陈志刚；甄健存
目的:研究银屑病患者甲氨蝶呤(MTX)的群体药动学特征,为临床调整个体化用药提供新途径.方法:收集皮肤科50例银屑病患者单剂量静脉滴注MTX后稀疏血药浓度数据137个,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定,应用非线性混合效应模型(NONMEM)程序一步法估算MTX的群体药动学参数,并定量分析患者年龄、性别、体质量、肌酐清除率、尿素氮等因素对MTX药动学参数的影响.结果:按静脉滴注二房室线性开放模型估算的群体药动学参数中央室清除率(CL)、中央室表观分布容积(Vc)、外周室表观分布容积(Vp)及外周室清除率(Q)分别为10.4L·h-1 11.7L、6.61 L及2.8 L·h-1,其个体间变异ωCL、ωVc、ωVp、ωQ分别为16.8%、2.8%、11.7%及287.9%.且终回归模型的MTX浓度估算值与实测值具有一致性.效应中尿素氮对Vp的影响具有显著意义(P>0.05),其协变量参数为(尿素氮/4)-0.845.结论:NONMEM 法以二室模型群体参数估算的血药浓度值与实测值有良好相关性,此研究结果有助于MTX的临床合理应用.
作者：龚春燕；申国庆；芮建中；徐群为；江丽；蔡果；单萍萍；廖清船 刊期： 2009年第17期
目的:为痤疮患者提供更好的治疗方案.方法:122例痤疮患者按随机单盲对照原则分为他扎罗汀组(42例)、水氯酊组(38例)和联合治疗组(42例),连续外用8周后观察疗效.结果:3组皮损数均随治疗时间的延长而逐渐减少,与治疗前比较,治疗8周后皮损总分3组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗8周后有效率,他扎罗汀组与水氯酊组比较差异有统计学意义(X2=17.629,P<0.05);联合治疗组与水氟酊组比较差异也有统计学意义(X2=15.532,P<0.05);他扎罗汀组与联合治疗组比较差异无统计学意义(X2=10.130,P>0.05).结论:时于非炎症性痤疮可单用他扎罗汀治疗;对脓疱型患者水氯酊效果优于他扎罗汀,考虑与氯霉素的抗菌作用有关;而对于炎症性痤疮可选用他扎罗汀加0.5%水氯酊外用.
作者：刘海宏；苗国英；李宏斌 刊期： 2009年第17期
目的:比较不同比重左旋布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及安全性.方法:择期行TURP高龄患者60例随机分成3组.每组20例.组Ⅰ用轻比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+0.9%氯化钠注射液0.5mL;组Ⅱ用等比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+脑脊液0.5mL;组Ⅲ用重比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+10%葡萄糖注射液0.5mL.结果:3组均能提供较为完善的麻醉.组Ⅲ的低血压和恶心、呕吐及寒战发生率明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05),组Ⅲ的高阻滞平面明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05).结论:重比重左旋布比卡因用于高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对血流动力学的影响小,不良反应发生率低,安全、有效.
作者：徐慧 刊期： 2009年第17期
目的:了解我所抗变态反应药的应用情况.方法:对我所2007年抗变态反应药的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:2007年抗变态反应药左西替利嗪的DDDs高,其DDC排序列第11位.结论:我所抗变态反应药使用较合理,新型抗变态反应药与氯苯那敏或赛庚啶联用,既可提高疗效、降低不良反应的发生,又能降低费用.
作者：张辉；何慧凤 刊期： 2009年第17期
目的:建立以高效液相色谱一荧光法测定肾移植患者血浆中霉酚酸浓度的方法.方法:样品用5%硫酸锌的甲醇饱和溶液沉淀蛋白后,取上清液进样20μL进行测定,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18,流动相为乙腈-甲醇-0.2 mol·L-1甘氨酸缓冲液(pH 9.0)=18:2:80,柱温为25℃,流速为1.0 mL·min-1,激发波长(Ex)为342nm,发射波长(EM)为425 nm.结果:霉酚酸血药浓度在0.5～40mg·L-1范围内线性关系良好,低定量限为0.5mg·L-1;方法回收率为98.23%～101.00%,萃取回收率为91.56%～94.46%,日内、日间RSD分别为0.64%～3.22%和5.12%～6.10%.结论:本方法灵敏、快速、准确、方便,可用于霉酚酸的血药浓度测定.
