吴润伟；郭海飞；郝红兵
目的:探讨采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期合理应用抗菌药物的可行性方法:在我院普外科设立干预组和非干预组,参考合理用药国际指标对干预前(2007年3～8月)和干预后(2008年3～8月)同期出院的甲状腺手术惠者进行对照研究.结果:干预后,干预组预防性应用抗菌药物平均持续时间由6.83 d缩短至2.50 d,平均住院时间由8.24 d缩短至7.15 d,平均住院药费由1 895.99元下降至1 375.26元,抗菌药物费用由852.11元下降至538.53元,抗菌药物费用占住院药费的比例有所下降;非干预组在同期各项指标变化不大.结论:采用合理用药国际指标干预和评估围术期合理应用抗菌药物具有有效性和可操作性.
作者：王若伦；骆军；陈丽金；叶丽卡 刊期： 2009年第08期
目的:分析抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点与规律.方法:对2003～2007年国家知识基础设施(CNKI)收录的抗肿瘤药致ADR病例报告112例,分别从患者性别、年龄、原发疾病、药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:112例ADR报告中,51～60 a的患者ADR发生率高(占31.3%),以铂类抗肿瘤药发生率高(占36.6%),ADR为常见的临床表现为神经系统损害(占41.1%),其次为呼吸系统(占32.1%)以及皮肤及其附件(占28.6%)损害.结论:应加强医务人员对抗肿瘤药致ADR的上报意识,分析ADR的发生特点,确保临床安全、合理使用抗肿瘤药,减少或避免ADR的发生.
作者：杜春双 刊期： 2009年第08期
目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法.方法:血浆样品0.2 mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20 mmol·L1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38:20:42)为流动相,用Thermo C18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2 mg后的血药浓度.结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100 ng·mL1范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%.结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究.
作者：钱凤；朱耀斌 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种阿奇霉素干混悬剂的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉口服受试制剂或参比制剂10袋(含阿奇霉素1.0 g)后,采用反相高效液相色谱法测定血浆中的药物浓度,并计算有关药动学参数,通过方差分析和双单侧t检验和1～2 a置信区间法进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂中阿奇霉素的Cmax分别为(29.651±5.600)、(29.256±6.382)μg·mL-1,tmax分别为(2.25±0.444)、(2.400±0.503)h,t1/2分别为(37.910±10.181)、(37.980±9.220)h,AUC0-120分别为(458.139±47.368)、(463.114±42.267)μg·h·mL-1,AUC0～∞分别为(519.217±57.262)、(522.980±48.267)μg·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.5±8.9)%.结论:2种制剂生物等效.
作者：洪博；郭允；李明铭；李丹；曲龙妹；张月秋；赵春杰 刊期： 2009年第08期
目的:评价我院钙制剂及钙吸收促进剂的应用情况及趋势.方法:对我院2005～2007年钙制剂及钙吸收促进剂的应用品种、数量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:氨基酸鳌合钙(乐力胶囊)、碳酸钙咀嚼片等在临床应用中占主导地位.DDDs排序列前3位的分别是氨基酸鳌合钙(乐力胶囊)、碳酸钙咀嚼片、牡蛎碳酸钙片(盖天力),老一代钙制剂渐趋淘汰.结论:我院钙制剂及钙吸收促进剂应用基本合理,但也存在一些问题需引起重视.
作者：朱丽萍；古小玲；杨红 刊期： 2009年第08期
目的:了解帕金森病的药物治疗情况,分析影响患者选择治疗方法的因素.方法:共调查269例患者,按采用的不同治疗方法分为多巴胺受体激动药或安坦治疗组(Ⅰ类治疗)、左旋多巴治疗组(Ⅱ类治疗)、左旋多巴+多巴胺受体激动药治疗组(Ⅲ类治疗).对患者年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入等因素进行统计、分析.结果与结论:在选择不同治疗方法的患者中,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入的似然比检验P<0.05.经Logistic多元回归分析表明,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入对治疗方法的选择有影响.
