常威；古文亮；武新安
目的:对甘露醇、甘油果糖治疗急性脑梗死后脑水肿的方案进行回顾性经济学分析.方法:将200例患者按病情分成一般脑梗死患者(170例)、脑梗死伴肾功能异常患者(30例),每类患者采用随机单盲法分成甘露醇组与甘油果糖组,观察2组的临床疗效和不良反应,并根据临床疗效的不同进行相应的药物经济学评价.结果:14 d后甘露醇组与甘油果糖组治疗一般脑梗死患者的总有效率分别为92.9%、95.3%(P0.05),不良反应发生率分别为3.5%、2.4%,治疗总费用分别为(4 146.45±282.15)、(4 807.20±318.15)元,经小成本分析甘露醇组为优选方案;治疗脑梗死伴肾功能异常患者的总有效率分别为80.0%、93.3%(P<0.05),不良反应发生率分别为26.7%、13.3%,治疗总费用分别为(4 335.32±295.50)、(5 034.57±322.49)元,经成本-效果分析甘油果糖组为优选方案.结论:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案,治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案.
作者：邢军；刘向荣；程静；董传海 刊期： 2009年第08期
目的:探讨致药源性剥脱性皮炎高发的药物品种,寻求其预防和治疗方法.方法:回顾性调查1998～2008年中国知网中国期刊全文数据库收集的240例药源性剥脱性皮炎文献病例,并进行统计、分析.结果:药源性剥脱性皮炎男女发生比例为1.5:1;主要以口服和静脉滴注为主;所涉及药品有19类133种,抗感染药、中枢神经系统药和抗痛风药排序列前3位,别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥钠是引起剥脱性皮炎多的3个药品;死亡病例15例,占6.25%;治疗方法仍以葡萄糖酸钙和抗组胺药配合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主,须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗,以减少继发败血症引起的死亡.结论:临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少抗感染药致剥脱性皮炎的发生.
作者：叶玲梅；徐翔 刊期： 2009年第08期
目的:研究低分子量肝素(LMWH)对免疫细胞黏附类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)的影响和初步机制,探讨LMWH在RA抗炎应用中的可行性.方法:用流式细胞仪定量计数法研究LMWH在体外干扰健康人外周血单核细胞(PBMC)黏附RA FLS的作用.用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测体外培养的RA FLS中血管诱导生成因子61(CYR61)表达格局.结果:在FLS培养系统中加入PBMC时,PBMC明显黏附于FLS.当加入LMWH时,PBMC对于FLS的黏附减少,表现为脱落PBMC数量增加.随着加入LMWH剂量增加,脱落PBMC数量相应增加,结论:RA患者滑膜组织高表达CYR61分子LMWH能抑制RA FLS和PBMC的黏附,且呈剂量依赖性.LMWH干扰PBMC黏附FLS的作用与竞争结合了CYR61上的硫酸肝素位点有关.
作者：肖涟波；欧阳桂林；张新文；何勇；黄正；张永立；解骏；张秋玉；沈佰华；王利；李宁丽 刊期： 2009年第08期
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%～40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
作者：钱红霞；李新胜；唐诗玲；耿凤芹 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性.方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题.结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善.提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路.
作者：张文玉 刊期： 2009年第08期
目的:考察注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定注射用炎琥宁与头孢噻肟钠配伍后在室温下8 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果:配伍液pH值无明显变化,颜色随时间变化逐渐加深,头孢噻肟钠相对百分含量在6 h后降至95%以下,3 h后降解产物峰面积占总峰面积百分比超过1%.结论:注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中可配伍使用,但应在3 h内用完.
