洪博；郭允；李明铭；李丹；曲龙妹；张月秋；赵春杰
目的:探讨高校医院开展药学服务的方法.方法:收集、整理大、中型医院开展药学服务工作的方式和方法,对高校医院药学服务工作提出建议结果与结论:借鉴大、中型医院的经验,高校医院可根据自身特点开展多项药学服务工作.
作者：杨丽英；赵志刚 刊期： 2009年第08期
肿瘤是全身性疾病的局部体现.其中,肺癌是高发的恶性肿瘤之一,发病率已上升至肿瘤排序的第1位,严重威胁着人类的身心健康.目前,肺癌临床治疗的5 a生存率仅为8%～14%.除了与肺癌患者一经病理确诊约80%已属中晚期,失去了手术机会外,还与放化疗的毒副反应及耐药性使临床治疗效果不尽人意有关.
作者：刘建芳；刘艳 刊期： 2009年第08期
目的:对比观察伊立替康联合卡培他滨与卡培他滨单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法:选取有明确病理诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结直肠癌患者共65例.随机分为联合组33例(伊立替康+卡培他滨)和单药组32例(卡培他滨),21 d为1个周期.每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应,至少随访1 a.结果:联合组总有效率(48.5%)、临床受益率(78.7%)、疾病进展时间(6.3±2.6)个月、平均生存期(12.6±7.3)个月与单药组(21.9%、50.0%、(4.8±2.1)个月、(8.1±6.4)个月)比较差异有统计学意义(均P<0.05).2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合组明显较单药组反应严重(P<0.05或P<0.01),但对症治疗后不延误治疗.联合组特有的急性胆碱能综合征和迟发性腹泻发生率较高(69.7%、90.9%),但均在可控制、可耐受的范围之内.结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结直肠癌患者可取得较高的临床受益率和总有效率,副反应可耐受.
作者：付向阳；许新华；薛峰；黄乔；李道俊；易芳；王艳林 刊期： 2009年第08期
目的:对甘露醇、甘油果糖治疗急性脑梗死后脑水肿的方案进行回顾性经济学分析.方法:将200例患者按病情分成一般脑梗死患者(170例)、脑梗死伴肾功能异常患者(30例),每类患者采用随机单盲法分成甘露醇组与甘油果糖组,观察2组的临床疗效和不良反应,并根据临床疗效的不同进行相应的药物经济学评价.结果:14 d后甘露醇组与甘油果糖组治疗一般脑梗死患者的总有效率分别为92.9%、95.3%(P0.05),不良反应发生率分别为3.5%、2.4%,治疗总费用分别为(4 146.45±282.15)、(4 807.20±318.15)元,经小成本分析甘露醇组为优选方案;治疗脑梗死伴肾功能异常患者的总有效率分别为80.0%、93.3%(P<0.05),不良反应发生率分别为26.7%、13.3%,治疗总费用分别为(4 335.32±295.50)、(5 034.57±322.49)元,经成本-效果分析甘油果糖组为优选方案.结论:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案,治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案.
作者：邢军；刘向荣；程静；董传海 刊期： 2009年第08期
目的:评价顺铂联合长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初治疗效和毒副反应.方法:64例老年初治晚期NSCLC(Ⅲb期和Ⅳ期)患者,随机分为NP组(33例)、GP组(31例),化疗2周期后,评价疗效.结果:NP组与GP组近期有效率分别为39.39%、38.71%,中位生存时间分别为8.5、8.3个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05).NP组以白细胞减少、静脉炎、便秘较为常见,GP组以血小板减少、皮疹为主(P<0.05).结论:NP和GP方案作为一线化疗方案初治老年晚期NSCLC效果确切,耐受性较好.
作者：袁彩君；赵伟珠；王立华 刊期： 2009年第08期
目的:建立以高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定人血浆中氯吡格雷浓度的方法,并研究其在健康人体内的药动学方法:以噻氯匹定为内标,血浆样品经液-液萃取后,采用汉邦-C18柱进行分离,通过三重四极杆串联质谱仪,以多反应监测(MRM)方式进行测定.结果:氯吡格雷血药浓度在10～10 000 Pg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 2);平均相对回收率在98.7%～100.8%之间,日内、日间RSD均≤13.01%.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于氯吡格雷的人体药动学研究.
作者：季宏建；周小华；邹建军；都述虎；何振伟 刊期： 2009年第08期
目的:建立一种简单、快速测定细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的反相高效液相色谱法.方法:自全血中分离单个核细胞,离心后进样检测.其中,色谱柱为Symmetry C18,流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液加0.01 mol·L-1的四丁基硫酸氢铵(pH2.7),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为278 nm.结果:三磷酸阿糖胞苷检测浓度在0.35～9.12μg·mL1范围内线性关系良好(r=0.998 6),检测限为0.35μg·mL-1;低、中、高浓度的回收率、日内及日间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本法简便、快速、稳定、重现性好,适用于细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的监测.
作者：张春燕；田小园；顾健 刊期： 2009年第08期
目的:探讨我院住院患者及其横断面抗菌药物应用率之间的关系.方法:采用横断面调查方法,统计我院2007年5月22～23日1 040例住院患者的抗菌药物应用情况;随机抽取100份出院病历进行调查.结果:1 040例住院患者中,有510例应用抗菌药物,占49.04%:各科室中以综合ICU应用率高,达100%;其次为儿内科(86.05%)和肾内科(84.62%).外科抗菌药物平均应用率(63.52%)明显高于内科(33.94%).100例出院患者的抗菌药物应用率达81%,存在用药时机不当、预防性用药时间过长等现象.结论:我院住院患者抗菌药物应用率住院患者横断面抗菌药物应用率门诊患者抗菌药物应用率.需进一步加强抗菌药物合理应用监管.
