浙江省药品集中采购工作领导小组办公室
目的:对比分析3种不同用药方案治疗消化性溃疡的小成本.方法:选择性地将无其他并发症的960例消化性溃疡患者随机分为A组(奥美拉唑肠溶片+克拉霉素胶囊+复方氢氧化铝片)、B组(奥美拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾颗粒+雷尼替丁胶囊)、C组(兰索拉唑片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊),运用药物经济学方法进行回顾性分析.结果:A、B、C 3组有效率分别为85.93%、88.44%、89.38%,成本分别为589.96、539.00、284.34元.3组病例中,都有个别病例出现比较轻微的头痛、恶心、嗜睡、便秘等不良反应,没有对症治疗,有的病例进行了膳食调节,疗程结束后自行恢复.结论:3组疗效比较无显著性差异(P>0.05),C组治疗方案成本低,为经济.
作者：刘汉斌；陈克芳；曹旭升 刊期： 2010年第08期
为规范放射性粒子植入治疗技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,特制定本规范.本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用放射性粒子植入治疗技术进行技术审核的依据,是医疗机构及其医师开展放射性粒子植入治疗技术的低要求.
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
目的:探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(AVD)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效、安全性.方法:选择2006年6月～2008年6月门诊和住院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者93例,随机分为3组.A组单用LAM(100mg·d~(-1)):B组采用ADV(10mg·d~(-1));C组采用ADV(10mg·d~(-1))、LAM(100mg·d~(-1))联合治疗;3组均治疗52周.结果:治疗52周时3组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者HBVDNA水平达到检测水平以下的百分率与B组患者比较,有显著性差异(P<0.05);3组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的基因型耐药率分别为21.9%(7/32)、0、0.结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期采用LAM联合ADV治疗更安全有效.
作者：邱源旺；黄利华；胡泰洪；周红燕；吴杭源；李燚光 刊期： 2010年第08期
目的:为我国各省建立合理的基本药物配送方式提供参考.方法:查阅相关文献,对比药物配送上海松江方式、北京社区医药配送方式、浙江社区医药服务共同体方式,从背景概况、实施难点、优势弊端等方面进行比较分析.结果与结论:3种药物配送方式各有优劣,分别适用于特定的经济政治环境,各省可在现有的基本药物配送方式基础上多总结,多创新,建立符合各省实际情况的基本药物配送方式.
作者：饶君凤 刊期： 2010年第08期
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在慢性肾脏病(CKD)患者肾组织中表达的临床意义.方法:采用免疫组化法检测63例CKD患者肾穿刺标本(CKD组)及19例正常肾组织(对照组)中PAI-1的表达水平.比较PAI-1在对照组及不同分期的CKD组患者中的表达差异,并比较16例使用缬沙坦治疗的CKD患者与47例未使用缬沙坦治疗的CKD患者中肾组织PAI-1表达的差异.结果:CKD组患者不同分期PAI-1在肾组织中的表达均较对照组显著增多(P<0.05);而CKD 3期PAI-1在肾组织的表达明显高于CKD 1、2期(P<0.05);使用过缬沙坦治疗的CKD患者.肾组织中PAI-1的表达明显低于未使用缬沙坦治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CKD患者肾组织中存在PAI-1的过度表达,其有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后;缬沙坦通过抑制PAI-1的产生而阻止肾脏的炎症和纤维化,有助于慢性肾脏疾病的防治.
作者：王文革；李侠 刊期： 2010年第08期
目的:探讨拉莫三嗪联合舍曲林治疗双相抑郁的抗抑郁、延缓抑郁复发及其对预防转躁的影响.方法:将60例双相抑郁患者分为研究组(拉莫三嗪联合舍曲林组)和对照组(舍曲林组),观察2组在抗抑郁、延缓抑郁复发、预防转蹂方面的疗效以及药物不良反应(ADR),1年后随访.结果:研究组在抗抑郁、延缓抑郁复发方面明显优于对照组,且转躁率低,ADR少.结论:拉莫三嗪联合舍曲林可有效用于双相抑郁治疗.安全性较好.
