郑萍；刘世霆；张庆；李亦蕾；晏媛
目的:研究低分子量肝素(LMWH)对免疫细胞黏附类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)的影响和初步机制,探讨LMWH在RA抗炎应用中的可行性.方法:用流式细胞仪定量计数法研究LMWH在体外干扰健康人外周血单核细胞(PBMC)黏附RA FLS的作用.用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测体外培养的RA FLS中血管诱导生成因子61(CYR61)表达格局.结果:在FLS培养系统中加入PBMC时,PBMC明显黏附于FLS.当加入LMWH时,PBMC对于FLS的黏附减少,表现为脱落PBMC数量增加.随着加入LMWH剂量增加,脱落PBMC数量相应增加,结论:RA患者滑膜组织高表达CYR61分子LMWH能抑制RA FLS和PBMC的黏附,且呈剂量依赖性.LMWH干扰PBMC黏附FLS的作用与竞争结合了CYR61上的硫酸肝素位点有关.
作者：肖涟波；欧阳桂林；张新文；何勇；黄正；张永立；解骏；张秋玉；沈佰华；王利；李宁丽 刊期： 2009年第08期
目的:观察静脉注射氢化可的松对芬太尼诱发咳嗽反射(FIC)的抑制效果.方法:160例择期行腹部手术患者随机分为2组,组Ⅰ静脉滴注生理盐水100 mL;组Ⅱ氢化可的松100 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注.2组均在15 min后经静脉注射芬太尼2μg·kg-1,注射时间2 s.观察2组咳嗽发生的次数和出现时间及药品不良反应.结果:2组FIC发生率分别为35%(组Ⅰ)和10%(组Ⅱ),组Ⅱ明显低于组Ⅰ,2组间差异有统计学意义(P<0.05).咳嗽程度、咳嗽出现时间2组间差异无统计学意义.2组生命体征平稳,均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:麻醉诱导时提前15 min静脉注射100 mg氢化可的松可能是一种较为理想的降低FIC发生率的方法.
作者：李晓强 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例.2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月.观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:治疗组与对照组成本分别为10 143.25、7 841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11 270.28、11 202.36,2组均未见明显不良反应.2 a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%.结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越.
作者：陈芝莲 刊期： 2009年第08期
目的:分析抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点与规律.方法:对2003～2007年国家知识基础设施(CNKI)收录的抗肿瘤药致ADR病例报告112例,分别从患者性别、年龄、原发疾病、药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:112例ADR报告中,51～60 a的患者ADR发生率高(占31.3%),以铂类抗肿瘤药发生率高(占36.6%),ADR为常见的临床表现为神经系统损害(占41.1%),其次为呼吸系统(占32.1%)以及皮肤及其附件(占28.6%)损害.结论:应加强医务人员对抗肿瘤药致ADR的上报意识,分析ADR的发生特点,确保临床安全、合理使用抗肿瘤药,减少或避免ADR的发生.
作者：杜春双 刊期： 2009年第08期
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%～40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
作者：钱红霞；李新胜；唐诗玲；耿凤芹 刊期： 2009年第08期
目的:建立一种简单、快速测定细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的反相高效液相色谱法.方法:自全血中分离单个核细胞,离心后进样检测.其中,色谱柱为Symmetry C18,流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液加0.01 mol·L-1的四丁基硫酸氢铵(pH2.7),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为278 nm.结果:三磷酸阿糖胞苷检测浓度在0.35～9.12μg·mL1范围内线性关系良好(r=0.998 6),检测限为0.35μg·mL-1;低、中、高浓度的回收率、日内及日间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本法简便、快速、稳定、重现性好,适用于细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的监测.
作者：张春燕；田小园；顾健 刊期： 2009年第08期
目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法.方法:血浆样品0.2 mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20 mmol·L1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38:20:42)为流动相,用Thermo C18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2 mg后的血药浓度.结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100 ng·mL1范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%.结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究.
作者：钱凤；朱耀斌 刊期： 2009年第08期
目的:评价白内障眼用制剂的临床应用特点及趋势,方法:采用用药频度排序法,对杭州市19家二级甲等以上医院2004～2006年几种主要抗白内障眼用制剂的用药频度、销售金额、日均费用进行统计、分析,结果:2004～2006年杭州市19家医院白内障眼用制剂用药频度先升后降,吡诺克辛钠(白内停,武汉远大)一直列用药频度第1位;销售金额逐年上升.结论:杭州市抗白内障眼用制剂使用品种较集中,日均费用从0.08元到1.85元,廉价药物在临床应用中占优势,应用情况基本合理.
作者：吴祖帅 刊期： 2009年第08期
目的:探讨致药源性剥脱性皮炎高发的药物品种,寻求其预防和治疗方法.方法:回顾性调查1998～2008年中国知网中国期刊全文数据库收集的240例药源性剥脱性皮炎文献病例,并进行统计、分析.结果:药源性剥脱性皮炎男女发生比例为1.5:1;主要以口服和静脉滴注为主;所涉及药品有19类133种,抗感染药、中枢神经系统药和抗痛风药排序列前3位,别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥钠是引起剥脱性皮炎多的3个药品;死亡病例15例,占6.25%;治疗方法仍以葡萄糖酸钙和抗组胺药配合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主,须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗,以减少继发败血症引起的死亡.结论:临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少抗感染药致剥脱性皮炎的发生.
作者：叶玲梅；徐翔 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院女性生殖道支原体感染及药敏情况.方法:应用培养法对我院3 416例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性.结果:支原体感染的总阳性率为43.7%,其中Uu感染占40.0%,对环酯红霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感;Mh感染占0.7%,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感;Uu+Mh感染占3.0%,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感.结论:根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株产生具有重要意义.
