的:从制剂学的角度分析我国基本药物的特点.方法:查阅相关文献,结合药剂学专业知识,比较我国基本药物和世界卫生组织(WHO)基本药物的剂型特点.结果:我国2009版<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>中,化学药品和生物制品共205个品种,涉及270个制剂,按剂型分为21类;中成药共102个品种,涉及188个制剂,按剂型分为13类;制剂与品种数之比为1.49,略高于现版WHO的比值(1.31).结论:我国2009版<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>的剂型较丰富,能够满足临床治疗的需求,但还应不断优化品种,适度增加品种的新剂型以达到更好的治疗效果,从而更好的满足城乡居民基本用药需求.
作者：郑爱萍；毕芸祺；崔旭；张晓燕；孙建绪 刊期： 2010年第08期
目的:探讨螺内酯对高原性心脏病(HAHD)伴心力衰竭患者6 min步行试验的影响及安全性评价.方法:选择2004年2月～2009年6月住院的HAHD患者41例,随机分为治疗组21例,对照组20例.2组均给予卡托普利、速尿、地高辛等药物.治疗组再加螺内酯40～60mg·d~(-1).2组均治疗3个月.结果:与治疗前比较,2组治疗后均使6min步行距离增加(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01).2组毒副反应组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:螺内酯治疗对HAHD患者心功能的改善有益,可提高患者的运动能力及生活质量,短期应用螺内酯是安全的.
作者：石建国 刊期： 2010年第08期
目的:系统评价吉西他滨在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床疗效、安全性及地位.方法:检索Medline、EMbase、Cancerdit、CBM、CNKI等文献数据库.由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个随机对照试验(RCT),1 715例NSCLC患者,所有研究均未报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法.Meta分析结果显示:(1)吉西他滨+顺铂方案(GP)化疗后反应率、中位疾病进展期高于吉西他滨+卡铂方案(GC),中住生存期相似,但消化道反应较高;(2)GP方案反应率、中位生存期、中位疾病进展期均高于足叶乙苷+顺铂方案(EP),但其骨髓毒性较高;(3)GP方案与长春瑞滨+顺铂方案(NP)反应率相似,但骨髓毒性较高;(4)GP方案与吉西他滨单药方案的反应率、中位生存期、1年生存率相似,但消化道反应较高;(5)长春瑞滨+吉西他滨+顺铂方案(VGP)反应率高于长春瑞滨+吉西他滨方案(VG),中位生存期、中位疾病进展期2组相似,但VGP方案骨髓毒性较高;(6)吉西他滨+多西紫杉醇方案(DG)反应率、中位生存期高于多西紫杉醇单药方案,生存质量评价更有优势,但骨髓毒性较高;(7)吉西他滨50mg·min~(-1)×30min静脉滴注方案与10mg·min~(-1)×150min静脉滴注方案在反应率、中位生存期、中位疾病进展期、1年期生存率方面均相似,但后者骨髓毒性较高.所有研究共报道了17例治疗相关性死亡.结论:吉西他滨治疗NSCLC临床疗效确切,但骨髓毒性和消化道反应相对较高.
作者：徐宏彬；李玲 刊期： 2010年第08期
目的:对构建我国基本药物制度绩效评估指标体系进行初步探讨.方法:结合政策绩效评估的理论与方法,以世界卫生组织(WHO)的国家药物政策绩效评估指标为基础,参考国内、外卫生政策领域绩效评估研究实践,进行定性研究.结果与结论:构建我国基本药物制度绩效评估指标体系,需先明确基本药物制度的目标、评价标准和基本药物制度内容等,在此基础上构建指标体系框架,并结合WHO推荐指标、调研结果及专家咨询结果,构建具体指标体系.
作者：胡明；陈麒骏；吴蓬 刊期： 2010年第08期
目的:观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法:将我院门诊收治的120例MP患儿给予阿奇霉素(治疗组),同时将另120例MP患儿给予红霉素(对照组),比较2组疗效.结果:治疗组的总有效率(95.00%)显著高于对照组(81.67%)(χ~2=5.18,P<0.05);患儿的退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间明显低于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);不良反应发生率也显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ~2=15.68%,P<0.01).结论:阿奇霉素治疗小儿MP疗效确切,不良反应少,疗程短.
作者：章一强 刊期： 2010年第08期
目的:评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果.方法:将150例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为3组,每组50例,分别服用兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林(A组)、雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑(B组)、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(C组),疗程均为7 d,比较临床疗效并进行成本-效果分析.结果:A、B、C 3组成本分别为120.19、62.02、120.75元,幽门螺杆菌感染根除率分别为82%、92%、80%.成本-效果比分别为146.57、67.41、150.94;A、C组方案相对于B组方案的增量成本-效果比分别为523.50,440.50.结论:与其他2组方案比较,B组方案为治疗幽门螺杆菌感染的较佳方案.
作者：刘家宝 刊期： 2010年第08期
目的:为各级各类医疗机构切实贯彻落实国家基本药物制度提供参考.方法:对国家基本药物制度的实施将对各级各类医疗机构经济效益产生的影响进行预测分析.结果:基本药物制度实施对各级各类医疗机构的生存发展均会带来不同程度的影响,尤其是对基层公立医疗机构和民营医疗机构及军队医疗机构等影响较大.结论:各级各类医疗机构应认真分析研究基本药物制度实施对本级机构带来的不同影响,以期有针对性地制定相应措施,应对医疗市场带来的新变化、新挑战,使社会效益与经济效益同步发展.