作者：陈月江 刊期： 2010年第08期
目的:调查<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>(2009版)抗微生物药在湖南西部地区医疗机构中的供应使用情况,为国家基本药物制度的实施提供参考.方法:时调查单位2008年7月1日～2009年6月30日抗微生物药供应品种、销售金额等进行统计分析.结果:乡镇医疗机构国家基本药物抗微生物药供应率为78.79%,年销售金额355 800元;二级医疗机构供应率为51.52%,年销售金额437 348元;三级医疗机构供应率为90.91%,年销售金额1 989 943元.结论:二级医疗机构国家基本药物抗微生物药供应品种配备不够.
作者：侯飞燕；李菁；周利玲；杨英；刘佳；唐强；朱敦友 刊期： 2010年第08期
目的:探讨厄贝沙坦对风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术后心脏形态、容积及功能的影响.方法:50例RHD患者行换瓣术后随机分为对照组和厄贝沙坦组;2组患者在手术后均给予华法林、强心苷、利尿剂等常规治疗;厄贝沙坦组在手术1周后加服厄贝沙坦75～150 mg·d~(-1),疗程为6个月.术后1周、术后6个月经胸超声心动图测量2组患者左、右房室功能和形态的指标.结果:术后6个月,2组与治疗前比较,心脏各腔室均明显缩小,左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)均明显升高(P<0.05或P<0.01),超声心动图测定的左心室重量指数(IVMI)均明显降低(P<0.05).厄贝沙坦组经治疗6个月后心脏形态功能和容积各指标较对照组均有明显的改善(P<0.05).结论:厄贝沙坦能明显改善RHD患者换瓣术后心脏形态、容积及功能.
作者：李新；余琴；郑舒展 刊期： 2010年第08期
目的:从制剂学的角度分析我国基本药物的特点.方法:查阅相关文献,结合药剂学专业知识,比较我国基本药物和世界卫生组织(WHO)基本药物的剂型特点.结果:我国2009版<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>中,化学药品和生物制品共205个品种,涉及270个制剂,按剂型分为21类;中成药共102个品种,涉及188个制剂,按剂型分为13类;制剂与品种数之比为1.49,略高于现版WHO的比值(1.31).结论:我国2009版<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>的剂型较丰富,能够满足临床治疗的需求,但还应不断优化品种,适度增加品种的新剂型以达到更好的治疗效果,从而更好的满足城乡居民基本用药需求.
作者：郑爱萍；毕芸祺；崔旭；张晓燕；孙建绪 刊期： 2010年第08期
目的:比较丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压(ICP)的影响.方法:选取择期行颅脑手术患者60例,随机分为2组,每组30例:T组(丙泊酚靶控输注组),麻醉诱导采用丙泊酚4μg·mL~(-1)靶控输注,给予芬太尼3～5 μg·kg~(-1)、咪达唑仑0.05mg·kg~(-1).、罗库溴铵0.9mg·kg~(-1),丙泊酚维持用量为2～3μg·mL~(-1)靶控输注;C组(丙泊酚持续泵注组),丙泊酚诱导剂量为2mg·kg~(-1),丙泊酚维持量为4～6mg·kg~(-1)·h~(-1),余同T组.记录2组不同时点的腰部脑脊液压力(CSFP)以及手术结束时丙泊酚使用量.结果:2组患者麻醉诱导前(基础值)CSFP比较无统计学差异(P>0.05);切开硬膜前、切开硬膜后2组患者CSFP均较基础值低,且T组较C组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);在关硬膜后和手术结束时2组患者CSFP无统计学差异(P>0.05);T组丙泊酚使用量较C组明显降低(P<0.05).结论:丙泊酚的靶控输注静脉麻醉在降低颅内压方面的作用优于丙泊酚的持续泵注.
