张青；贺建昌；杨垒
目的:比较甲氨蝶呤与金制剂治疗类风湿性关节炎的耐受性.方法:采用Meta分析对7项甲氨蝶呤与金制剂治疗类风湿性关节炎疗效的研究进行同质性检验和合并效应量估计.结果:同质性检验:X2=25.14,自由度为6,P:0.0003;合并效应量估计:OR合并=2.37,OR合并95%可信限为1.18-4.78.OR合并的检验Z=2.41,P=0.02.结论:与金制刑治疗类风湿性关节炎比较,甲氨蝶呤的耐受性较好.
作者：张芳；陈安进；付婷 刊期： 2008年第08期
目的:评价<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)发布前、后我院抗菌药物的利用情况.方法:从我院2002午10月～2006年9月出院病历中,每月随机抽取60份,共2880份,对其中抗菌药物的应用情况进行回顾性分析.结果:<指导原则>发布前、后,我院抗菌药物的应用率分别为94.3%、83.8%;药物联用分别占39.5%、27.9%,其中二联应用分别占30.8%、25.3%,三联应用分别占8.7%、2.5%.结论:<指导原则>发布后,我院抗菌药物应用率明显降低,抗菌药物单用情况有所增加,联用情况有所减少.
作者：祝文兵 刊期： 2008年第08期
目的:了解呼吸科住院患者药品不良反应(ADR)的流行病学特征,探讨ADR发生特点及规律,为临床安全用药提供参考.方法:选择北京市某医院的呼吸科作为样本点,利用前瞻性试验设计进行数据收集.时2005年11月1日2006年4月30日间收治的322名住院患者进行主动监测,对患者的流行病学特征、ADR特征等进行调查,并对ADR报告表进行统计分析.结果:呼吸科ADR发生率为9.94%(32/322);在呼吸科,引起ADR的前2位药物是抗感染药、抗肿瘤药;另ADR临床表现居前3位的为血液系统损害、皮肤及其附件损害、消化系统损害;ADR转归较好.结论:应加强对患者的教育及时医护人员的培训,树立ADR监测和救治的观念,针对ADR发生率较高的药品采取措施,减轻损害.
作者：纪立伟；柯会星；李可欣；孙春华 刊期： 2008年第08期
目的:减少病区退药行为.方法:对我院病区2006年10～12月的退药原因、退药品种及占全院退药金额的比例进行分析,并与2005～2006年全院退药金额进行比较.结果:我院病区2006年10～12月共退药2674例/次,退药品种达192种,退药原因主要包括出院、更改医嘱、电脑输入错误等,退药率为4.58%.结论:我院各病区均有退药现象,且退药量大,增加了药品质量管理难度,存在严重的医疗安全隐患,亟待规范管理.
作者：鲁玉珍；何光明；王迎春；李敏；罗利娟 刊期： 2008年第08期
目的:比较氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇与异丙酚静脉麻醉用于人工流产的镇痛效果及相关副作用.方法:汉将240例要求终止妊娠的早孕妇女随机分成3组:氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇组(A组)、异丙酚静脉麻醉组(B组)、不用药组(C组),观察各组的宫颈扩张情况、疼痛情况、人工流产综合征发生率及其他副作用.结果:B组无痛率100%,与A组比较无显著性差异(P＞0.05);A、B组宫口松弛、人流综合征发生率无显著性差异(P＞0.05);B组有呼吸抑制、术后定向障碍等不良反应,自行离手术床时间长于A、C组(P<0.05).结论:氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇用于人流镇痛效果确切,方法简便、安全、经济,值得推广应用.
作者：王华云；万兰；周奕；杨慧芝 刊期： 2008年第08期
目的:分析某院人血白蛋白的应用情况.方法:回顾性调查某院临床科室2006年1～3月人血白蛋白的应用情况,并与美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用标准进行比较.结果:该院55个临床科室涉及17类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是危重患者;在个人用量分布方面,以使用10～20g的患者多;用药理由以低蛋白血症所占比例大,达51.10%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30 g·L-1范围内.结论:该院人血白蛋白的使用较广泛,但也存在医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预.