作者：陈岚；贺晴；温浩 刊期： 2009年第17期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法:将60例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为2组,治疗组30例,静脉滴注多烯磷脂酰胆碱10 mL+还原型谷胱甘肽1 200 mg,每日1次;对照组30例,多烯磷脂酰胆碱10 mL.每日1次.2组疗程均为1个月.治疗前、后分别检查肝功能、血脂及肝脏彩超以判断治疗效果.结果:治疗组在降低丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶方面有效率达90.0%,与对照组(63.3%)比较有显著性差异(P<0.05);在降低总胆固醇、甘油三酯方面2组无显著性差异(P>0.05).结论:还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病有良好疗效.
作者：张启杰；周平 刊期： 2009年第17期
目的:研究不同浓度人尿激肽原酶治疗急性脑梗死对患者血压的影响.方法:非随机历史对照研究.观察34例低浓度(0.06%)给药者用药第1天的血压变化并与既往47例高浓度(0.3%)给药者相同资料进行比较.比较2组低血压发生情况.结果:低浓度组较高浓度组用药过程中血压下降不明显;2组中合并使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药者均有低血压发生.结论:人尿激肤原酶治疗脑梗死时有一过性轻微降压作用,适当降低给药浓度有利于减少对血压的影响;不同用药浓度下合用ACEI类降压药均可能导致低血压发生.
作者：冯靓；韩钊；周成业；张莹 刊期： 2009年第17期
目的:了解北京地区口服抗高血压药的应用现状及趋势.方法:对北京地区43家医院2005～2007年口服抗高血压药种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析.结果:2006、2007年口服抗高血压药销售金额增长率分别为23.71%、24.31%;常用的是钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).CCB销售金额占总销售金额的42%以上,ARB和ACEI占总销售金额的40%,ARB类销售金额增长快;销售金额排序列前15位的药品包括氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦、比索洛尔等.结论:北京地区口服抗高血压药应用呈增长趋势,其临床应用结构合理.
作者：田德蔷；苏丽丽；王莉文；赵志刚；崔向丽 刊期： 2009年第17期
目的:建立以高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定人血浆中西替利嗪浓度的方法.方法:以甲醇沉淀蛋白处理血样后进样分析.其中,色谱柱为Allure C18,流动相为2 mmol·L-1醋酸胺+0.5%甲酸水溶液:甲醇=65:35,流速为0.3 mL·min-1,内标为格列齐特;采用电喷雾离子化源,检测方式为正离子多离子反应监测,用于定量分析的离子反应分别为m/z389.2→m/z201.3(西替利嗪)、m/z324.1→m/z127.2(格列齐特).结果:西替利嗪血药浓度在2.0～1 000.0 ng·mL-1围内线性关系良好(r=0.999 5);方法回收率≥97.2%,日内RSD≤2.4%,日间RSD≤11.1%,平均提取回收率>96.7%.结论:本方法简便、灵敏、准确可靠,可用于测定人血浆中西替利嗪的浓度及其药动学研究.
