王学成
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在慢性肾脏病(CKD)患者肾组织中表达的临床意义.方法:采用免疫组化法检测63例CKD患者肾穿刺标本(CKD组)及19例正常肾组织(对照组)中PAI-1的表达水平.比较PAI-1在对照组及不同分期的CKD组患者中的表达差异,并比较16例使用缬沙坦治疗的CKD患者与47例未使用缬沙坦治疗的CKD患者中肾组织PAI-1表达的差异.结果:CKD组患者不同分期PAI-1在肾组织中的表达均较对照组显著增多(P<0.05);而CKD 3期PAI-1在肾组织的表达明显高于CKD 1、2期(P<0.05);使用过缬沙坦治疗的CKD患者.肾组织中PAI-1的表达明显低于未使用缬沙坦治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CKD患者肾组织中存在PAI-1的过度表达,其有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后;缬沙坦通过抑制PAI-1的产生而阻止肾脏的炎症和纤维化,有助于慢性肾脏疾病的防治.
作者：王文革；李侠 刊期： 2010年第08期
目的:评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果.方法:将150例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为3组,每组50例,分别服用兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林(A组)、雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑(B组)、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(C组),疗程均为7 d,比较临床疗效并进行成本-效果分析.结果:A、B、C 3组成本分别为120.19、62.02、120.75元,幽门螺杆菌感染根除率分别为82%、92%、80%.成本-效果比分别为146.57、67.41、150.94;A、C组方案相对于B组方案的增量成本-效果比分别为523.50,440.50.结论:与其他2组方案比较,B组方案为治疗幽门螺杆菌感染的较佳方案.
作者：刘家宝 刊期： 2010年第08期
目的:为我国各省建立合理的基本药物配送方式提供参考.方法:查阅相关文献,对比药物配送上海松江方式、北京社区医药配送方式、浙江社区医药服务共同体方式,从背景概况、实施难点、优势弊端等方面进行比较分析.结果与结论:3种药物配送方式各有优劣,分别适用于特定的经济政治环境,各省可在现有的基本药物配送方式基础上多总结,多创新,建立符合各省实际情况的基本药物配送方式.
作者：饶君凤 刊期： 2010年第08期
目的:为各级各类医疗机构切实贯彻落实国家基本药物制度提供参考.方法:对国家基本药物制度的实施将对各级各类医疗机构经济效益产生的影响进行预测分析.结果:基本药物制度实施对各级各类医疗机构的生存发展均会带来不同程度的影响,尤其是对基层公立医疗机构和民营医疗机构及军队医疗机构等影响较大.结论:各级各类医疗机构应认真分析研究基本药物制度实施对本级机构带来的不同影响,以期有针对性地制定相应措施,应对医疗市场带来的新变化、新挑战,使社会效益与经济效益同步发展.
作者：沈龙 刊期： 2010年第08期
目的:探讨2010～2015年世界卫生组织(WHO)西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架对我国基本药物政策的影响.方法:讨论2010～2015年WHO西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架,为包括我国在内的WHO西太平洋地区专家咨询会会员国能够获得在价格上是可承受的、确保质量和合理使用的、公平可及的基本药物提供帮助.结果与结论:我国作为WHO西太平洋地区主要成员之一,对WHO西太平洋地区提出的2010～2015年基本药物可及性的战略规划和行动框架是积极支持的,需要结合我国的国情加以贯彻执行.
作者：胡善联 刊期： 2010年第08期
目的:探讨拉莫三嗪联合舍曲林治疗双相抑郁的抗抑郁、延缓抑郁复发及其对预防转躁的影响.方法:将60例双相抑郁患者分为研究组(拉莫三嗪联合舍曲林组)和对照组(舍曲林组),观察2组在抗抑郁、延缓抑郁复发、预防转蹂方面的疗效以及药物不良反应(ADR),1年后随访.结果:研究组在抗抑郁、延缓抑郁复发方面明显优于对照组,且转躁率低,ADR少.结论:拉莫三嗪联合舍曲林可有效用于双相抑郁治疗.安全性较好.
作者：陈月江 刊期： 2010年第08期
目的:调查<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>(2009版)抗微生物药在湖南西部地区医疗机构中的供应使用情况,为国家基本药物制度的实施提供参考.方法:时调查单位2008年7月1日～2009年6月30日抗微生物药供应品种、销售金额等进行统计分析.结果:乡镇医疗机构国家基本药物抗微生物药供应率为78.79%,年销售金额355 800元;二级医疗机构供应率为51.52%,年销售金额437 348元;三级医疗机构供应率为90.91%,年销售金额1 989 943元.结论:二级医疗机构国家基本药物抗微生物药供应品种配备不够.