作者：袁浩；沈启英；李元海 刊期： 2010年第08期
目的:探讨阿托伐他汀对颈内动脉内中膜厚度(IMT)和血管内皮功能的影响.方法:选取颈内动脉轻、中度狭窄患者60例,随机分为对照组(30例,采用阿司匹林肠溶片0.1 g治疗)和治疗组(30例,采用阿司匹林肠溶片0.1 g+阿托伐他汀20 mg治疗).比较2组治疗前及治疗3、6个月后颈内动脉IMT和血管内皮功能.结果:与对照组比较,治疗组治疗后血管IMT及内皮功能显著改善(P<0.05或P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降(P<0.01),而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌磷酸激酶(CK)较治疗前无明显的改变(P>0.05).结论:阿托伐他汀可改善内皮功能和IMT,有效延缓和预防狭窄血管的进展.
作者：李文澜；柯伟；邓小容 刊期： 2010年第08期
目的:对构建我国基本药物制度绩效评估指标体系进行初步探讨.方法:结合政策绩效评估的理论与方法,以世界卫生组织(WHO)的国家药物政策绩效评估指标为基础,参考国内、外卫生政策领域绩效评估研究实践,进行定性研究.结果与结论:构建我国基本药物制度绩效评估指标体系,需先明确基本药物制度的目标、评价标准和基本药物制度内容等,在此基础上构建指标体系框架,并结合WHO推荐指标、调研结果及专家咨询结果,构建具体指标体系.
作者：胡明；陈麒骏；吴蓬 刊期： 2010年第08期
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局:乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分.为进一步规范乡村医生队伍管理,提高服务素质,保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,根据<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)、<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>(国发[2009]12号)等有关文件要求,现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见:
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
第一章 总则第一条 为加强医疗器械临床使用安全管理工作,降低医疗器械临床使用风险,提高医疗质量,保障医患双方合法权益,根据<执业医师法>、<医疗机构管理条例>、<护士条例>、<医疗事故处理条例>、<医疗器械监督管珲条例>、<医院感染管理办法>、<消毒管理办法>等规定制定本规范.
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
目的:观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效.方法:将28例非酒精性脂肪性肝痛(NAFLD)患者随机分为2组.对照组12例进行基础护肝治疗,治疗组16例在对照组基础上口服强肝胶囊.2组疗程均为6个月.观察治疗前后2组患者的临床症状、肝功、血清肝纤维化指标、氧化应激指标、活检肝脏病理变化情况.结果:治疗组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、玻璃酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、基质金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)、病理组织评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:强肝胶囊可以改善肝脏炎症、促进肝内脂肪代谢、保护肝细胞,并对逆转肝纤维化有一定作用,是治疗NAFLD的有效药物之一.
作者：黄妙兴；古赛 刊期： 2010年第08期
目的:比较单用文拉法辛与联合百乐眠治疗躯体化障碍的疗效和不良反应(ADR).方法:将145例躯体化障碍患者随机分为单用组和联用组,治疗8周后以临床疗效总评量表(CGI)、90项症状自评量表(SCL-90)评价疗效,ADR量表(TESS)评价ADR.结果:治疗8周末,经CGI评分联用组总有效率(94.18%)显著高于单用组(88.14%)(P<0.05);治疗后2组SCL-90中的躯体化障碍因子评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),治疗后联用组SCL-90中的躯体化障碍因子评分显著低于单用组(P<0.05);联用组ADR发生率显著低于单用组(P<0.05).结论:文拉法辛联合百乐眠治疗躯体化障碍疗效优于单用文拉法辛,且可减少ADR发生.
