钱凤；朱耀斌
目的:探讨临床药学服务的内容和作用.方法:通过实例,对我院开展临床药学服务的经验进行总结.结果与结论:临床药学服务有利于医院提高医疗质量、减少医疗风险.医院应建立临床药师制,支持临床药师工作.
作者：郑萍；刘世霆；张庆；李亦蕾；晏媛 刊期： 2009年第08期
目的:分析抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点与规律.方法:对2003～2007年国家知识基础设施(CNKI)收录的抗肿瘤药致ADR病例报告112例,分别从患者性别、年龄、原发疾病、药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果:112例ADR报告中,51～60 a的患者ADR发生率高(占31.3%),以铂类抗肿瘤药发生率高(占36.6%),ADR为常见的临床表现为神经系统损害(占41.1%),其次为呼吸系统(占32.1%)以及皮肤及其附件(占28.6%)损害.结论:应加强医务人员对抗肿瘤药致ADR的上报意识,分析ADR的发生特点,确保临床安全、合理使用抗肿瘤药,减少或避免ADR的发生.
作者：杜春双 刊期： 2009年第08期
目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响.方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚.记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量.结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义.2组患者的1-5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显.B组发生的呼吸系统问题明显高于A组.结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品.
作者：祝贵州；丁洁卫；陈忠华；易声华；江华勇；胡君凤 刊期： 2009年第08期
目的:评价顺铂联合长春瑞滨(NP)或吉西他滨(GP)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初治疗效和毒副反应.方法:64例老年初治晚期NSCLC(Ⅲb期和Ⅳ期)患者,随机分为NP组(33例)、GP组(31例),化疗2周期后,评价疗效.结果:NP组与GP组近期有效率分别为39.39%、38.71%,中位生存时间分别为8.5、8.3个月,2组间差异均无统计学意义(P0.05).NP组以白细胞减少、静脉炎、便秘较为常见,GP组以血小板减少、皮疹为主(P<0.05).结论:NP和GP方案作为一线化疗方案初治老年晚期NSCLC效果确切,耐受性较好.
作者：袁彩君；赵伟珠；王立华 刊期： 2009年第08期
目的:探讨我院住院患者及其横断面抗菌药物应用率之间的关系.方法:采用横断面调查方法,统计我院2007年5月22～23日1 040例住院患者的抗菌药物应用情况;随机抽取100份出院病历进行调查.结果:1 040例住院患者中,有510例应用抗菌药物,占49.04%:各科室中以综合ICU应用率高,达100%;其次为儿内科(86.05%)和肾内科(84.62%).外科抗菌药物平均应用率(63.52%)明显高于内科(33.94%).100例出院患者的抗菌药物应用率达81%,存在用药时机不当、预防性用药时间过长等现象.结论:我院住院患者抗菌药物应用率住院患者横断面抗菌药物应用率门诊患者抗菌药物应用率.需进一步加强抗菌药物合理应用监管.
作者：常威；古文亮；武新安 刊期： 2009年第08期
2型糖尿病(T2DM)逐年增加是一种全球趋势.糖尿病患者中90%为T2DM,糖尿病肾病(DN)是其常见的慢性并发症之一,发生率约为5%～40%[1];微量白蛋白尿的发生率约为39%[2].DN已成为终末期肾功能衰竭的主要原因,也是糖尿病致命的主要原因之一.因此,早期诊断及治疗DN对防止、延缓其进展具有重要的临床价值.尿微量白蛋白(mALB)是糖尿病诱发微血管病变早期的客观指标之一,是反映肾小球损害的指标,对DN的早期诊断、防治和预后具有十分重要的价值.近年发现,罗格列酮除可明显降低血糖、胰岛素及C肽外,还有独立于降糖以外对于早期DN的保护作用.