作者：陈雯；方宝霞；李鹏；李琴 刊期： 2009年第08期
目的:对比观察伊立替康联合卡培他滨与卡培他滨单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法:选取有明确病理诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结直肠癌患者共65例.随机分为联合组33例(伊立替康+卡培他滨)和单药组32例(卡培他滨),21 d为1个周期.每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应,至少随访1 a.结果:联合组总有效率(48.5%)、临床受益率(78.7%)、疾病进展时间(6.3±2.6)个月、平均生存期(12.6±7.3)个月与单药组(21.9%、50.0%、(4.8±2.1)个月、(8.1±6.4)个月)比较差异有统计学意义(均P<0.05).2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合组明显较单药组反应严重(P<0.05或P<0.01),但对症治疗后不延误治疗.联合组特有的急性胆碱能综合征和迟发性腹泻发生率较高(69.7%、90.9%),但均在可控制、可耐受的范围之内.结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结直肠癌患者可取得较高的临床受益率和总有效率,副反应可耐受.
作者：付向阳；许新华；薛峰；黄乔；李道俊；易芳；王艳林 刊期： 2009年第08期
目的:观察静脉注射氢化可的松对芬太尼诱发咳嗽反射(FIC)的抑制效果.方法:160例择期行腹部手术患者随机分为2组,组Ⅰ静脉滴注生理盐水100 mL;组Ⅱ氢化可的松100 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注.2组均在15 min后经静脉注射芬太尼2μg·kg-1,注射时间2 s.观察2组咳嗽发生的次数和出现时间及药品不良反应.结果:2组FIC发生率分别为35%(组Ⅰ)和10%(组Ⅱ),组Ⅱ明显低于组Ⅰ,2组间差异有统计学意义(P<0.05).咳嗽程度、咳嗽出现时间2组间差异无统计学意义.2组生命体征平稳,均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:麻醉诱导时提前15 min静脉注射100 mg氢化可的松可能是一种较为理想的降低FIC发生率的方法.
作者：李晓强 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例.2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月.观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:治疗组与对照组成本分别为10 143.25、7 841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11 270.28、11 202.36,2组均未见明显不良反应.2 a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%.结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越.
作者：陈芝莲 刊期： 2009年第08期
目的:建立以高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定人血浆中氯吡格雷浓度的方法,并研究其在健康人体内的药动学方法:以噻氯匹定为内标,血浆样品经液-液萃取后,采用汉邦-C18柱进行分离,通过三重四极杆串联质谱仪,以多反应监测(MRM)方式进行测定.结果:氯吡格雷血药浓度在10～10 000 Pg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 2);平均相对回收率在98.7%～100.8%之间,日内、日间RSD均≤13.01%.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于氯吡格雷的人体药动学研究.
作者：季宏建；周小华；邹建军；都述虎；何振伟 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
作者：汪柯；林阳；韩敏；董平 刊期： 2009年第08期
目的:了解北京地区抗抑郁药的应用情况及趋势.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,时北京地区36家医院2005～2007年抗抑郁药的应用情况进行统计、分析.结果:该地区抗抑郁药销售金额、用药频度均逐年大幅增长,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)占抗抑郁药总销售金额的88%以上,氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰占销售金额、用药人数的前3位,传统的三环类、四环类药市场份额有所减少,但仍有稳定的用药人群.由于抑郁症患者增加,呈现出用药需求的多样性.结论:氟西汀等SSRIs一直占据北京地区抗抑郁药市场的主导地位.我国应加大力度,尽早研发出具有自主知识产权的抗抑郁药.
作者：吴润伟；郭海飞；郝红兵 刊期： 2009年第08期
目的:评价我院钙制剂及钙吸收促进剂的应用情况及趋势.方法:对我院2005～2007年钙制剂及钙吸收促进剂的应用品种、数量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:氨基酸鳌合钙(乐力胶囊)、碳酸钙咀嚼片等在临床应用中占主导地位.DDDs排序列前3位的分别是氨基酸鳌合钙(乐力胶囊)、碳酸钙咀嚼片、牡蛎碳酸钙片(盖天力),老一代钙制剂渐趋淘汰.结论:我院钙制剂及钙吸收促进剂应用基本合理,但也存在一些问题需引起重视.