作者：陆华；刘滔滔；唐双意 刊期： 2008年第08期
目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联用脑复康治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法:将66例VD患者随机分为治疗组、对照组各33例.治疗组用苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5 mg,每日1次,脑复康0.8 g,每日3次,共服3个月;对照组用脑复康0.8 g,每日3次,共服3个月.其他根据血糖、血压、血脂相应基础治疗,观察3个月.治疗前、后用简易精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(WMS),评价2组患者认知功能、智能状态.结果:治疗组用药后MMSE(22.48±3.25)分,ADL(25.16±8.96)分,HDS(23.14±2.91)分,WMS(71.14±19.01)分;对照组用药后MMSE(20.56±3.18)分,ADL(29.74±13.01)分,HDS(20.41±6.25)分,WMS(60.35±20.60)分.治疗组较对照组症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:苯磺酸左旋氨氯地平联用脑复康,可明显改善患者的认知功能和智能状态,提高生活质量,治疗VD有效.
作者：张雪羽；陈兰英；张秀丽 刊期： 2008年第08期
目的:探讨2种药物治疗方案对社区获得性肺炎的经济效果.方法:采用回顾性研究方法,选择88例社区获得性肺炎患者,分别给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠组(A组)、左氧氟沙星组(B组),观察2组疗效并进行成本-效果分析.结果:A组与B组成本分别为1803.91、1599.81元(P＞0.05),有效率分别为95.0%、100.0%(P＞0.05),成本-效果比分别为1898.85、1599.81.结论:B组方案优于A组方案.
作者：张玉娥；韦超霞 刊期： 2008年第08期
目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂替换应用的经验.方法:观察23例肾移植术后肾功能减退患者由环孢素A联合硫唑嘌呤转换为他克莫司联合吗替麦考酚酯方案治疗后,移植肾功能的变化及其不良反应.结果:替换前患者血肌酐水平167～478μmol·mL-1,平均(268+78)μmol·mL-1,替换后血肌酐水平112～346μmol·mL-1,平均(174+65)μmol·mL-1,配对t检验,P<0.001,差异有统计学意义.结论:他克莫司联合吗替麦考酚酯方案用于肾移植术后慢性肾功减退患者安全、有效.
作者：王莉；卢一平；王佳；唐科士 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院2006年细菌耐药性的变化趋势,研究我院抗菌药物使用量和医师选药倾向与病原菌耐药性的关系.方法:统计和分析我院2006年抗菌药物的使用情况以及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:使用频率前10位的抗菌药物种类分别有青霉素类(2种)、喹诺酮类(3种)、头孢类(3种)、大环内酯类(1种)、硝基咪唑类(1种);主要病原菌是大肠埃希菌(398株)、铜绿假单胞菌(176株)、肺炎克雷伯菌(187株)、鲍曼不动杆菌(130株)、阴沟肠杆菌(109株)、金黄色葡萄球菌(108株);主要病原菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率高,分别为69.1%～100.0%和＞72.4%;青霉素类普遍耐药,耐药率为70.0%～100.0%:头孢类的耐药率为12.0%～100.0%,大肠埃希茼对喹诺酮类耐药率＞50.0%.结论:广泛使用抗菌药物使细菌的耐药性增加,合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键.同时,及时总结地区医院细菌耐药性的变化具有十分重要的意义.
作者：陈慧玉；罗军；何加宁；蒋文强；杨梅 刊期： 2008年第08期
目的:观察2种用药方案治疗十二指肠溃疡(DU)的临床疗效,并进行成本一效果分析.方法:80例DU患者随机分为A组(奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林)与B组(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林),各40例,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合率、临床症状缓解情况及成本-效果比.结果:A、B组镜下溃疡愈合率分别为100.00%、87.50%(P＜0.05),药物总成本分别为182.74、314.08元,成本-效果比分别为182.74、358.95;与A组比较,B组增量成本-效果比为-1050.72.结论:A组用药方案治疗DU效果好,成本低,值得推广.
作者：王海霞；阴其玲；尹进强；邵先玉 刊期： 2008年第08期
目的:考察注射用加替沙星与注射用多索荼碱分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:在室温((20±1)℃)条件下,分别观察及测定8 h内配伍液的外观、pH值及紫外吸收光谱的变化,并用紫外双波长分光光度法测定加替沙星与多索茶碱的含量.结果:2药配伍后8 h内,除在5%葡萄糖注射液中配伍后,6 h时多索荼碱的含量降低外,其外观、pH值、含量和紫外吸收峰形均无明显变化.结论:注射用加替沙星与注射用多索荼碱可在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中配伍使用,但在5%葡萄糖注射液中宜4 h内滴注完毕.
作者：杨继章；徐秀娟；刘瑞琴；杨树民；郑树利 刊期： 2008年第08期
盐酸替罗非班(Tirofiban hydrochloride)是第一个非肽类血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药.分子式为C22H36N2O5S·HCL·H2O,分子量为495.08.其对血小板Ⅱb/Ⅲa受体具有高度的选择性和特异性,可逆性抑制血小板聚集且半衰期短,无抗原性,不良反应少.自上市以来,已广泛用于临床众多领域,特别是在不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防心脏缺血事件的发生发挥着极其重要的作用.现在临床应用的是输液,起效迅速,方便急救和调整剂量.