作者：侯飞燕；李菁；周利玲；杨英；刘佳；唐强；朱敦友 刊期： 2010年第08期
目的:评价和比较利奈唑胺与万古霉素治疗重症监护病房耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性.方法:采取随机、对照、开放的临床试验研究,选取重症监护病房确诊的MRSA所致呼吸机相关性肺炎患者54例.将入选患者随机分为2组,利奈唑胺组(24例),每次600mg,每隔12 h一次,静脉滴注,治疗时间10 d;万古霉素组(30例),每次500mg,每隔8 h一次,静脉滴入,治疗时间10 d.观察2组患者的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率100%,MRSA清除率87.5%,不良反应率12.5%;万古霉素组有效率66.7%,MRSA清除率43.3%,不良反应率13.3%.2组有效率和MRSA清除率有显著性差异(P<0.05).结论:对重症监护病房MRSA所致呼吸机相关性肺炎的治疗,利奈唑胺有效性优于万古霉素.
作者：朱爱江；徐磊 刊期： 2010年第08期
目的:对比分析3种不同用药方案治疗消化性溃疡的小成本.方法:选择性地将无其他并发症的960例消化性溃疡患者随机分为A组(奥美拉唑肠溶片+克拉霉素胶囊+复方氢氧化铝片)、B组(奥美拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾颗粒+雷尼替丁胶囊)、C组(兰索拉唑片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊),运用药物经济学方法进行回顾性分析.结果:A、B、C 3组有效率分别为85.93%、88.44%、89.38%,成本分别为589.96、539.00、284.34元.3组病例中,都有个别病例出现比较轻微的头痛、恶心、嗜睡、便秘等不良反应,没有对症治疗,有的病例进行了膳食调节,疗程结束后自行恢复.结论:3组疗效比较无显著性差异(P>0.05),C组治疗方案成本低,为经济.
作者：刘汉斌；陈克芳；曹旭升 刊期： 2010年第08期
目的:探讨紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT)与氟尿嘧啶(5-FU)/或顺铂(DDP)(简称PCF或DCF方案)治疗进展期胃癌(AGC)的疗效及安全性和生存情况.方法:60例AGC患者根据不同化疗方案分为2组.PCF组30例,PTX 35～50mg·m~(-2),3h静脉滴注,第1、8、15天;5-FU 750 mg·m~(-2),持续静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg·m~(-2),2 h静脉滴注,第1～5天.DCF组30例,TXT 35 mg·m~(-2),1 h静脉滴注,第1、8、15天;5-FU及DDP用量、用法与PCF组相同.化疗周期均为28 d,2周期后评判近期疗效、安全性,持续随访远期疗效.结果:PCF组总有效率(oRR)50.0%,疾病控制率(DCR)66.6%,中位生存期(MST)10.4个月,1年生存率35.7%;DCF组ORR 46.6%,DCR 63.3%;MST9.6个月、1年生存率34.4%;2组近远期疗效比较无显著性差异(P>0.05).2组Ⅲ～Ⅳ级毒副反应主要为中性粒细胞减少、恶心呕吐及脱发.Ⅳ级中性粒细胞减少及贫血总发生率,DCF组显著高于PCF组(P<0.05).结论:PCF方案与DCF方案治疗AGC,疗效和生存情况相似,毒副反应有差别,但均可耐受.
作者：张红梅；姜妮 刊期： 2010年第08期
目的:探讨阿托伐他汀对颈内动脉内中膜厚度(IMT)和血管内皮功能的影响.方法:选取颈内动脉轻、中度狭窄患者60例,随机分为对照组(30例,采用阿司匹林肠溶片0.1 g治疗)和治疗组(30例,采用阿司匹林肠溶片0.1 g+阿托伐他汀20 mg治疗).比较2组治疗前及治疗3、6个月后颈内动脉IMT和血管内皮功能.结果:与对照组比较,治疗组治疗后血管IMT及内皮功能显著改善(P<0.05或P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降(P<0.01),而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌磷酸激酶(CK)较治疗前无明显的改变(P>0.05).结论:阿托伐他汀可改善内皮功能和IMT,有效延缓和预防狭窄血管的进展.
作者：李文澜；柯伟；邓小容 刊期： 2010年第08期
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局:乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分.为进一步规范乡村医生队伍管理,提高服务素质,保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,根据<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)、<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>(国发[2009]12号)等有关文件要求,现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见:
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
目的:探讨在臂丛神经阻滞下不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对患者的镇静遗忘作用.方法:选取90例拟行单侧上肢手术的患者随机分成3组:Ⅰ组,咪达唑仑0.04 mg·kg~(-1)+芬太尼1 μg·kg~(-1);Ⅱ组,咪达唑仑0.06 mg·kg~(-1)+芬太尼1 μg·kg~(-1);Ⅲ组为对照组,穿刺前不给予任何药物.比较3组穿刺后的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、镇静程度和遗忘程度.结果:Ⅰ、Ⅱ组在不同时间的镇静程度均优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在给药后30、120 min遗忘程度优于Ⅰ组(P<0.05).3组患者的术中生命体征无显著性变化(P>0.05).结论:咪达唑仑复合芬太尼在臂丛神经阻滞下对患者可产生有效的镇静遗忘作用,提高麻醉质量和患者满意度.