作者：钱红霞；李新胜；唐诗玲；耿凤芹 刊期： 2009年第08期
目的:对比观察伊立替康联合卡培他滨与卡培他滨单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法:选取有明确病理诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结直肠癌患者共65例.随机分为联合组33例(伊立替康+卡培他滨)和单药组32例(卡培他滨),21 d为1个周期.每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应,至少随访1 a.结果:联合组总有效率(48.5%)、临床受益率(78.7%)、疾病进展时间(6.3±2.6)个月、平均生存期(12.6±7.3)个月与单药组(21.9%、50.0%、(4.8±2.1)个月、(8.1±6.4)个月)比较差异有统计学意义(均P<0.05).2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合组明显较单药组反应严重(P<0.05或P<0.01),但对症治疗后不延误治疗.联合组特有的急性胆碱能综合征和迟发性腹泻发生率较高(69.7%、90.9%),但均在可控制、可耐受的范围之内.结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结直肠癌患者可取得较高的临床受益率和总有效率,副反应可耐受.
作者：付向阳；许新华；薛峰；黄乔；李道俊；易芳；王艳林 刊期： 2009年第08期
目的:评价骨科Ⅰ类切口感染患者抗菌药物应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对四川内江市第二人民医院2007年骨科Ⅰ类切口手术患者的一般情况、手术方式、手术时间、发生感染时间及抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:该院骨科Ⅰ类切口手术904例,感染14例,感染率为1.5%.抗菌药物应用率达100%,其中单一用药728例,占80.5%;二联用药176例,占19.5%.结论:该院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在用法、用量、术前品种选择等方面存在不合理之处,亟待干预.
作者：李兴华；周国民；曾永兰 刊期： 2009年第08期
目的:评价白内障眼用制剂的临床应用特点及趋势,方法:采用用药频度排序法,对杭州市19家二级甲等以上医院2004～2006年几种主要抗白内障眼用制剂的用药频度、销售金额、日均费用进行统计、分析,结果:2004～2006年杭州市19家医院白内障眼用制剂用药频度先升后降,吡诺克辛钠(白内停,武汉远大)一直列用药频度第1位;销售金额逐年上升.结论:杭州市抗白内障眼用制剂使用品种较集中,日均费用从0.08元到1.85元,廉价药物在临床应用中占优势,应用情况基本合理.
作者：吴祖帅 刊期： 2009年第08期
目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法.方法:血浆样品0.2 mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20 mmol·L1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38:20:42)为流动相,用Thermo C18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2 mg后的血药浓度.结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100 ng·mL1范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%.结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究.
作者：钱凤；朱耀斌 刊期： 2009年第08期
目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况.方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括惠者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析.结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生.
作者：赵乐萍 刊期： 2009年第08期
肿瘤是全身性疾病的局部体现.其中,肺癌是高发的恶性肿瘤之一,发病率已上升至肿瘤排序的第1位,严重威胁着人类的身心健康.目前,肺癌临床治疗的5 a生存率仅为8%～14%.除了与肺癌患者一经病理确诊约80%已属中晚期,失去了手术机会外,还与放化疗的毒副反应及耐药性使临床治疗效果不尽人意有关.
作者：刘建芳；刘艳 刊期： 2009年第08期
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
作者：汪柯；林阳；韩敏；董平 刊期： 2009年第08期
目的:研究低分子量肝素(LMWH)对免疫细胞黏附类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)的影响和初步机制,探讨LMWH在RA抗炎应用中的可行性.方法:用流式细胞仪定量计数法研究LMWH在体外干扰健康人外周血单核细胞(PBMC)黏附RA FLS的作用.用实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测体外培养的RA FLS中血管诱导生成因子61(CYR61)表达格局.结果:在FLS培养系统中加入PBMC时,PBMC明显黏附于FLS.当加入LMWH时,PBMC对于FLS的黏附减少,表现为脱落PBMC数量增加.随着加入LMWH剂量增加,脱落PBMC数量相应增加,结论:RA患者滑膜组织高表达CYR61分子LMWH能抑制RA FLS和PBMC的黏附,且呈剂量依赖性.LMWH干扰PBMC黏附FLS的作用与竞争结合了CYR61上的硫酸肝素位点有关.