作者：张大伟；吴惠金；马丽颖；张卓伯 刊期： 2009年第08期
肿瘤是全身性疾病的局部体现.其中,肺癌是高发的恶性肿瘤之一,发病率已上升至肿瘤排序的第1位,严重威胁着人类的身心健康.目前,肺癌临床治疗的5 a生存率仅为8%～14%.除了与肺癌患者一经病理确诊约80%已属中晚期,失去了手术机会外,还与放化疗的毒副反应及耐药性使临床治疗效果不尽人意有关.
作者：刘建芳；刘艳 刊期： 2009年第08期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病住院惠者药物治疗及不良相互作用的发生情况.方法:从清华大学第一附属医院2006年10月～2007年2月所有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院病历中随机抽取54份,调查患者的基本情况及用药情况.结果:慢性阻塞性肺疾病住院患者超过20%的时间应用8种以上药物,70%的患者存在不良相互作用.结论:该院慢性阻塞性肺疾病住院患者用药种类过多,产生不良相互作用情况较多,应采取干预措施.
作者：袁丽萍；翟所迪 刊期： 2009年第08期
目的:研究低分子量肝素(LMWH)对免疫细胞黏附类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)的影响和初步机制,探讨LMWH在RA抗炎应用中的可行性.方法:用流式细胞仪定量计数法研究LMWH在体外干扰健康人外周血单核细胞(PBMC)黏附RA FLS的作用.用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测体外培养的RA FLS中血管诱导生成因子61(CYR61)表达格局.结果:在FLS培养系统中加入PBMC时,PBMC明显黏附于FLS.当加入LMWH时,PBMC对于FLS的黏附减少,表现为脱落PBMC数量增加.随着加入LMWH剂量增加,脱落PBMC数量相应增加,结论:RA患者滑膜组织高表达CYR61分子LMWH能抑制RA FLS和PBMC的黏附,且呈剂量依赖性.LMWH干扰PBMC黏附FLS的作用与竞争结合了CYR61上的硫酸肝素位点有关.
作者：肖涟波；欧阳桂林；张新文；何勇；黄正；张永立；解骏；张秋玉；沈佰华；王利；李宁丽 刊期： 2009年第08期
目的:建立一种简单、快速测定细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的反相高效液相色谱法.方法:自全血中分离单个核细胞,离心后进样检测.其中,色谱柱为Symmetry C18,流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液加0.01 mol·L-1的四丁基硫酸氢铵(pH2.7),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为278 nm.结果:三磷酸阿糖胞苷检测浓度在0.35～9.12μg·mL1范围内线性关系良好(r=0.998 6),检测限为0.35μg·mL-1;低、中、高浓度的回收率、日内及日间精密度均符合生物样本测定方法学要求.结论:本法简便、快速、稳定、重现性好,适用于细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度的监测.
作者：张春燕；田小园；顾健 刊期： 2009年第08期
目的:评价骨科Ⅰ类切口感染患者抗菌药物应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对四川内江市第二人民医院2007年骨科Ⅰ类切口手术患者的一般情况、手术方式、手术时间、发生感染时间及抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:该院骨科Ⅰ类切口手术904例,感染14例,感染率为1.5%.抗菌药物应用率达100%,其中单一用药728例,占80.5%;二联用药176例,占19.5%.结论:该院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在用法、用量、术前品种选择等方面存在不合理之处,亟待干预.
作者：李兴华；周国民；曾永兰 刊期： 2009年第08期
目的:评价白内障眼用制剂的临床应用特点及趋势,方法:采用用药频度排序法,对杭州市19家二级甲等以上医院2004～2006年几种主要抗白内障眼用制剂的用药频度、销售金额、日均费用进行统计、分析,结果:2004～2006年杭州市19家医院白内障眼用制剂用药频度先升后降,吡诺克辛钠(白内停,武汉远大)一直列用药频度第1位;销售金额逐年上升.结论:杭州市抗白内障眼用制剂使用品种较集中,日均费用从0.08元到1.85元,廉价药物在临床应用中占优势,应用情况基本合理.
