邢军；刘向荣；程静；董传海
目的:对甘露醇、甘油果糖治疗急性脑梗死后脑水肿的方案进行回顾性经济学分析.方法:将200例患者按病情分成一般脑梗死患者(170例)、脑梗死伴肾功能异常患者(30例),每类患者采用随机单盲法分成甘露醇组与甘油果糖组,观察2组的临床疗效和不良反应,并根据临床疗效的不同进行相应的药物经济学评价.结果:14 d后甘露醇组与甘油果糖组治疗一般脑梗死患者的总有效率分别为92.9%、95.3%(P0.05),不良反应发生率分别为3.5%、2.4%,治疗总费用分别为(4 146.45±282.15)、(4 807.20±318.15)元,经小成本分析甘露醇组为优选方案;治疗脑梗死伴肾功能异常患者的总有效率分别为80.0%、93.3%(P<0.05),不良反应发生率分别为26.7%、13.3%,治疗总费用分别为(4 335.32±295.50)、(5 034.57±322.49)元,经成本-效果分析甘油果糖组为优选方案.结论:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案,治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案.
作者：邢军；刘向荣；程静；董传海 刊期： 2009年第08期
目的:探讨致药源性剥脱性皮炎高发的药物品种,寻求其预防和治疗方法.方法:回顾性调查1998～2008年中国知网中国期刊全文数据库收集的240例药源性剥脱性皮炎文献病例,并进行统计、分析.结果:药源性剥脱性皮炎男女发生比例为1.5:1;主要以口服和静脉滴注为主;所涉及药品有19类133种,抗感染药、中枢神经系统药和抗痛风药排序列前3位,别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥钠是引起剥脱性皮炎多的3个药品;死亡病例15例,占6.25%;治疗方法仍以葡萄糖酸钙和抗组胺药配合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主,须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗,以减少继发败血症引起的死亡.结论:临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少抗感染药致剥脱性皮炎的发生.
作者：叶玲梅；徐翔 刊期： 2009年第08期
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%～40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
作者：钱红霞；李新胜；唐诗玲；耿凤芹 刊期： 2009年第08期
目的:了解北京地区抗抑郁药的应用情况及趋势.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,时北京地区36家医院2005～2007年抗抑郁药的应用情况进行统计、分析.结果:该地区抗抑郁药销售金额、用药频度均逐年大幅增长,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)占抗抑郁药总销售金额的88%以上,氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰占销售金额、用药人数的前3位,传统的三环类、四环类药市场份额有所减少,但仍有稳定的用药人群.由于抑郁症患者增加,呈现出用药需求的多样性.结论:氟西汀等SSRIs一直占据北京地区抗抑郁药市场的主导地位.我国应加大力度,尽早研发出具有自主知识产权的抗抑郁药.
作者：吴润伟；郭海飞；郝红兵 刊期： 2009年第08期
目的:为临床合理、安全应用静脉药物提供参考.方法:从药物的配伍浓度、溶媒选择、药-药配伍、静脉给药速度、光敏药物处置及液体的微粒控制等方面进行分析.结果与结论:静脉给药方面存在着一定误区,但某些失误和不良反应是可预警的.应通过加强用药监护,将失误和相关的药品不良反应降至低.
作者：彭晶玮 刊期： 2009年第08期
目的:研究低分子量肝素(LMWH)对免疫细胞黏附类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)的影响和初步机制,探讨LMWH在RA抗炎应用中的可行性.方法:用流式细胞仪定量计数法研究LMWH在体外干扰健康人外周血单核细胞(PBMC)黏附RA FLS的作用.用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测体外培养的RA FLS中血管诱导生成因子61(CYR61)表达格局.结果:在FLS培养系统中加入PBMC时,PBMC明显黏附于FLS.当加入LMWH时,PBMC对于FLS的黏附减少,表现为脱落PBMC数量增加.随着加入LMWH剂量增加,脱落PBMC数量相应增加,结论:RA患者滑膜组织高表达CYR61分子LMWH能抑制RA FLS和PBMC的黏附,且呈剂量依赖性.LMWH干扰PBMC黏附FLS的作用与竞争结合了CYR61上的硫酸肝素位点有关.
作者：肖涟波；欧阳桂林；张新文；何勇；黄正；张永立；解骏；张秋玉；沈佰华；王利；李宁丽 刊期： 2009年第08期
目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响.方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚.记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量.结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义.2组患者的1-5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显.B组发生的呼吸系统问题明显高于A组.结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品.
作者：祝贵州；丁洁卫；陈忠华；易声华；江华勇；胡君凤 刊期： 2009年第08期
目的:考察注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定注射用炎琥宁与头孢噻肟钠配伍后在室温下8 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果:配伍液pH值无明显变化,颜色随时间变化逐渐加深,头孢噻肟钠相对百分含量在6 h后降至95%以下,3 h后降解产物峰面积占总峰面积百分比超过1%.结论:注射用炎琥宁与头孢噻肟钠在0.9%氯化钠注射液中可配伍使用,但应在3 h内用完.
作者：陈雯；方宝霞；李鹏；李琴 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种阿奇霉素干混悬剂的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉口服受试制剂或参比制剂10袋(含阿奇霉素1.0 g)后,采用反相高效液相色谱法测定血浆中的药物浓度,并计算有关药动学参数,通过方差分析和双单侧t检验和1～2 a置信区间法进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂中阿奇霉素的Cmax分别为(29.651±5.600)、(29.256±6.382)μg·mL-1,tmax分别为(2.25±0.444)、(2.400±0.503)h,t1/2分别为(37.910±10.181)、(37.980±9.220)h,AUC0-120分别为(458.139±47.368)、(463.114±42.267)μg·h·mL-1,AUC0～∞分别为(519.217±57.262)、(522.980±48.267)μg·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.5±8.9)%.结论:2种制剂生物等效.
