张文玉
目的:评价骨科Ⅰ类切口感染患者抗菌药物应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对四川内江市第二人民医院2007年骨科Ⅰ类切口手术患者的一般情况、手术方式、手术时间、发生感染时间及抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:该院骨科Ⅰ类切口手术904例,感染14例,感染率为1.5%.抗菌药物应用率达100%,其中单一用药728例,占80.5%;二联用药176例,占19.5%.结论:该院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在用法、用量、术前品种选择等方面存在不合理之处,亟待干预.
作者：李兴华；周国民；曾永兰 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例.2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月.观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:治疗组与对照组成本分别为10 143.25、7 841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11 270.28、11 202.36,2组均未见明显不良反应.2 a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%.结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越.
作者：陈芝莲 刊期： 2009年第08期
目的:探讨临床药学服务的内容和作用.方法:通过实例,对我院开展临床药学服务的经验进行总结.结果与结论:临床药学服务有利于医院提高医疗质量、减少医疗风险.医院应建立临床药师制,支持临床药师工作.
作者：郑萍；刘世霆；张庆；李亦蕾；晏媛 刊期： 2009年第08期
目的:考察注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定注射用炎琥宁与头孢噻肟钠配伍后在室温下8 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果:配伍液pH值无明显变化,颜色随时间变化逐渐加深,头孢噻肟钠相对百分含量在6 h后降至95%以下,3 h后降解产物峰面积占总峰面积百分比超过1%.结论:注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中可配伍使用,但应在3 h内用完.
作者：陈雯；方宝霞；李鹏；李琴 刊期： 2009年第08期
目的:建立一种简单、快速测定细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的反相高效液相色谱法.方法:自全血中分离单个核细胞,离心后进样检测.其中,色谱柱为Symmetry C18,流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液加0.01 mol·L-1的四丁基硫酸氢铵(pH2.7),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为278 nm.结果:三磷酸阿糖胞苷检测浓度在0.35～9.12μg·mL1范围内线性关系良好(r=0.998 6),检测限为0.35μg·mL-1;低、中、高浓度的回收率、日内及日间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本法简便、快速、稳定、重现性好,适用于细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的监测.
作者：张春燕；田小园；顾健 刊期： 2009年第08期
目的:评价顺铂联合长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初治疗效和毒副反应.方法:64例老年初治晚期NSCLC(Ⅲb期和Ⅳ期)患者,随机分为NP组(33例)、GP组(31例),化疗2周期后,评价疗效.结果:NP组与GP组近期有效率分别为39.39%、38.71%,中位生存时间分别为8.5、8.3个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05).NP组以白细胞减少、静脉炎、便秘较为常见,GP组以血小板减少、皮疹为主(P<0.05).结论:NP和GP方案作为一线化疗方案初治老年晚期NSCLC效果确切,耐受性较好.
作者：袁彩君；赵伟珠；王立华 刊期： 2009年第08期
目的:为临床合理、安全应用静脉药物提供参考.方法:从药物的配伍浓度、溶媒选择、药-药配伍、静脉给药速度、光敏药物处置及液体的微粒控制等方面进行分析.结果与结论:静脉给药方面存在着一定误区,但某些失误和不良反应是可预警的.应通过加强用药监护,将失误和相关的药品不良反应降至低.
作者：彭晶玮 刊期： 2009年第08期
目的:观察静脉注射氢化可的松对芬太尼诱发咳嗽反射(FIC)的抑制效果.方法:160例择期行腹部手术患者随机分为2组,组Ⅰ静脉滴注生理盐水100 mL;组Ⅱ氢化可的松100 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注.2组均在15 min后经静脉注射芬太尼2μg·kg-1,注射时间2 s.观察2组咳嗽发生的次数和出现时间及药品不良反应.结果:2组FIC发生率分别为35%(组Ⅰ)和10%(组Ⅱ),组Ⅱ明显低于组Ⅰ,2组间差异有统计学意义(P<0.05).咳嗽程度、咳嗽出现时间2组间差异无统计学意义.2组生命体征平稳,均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:麻醉诱导时提前15 min静脉注射100 mg氢化可的松可能是一种较为理想的降低FIC发生率的方法.
作者：李晓强 刊期： 2009年第08期
目的:分析抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点与规律.方法:对2003～2007年国家知识基础设施(CNKI)收录的抗肿瘤药致ADR病例报告112例,分别从患者性别、年龄、原发疾病、药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:112例ADR报告中,51～60 a的患者ADR发生率高(占31.3%),以铂类抗肿瘤药发生率高(占36.6%),ADR为常见的临床表现为神经系统损害(占41.1%),其次为呼吸系统(占32.1%)以及皮肤及其附件(占28.6%)损害.结论:应加强医务人员对抗肿瘤药致ADR的上报意识,分析ADR的发生特点,确保临床安全、合理使用抗肿瘤药,减少或避免ADR的发生.
作者：杜春双 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2007～2008年收集并上报的105例ADR报告,分别从报告人、患者性别及年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:105例ADR报告中,60 a者ADR发生卒高,占50.5%;以抗感染药居多,占48.6%;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占72.4%;ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占34.3%.结论:应合理应用抗感染药,并重视ADR的监测工作,以减少或避免ADR的重复发生.