作者：吴祖帅 刊期： 2009年第08期
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
作者：汪柯；林阳；韩敏；董平 刊期： 2009年第08期
目的:探讨我院住院患者及其横断面抗菌药物应用率之间的关系.方法:采用横断面调查方法,统计我院2007年5月22～23日1 040例住院患者的抗菌药物应用情况;随机抽取100份出院病历进行调查.结果:1 040例住院患者中,有510例应用抗菌药物,占49.04%:各科室中以综合ICU应用率高,达100%;其次为儿内科(86.05%)和肾内科(84.62%).外科抗菌药物平均应用率(63.52%)明显高于内科(33.94%).100例出院患者的抗菌药物应用率达81%,存在用药时机不当、预防性用药时间过长等现象.结论:我院住院患者抗菌药物应用率住院患者横断面抗菌药物应用率门诊患者抗菌药物应用率.需进一步加强抗菌药物合理应用监管.
作者：常威；古文亮；武新安 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2007～2008年收集并上报的105例ADR报告,分别从报告人、患者性别及年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:105例ADR报告中,60 a者ADR发生卒高,占50.5%;以抗感染药居多,占48.6%;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占72.4%;ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占34.3%.结论:应合理应用抗感染药,并重视ADR的监测工作,以减少或避免ADR的重复发生.
作者：卢清涛 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例.2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月.观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价.结果:治疗组与对照组成本分别为10 143.25、7 841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11 270.28、11 202.36,2组均未见明显不良反应.2 a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%.结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越.
作者：陈芝莲 刊期： 2009年第08期
目的:评价顺铂联合长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初治疗效和毒副反应.方法:64例老年初治晚期NSCLC(Ⅲb期和Ⅳ期)患者,随机分为NP组(33例)、GP组(31例),化疗2周期后,评价疗效.结果:NP组与GP组近期有效率分别为39.39%、38.71%,中位生存时间分别为8.5、8.3个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05).NP组以白细胞减少、静脉炎、便秘较为常见,GP组以血小板减少、皮疹为主(P<0.05).结论:NP和GP方案作为一线化疗方案初治老年晚期NSCLC效果确切,耐受性较好.
作者：袁彩君；赵伟珠；王立华 刊期： 2009年第08期
目的:探讨临床药学服务的内容和作用.方法:通过实例,对我院开展临床药学服务的经验进行总结.结果与结论:临床药学服务有利于医院提高医疗质量、减少医疗风险.医院应建立临床药师制,支持临床药师工作.
作者：郑萍；刘世霆；张庆；李亦蕾；晏媛 刊期： 2009年第08期
目的:观察静脉注射氢化可的松对芬太尼诱发咳嗽反射(FIC)的抑制效果.方法:160例择期行腹部手术患者随机分为2组,组Ⅰ静脉滴注生理盐水100 mL;组Ⅱ氢化可的松100 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注.2组均在15 min后经静脉注射芬太尼2μg·kg-1,注射时间2 s.观察2组咳嗽发生的次数和出现时间及药品不良反应.结果:2组FIC发生率分别为35%(组Ⅰ)和10%(组Ⅱ),组Ⅱ明显低于组Ⅰ,2组间差异有统计学意义(P<0.05).咳嗽程度、咳嗽出现时间2组间差异无统计学意义.2组生命体征平稳,均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:麻醉诱导时提前15 min静脉注射100 mg氢化可的松可能是一种较为理想的降低FIC发生率的方法.
作者：李晓强 刊期： 2009年第08期
目的:探讨致药源性剥脱性皮炎高发的药物品种,寻求其预防和治疗方法.方法:回顾性调查1998～2008年中国知网中国期刊全文数据库收集的240例药源性剥脱性皮炎文献病例,并进行统计、分析.结果:药源性剥脱性皮炎男女发生比例为1.5:1;主要以口服和静脉滴注为主;所涉及药品有19类133种,抗感染药、中枢神经系统药和抗痛风药排序列前3位,别嘌醇、卡马西平和苯巴比妥钠是引起剥脱性皮炎多的3个药品;死亡病例15例,占6.25%;治疗方法仍以葡萄糖酸钙和抗组胺药配合下的大剂量皮质激素冲击疗法为主,须同时使用抗菌药物进行抗感染治疗,以减少继发败血症引起的死亡.结论:临床上应加强对重点药物的监测,以避免和减少抗感染药致剥脱性皮炎的发生.
作者：叶玲梅；徐翔 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