作者：王学成 刊期： 2010年第08期
目的:对构建我国基本药物制度绩效评估指标体系进行初步探讨.方法:结合政策绩效评估的理论与方法,以世界卫生组织(WHO)的国家药物政策绩效评估指标为基础,参考国内、外卫生政策领域绩效评估研究实践,进行定性研究.结果与结论:构建我国基本药物制度绩效评估指标体系,需先明确基本药物制度的目标、评价标准和基本药物制度内容等,在此基础上构建指标体系框架,并结合WHO推荐指标、调研结果及专家咨询结果,构建具体指标体系.
作者：胡明；陈麒骏；吴蓬 刊期： 2010年第08期
目的:比较单用文拉法辛与联合百乐眠治疗躯体化障碍的疗效和不良反应(ADR).方法:将145例躯体化障碍患者随机分为单用组和联用组,治疗8周后以临床疗效总评量表(CGI)、90项症状自评量表(SCL-90)评价疗效,ADR量表(TESS)评价ADR.结果:治疗8周末,经CGI评分联用组总有效率(94.18%)显著高于单用组(88.14%)(P<0.05);治疗后2组SCL-90中的躯体化障碍因子评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),治疗后联用组SCL-90中的躯体化障碍因子评分显著低于单用组(P<0.05);联用组ADR发生率显著低于单用组(P<0.05).结论:文拉法辛联合百乐眠治疗躯体化障碍疗效优于单用文拉法辛,且可减少ADR发生.
作者：朱宇欢；陶建青 刊期： 2010年第08期
1 目标为做好同家基本药物的集中采购和配送工作,保障人民群众基本用药,根据卫生部、国家发改委等9部委<关于建立国家基本药物制度的实施意见>(卫药政发[2009]78号)和国家基本药物采购配送的若干规定等文件的精神和要求,从我省实际情况出发,制定本方案.
作者：浙江省药品集中采购工作领导小组办公室 刊期： 2010年第08期
目的:观察注射用灯盏花素对急性面神经炎的治疗作用.方法:选择急性面神经炎患者共60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例.2组均常规肌肉注射维生素B_1及B_(12),治疗组在常规肌肉注射基础上,静脉滴注注射用灯盏花素;对照组在常规肌肉注射基础上,口服醋酸泼尼松片.2组用药均为1周.分别于治疗前、后进行House-Brackmann(H-B)分级评定,并监测不良反应.所得结果应用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果:2组患者的性别、年龄及治疗前H-B分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前与治疗后7 d及28d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后28 d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后7 d的H-B分级比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后7 d的H-B分级比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后28 d的H-B分级比较差异有统计学意义(P<0.05);2组未见严重不良反应发生.结论:注射用灯盏花素对于急性面神经炎具有较好的治疗作用.
作者：邹明；高悦 刊期： 2010年第08期
目的:探讨厄贝沙坦对风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术后心脏形态、容积及功能的影响.方法:50例RHD患者行换瓣术后随机分为对照组和厄贝沙坦组;2组患者在手术后均给予华法林、强心苷、利尿剂等常规治疗;厄贝沙坦组在手术1周后加服厄贝沙坦75～150 mg·d~(-1),疗程为6个月.术后1周、术后6个月经胸超声心动图测量2组患者左、右房室功能和形态的指标.结果:术后6个月,2组与治疗前比较,心脏各腔室均明显缩小,左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)均明显升高(P<0.05或P<0.01),超声心动图测定的左心室重量指数(IVMI)均明显降低(P<0.05).厄贝沙坦组经治疗6个月后心脏形态功能和容积各指标较对照组均有明显的改善(P<0.05).结论:厄贝沙坦能明显改善RHD患者换瓣术后心脏形态、容积及功能.
作者：李新；余琴；郑舒展 刊期： 2010年第08期
目的:探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(AVD)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效、安全性.方法:选择2006年6月～2008年6月门诊和住院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者93例,随机分为3组.A组单用LAM(100mg·d~(-1)):B组采用ADV(10mg·d~(-1));C组采用ADV(10mg·d~(-1))、LAM(100mg·d~(-1))联合治疗;3组均治疗52周.结果:治疗52周时3组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者HBVDNA水平达到检测水平以下的百分率与B组患者比较,有显著性差异(P<0.05);3组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的基因型耐药率分别为21.9%(7/32)、0、0.结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期采用LAM联合ADV治疗更安全有效.
作者：邱源旺；黄利华；胡泰洪；周红燕；吴杭源；李燚光 刊期： 2010年第08期
为规范放射性粒子植入治疗技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,特制定本规范.本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用放射性粒子植入治疗技术进行技术审核的依据,是医疗机构及其医师开展放射性粒子植入治疗技术的低要求.
作者：卫生部 刊期： 2010年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