作者：任进民；刘秀菊；闫彩珍；郭立志；张国旗 刊期： 2009年第17期
目的:研究健康受试者多次口服国产西嗪伪麻缓释片后伪麻黄碱的药动学特点.方法:10名健康受试者(男女各半),每次空腹口服西嗪伪麻缓释片(含伪麻黄碱120 mg)1片,bid,连续6 d.应用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中伪麻黄碱浓度,所测数据用DAS vet 2.0程序处理,然后进行药动学研究.结果:多次口服西嗪伪麻缓释片后伪麻黄碱主要药动学参数为t1/2(6.06±0.67)h,tmax(3.90±0.99)h,Cmax(272.03±52.56)ng·mL-1,CL(58.70±16.80)L·h-1,Vd(255.30±71.20)L,AUC0～36(3 419.70±750.80)ng·h·mL-1,AUC0～∞(3 422.20±751.00)ng·h·mL-1,MRT0～36(9.45±0.61)h,MRT0～∞(9.47±0.61)h.多次口服受试制剂3 d后,伪麻黄碱血药浓度达稳态,其稳态药动学参数为Cssmax(272.03±52.56)ng·mL-1,Cssmin(104.99±37.15)ng·mL-1,Cssav(198.55±38.95)ng·mL1,DF(0.86±0.20),AUCss(2 382.61±467.44)ng·h·mL-1以上参数男女比较均无显著性别差异,另多次和单次给药所得药动学参数比较均无统计学意义.受试者服药期间未出现明显不良反应.结论:西嗪伪麻缓释片中伪麻黄碱有明显的缓释效果;多次给药后伪麻黄碱的药动学过程无明显改变,在正常人体内无蓄积.
作者：史天陆；孙言才；陈礼明；朱余兵 刊期： 2009年第17期
目的:研究6种细胞色素P450酶亚型特异性底物的酶动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定6种底物相应代谢物的转化量,优化底物在人肝微粒体中孵育的条件,根据底物浓度-反应速率曲线进行酶动力学参数的求算.结果:佳孵育时间为20min,佳蛋白浓度为0.25mg protein·mL-1.6种底物非那西丁、甲苯磺丁脲、奥美拉唑、右美沙芬、氯唑沙宗及硝苯地平的Km分别为21.6、163.4、10.4、4.6、41.9、9.4μmol·L-1)Vmax分别为2.08、0.52、1.02、0.40、2.36、1.00 nmo1·min-1·mg protein-1结论:所考察6种细胞色素P450酶亚型特异性底物的酶动力学特征,可为底物在细胞色素P450酶中的研究应用提供参考和支持.
作者：和凡；赵立子；毕惠嫦；李建康；李欣；何艳玲；黄民 刊期： 2009年第17期
目的:了解我院2005～2008年老年患者大肠埃希菌的耐药状况.方法:采用 VITEK32全自动细菌鉴定仪,药敏试验采用K-B法.结果:产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率分别为53.2%(2005年)、51.8%(2006年)、52.4%(2007年)和50.7%(2008年);对哌拉西林、氨苄西林的耐药性逐年上升,对其它抗生素变化不大;大肠埃希菌对亚胺培南、氨曲南、呋喃妥因、头孢他啶耐药性较低,对其余抗生素均有较高的耐药性.结论:老年患者中检出的大肠埃希菌均具有很高的耐药性,应予以高度重视.
作者：菅强；贾保民；姜梅；张立敏；魏金凤；杨志娜 刊期： 2009年第17期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对我院2004年1月～2008年12月收集到的340例ADR报告进行回顾性统计、分析.结果:我院报告ADR例数多的部门为药学部,有80例(23.53%);21～60 a年龄段患者ADR发生率较高(63.83%),且女性高于男性;静脉给药方式是导致ADR的主要因素(83.24%);ADR发生率高的为抗感染药(48.08%),其中绝大多数是由头孢菌素类和喹诺酮类引发;临床表现以皮肤及其附件损害为常见(38.05%).结论:临床应加强ADR的监测,提高报告质量,合理、规范使用药物,以减少或避免ADR的发生.
作者：田元春；马儒清；陈金月 刊期： 2009年第17期
目的:了解我院抗肿瘤药及抗肿瘤辅助药的应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对我院2005～2008年抗肿瘤药及抗肿瘤辅助药的出库数量、销售金额、构成比等进行统计、分析.结果:我院抗肿瘤药及抗肿瘤辅助药应用一直位居前列,各年度销售金额占西药总销售金额的比例分别为25.91%、28.16%、31.16%和33.00%.呈逐年增长趋势;剂型多为注射剂,各年度分别占抗肿瘤药总品种的75.40%、79.80%、80.50%和78.12%;国产药占绝对优势.结论:我院应进一步规范抗肿瘤药及抗肿瘤辅助药应用,促使用药更加安全、有效、经济.