作者：肖涟波；欧阳桂林；张新文；何勇；黄正；张永立；解骏；张秋玉；沈佰华；王利；李宁丽 刊期： 2009年第08期
目的:对甘露醇、甘油果糖治疗急性脑梗死后脑水肿的方案进行回顾性经济学分析.方法:将200例患者按病情分成一般脑梗死患者(170例)、脑梗死伴肾功能异常患者(30例),每类患者采用随机单盲法分成甘露醇组与甘油果糖组,观察2组的临床疗效和不良反应,并根据临床疗效的不同进行相应的药物经济学评价.结果:14 d后甘露醇组与甘油果糖组治疗一般脑梗死患者的总有效率分别为92.9%、95.3%(P0.05),不良反应发生率分别为3.5%、2.4%,治疗总费用分别为(4 146.45±282.15)、(4 807.20±318.15)元,经小成本分析甘露醇组为优选方案;治疗脑梗死伴肾功能异常患者的总有效率分别为80.0%、93.3%(P<0.05),不良反应发生率分别为26.7%、13.3%,治疗总费用分别为(4 335.32±295.50)、(5 034.57±322.49)元,经成本-效果分析甘油果糖组为优选方案.结论:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案,治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案.
作者：邢军；刘向荣；程静；董传海 刊期： 2009年第08期
目的:评价母牛分枝杆菌联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法:121例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(61例)与对照组(60例),对照组抗结核药治疗方案为2HReZE/4HRe,治疗组在对照组治疗基础上从治疗第2周末开始加用母牛分枝杆菌22.5μg,2周1次,持续6个月.结果:治疗1、2月末痰菌阴转率治疗组分别为63.9%、86.9%,对照组分别为30.0%、58.3%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05);治疗2月末X线胸片病灶显吸率治疗组与对照组分别为42.6%、20.0%(P<0.05),空洞闭合率分别为39.3%、18.3%(P<0.05);治疗4周末咳嗽、乏力、发热的消失率,治疗组分别为69.1%、73.3%、77.1%,对照组分别为26.4%、35.6%、37.8%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05):治疗组在疗程结束后痰菌阴转率、X线胸片病灶改变及空洞闭合率与对照组比较无显著性差异(P0.05).结论:与单用抗结核药比较,母牛分枝杆菌联合抗结核药缩短了痰菌转阴、X线胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,可推广应用于老年初治涂阳肺结核治疗.
作者：陈波；高卫红 刊期： 2009年第08期
目的:评价2种阿奇霉素干混悬剂的生物等效性.方法:20名男性健康志愿者随机交叉口服受试制剂或参比制剂10袋(含阿奇霉素1.0 g)后,采用反相高效液相色谱法测定血浆中的药物浓度,并计算有关药动学参数,通过方差分析和双单侧t检验和1～2 a置信区间法进行生物等效性评价.结果:受试制剂与参比制剂中阿奇霉素的Cmax分别为(29.651±5.600)、(29.256±6.382)μg·mL-1,tmax分别为(2.25±0.444)、(2.400±0.503)h,t1/2分别为(37.910±10.181)、(37.980±9.220)h,AUC0-120分别为(458.139±47.368)、(463.114±42.267)μg·h·mL-1,AUC0～∞分别为(519.217±57.262)、(522.980±48.267)μg·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.5±8.9)%.结论:2种制剂生物等效.
作者：洪博；郭允；李明铭；李丹；曲龙妹；张月秋；赵春杰 刊期： 2009年第08期
目的:为临床合理、安全应用静脉药物提供参考.方法:从药物的配伍浓度、溶媒选择、药-药配伍、静脉给药速度、光敏药物处置及液体的微粒控制等方面进行分析.结果与结论:静脉给药方面存在着一定误区,但某些失误和不良反应是可预警的.应通过加强用药监护,将失误和相关的药品不良反应降至低.
作者：彭晶玮 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性.方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题.结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善.提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路.
作者：张文玉 刊期： 2009年第08期
目的:探讨高校医院开展药学服务的方法.方法:收集、整理大、中型医院开展药学服务工作的方式和方法,对高校医院药学服务工作提出建议结果与结论:借鉴大、中型医院的经验,高校医院可根据自身特点开展多项药学服务工作.
作者：杨丽英；赵志刚 刊期： 2009年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