作者：沈龙 刊期： 2010年第08期
目的:研究国产重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在恶性肿瘤化疗后所致白细胞(WBC)和中性粒细胞绝对值(ANC)减少的临床效果及不良反应(ADR).方法:采用自身交叉方法将62例恶性肿瘤病人随机分为AB和BA 2组.AB组A周期为治疗周期,即化疗结束48 h开始,用国产rhG-CSF治疗,B周期单用化疗,为对照周期;BA组正好相反.隔日查血常规1次,观察WBC和ANC的变化.结果:国产rhG-CSF可以减轻化疗所致的WBC和ANC下降程度,促进化疗患者WBC和ANC的恢复,缩短WBC和ANC减少的持续时间.有助于化疗按期进行.主要ADR有注射部位疼痛、皮疹、发热、肌肉疼痛、乏力.结论:在恶性肿瘤化疗中应用国产rhG-CSF,能有效减轻WBC和ANC降低,缩短WBC和ANC恢复时间,确保化疗顺利进行.
作者：张学军；孔南迁 刊期： 2010年第08期
目的:探讨在臂丛神经阻滞下不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对患者的镇静遗忘作用.方法:选取90例拟行单侧上肢手术的患者随机分成3组:Ⅰ组,咪达唑仑0.04 mg·kg~(-1)+芬太尼1 μg·kg~(-1);Ⅱ组,咪达唑仑0.06 mg·kg~(-1)+芬太尼1 μg·kg~(-1);Ⅲ组为对照组,穿刺前不给予任何药物.比较3组穿刺后的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、镇静程度和遗忘程度.结果:Ⅰ、Ⅱ组在不同时间的镇静程度均优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在给药后30、120 min遗忘程度优于Ⅰ组(P<0.05).3组患者的术中生命体征无显著性变化(P>0.05).结论:咪达唑仑复合芬太尼在臂丛神经阻滞下对患者可产生有效的镇静遗忘作用,提高麻醉质量和患者满意度.
作者：王学成 刊期： 2010年第08期
目的:探讨厄贝沙坦对风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术后心脏形态、容积及功能的影响.方法:50例RHD患者行换瓣术后随机分为对照组和厄贝沙坦组;2组患者在手术后均给予华法林、强心苷、利尿剂等常规治疗;厄贝沙坦组在手术1周后加服厄贝沙坦75～150 mg·d~(-1),疗程为6个月.术后1周、术后6个月经胸超声心动图测量2组患者左、右房室功能和形态的指标.结果:术后6个月,2组与治疗前比较,心脏各腔室均明显缩小,左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)均明显升高(P<0.05或P<0.01),超声心动图测定的左心室重量指数(IVMI)均明显降低(P<0.05).厄贝沙坦组经治疗6个月后心脏形态功能和容积各指标较对照组均有明显的改善(P<0.05).结论:厄贝沙坦能明显改善RHD患者换瓣术后心脏形态、容积及功能.
作者：李新；余琴；郑舒展 刊期： 2010年第08期
目的:观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效.方法:将28例非酒精性脂肪性肝痛(NAFLD)患者随机分为2组.对照组12例进行基础护肝治疗,治疗组16例在对照组基础上口服强肝胶囊.2组疗程均为6个月.观察治疗前后2组患者的临床症状、肝功、血清肝纤维化指标、氧化应激指标、活检肝脏病理变化情况.结果:治疗组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、玻璃酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、基质金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)、病理组织评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:强肝胶囊可以改善肝脏炎症、促进肝内脂肪代谢、保护肝细胞,并对逆转肝纤维化有一定作用,是治疗NAFLD的有效药物之一.
作者：黄妙兴；古赛 刊期： 2010年第08期
目的:比较丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压(ICP)的影响.方法:选取择期行颅脑手术患者60例,随机分为2组,每组30例:T组(丙泊酚靶控输注组),麻醉诱导采用丙泊酚4μg·mL~(-1)靶控输注,给予芬太尼3～5 μg·kg~(-1)、咪达唑仑0.05mg·kg~(-1).、罗库溴铵0.9mg·kg~(-1),丙泊酚维持用量为2～3μg·mL~(-1)靶控输注;C组(丙泊酚持续泵注组),丙泊酚诱导剂量为2mg·kg~(-1),丙泊酚维持量为4～6mg·kg~(-1)·h~(-1),余同T组.记录2组不同时点的腰部脑脊液压力(CSFP)以及手术结束时丙泊酚使用量.结果:2组患者麻醉诱导前(基础值)CSFP比较无统计学差异(P>0.05);切开硬膜前、切开硬膜后2组患者CSFP均较基础值低,且T组较C组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);在关硬膜后和手术结束时2组患者CSFP无统计学差异(P>0.05);T组丙泊酚使用量较C组明显降低(P<0.05).结论:丙泊酚的靶控输注静脉麻醉在降低颅内压方面的作用优于丙泊酚的持续泵注.
作者：袁浩；沈启英；李元海 刊期： 2010年第08期
目的:对比分析3种不同用药方案治疗消化性溃疡的小成本.方法:选择性地将无其他并发症的960例消化性溃疡患者随机分为A组(奥美拉唑肠溶片+克拉霉素胶囊+复方氢氧化铝片)、B组(奥美拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾颗粒+雷尼替丁胶囊)、C组(兰索拉唑片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊),运用药物经济学方法进行回顾性分析.结果:A、B、C 3组有效率分别为85.93%、88.44%、89.38%,成本分别为589.96、539.00、284.34元.3组病例中,都有个别病例出现比较轻微的头痛、恶心、嗜睡、便秘等不良反应,没有对症治疗,有的病例进行了膳食调节,疗程结束后自行恢复.结论:3组疗效比较无显著性差异(P>0.05),C组治疗方案成本低,为经济.
作者：刘汉斌；陈克芳；曹旭升 刊期： 2010年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