作者：朱丽萍；古小玲；杨红 刊期： 2009年第08期
目的:评价促生素在治疗溃疡性结肠炎(UC)方面的效果.方法:检索近年来发表在PubMed、Medline上关于促生素治疗UC的文献,按循证医学文献质量评价标准对其进行方法学与文献质量分析.结果与结论:大多数研究均表明,促生素在UC急性期缓解及维持药物诱导缓解方面均具有积极作用.微生态制剂作为一种新型的治疗方式应用于UC的临床治疗,尚需开展一些严格设计的、随机对照试验来解决一些治疗过程可能面临的问题.
作者：沈志坤；王珍；何京京；董苗苗 刊期： 2009年第08期
目的:了解帕金森病的药物治疗情况,分析影响患者选择治疗方法的因素.方法:共调查269例患者,按采用的不同治疗方法分为多巴胺受体激动药或安坦治疗组(Ⅰ类治疗)、左旋多巴治疗组(Ⅱ类治疗)、左旋多巴+多巴胺受体激动药治疗组(Ⅲ类治疗).对患者年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入等因素进行统计、分析.结果与结论:在选择不同治疗方法的患者中,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入的似然比检验P<0.05.经Logistic多元回归分析表明,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入对治疗方法的选择有影响.
作者：张大伟；吴惠金；马丽颖；张卓伯 刊期： 2009年第08期
目的:评价骨科Ⅰ类切口感染患者抗菌药物应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对四川内江市第二人民医院2007年骨科Ⅰ类切口手术患者的一般情况、手术方式、手术时间、发生感染时间及抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:该院骨科Ⅰ类切口手术904例,感染14例,感染率为1.5%.抗菌药物应用率达100%,其中单一用药728例,占80.5%;二联用药176例,占19.5%.结论:该院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在用法、用量、术前品种选择等方面存在不合理之处,亟待干预.
作者：李兴华；周国民；曾永兰 刊期： 2009年第08期
目的:探讨采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期合理应用抗菌药物的可行性方法:在我院普外科设立干预组和非干预组,参考合理用药国际指标对干预前(2007年3～8月)和干预后(2008年3～8月)同期出院的甲状腺手术惠者进行对照研究.结果:干预后,干预组预防性应用抗菌药物平均持续时间由6.83 d缩短至2.50 d,平均住院时间由8.24 d缩短至7.15 d,平均住院药费由1 895.99元下降至1 375.26元,抗菌药物费用由852.11元下降至538.53元,抗菌药物费用占住院药费的比例有所下降;非干预组在同期各项指标变化不大.结论:采用合理用药国际指标干预和评估围术期合理应用抗菌药物具有有效性和可操作性.
作者：王若伦；骆军；陈丽金；叶丽卡 刊期： 2009年第08期
目的:探讨我院住院患者及其横断面抗菌药物应用率之间的关系.方法:采用横断面调查方法,统计我院2007年5月22～23日1 040例住院患者的抗菌药物应用情况;随机抽取100份出院病历进行调查.结果:1 040例住院患者中,有510例应用抗菌药物,占49.04%:各科室中以综合ICU应用率高,达100%;其次为儿内科(86.05%)和肾内科(84.62%).外科抗菌药物平均应用率(63.52%)明显高于内科(33.94%).100例出院患者的抗菌药物应用率达81%,存在用药时机不当、预防性用药时间过长等现象.结论:我院住院患者抗菌药物应用率住院患者横断面抗菌药物应用率门诊患者抗菌药物应用率.需进一步加强抗菌药物合理应用监管.
作者：常威；古文亮；武新安 刊期： 2009年第08期
目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法.方法:血浆样品0.2 mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20 mmol·L1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38:20:42)为流动相,用Thermo C18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2 mg后的血药浓度.结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100 ng·mL1范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%.结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究.
作者：钱凤；朱耀斌 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
