张红梅；陈晓明；张洁
抑郁症是一种常见而易被忽略的精神疾患,其临床表现为情绪低落、悲观、睡眠障碍、交往恐惧等,严重者常出现自杀冲动.随着现代生活节奏的加快,社会压力的增加,抑郁症的患病率正呈现出逐渐上升的趋势.抗抑郁药物除了传统的三环类、四环类及单胺氧化酶抑制剂外,20世纪80年代后,新型抗抑郁药的不断上市为抑郁症的治疗提供了更为理想的治疗前景,并且以疗效好、毒副反应轻微、服用方便等优势,成为现代治疗抑郁症的一线药物.本文就新型抗抑郁药的临床应用及研究进展结合文献加以综述.
作者：邹万芹 刊期： 2008年第14期
目的:研究2种头孢羟氨苄片的人体生物等效性.方法:将30名健康男性志愿者随机分为2组,分别交叉单剂量口服2种头孢羟氨苄片500mg,2次给药的间隔清洗期为14 d.采用高效液相色谱法测定血药浓度,3p97软件计算药动学参数,以方差分析和双单侧t检验分析2种头孢羟氨苄片是否等效.结果:单剂量口服500 mg受试制剂和参比制剂的Cmax分别为(32.45±6.69)、(31.27±6.85)μg·mL-1,tmax分别为(56.70±18.24)、(56.70±18.30)h,AUC0～300分别为(3 209.84±538.71)、(3 204.26±490.48)μg·min·mL-1.受试制剂的相对生物利用度为(104.0+10.1)%.结论:2种头孢羟氨苄片具有生物等效性.
作者：邹品文；赵春景；郑永；梅天贵；廖斌；尹小燕 刊期： 2008年第14期
目的:研究盐酸氨溴索2种制剂在健康志愿者体内的药动学和生物等效性.方法:20名男性健康志愿者,单剂量随机交叉口服盐酸氨溴索口腔崩解片(受试制剂)或盐酸氨溴索片(参比制剂)60 mg后,采用液-质联用法测定血药浓度,用DAS1.0统计软件计算药动学参数和相对生物利用度.结果:受试者口服受试制剂和参比制剂后的Cmax分别为(84.7±29.3)、(81.2±28.2)ng·mL-1,tmax分别为(1.7±0.5)、(1.8±0.4)h,t1/2分别为(7.9±0.9)、(8.3±1.0)h,AUC0～24分别为(638.7±180.8)、(591.4±148.3)ng·h·mL-1 9AUC0～∞分别为(717.5±211.1)、(671.1±173.2)ng·h·mL-1.受试制剂的相对生物利用度为(108.2±16.5)%.结论:2种制剂具有生物等效性.
作者：陈红燕；蒋翠岚 刊期： 2008年第14期
目的:评价3种用药方案治疗原发性高血压的经济学效果.方法:将156例轻、中度高血压患者随机分成A、B、C组,分别给予卡托普利+尼群地平、依那普利+氨氯地平、培哚普利+吲达帕胺治疗12周,观察疗效,并进行小成本分析.结果:A、B、C组总有效率分别为88.24%、90.91%、92.00%,无显著性差异(P＞0.05);药品成本分别为5.21、293.16、430.08元,有显著性差异(P＜0.05).结论:A组方案较经济.
作者：张生皆 刊期： 2008年第14期
目的:评价我院抗菌药物的应用情况.方法:对我院2006年7月185份出院病历的抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果:我院住院患者抗菌药物应用率迭77.3%,其中二联应用抗菌药物占34.6%,三联应用占32.6%;标本送检率仅为5.9%.结论:我院住院患者抗菌药物应用率偏高,术后预防性应用抗菌药物较多,治疗性用药病原学检查标本送检率低,需加强抗菌药物合理应用与规范化管理.
作者：扈福；王健 刊期： 2008年第14期
目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中氨苄西林浓度的方法.方法:色谱柱为Waters Sunfire C18,流动相为乙腈-0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液(6.5:93:5),检测波长为210 nm,柱温为35℃,流速为1.2mL·min-1,进样量为20μL.结果:血样中氨苄西林检测浓度在0.2～16.0 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9);低定量限为0.2/μg·mL-1;平均方法回收率为99.88%～104.45%,平均提取回收率为95.69%～100.56%,日内和日间RSD均＜10%.结论:本方法稳定、快捷、灵敏,适用于氨苄西林制剂的人体药动学研究.