作者：周淑群；莫善颖；杨柳光；韦柳华 刊期： 2009年第08期
目的:探讨采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期合理应用抗菌药物的可行性方法:在我院普外科设立干预组和非干预组,参考合理用药国际指标对干预前(2007年3～8月)和干预后(2008年3～8月)同期出院的甲状腺手术惠者进行对照研究.结果:干预后,干预组预防性应用抗菌药物平均持续时间由6.83 d缩短至2.50 d,平均住院时间由8.24 d缩短至7.15 d,平均住院药费由1 895.99元下降至1 375.26元,抗菌药物费用由852.11元下降至538.53元,抗菌药物费用占住院药费的比例有所下降;非干预组在同期各项指标变化不大.结论:采用合理用药国际指标干预和评估围术期合理应用抗菌药物具有有效性和可操作性.
作者：王若伦；骆军；陈丽金；叶丽卡 刊期： 2009年第08期
目的:了解北京地区抗抑郁药的应用情况及趋势.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,时北京地区36家医院2005～2007年抗抑郁药的应用情况进行统计、分析.结果:该地区抗抑郁药销售金额、用药频度均逐年大幅增长,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)占抗抑郁药总销售金额的88%以上,氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰占销售金额、用药人数的前3位,传统的三环类、四环类药市场份额有所减少,但仍有稳定的用药人群.由于抑郁症患者增加,呈现出用药需求的多样性.结论:氟西汀等SSRIs一直占据北京地区抗抑郁药市场的主导地位.我国应加大力度,尽早研发出具有自主知识产权的抗抑郁药.
作者：吴润伟；郭海飞；郝红兵 刊期： 2009年第08期
目的:探讨临床药师参与药物治疗的方法.方法:介绍临床药师参与查房,与医师共同探讨佳给药方案的内容及意义.结果与结论:临床药师与医师调整并重新制定个体化用药方案,可取得良好的效果.临床药师可利用自身掌握的相关药学知识,为患者提供直接的、负责任的、与药物有关的药学服务.
作者：何晶 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性.方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题.结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善.提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路.
作者：张文玉 刊期： 2009年第08期
目的:评价母牛分枝杆菌联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法:121例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(61例)与对照组(60例),对照组抗结核药治疗方案为2HReZE/4HRe,治疗组在对照组治疗基础上从治疗第2周末开始加用母牛分枝杆菌22.5μg,2周1次,持续6个月.结果:治疗1、2月末痰菌阴转率治疗组分别为63.9%、86.9%,对照组分别为30.0%、58.3%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05);治疗2月末X线胸片病灶显吸率治疗组与对照组分别为42.6%、20.0%(P<0.05),空洞闭合率分别为39.3%、18.3%(P<0.05);治疗4周末咳嗽、乏力、发热的消失率,治疗组分别为69.1%、73.3%、77.1%,对照组分别为26.4%、35.6%、37.8%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05):治疗组在疗程结束后痰菌阴转率、X线胸片病灶改变及空洞闭合率与对照组比较无显著性差异(P0.05).结论:与单用抗结核药比较,母牛分枝杆菌联合抗结核药缩短了痰菌转阴、X线胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,可推广应用于老年初治涂阳肺结核治疗.
作者：陈波；高卫红 刊期： 2009年第08期
目的:对比观察伊立替康联合卡培他滨与卡培他滨单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法:选取有明确病理诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结直肠癌患者共65例.随机分为联合组33例(伊立替康+卡培他滨)和单药组32例(卡培他滨),21 d为1个周期.每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应,至少随访1 a.结果:联合组总有效率(48.5%)、临床受益率(78.7%)、疾病进展时间(6.3±2.6)个月、平均生存期(12.6±7.3)个月与单药组(21.9%、50.0%、(4.8±2.1)个月、(8.1±6.4)个月)比较差异有统计学意义(均P<0.05).2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合组明显较单药组反应严重(P<0.05或P<0.01),但对症治疗后不延误治疗.联合组特有的急性胆碱能综合征和迟发性腹泻发生率较高(69.7%、90.9%),但均在可控制、可耐受的范围之内.结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结直肠癌患者可取得较高的临床受益率和总有效率,副反应可耐受.
作者：付向阳；许新华；薛峰；黄乔；李道俊；易芳；王艳林 刊期： 2009年第08期
目的:评价促生素在治疗溃疡性结肠炎(UC)方面的效果.方法:检索近年来发表在PubMed、Medline上关于促生素治疗UC的文献,按循证医学文献质量评价标准对其进行方法学与文献质量分析.结果与结论:大多数研究均表明,促生素在UC急性期缓解及维持药物诱导缓解方面均具有积极作用.微生态制剂作为一种新型的治疗方式应用于UC的临床治疗,尚需开展一些严格设计的、随机对照试验来解决一些治疗过程可能面临的问题.
作者：沈志坤；王珍；何京京；董苗苗 刊期： 2009年第08期
肿瘤是全身性疾病的局部体现.其中,肺癌是高发的恶性肿瘤之一,发病率已上升至肿瘤排序的第1位,严重威胁着人类的身心健康.目前,肺癌临床治疗的5 a生存率仅为8%～14%.除了与肺癌患者一经病理确诊约80%已属中晚期,失去了手术机会外,还与放化疗的毒副反应及耐药性使临床治疗效果不尽人意有关.
作者：刘建芳；刘艳 刊期： 2009年第08期
目的:探讨高校医院开展药学服务的方法.方法:收集、整理大、中型医院开展药学服务工作的方式和方法,对高校医院药学服务工作提出建议结果与结论:借鉴大、中型医院的经验,高校医院可根据自身特点开展多项药学服务工作.
作者：杨丽英；赵志刚 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