作者：卢清涛 刊期： 2009年第08期
目的:对甘露醇、甘油果糖治疗急性脑梗死后脑水肿的方案进行回顾性经济学分析.方法:将200例患者按病情分成一般脑梗死患者(170例)、脑梗死伴肾功能异常患者(30例),每类患者采用随机单盲法分成甘露醇组与甘油果糖组,观察2组的临床疗效和不良反应,并根据临床疗效的不同进行相应的药物经济学评价.结果:14 d后甘露醇组与甘油果糖组治疗一般脑梗死患者的总有效率分别为92.9%、95.3%(P0.05),不良反应发生率分别为3.5%、2.4%,治疗总费用分别为(4 146.45±282.15)、(4 807.20±318.15)元,经小成本分析甘露醇组为优选方案;治疗脑梗死伴肾功能异常患者的总有效率分别为80.0%、93.3%(P<0.05),不良反应发生率分别为26.7%、13.3%,治疗总费用分别为(4 335.32±295.50)、(5 034.57±322.49)元,经成本-效果分析甘油果糖组为优选方案.结论:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案,治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案.
作者：邢军；刘向荣；程静；董传海 刊期： 2009年第08期
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%～40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
作者：钱红霞；李新胜；唐诗玲；耿凤芹 刊期： 2009年第08期
目的:探讨高校医院开展药学服务的方法.方法:收集、整理大、中型医院开展药学服务工作的方式和方法,对高校医院药学服务工作提出建议结果与结论:借鉴大、中型医院的经验,高校医院可根据自身特点开展多项药学服务工作.
作者：杨丽英；赵志刚 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院女性生殖道支原体感染及药敏情况.方法:应用培养法对我院3 416例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性.结果:支原体感染的总阳性率为43.7%,其中Uu感染占40.0%,对环酯红霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感;Mh感染占0.7%,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感;Uu+Mh感染占3.0%,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感.结论:根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株产生具有重要意义.
作者：周淑群；莫善颖；杨柳光；韦柳华 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性.方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题.结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善.提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路.
作者：张文玉 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
目的:探讨致药源性剥脱性皮炎高发的药物品种,寻求其预防和治疗方法.方法:回顾性调查1998～2008年中国知网中国期刊全文数据库收集的240例药源性剥脱性皮炎文献病例,并进行统计、分析.结果:药源性剥脱性皮炎男女发生比例为1.5:1;主要以口服和静脉滴注为主;所涉及药品有19类133种,抗感染药、中枢神经系统药和抗痛风药排序列前3位,别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥钠是引起剥脱性皮炎多的3个药品;死亡病例15例,占6.25%;治疗方法仍以葡萄糖酸钙和抗组胺药配合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主,须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗,以减少继发败血症引起的死亡.结论:临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少抗感染药致剥脱性皮炎的发生.
作者：叶玲梅；徐翔 刊期： 2009年第08期
目的:评价母牛分枝杆菌联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法:121例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(61例)与对照组(60例),对照组抗结核药治疗方案为2HReZE/4HRe,治疗组在对照组治疗基础上从治疗第2周末开始加用母牛分枝杆菌22.5μg,2周1次,持续6个月.结果:治疗1、2月末痰菌阴转率治疗组分别为63.9%、86.9%,对照组分别为30.0%、58.3%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05);治疗2月末X线胸片病灶显吸率治疗组与对照组分别为42.6%、20.0%(P<0.05),空洞闭合率分别为39.3%、18.3%(P<0.05);治疗4周末咳嗽、乏力、发热的消失率,治疗组分别为69.1%、73.3%、77.1%,对照组分别为26.4%、35.6%、37.8%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05):治疗组在疗程结束后痰菌阴转率、X线胸片病灶改变及空洞闭合率与对照组比较无显著性差异(P0.05).结论:与单用抗结核药比较,母牛分枝杆菌联合抗结核药缩短了痰菌转阴、X线胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,可推广应用于老年初治涂阳肺结核治疗.
作者：陈波；高卫红 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种阿奇霉素干混悬剂的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉口服受试制剂或参比制剂10袋(含阿奇霉素1.0 g)后,采用反相高效液相色谱法测定血浆中的药物浓度,并计算有关药动学参数,通过方差分析和双单侧t检验和1～2 a置信区间法进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂中阿奇霉素的Cmax分别为(29.651±5.600)、(29.256±6.382)μg·mL-1,tmax分别为(2.25±0.444)、(2.400±0.503)h,t1/2分别为(37.910±10.181)、(37.980±9.220)h,AUC0-120分别为(458.139±47.368)、(463.114±42.267)μg·h·mL-1,AUC0～∞分别为(519.217±57.262)、(522.980±48.267)μg·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.5±8.9)%.结论:2种制剂生物等效.
作者：洪博；郭允；李明铭；李丹；曲龙妹；张月秋；赵春杰 刊期： 2009年第08期
目的:对比观察伊立替康联合卡培他滨与卡培他滨单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法:选取有明确病理诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结直肠癌患者共65例.随机分为联合组33例(伊立替康+卡培他滨)和单药组32例(卡培他滨),21 d为1个周期.每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应,至少随访1 a.结果:联合组总有效率(48.5%)、临床受益率(78.7%)、疾病进展时间(6.3±2.6)个月、平均生存期(12.6±7.3)个月与单药组(21.9%、50.0%、(4.8±2.1)个月、(8.1±6.4)个月)比较差异有统计学意义(均P<0.05).2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合组明显较单药组反应严重(P<0.05或P<0.01),但对症治疗后不延误治疗.联合组特有的急性胆碱能综合征和迟发性腹泻发生率较高(69.7%、90.9%),但均在可控制、可耐受的范围之内.结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结直肠癌患者可取得较高的临床受益率和总有效率,副反应可耐受.
作者：付向阳；许新华；薛峰；黄乔；李道俊；易芳；王艳林 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