作者：徐帆；冯恩富；余昉；徐贵丽 刊期： 2008年第14期
目的:了解万古霉素类药物在患儿中的应用情况.方法:回顾性调查某院2005～2006年368例患儿应用万古霉素类药物的病史记录,就患儿基本情况、微生物学检查、用药方案和发生不良反应等信息判断万古霉素类药物的应用是否合理.结果:有17例患儿(占4.6%)发生药品不良反应;240例患儿(占65.2%)的用药合理或基本合理.结论:患儿应用万古霉素类药物应受到更为严格的管理.
作者：田怀平；张健；赵梅英；多力昆 刊期： 2008年第14期
目的:了解我院新的和严重的药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对我院2002～2006年医务人员自愿呈报的新的(包括新的一般的和新的严重的)和严重的ADR(不包括新的严重的ADR)报告进行统计分析.结果:我院5 a共收到新的和严重的ADR报告586份,占报告总数的33.56%,其中新的ADR报告为349份,严重的ADR报告为237份.5 a间两类报告数均呈上升趋势.引发新的或严重的ADR多为1种可疑药品;可疑药品中抗感染药所占比例大,其次是抗肿瘤药.新的和严重的ADR涉及多是皮肤及其附件损害,次之为循环系统.可疑药品引发新的ADR部分临床表现外源数据库已有报道,同质文献比＞0,但大多数临床表现为首次报道,同质文献比为0.严重ADR主要导致患者住院或住院时间延长,次之为对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残.结论:临床应密切关注新的ADR,重视严重的ADR,以避免严重的ADR重复发生.
作者：姜玲；杜德才；沈爱宗；付泽和；陈礼明 刊期： 2008年第14期
目的:了解门诊患者对药品不良反应(ADR)知识、态度和行为的认知现状,分析ADR的影响因素.方法:自行设计问卷调查表,随机抽取我院2007年5～12月门诊患者488名,填写问卷调查表,并当场回收,然后进行统计、分析.结果:门诊患者的ADR知识答题正确率仅为36.6%;70.5%的被调查者对ADR知识认知度低.文化程度、ADR经历、药师指导用药、药物知识来源、职业、医师指导用药、社区开展ADR讲座以及性别为ADR认知度的影响因素.结论:门诊患者对于ADR知识的认知非常欠缺,应加强医院医师、药师指导用药,在社区开展合理用药和ADR知识宣教.
作者：徐艳艳；尹桃 刊期： 2008年第14期
目的:了解我院真菌感染的特点及药物敏感情况.方法:常规培养分离真菌,用VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用RoSco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A内汤稀释法.结果:519株真菌全为酵母菌属,白色念珠菌占70.3%.制霉菌素敏感性好,其次为两性霉素B,氟康唑、伊曲康唑敏感性不理想.结论:当前临床常用抗真菌药耐药菌株明显增多,进行真菌药敏监测势在必行.
作者：周捷；余江平 刊期： 2008年第14期
目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术和符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者60例.随机双盲分为A、B、C组,分别为丁丙诺啡+氟哌利多、丁丙诺啡+氟哌利多+布比卡因、氯胺酮+氟哌利多+布比卡因.观察0～48 h内各时段追加次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、肠功能恢复时间及恶心、呕吐等不良反应.结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肠功能恢复时间,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;C组在降低恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留发生率方面显示明显优越性.
作者：谢海辉；陈淼 刊期： 2008年第14期
目的:了解尿路感染患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性分析.方法:采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶.结果:130株大肠埃希菌中检出单产ESBLs 45株,AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs共5株,检出率分别为34.6%、6.2%和3.8%;产酶菌株对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论:大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素.
作者：郭彦言；李艳 刊期： 2008年第14期
目的:研究血凝酶预防食管癌术后出血的效果.方法:80例在全麻下行食管癌切除术患者随机分成4组,A组(20例)术中、术后应用常规剂量血凝酶;B组(20例)术后应用加倍剂量血凝酶;C组(20例)术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸.观察术后6、24 h引流量及总量.结果:A、B、C组术后6、24 h引流量及总量少于时照组(P＜0.05),且不增加不良反应及并发症.A、B组术后6、24 h引流量及总量均少于C组(P＜0.05).A组与B组术后6、24 h引流量及总量无显著性差异(P＞0.05).结论:在食管癌切除术后应用血凝酶,止血效果好、安全.