作者：吴惠珍；李静；吕迁洲 刊期： 2008年第08期
目的:建立反相高效液相色谱法测定人血浆中盐酸多柔比星浓度的方法.方法:色谱柱为Tianhe Kromasil C18,流动相为甲醇-0.01mol·L-1磷酸二氢铵溶液-冰醋酸(30:20:0.1),检测波长为233nm,流速为1.0mL·min-1,进样量为20μL,柱温为35℃,内标为柔红霉素.结果:盐酸多柔比星血药浓度在0.25～20.16 Pg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9996);平均方法回收率为96.45%(RSD=2.16%).结论:本方法简便可行、重现性好,结果准确可靠,可用于临床患者血药浓度监测.
作者：刘一；边原；叶云 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院肛肠科混合痔切除术抗菌药物的应用情况.方法:从我院2006年1～6月肛肠科4位主管医师的混合痔手术出院病历中各抽取30份,计4组120份,统计、分析患者的住院用药金额及用药情况.结果:我院肛肠科混合痔手术应用抗菌药物存在不合理之处,表现为用药指征不明、用药时机不当、持续用药时间过长等.在治疗效果相当的情况下,4组的平均住院用药金额存在显著性差异(P<0.05).结论:我院仍需进一步完善<抗菌药物使用指南>,控制药费增长.
作者：夏蕾；王丽霞 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法:对我院1999年1月～2007年6月收集到的226例ADR报告分别从患者的年龄、性别、给药途径、ADR出现时间、ADR涉及药品种类、抗感染药物类别、涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果:226例ADR涉及的药品有69种,抗感染药物居首位(61.50%),其次是中药制剂(18.14%);给药途径以静脉滴注为主(81.42%);临床表现以皮肤及其附件损害常见(46.90%);严重的ADR有4例;绝大多数ADR出现在用药61 min～24 h内(87例);对症治疗89例,未进行特殊处理的137例.结论:应加强ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：王定营 刊期： 2008年第08期
目的:探讨临床药师的查房模式.方法:结合临床实践,设计临床药师的查房模式,并进行探索.结果与结论:临床药师的查房模式可以是在专科跟随医师进行医学查房、跨科室对重点病例进行药学查房或在专科药师单独进行药学查房.各模式均具有其特点,临床药师可结合自身水平及各医院硬、软件和环境等条件选择不同的查房模式,以更好地开展合理用药工作.
作者：倪江洪；宋小骏；谢学建 刊期： 2008年第08期
目的:探讨神经科临床药师的工作特点与培养路径.方法:总结国内、外神经科药师的工作内容和方法,介绍我院临床药师的培养及在神经科开展药学服务的经验与体会.结果与结论:神经科临床药师的培养,应注重对神经病学、精神病学、老年病学及相关药物治疗知识的掌握,在此基础上用足够的时间深入临床,将建立药历、进行用药监测和干预的工作方法真正建立起来.
作者：张蕾；赵荣生；翟所迪 刊期： 2008年第08期
目的:分析我院尿路感染常见的病原菌分布及其对抗菌药物耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:收集我院2006年625份尿路感染尿液标本及其对分离出344株细菌进行培养及药敏试验.结果:Gˉ杆菌多(60.2%),G+球菌其次(33.4%),真菌少(6.4%).产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.2%和27.3%.细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药.结论:尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
作者：周晨霞；张瑞忠；陆志军；王志忠；徐振亚 刊期： 2008年第08期
目的:建立以液-质联用法测定人血浆中西替利嗪浓度的方法.方法:取血浆样品0.5 mL,经乙酸乙酯-二氯甲烷(4:1)液-液萃取后进行检测,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(55:45),流速为0.5mL·min-1,柱温为25℃.采用电喷雾电离源(ESI),正离子方式下以选择反应监测(SRM)方式进行监测,用于定量分析的离子反应分别为m/z389→201(西替利嗪)和m/z515→497(内标:替米沙坦).结果:西替利嗪检测浓度在2.5～400 μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9993),定量下限为2.50肛g·L-1;日内、日间RSD均不＞9.9%;每个样品的分析时间<2.8 rain.结论:本方法分析速度快,灵敏度高,适用于西替利嗪的药动学研究.
作者：司徒冰；温预关；陈凌云 刊期： 2008年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