作者：李永霞；姚静玲；丁国武 刊期： 2009年第17期
目的:观察表皮生长因子复合膜治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法:106例复发性口腔溃疡患者随机分为2组,以疗效确切的本院制剂为时照,对表皮生长因子复合膜的临床疗效进行对比观察.结果:表皮生长因子复合膜有效率为89.66%,优于对照组的75.00%(P<0.05).结论:表皮生长因子复合膜疗效确切,使用方便,可有效治疗复发性口腔溃疡.
作者：杨凤昆；孙磊 刊期： 2009年第17期
目的:探讨住院患者使用抗癫痫药出现的不良反应,为神经内科危重患者合理使用抗癫痫药提供参考.方法:采用回顾性调查方法.对2006年5月～2007年11月我院神经内科重症监护病房继发性癫痫患者抗癫痫药引发的不良反应报告进行分析.结果:神经内科重症监护病房抗癫痫药引发的不良反应有24例,占总数的47.06%(24/51).引起不良反应的药品主要有卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平和苯巴比妥;不良反应的表现有皮疹、白细胞减少、肝功能异常及低钠血症等.经及时救治,全部治愈.结论:临床医师在选择药品时应充分考虑药品的风险/效益比,尽量选择疗效明显、副作用小的药品,以减少不良反应对患者的损害.
作者：丁建平；齐晓涟 刊期： 2009年第17期
目的:了解某院抗肿瘤药的利用情况.方法:采用回顾性调查方法,对某院2003～2007年抗肿瘤药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该院抗肿瘤药销售金额占药品总销售金额的比例逐年增长,但DDDs的增长势头2007年出现下降.抗肿瘤辅助药销售金额和DDDs连续5年均列第1位,其中抗肿瘤植物药应用呈后来居上之势.结论:开发价廉物美的抗肿瘤辅助用药和抗肿瘤植物药前景广阔.
作者：程佩素；王治海 刊期： 2009年第17期
目的:了解我院门诊处方镇静催眠药的应用情况.方法:随机抽取我院2008年3月49 791张门诊处方中镇静催眠药处方1 317张,分析应用频次排序列前5位药物的用药合理性.结果:应用频次列前5位的镇静催眠药分别为阿普唑仑片、艾司唑仑片(舒乐安定)、劳拉西泮片(罗拉)、唑吡坦片(思诺思)和氯硝西泮片,其药物利用指数值分别为0.54、0.73、0.19、0.81及0.53.结论:我院镇静催眠药应用剂量较合理,与药品说明书所列适应证的相符率较高.
作者：徐月萍；邹薇 刊期： 2009年第17期
目的:提高上海市浦东新区药品不良反应(ADR)的监测能力和上报率.方法:采用回顾性调查研究方法,收集上海市浦东新区2006～2008年1 906例ADR报告,并进行统计、分析.结果:引起ADR较多的是中成药和抗菌药物,其临床表现涉及各个器官或系统;静脉给药引起的ADR较多,占69.52%.结论:临床应加强宣传和培训,建立有效的ADR监管体系,充分调动医护人员的积极性,提高ADR上报率.
作者：陆晓骅；鲍思蔚 刊期： 2009年第17期
目的:了解实施监管措施时喹诺酮类药临床应用的影响.方法:分析我院实施监管措施前、后应用喹诺酮类药的主要科室中,喹诺酮类药销售金额、销售金额占总销售金额百分比的变化情况.结合同期归档病历检查结果,评价用药是否合理.结果与结论:呼吸内科等6个科室为我院应用喹诺酮类药的主要科室;实施监管措施后,我院多数科室喹诺酮类药销售金额均减少,表明监管措施取得了一定成效.
作者：忻志鸣；叶根深 刊期： 2009年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