作者：万力；徐华；冯建营；万于华；刘季春 刊期： 2008年第14期
目的:了解我院单纯性甲状腺手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况.方法:对我院2006年240例单纯性甲状腺手术患者围手术期应用抗菌药物的种类、用药频度、联用情况、用药时间、疗效以及药品不良反应等进行统计、分析.结果:240例手术患者有238例在围手术期预防性应用抗菌药物,占99%.药物种类以头孢菌素类、喹诺酮类为主.不合理用药主要表现在预防用药档次偏高、术后应用抗菌药物时间偏长、联合用药率较高等方面.结论:应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识.
作者：刘璐；姜维；李丽华 刊期： 2008年第14期
目的:探讨药品降价对我院肿瘤患者抗微生物药利用的影响.方法:对2005～2007年药品8次降价期间,我院抗微生物药的销售金额、用药频度及日用药金额等进行回顾性分析.结果:各年度抗微生物药销售金额占我院药品年销售金额的9.47%～7.27%,比例逐年下降,但抗微生物药总日用药金额逐年上升,各类抗微生物药用药频度和费用呈不同的变化趋势.结论:药品降价对肿瘤患者抗微生物药的合理应用起到了积极的干预作用.
作者：文柳静 刊期： 2008年第14期
目的:提高药品不良反应(ADR)监测水平,为临床合理用药提供参考.方法:对我中心2006年6月～2007年5月收集到的ADR报告810例,就年龄与性别分布、给药途径、药品分类、累及器官或系统、常见ADR症状处理方法和ADR严重程度进行统计分析.结果:810例ADR涉及250个药品品种,抗感染药引起ADR 407例.占48.34%;皮肤及其附件损害多,有437例;新的和严重的ADR 42例,占5.19%.结论:ADR的发生与患者的年龄、用药途径、临床用药频率密切相关,应加强严重ADR的监测工作.
作者：李刚；龙恩武；童荣生；杨勇 刊期： 2008年第14期
目的:通过基因芯片对人血样本的抗高血压药物相关基因进行检测分型.方法:快速提取人血样本脱氧核糖核酸(DNA),对5个目标位点(CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1和ACE)进行特异序列扩增,扩增产物与基因芯片杂交后扫描,判断基因型.结果:志愿者的5个高血压相关基因位点分别是WW、WM、WW、WW和Ⅱ型.结论:该方法简便快捷,稳定性好,可以作为临床高血压个体化用药的遗传信息参考.
作者：边佳明；赵钢涛；杨凡；许景峰；谢卧龙；陈婵娟 刊期： 2008年第14期
目的:掌握我院2004～2006年抗菌药物的使用与临床分离革兰阴性杆菌的耐药趋势.方法:通过计算机程序调取住院药房15种抗菌药物的消耗数量,并计算用药频度(DDDs).结果:3年中环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、庆大霉素用药频度高;除头孢吡肟外,其它14种抗菌药物的DDDs均呈逐年下降趋势.碳青霉烯类仍是对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性强的药物,但其对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药性正在增加;大肠埃希菌对用药频率高的喹诺酮类药物耐药性较高.结论:抗菌药物管理与临床应用需进一步规范,对细菌耐药应高度重视.
作者：贾孟良；杨红英；陈振德；蒋大义；曾文莉；林山鹰；关小平；王玉 刊期： 2008年第14期
目的:提高门诊药房药物咨询服务的水平.方法:总结我院2年来开展药物咨询服务工作的经验.结果与结论:通过开展药物咨询服务,提高了合理用药水平,取得了良好的社会效益.但有必要在此基础上,继续建立健全药物咨询服务体系.
作者：潘洪秀；雷力力；侯大平；王晶；王凤芝；季方茹 刊期： 2008年第14期
目的:评价术后复发转移和局部晚期的非小细胞肺癌4种化疗方案的成本-效果.方法:74例术后复发转移和局部晚期的非小细胞肺癌化疗患者分为PC、GP、NP、TC组,治疗2个周期评价疗效和进行成本-效果分析.结果:4组成本分别为15 679.72、10 688.00、7 665.98、13 627.38元,有效率分别为40.00%、40.91%、38.46%、42.11%(P＞0.05).不良反应为不同程度的骨髓抑制、血小板变化、恶心呕吐、脱发等,经对症治疗均痊愈.结论:NP组成本较低,但此方案的不良反应较重;如患者经济条件好,重视生活质量,可选用GP方案.
作者：郭红；徐红；张秀明；李文菁 刊期： 2008年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