作者：朱宇欢；陶建青 刊期： 2010年第08期
目的:探讨2010～2015年世界卫生组织(WHO)西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架对我国基本药物政策的影响.方法:讨论2010～2015年WHO西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架,为包括我国在内的WHO西太平洋地区专家咨询会会员国能够获得在价格上是可承受的、确保质量和合理使用的、公平可及的基本药物提供帮助.结果与结论:我国作为WHO西太平洋地区主要成员之一,对WHO西太平洋地区提出的2010～2015年基本药物可及性的战略规划和行动框架是积极支持的,需要结合我国的国情加以贯彻执行.
作者：胡善联 刊期： 2010年第08期
目的:评价和比较利奈唑胺与万古霉素治疗重症监护病房耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性.方法:采取随机、对照、开放的临床试验研究,选取重症监护病房确诊的MRSA所致呼吸机相关性肺炎患者54例.将入选患者随机分为2组,利奈唑胺组(24例),每次600mg,每隔12 h一次,静脉滴注,治疗时间10 d;万古霉素组(30例),每次500mg,每隔8 h一次,静脉滴入,治疗时间10 d.观察2组患者的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率100%,MRSA清除率87.5%,不良反应率12.5%;万古霉素组有效率66.7%,MRSA清除率43.3%,不良反应率13.3%.2组有效率和MRSA清除率有显著性差异(P<0.05).结论:对重症监护病房MRSA所致呼吸机相关性肺炎的治疗,利奈唑胺有效性优于万古霉素.
作者：朱爱江；徐磊 刊期： 2010年第08期
目的:系统评价吉西他滨在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床疗效、安全性及地位.方法:检索Medline、EMbase、Cancerdit、CBM、CNKI等文献数据库.由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个随机对照试验(RCT),1 715例NSCLC患者,所有研究均未报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法.Meta分析结果显示:(1)吉西他滨+顺铂方案(GP)化疗后反应率、中位疾病进展期高于吉西他滨+卡铂方案(GC),中住生存期相似,但消化道反应较高;(2)GP方案反应率、中位生存期、中位疾病进展期均高于足叶乙苷+顺铂方案(EP),但其骨髓毒性较高;(3)GP方案与长春瑞滨+顺铂方案(NP)反应率相似,但骨髓毒性较高;(4)GP方案与吉西他滨单药方案的反应率、中位生存期、1年生存率相似,但消化道反应较高;(5)长春瑞滨+吉西他滨+顺铂方案(VGP)反应率高于长春瑞滨+吉西他滨方案(VG),中位生存期、中位疾病进展期2组相似,但VGP方案骨髓毒性较高;(6)吉西他滨+多西紫杉醇方案(DG)反应率、中位生存期高于多西紫杉醇单药方案,生存质量评价更有优势,但骨髓毒性较高;(7)吉西他滨50mg·min~(-1)×30min静脉滴注方案与10mg·min~(-1)×150min静脉滴注方案在反应率、中位生存期、中位疾病进展期、1年期生存率方面均相似,但后者骨髓毒性较高.所有研究共报道了17例治疗相关性死亡.结论:吉西他滨治疗NSCLC临床疗效确切,但骨髓毒性和消化道反应相对较高.
作者：徐宏彬；李玲 刊期： 2010年第08期
目的:观察注射用灯盏花素对急性面神经炎的治疗作用.方法:选择急性面神经炎患者共60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例.2组均常规肌肉注射维生素B_1及B_(12),治疗组在常规肌肉注射基础上,静脉滴注注射用灯盏花素;对照组在常规肌肉注射基础上,口服醋酸泼尼松片.2组用药均为1周.分别于治疗前、后进行House-Brackmann(H-B)分级评定,并监测不良反应.所得结果应用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果:2组患者的性别、年龄及治疗前H-B分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前与治疗后7 d及28d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后28 d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后7 d的H-B分级比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后7 d的H-B分级比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后28 d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);2组未见严重不良反应发生.结论:注射用灯盏花素对于急性面神经炎具有较好的治疗作用.
作者：邹明；高悦 刊期： 2010年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