作者：洪博；郭允；李明铭；李丹；曲龙妹；张月秋；赵春杰 刊期： 2009年第08期
肿瘤是全身性疾病的局部体现.其中,肺癌是高发的恶性肿瘤之一,发病率已上升至肿瘤排序的第1位,严重威胁着人类的身心健康.目前,肺癌临床治疗的5 a生存率仅为8%～14%.除了与肺癌患者一经病理确诊约80%已属中晚期,失去了手术机会外,还与放化疗的毒副反应及耐药性使临床治疗效果不尽人意有关.
作者：刘建芳；刘艳 刊期： 2009年第08期
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
作者：汪柯；林阳；韩敏；董平 刊期： 2009年第08期
目的:探讨我院住院患者及其横断面抗菌药物应用率之间的关系.方法:采用横断面调查方法,统计我院2007年5月22～23日1 040例住院患者的抗菌药物应用情况;随机抽取100份出院病历进行调查.结果:1 040例住院患者中,有510例应用抗菌药物,占49.04%:各科室中以综合ICU应用率高,达100%;其次为儿内科(86.05%)和肾内科(84.62%).外科抗菌药物平均应用率(63.52%)明显高于内科(33.94%).100例出院患者的抗菌药物应用率达81%,存在用药时机不当、预防性用药时间过长等现象.结论:我院住院患者抗菌药物应用率住院患者横断面抗菌药物应用率门诊患者抗菌药物应用率.需进一步加强抗菌药物合理应用监管.
作者：常威；古文亮；武新安 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病住院惠者药物治疗及不良相互作用的发生情况.方法:从清华大学第一附属医院2006年10月～2007年2月所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院病历中随机抽取54份,调查患者的基本情况及用药情况.结果:慢性阻塞性肺疾病住院患者超过20%的时间应用8种以上药物,70%的患者存在不良相互作用.结论:该院慢性阻塞性肺疾病住院患者用药种类过多,产生不良相互作用情况较多,应采取干预措施.
作者：袁丽萍；翟所迪 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性.方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题.结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善.提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路.
作者：张文玉 刊期： 2009年第08期
目的:探讨高校医院开展药学服务的方法.方法:收集、整理大、中型医院开展药学服务工作的方式和方法,对高校医院药学服务工作提出建议结果与结论:借鉴大、中型医院的经验,高校医院可根据自身特点开展多项药学服务工作.
作者：杨丽英；赵志刚 刊期： 2009年第08期
目的:了解帕金森病的药物治疗情况,分析影响患者选择治疗方法的因素.方法:共调查269例患者,按采用的不同治疗方法分为多巴胺受体激动药或安坦治疗组(Ⅰ类治疗)、左旋多巴治疗组(Ⅱ类治疗)、左旋多巴+多巴胺受体激动药治疗组(Ⅲ类治疗).对患者年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入等因素进行统计、分析.结果与结论:在选择不同治疗方法的患者中,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入的似然比检验P<0.05.经Logistic多元回归分析表明,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入对治疗方法的选择有影响.
作者：张大伟；吴惠金；马丽颖；张卓伯 刊期： 2009年第08期
目的:评价顺铂联合长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初治疗效和毒副反应.方法:64例老年初治晚期NSCLC(Ⅲb期和Ⅳ期)患者,随机分为NP组(33例)、GP组(31例),化疗2周期后,评价疗效.结果:NP组与GP组近期有效率分别为39.39%、38.71%,中位生存时间分别为8.5、8.3个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05).NP组以白细胞减少、静脉炎、便秘较为常见,GP组以血小板减少、皮疹为主(P<0.05).结论:NP和GP方案作为一线化疗方案初治老年晚期NSCLC效果确切,耐受性较好.
作者：袁彩君；赵伟珠；王立华 刊期： 2009年第08期
目的:观察静脉注射氢化可的松对芬太尼诱发咳嗽反射(FIC)的抑制效果.方法:160例择期行腹部手术患者随机分为2组,组Ⅰ静脉滴注生理盐水100 mL;组Ⅱ氢化可的松100 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注.2组均在15 min后经静脉注射芬太尼2μg·kg-1,注射时间2 s.观察2组咳嗽发生的次数和出现时间及药品不良反应.结果:2组FIC发生率分别为35%(组Ⅰ)和10%(组Ⅱ),组Ⅱ明显低于组Ⅰ,2组间差异有统计学意义(P<0.05).咳嗽程度、咳嗽出现时间2组间差异无统计学意义.2组生命体征平稳,均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:麻醉诱导时提前15 min静脉注射100 mg氢化可的松可能是一种较为理想的降低FIC发生率的方法.
作者：李晓强 刊期： 2009年第08期
目的:建立一种简单、快速测定细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的反相高效液相色谱法.方法:自全血中分离单个核细胞,离心后进样检测.其中,色谱柱为Symmetry C18,流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液加0.01 mol·L-1的四丁基硫酸氢铵(pH2.7),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为278 nm.结果:三磷酸阿糖胞苷检测浓度在0.35～9.12μg·mL1范围内线性关系良好(r=0.998 6),检测限为0.35μg·mL-1;低、中、高浓度的回收率、日内及日间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本法简便、快速、稳定、重现性好,适用于细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的监测.
作者：张春燕；田小园；顾健 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