作者：常威；古文亮；武新安 刊期： 2009年第08期
目的:探讨临床药师参与药物治疗的方法.方法:介绍临床药师参与查房,与医师共同探讨佳给药方案的内容及意义.结果与结论:临床药师与医师调整并重新制定个体化用药方案,可取得良好的效果.临床药师可利用自身掌握的相关药学知识,为患者提供直接的、负责任的、与药物有关的药学服务.
作者：何晶 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2007～2008年收集并上报的105例ADR报告,分别从报告人、患者性别及年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:105例ADR报告中,60 a者ADR发生卒高,占50.5%;以抗感染药居多,占48.6%;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占72.4%;ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占34.3%.结论:应合理应用抗感染药,并重视ADR的监测工作,以减少或避免ADR的重复发生.
作者：卢清涛 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例.2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月.观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:治疗组与对照组成本分别为10 143.25、7 841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11 270.28、11 202.36,2组均未见明显不良反应.2 a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%.结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越.
作者：陈芝莲 刊期： 2009年第08期
目的:了解帕金森病的药物治疗情况,分析影响患者选择治疗方法的因素.方法:共调查269例患者,按采用的不同治疗方法分为多巴胺受体激动药或安坦治疗组(Ⅰ类治疗)、左旋多巴治疗组(Ⅱ类治疗)、左旋多巴+多巴胺受体激动药治疗组(Ⅲ类治疗).对患者年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入等因素进行统计、分析.结果与结论:在选择不同治疗方法的患者中,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入的似然比检验P<0.05.经Logistic多元回归分析表明,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入对治疗方法的选择有影响.
作者：张大伟；吴惠金；马丽颖；张卓伯 刊期： 2009年第08期
目的:分析抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点与规律.方法:对2003～2007年国家知识基础设施(CNKI)收录的抗肿瘤药致ADR病例报告112例,分别从患者性别、年龄、原发疾病、药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:112例ADR报告中,51～60 a的患者ADR发生率高(占31.3%),以铂类抗肿瘤药发生率高(占36.6%),ADR为常见的临床表现为神经系统损害(占41.1%),其次为呼吸系统(占32.1%)以及皮肤及其附件(占28.6%)损害.结论:应加强医务人员对抗肿瘤药致ADR的上报意识,分析ADR的发生特点,确保临床安全、合理使用抗肿瘤药,减少或避免ADR的发生.
作者：杜春双 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
作者：汪柯；林阳；韩敏；董平 刊期： 2009年第08期
目的:评价母牛分枝杆菌联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法:121例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(61例)与对照组(60例),对照组抗结核药治疗方案为2HReZE/4HRe,治疗组在对照组治疗基础上从治疗第2周末开始加用母牛分枝杆菌22.5μg,2周1次,持续6个月.结果:治疗1、2月末痰菌阴转率治疗组分别为63.9%、86.9%,对照组分别为30.0%、58.3%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05);治疗2月末X线胸片病灶显吸率治疗组与对照组分别为42.6%、20.0%(P<0.05),空洞闭合率分别为39.3%、18.3%(P<0.05);治疗4周末咳嗽、乏力、发热的消失率,治疗组分别为69.1%、73.3%、77.1%,对照组分别为26.4%、35.6%、37.8%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05):治疗组在疗程结束后痰菌阴转率、X线胸片病灶改变及空洞闭合率与对照组比较无显著性差异(P0.05).结论:与单用抗结核药比较,母牛分枝杆菌联合抗结核药缩短了痰菌转阴、X线胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,可推广应用于老年初治涂阳肺结核治疗.
作者：陈波；高卫红 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院女性生殖道支原体感染及药敏情况.方法:应用培养法对我院3 416例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性.结果:支原体感染的总阳性率为43.7%,其中Uu感染占40.0%,对环酯红霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感;Mh感染占0.7%,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感;Uu+Mh感染占3.0%,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感.结论:根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株产生具有重要意义.
作者：周淑群；莫善颖；杨柳光；韦柳华 刊期： 2009年第08期
目的:探讨临床药学服务的内容和作用.方法:通过实例,对我院开展临床药学服务的经验进行总结.结果与结论:临床药学服务有利于医院提高医疗质量、减少医疗风险.医院应建立临床药师制,支持临床药师工作.
作者：郑萍；刘世霆；张庆；李亦蕾；晏媛 刊期： 2009年第08期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病住院惠者药物治疗及不良相互作用的发生情况.方法:从清华大学第一附属医院2006年10月～2007年2月所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院病历中随机抽取54份,调查患者的基本情况及用药情况.结果:慢性阻塞性肺疾病住院患者超过20%的时间应用8种以上药物,70%的患者存在不良相互作用.结论:该院慢性阻塞性肺疾病住院患者用药种类过多,产生不良相互作用情况较多,应采取干预措施.
作者：袁丽萍；翟所迪 刊期： 2009年第08期
目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法.方法:血浆样品0.2 mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20 mmol·L1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38:20:42)为流动相,用Thermo C18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2 mg后的血药浓度.结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100 ng·mL1范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%.结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究.
作者：钱凤；朱耀斌 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
